2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】1型糖尿病患兒確診的關鍵實驗室檢查是？【選項】A.血糖水平≥11.1mmol/LB.空腹C肽水平降低C.抗GAD抗體陽性D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病的確診需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，抗谷氨酸脫羧酶（GAD）抗體陽性是特異性標志物，其他選項如血糖升高（A）和尿糖（D）為常見癥狀而非確診依據(jù)，C肽水平（B）降低提示胰島素分泌不足但非特異性。【題干2】甲狀腺功能亢進癥患兒最常用的檢查是？【選項】A.甲狀腺素結合球蛋白（TBG）測定B.甲狀腺攝碘率C.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）D.促甲狀腺激素（TSH）【參考答案】C【詳細解析】FT3和FT4是評估甲狀腺功能最敏感指標，尤其適用于甲狀腺炎或垂體疾病，而TSH（D）在Graves病中可能正常或降低，TBG（A）升高可見于遺傳性甲狀腺激素結合異常，甲狀腺攝碘率（B）對Graves病特異性高但受藥物影響大?！绢}干3】類風濕關節(jié)炎患兒特征性關節(jié)病變不包括？【選項】A.腕關節(jié)對稱性腫脹B.Jaccoud關節(jié)病變C.近端指間關節(jié)梭形腫脹D.膝關節(jié)積液【參考答案】B【詳細解析】Jaccoud關節(jié)病變（B）表現(xiàn)為無痛性關節(jié)腫脹伴活動受限，但無破壞性改變，是類風濕關節(jié)炎的“非侵蝕性”表現(xiàn)，而其他選項均為典型關節(jié)畸形或炎癥表現(xiàn)?！绢}干4】確診幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）的最低標準是？【選項】A.病程≥6個月B.關節(jié)受累≥6周C.炎癥指標升高D.病程≥3個月【參考答案】B【詳細解析】JIA診斷需滿足“至少6周關節(jié)炎癥+持續(xù)6個月”的標準，其他選項如病程≥6個月（A）是必要條件但非最低標準，D選項為3個月不符合國際標準。【題干5】腎上腺皮質功能不全患兒典型表現(xiàn)是？【選項】A.向心性肥胖B.低血鈉高血鉀C.皮膚色素沉著D.血糖升高【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質激素缺乏導致黑色素細胞刺激素（MSH）水平升高，引起皮膚、黏膜色素沉著（C），而低血鈉高血鉀（B）為醛固酮缺乏表現(xiàn)，多見于11-脫氫酶缺乏型?！绢}干6】狼瘡患兒最敏感的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗核仁型抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體（A）在狼瘡中陽性率＞95%，特異性達98%，其他選項如抗Sm抗體（B）雖特異性高但陽性率僅10%-20%。【題干7】1型糖尿病診斷中，空腹血糖閾值是？【選項】A.7.0mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.6.1mmol/L【參考答案】C【詳細解析】空腹血糖≥11.1mmol/L（C）是國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）診斷1型糖尿病的標準，而6.1-7.0mmol/L（D）為空腹血糖受損范圍?！绢}干8】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒中樞神經系統(tǒng)受累最常見的表現(xiàn)是？【選項】A.癲癇B.精神癥狀C.腦膜刺激征D.肌肉無力【參考答案】A【詳細解析】中樞神經系統(tǒng)受累以癲癇（A）最常見（占50%），其次為精神癥狀（B），腦膜刺激征（C）多見于腦膜腦炎，肌肉無力（D）多與多發(fā)性神經根炎相關。【題干9】確診SLE需滿足的抗體組合是？【選項】A.ANA+抗dsDNAB.ANA+抗SmC.ANA+抗RNPD.ANA+抗核仁型抗體【參考答案】B【詳細解析】抗Sm抗體（B）是SLE特異性標志，聯(lián)合ANA陽性可顯著提高診斷特異性（＞95%），其他組合如抗RNP（C）多見于混合性結締組織病?！绢}干10】兒童甲狀腺功能減退癥最常見病因是？【選項】A.甲狀腺炎B.家族性甲狀腺腫C.先天性甲狀腺功能減退D.碘缺乏【參考答案】C【詳細解析】先天性甲狀腺功能減退（C）占新生兒甲減的95%，而地方性甲狀腺腫（B）多見于缺碘地區(qū)，亞急性甲狀腺炎（A）多伴發(fā)熱。