腸梗阻的護(hù)理查房腸梗阻的基本概述任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。腸梗阻的病因和分類復(fù)雜多變，多種類型可同步存在，在一定條件下可互相轉(zhuǎn)化。按腸梗阻的基本原因分類機(jī)械性腸梗阻腸腔堵塞腸壁病變暢管受壓動力性腸梗阻麻痹性腸梗阻（急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)后、腹膜后血腫或感染、嚴(yán)重低鉀）痙攣性腸梗阻按腸梗阻的基本原因分類血運(yùn)性腸梗阻

由于局部血供障礙所致腸道功能受損按腸梗阻的基本原因分類按腸壁有無血運(yùn)障礙分類單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻腸梗阻的病理腸膨脹：由于梗阻部位以上腸腔積液積氣導(dǎo)致。體液喪失：水、電解質(zhì)和酸緘平衡失調(diào)。感染和毒血癥：腹膜炎、毒血癥和敗血癥。臨床體現(xiàn)癥狀——四大經(jīng)典癥狀腹痛嘔吐腹脹停止排便排氣解除梗阻非手術(shù)治療

適應(yīng)癥

①動力性腸梗阻②單純性腸梗阻③不完全性腸梗阻處理原則手術(shù)治療

適應(yīng)癥

①絞窄性腸梗阻②腫瘤及先天腸道畸形③非手術(shù)治療無效腸梗阻處理原則

手術(shù)治療原則在最短時間內(nèi)，以最簡樸的措施解除梗阻或恢復(fù)腸腔暢通。手術(shù)方式注意事項(xiàng)——對的判斷腸管生機(jī)處理原則病歷導(dǎo)入病人資料ICU5床吳金田男85歲主訴：腹痛、腹脹、肛門停止排氣、排便8天，加重2天診斷：1.腸梗阻膽石性腸梗阻2.膽總管結(jié)石3.急性膽囊炎4.腸道腫瘤病變？入室查體測T：36.0P：78次/分R:15次/分BP:150/66mmhg于-5-10在全麻下行剖腹探查術(shù)、乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)術(shù)后12:05由手術(shù)室平車送入麻醉未醒全身消瘦，帶入氣管插管，腹腔引流管一根可見少許淡紅色液體引流出，造瘺口敷料干燥清潔無污染。既往史：平素身體健康否認(rèn)心臟病、高血壓、糖尿病病史；否認(rèn)藥物食物過敏，否認(rèn)輸血史傳染病史壓瘡評估：8分；墜床與跌傷評估：18分；導(dǎo)管風(fēng)險評估：12分輔助檢查Na：149mmol/l，K：3.7mmol/l，pH：7.400，PCO2：41.0mmHg，PO2：104mmHg，HCO3：25.4mmol/l，BEecf：1mmol/l，sO2：98%血乳酸為0.46白細(xì)胞，5.96*10^9/L，紅細(xì)胞3.86*10^12/L，血紅蛋113g，血小板，113.009/L，中性粒細(xì)胞比率，88.04%，C反應(yīng)蛋白，35.0mg/L.治療遵醫(yī)囑予告病危、呼吸機(jī)輔助呼吸、ICU護(hù)理常規(guī)、心電監(jiān)護(hù)、止血、抗炎、抑酸護(hù)胃、補(bǔ)液、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等對癥支持治療?，F(xiàn)病員神志清晰于-5-1022:30自主呼吸平穩(wěn)，試脫機(jī)試驗(yàn)通過于以脫機(jī)拔管于鼻塞吸氧護(hù)理診斷--護(hù)理措施1.恐驚焦急護(hù)理診斷/有關(guān)原因環(huán)境變化知識缺乏對手術(shù)的安全和疼痛畏懼有關(guān)護(hù)理措施熱情接待病人，給病人提供一種舒適安靜、空新鮮的住院環(huán)境。為病人提供主訴恐驚原因的機(jī)會，并采用對應(yīng)的措施減輕恐驚。為病人講述疾病有關(guān)知識。向病人闡明手術(shù)的必要性、麻醉措施、手術(shù)簡樸過程，增強(qiáng)手術(shù)的信心。分散注意力，減輕病人對恐驚的感受性。護(hù)理診斷--護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理診斷/有關(guān)原因：與腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過有關(guān)。與慣性滲出物刺激有關(guān)。與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：耐心聽取病人主訴并專家病人應(yīng)付技巧。禁食，胃腸減壓，減少胃腸分泌，減少對腸壁的刺激。協(xié)助病人變換舒適體位，如半臥位，使身體放松，并使慣性滲出物局限，減輕疼痛。遵醫(yī)囑使用止痛劑，以解除腸道平滑肌痙攣，緩和疼痛。護(hù)理診斷--護(hù)理措施3.體液局限性護(hù)理診斷/有關(guān)原因：與長期禁食有關(guān)。與嘔吐引流液丟失有關(guān)。護(hù)理措施：記錄皮膚彈性和粘膜狀況。記錄尿比重及顏色。記錄嘔吐物、引流液數(shù)量、顏色。監(jiān)測生命體征，判斷血容量有無局限性。記錄24小時出入水量。禁食期間補(bǔ)充液體，定期抽血查血生化，維持水、電解質(zhì)平衡。護(hù)理診斷--護(hù)理措施4.清理呼吸道無效護(hù)理診斷/有關(guān)原因：與術(shù)后傷口疼痛、膽怯咳嗽有關(guān)。與麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。護(hù)理措施：耐心講解咳出呼吸道分泌物的重要性。鼓勵病人有效咳嗽痰，協(xié)助病人用手按壓傷口或用腹帶包扎，以免傷口裂開。予以超聲霧化吸入，每天2~3次，以減輕呼吸道粘膜水腫，稀釋痰液，便于咳出。護(hù)理診斷--護(hù)理措施5.舒適的變化：與腹脹、引流管不通有關(guān)護(hù)理措施：評估、記錄腹脹的程度。插胃管將胃內(nèi)容物及液體引出體外，減輕腹脹保持有效析負(fù)壓吸引。若腹部手術(shù)后導(dǎo)致的梗阻，可采用腹部熱水袋熱敷，肌肉注射解痙藥物。觀測病人的病情變化，與否有肛門排氣，排便，如有則拔出胃管，流質(zhì)飲食。護(hù)理診斷--護(hù)理措施6.口腔粘膜的變化護(hù)理診斷/有關(guān)原因：與疾病自身長期禁食有關(guān)。胃腸減壓。護(hù)理措施：向病人解釋保持口腔衛(wèi)生的重要性。臥床期間，予以口腔護(hù)理，每天2次。指導(dǎo)病人或家眷掌握口腔護(hù)理措施。囑干燥者可涂予石蠟油等濕潤劑護(hù)理診斷--護(hù)理措施7.營養(yǎng)失調(diào)：與病人禁食胃腸減壓有關(guān)護(hù)理措施：病人禁食期間遵醫(yī)囑予以腸外補(bǔ)充營養(yǎng)。病人開始進(jìn)食后，鼓勵病人從清淡流質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)換為高蛋白、高維生素、低纖維、高維生素、高碳水化合物、低脂的飲食。護(hù)理診斷--護(hù)理措施8.自我形象紊亂護(hù)理措施協(xié)助病人正視造瘺口并參與到造瘺口的護(hù)理中來與病人熱情交談針對病人的狀況耐心解釋尊重病人隱私培養(yǎng)病人自理能力護(hù)理診斷--護(hù)理措施結(jié)腸造瘺口術(shù)后護(hù)理

健康教育患者應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹瀉，防止食過多的粗纖維食物，忌洋蔥、大