【題干11】類風濕關節(jié)炎患兒最易受累的關節(jié)是？【選項】A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.近端指間關節(jié)D.肘關節(jié)【參考答案】C【詳細解析】近端指間關節(jié)（C）和掌指關節(jié)（D）是RA首發(fā)關節(jié)（占70%），膝關節(jié)（A）受累多見于繼發(fā)性改變，踝關節(jié)（B）受累提示可能合并銀屑病關節(jié)炎?！绢}干12】確診1g/dL的血糖水平屬于？【選項】A.空腹血糖B.餐后血糖C.隨機血糖D.糖化血紅蛋白【參考答案】C【詳細解析】隨機血糖≥11.1mmol/L（即1g/dL）是糖尿病診斷標準之一，而餐后血糖≥7.8mmol/L（B）和糖化血紅蛋白≥6.5%（D）為其他診斷指標。【題干13】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒中，最常見關節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.心包炎B.關節(jié)外骨骼病變C.肝脾腫大D.胰腺炎【參考答案】B【詳細解析】關節(jié)外骨骼病變（B）如肋骨骨炎、髂骨聯(lián)合炎是JIA特征性表現(xiàn)，胰腺炎（D）多見于JIA中的Jaccoud綜合征亞型?！绢}干14】狼瘡患兒出現(xiàn)蛋白質尿的敏感指標是？【選項】A.尿蛋白定量＞0.5g/24hB.尿沉渣紅細胞＞3個/HPB.尿蛋白/肌酐比＞0.2C.尿蛋白定性陽性D.尿沉渣管型陽性【參考答案】A【詳細解析】尿蛋白定量＞0.5g/24h（A）是狼瘡性腎炎診斷標準之一，而尿蛋白/肌酐比＞0.2（B）適用于腎小球濾過率＜60mL/min時。【題干15】狼瘡患兒診斷需滿足的ACR標準中，最低累計分數(shù)是？【選項】A.4分B.6分C.10分D.12分【參考答案】A【詳細解析】ACR標準中，4分（A）為最低診斷閾值，需包含抗dsDNA抗體陽性（1分）或抗Sm抗體陽性（1分）+其他4項中2項（如面部紅斑、盤狀紅斑等）。【題干16】腎上腺皮質激素替代治療的首選藥物是？【選項】A.氫化可的松B.地塞米松C.潑尼松D.羥皮質酮【參考答案】C【詳細解析】潑尼松（C）是腎上腺皮質激素替代的首選，因其鹽皮質激素作用弱，可減少低血鉀和鈉水潴留，而地塞米松（B）長期使用易導致庫欣綜合征?！绢}干17】類風濕關節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵≥1小時提示？【選項】A.病情活動度升高B.風濕熱活動C.糖尿病控制不佳D.甲狀腺功能減退【參考答案】A【詳細解析】晨僵時間與疾病活動度（DAS28）直接相關，晨僵≥1小時提示DAS28≥5.1，屬于高疾病活動度狀態(tài)?！绢}干18】確診先天性甲狀腺功能減退癥的金標準是？【選項】A.甲狀腺攝碘率B.甲狀腺超聲C.甲狀腺激素水平D.TSH受體抗體【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺激素水平（C）包括FT3、FT4和TSH，先天性甲減患兒FT3、FT4降低，TSH顯著升高（＞50mIU/L），其他選項如TSH受體抗體（D）多見于Graves病?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)口腔潰瘍提示？【選項】A.皮膚黏膜損害B.腎臟受累C.血液系統(tǒng)受累D.心臟受累【參考答案】A【詳細解析】口腔潰瘍（A）是SLE典型皮膚黏膜表現(xiàn)，腎臟受累（B）多表現(xiàn)為蛋白尿和血尿，血液系統(tǒng)受累（C）以白細胞減少和溶血性貧血多見?！绢}干20】狼瘡患兒中樞神經系統(tǒng)受累的治療首選是？【選項】A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.丙種球蛋白D.抗癲癇藥物【參考答案】A【詳細解析】中樞神經系統(tǒng)受累（B細胞浸潤）首選糖皮質激素（A）快速控制炎癥，丙種球蛋白（C）用于嚴重免疫抑制狀態(tài)，抗癲癇藥物（D）僅用于癲癇發(fā)作時的對癥治療。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】1型糖尿病患兒確診時，必須滿足以下哪項實驗室檢查結果？【選項】A.血糖≥11.1mmol/L；B.空腹血糖受損；C.胰島細胞抗體陽性或GAD抗體陽性；D.尿糖++【參考答案】C【詳細解析】1型糖尿病確診需結合癥狀（多飲、多尿、體重下降）和實驗室證據(jù)，其中胰島細胞抗體（ICA）或谷氨酸脫羧酶抗體（GAD抗體）陽性是特異性標志，提示自身免疫性β細胞破壞。選項A為糖尿病酮癥酸中毒的典型血糖水平，選項B為2型糖尿病前期狀態(tài)，選項D僅提示高血糖但非特異性。【題干2】糖皮質激素的下列哪種副作用與長期使用無關？【選項】A.向心性肥胖；B.白細胞增多；C.糖尿病；D.骨質疏松【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素的副作用包括代謝紊亂（如糖尿病、向心性肥胖）、免疫抑制（如感染風險增加）、骨代謝異常（骨質疏松）及電解質紊亂（低鉀）。選項B（白細胞增多）與腎上腺皮質激素的升白作用相關，屬于激素本身的生理性調節(jié)，而非長期使用的副作用。【題干3】評估風濕性疾病病情活動度的Jaccard指數(shù)主要反映以下哪項指標？【選項】A.炎癥關節(jié)數(shù)；B.疼痛評分；C.實驗室檢查異常數(shù)；D.治療藥物種類【參考答案】C【詳細解析】Jaccard指數(shù)通過計算患者炎癥關節(jié)數(shù)（A）、疼痛評分（B）和實驗室檢查異常數(shù)（C）的總和占三者總數(shù)（A+B+C）的百分比，用于量化疾病活動度。選項D與病情評估無直接關聯(lián)?！绢}干4】甲狀腺功能減退的病因中，最常見的是？【選項】A.自身免疫性甲狀腺炎；B.甲狀腺手術；C.甲狀腺輻射損傷；D.碘缺乏【參考答案】A【詳細解析】兒童期甲狀腺功能減退（呆小癥）多因母體妊娠期自身免疫性甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）垂直傳播導致，而非成人常見病因。選項B、C多見于成人，選項D為地方性甲狀腺腫的病因?！绢}干5】狼瘡抗凝物的臨床意義是？【選項】A.預測狼瘡活動度；B.鑒別血管炎類型；C.預測血栓風險；D.診斷干燥綜合征【參考答案】C【詳細解析】狼瘡抗凝物（抗磷脂抗體綜合征）與血栓形成密切相關，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者深靜脈血栓、動脈梗死等血栓事件的獨立預測因子。選項A（預測狼瘡活動度）與抗dsDNA抗體相關，選項B（鑒別血管炎）需結合抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）。【題干6】類風濕關節(jié)炎（RA）的病理分期中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.滑膜血管翳形成；B.滑膜細胞增生；C.軟骨破壞；D.骨質侵蝕【參考答案】B【詳細解析】RA的病理演變分為早期（滑膜細胞增生、微血管增生）、中期（血管翳形成）、晚期（軟骨破壞、骨質侵蝕）?；ぜ毎惓Ｔ錾浅跏疾±砀淖?，隨后才出現(xiàn)血管翳。選項A為中期表現(xiàn)，選項C、D為晚期改變。【題干7】腎上腺危象的典型實驗室檢查結果不包括？【選項】A.血糖升高；B.低鈉血癥；C.高鉀血癥；D.低氯低鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質激素缺乏導致醛固酮減少，出現(xiàn)低鈉、低氯、高鉀血癥（低鉀性堿中毒）。血糖升高因皮質醇缺乏導致糖異生不足，與糖尿病酮癥酸中毒（高血糖、高酮、低氯）鑒別。選項C（高鉀血癥）不符合腎上腺危象特點?！绢}干8】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）中，最常見亞型是？【選項】A.全身型；B.成人型；C.肝炎相關型；D.病毒性關節(jié)炎型【參考答案】B【詳細解析】JIA中約40%為全身型（SGA），但成人型（JCA）占比更高（約30%），以慢性滑膜炎和系統(tǒng)癥狀（發(fā)熱、皮疹）為特征。選項A為兒童常見亞型，選項C、D非常見?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）診斷中，抗dsDNA抗體陽性提示？【選項】A.腎臟受累風險增加；B.病情活動度降低；C.預后不良；D.感染風險升高【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體是SLE特異性抗體，滴度與疾病活動度及腎臟受累（狼瘡腎炎）顯著相關。高滴度抗體（如≥100RU/mL）提示預后不良（選項C），但直接關聯(lián)腎臟受累風險（選項A）更明確?！绢}干10】糖皮質激素長期使用的監(jiān)測指標不包括？【選項】A.血糖；B.骨密度；C.血壓；D.血清鉀【參考答案】C【詳細解析】長期糖皮質激素需監(jiān)測血糖（代謝紊亂）、骨密度（骨質疏松）、電解質（低鉀）、血壓（庫欣綜合征）及感染風險。選項C（血壓）雖可能升高，但非特異性監(jiān)測指標，且高血壓可通過藥物控制，無需常規(guī)監(jiān)測。【題干11】抗中性粒細胞胞質抗體（ANCA）陽性提示的疾病是？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；B.腎病綜合征；C.膠原血管?。籇.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】C【詳細解析】ANCA陽性主要見于小血管炎（如顯微鏡下多動脈炎、狼瘡性腎炎），其中pANCA（抗髓過氧化物酶抗體）提示腎小球血管炎，cANCA（抗蛋白酶3抗體）提示肺血管炎。選項A（SLE）以抗dsDNA抗體為主，選項D（DKA）無特異性抗體?！绢}干12】1型糖尿病患兒胰島素泵使用的指征是？【選項】A.空腹血糖≥8.0mmol/L；B.糖化血紅蛋白≥9%；C.低血糖頻發(fā)；D.腎功能不全【參考答案】C【詳細解析】胰島素泵適用于血糖不穩(wěn)定（如頻繁低血糖）、脆性糖尿病或需強化治療者。選項A、B為一般血糖控制指標，選項D（腎功能不全）需調整泵入方案而非適應癥?！绢}干13】類風濕關節(jié)炎的晨僵時間超過？【選項】A.30分鐘；B.1小時；C.2小時；D.3小時【參考答案】B【詳細解析】RA典型表現(xiàn)為晨僵持續(xù)超過1小時，是診斷標準之一（1988年ACR標準）。選項A（30分鐘）見于部分患者，選項C、D（2小時、3小時）過度延長，不符合臨床特征?！绢}干14】糖皮質激素的免疫抑制機制不包括？【選項】A.抑制T淋巴細胞增殖；B.促進B細胞分化；C.抑制炎癥因子釋放；D.抑制巨噬細胞吞噬【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素通過抑制NF-κB通路減少IL-1、TNF-α等炎癥因子釋放（選項C），同時抑制T細胞增殖（選項A）和巨噬細胞活化（選項D）。選項B（促進B細胞分化）與激素的免疫調節(jié)作用相反，實際會抑制抗體產生。【題干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害標志是？【選項】A.尿蛋白＞0.5g/24h；B.血清白蛋白＜30g/L；C.尿沉渣紅細胞＞10個/HP；D.血清抗C1q抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腎炎的診斷標準包括尿蛋白＞0.5g/24h（蛋白尿）或尿蛋白/肌酐比＞0.5（兒童）。選項B（低白蛋白血癥）為腎綜合征出血熱特征，選項C（紅細胞尿）非特異性，選項D（抗C1q抗體）提示狼瘡性腎炎但非診斷必需。【題干16】1型糖尿病患兒確診后，首選治療方案是？【選項】A.胰島素注射；B.胰島素泵；C.胰島素吸入；D.胰島素貼片【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病需終身胰島素治療，初始階段推薦每日3-4次皮下注射（基礎+餐時胰島素），胰島素泵（選項B）適用于病情穩(wěn)定且需強化治療者。選項C、D為新型劑型，但非首選。【題干17】糖皮質激素的短期使用適應癥不包括？【選項】A.膿腫切開引流；B.膿毒癥休克；C.狼瘡腦?。籇.急性喉炎【參考答案】D【詳細解析】糖皮質激素短期用于嚴重感染（如膿腫、膿毒癥）或自身免疫危象（如狼瘡腦病）。選項D（急性喉炎）需緊急清創(chuàng)或氣管插管，激素無法替代抗感染或氣道管理?！绢}干18】腎上腺皮質激素的長期使用監(jiān)測指標不包括？【選項】A.血糖；B.骨密度；C.血清鈉；D.血清肌酐【參考答案】D【詳細解析】長期激素需監(jiān)測血糖（代謝）、骨密度（骨質疏松）、電解質（低鈉、低鉀）、血壓（庫欣綜合征）。選項D（血清肌酐）反映腎功能，但激素本身不直接損傷腎小球，除非合并其他因素?！绢}干19】類風濕關節(jié)炎的滑膜組織學特征是？【選項】A.軟骨下骨質侵蝕；B.血管翳覆蓋滑膜；C.脂肪浸潤；D.漿細胞浸潤【參考答案】B【詳細解析】RA滑膜病理特征為血管翳（Pannus）形成，由巨噬細胞、T細胞及成纖維細胞構成，逐漸破壞軟骨和骨質。選項A（軟骨下骨質侵蝕）為后期改變，選項D（漿細胞浸潤）見于其他炎癥。【題干20】糖皮質激素在自身免疫病中的使用原則是？【選項】A.盡量減少劑量；B.突然停藥；C.逐漸減量；D.長期維持大劑量【參考答案】C【詳細解析】激素減量需循序漸進，避免反跳性加重病情。選項A（減少劑量）不明確減量方式，選項B（突然停藥）可能誘發(fā)危象，選項D（大劑量）僅用于急性期，非長期原則。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】甲狀腺功能減退癥患兒最典型的癥狀是？【選項】A.多汗、體重減輕B.體溫低、皮膚干燥C.饑餓、多食D.活動后氣短【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退癥患兒因甲狀腺激素分泌不足，導致代謝率降低，表現(xiàn)為體溫低、皮膚干燥、黏液性水腫。選項A為甲亢表現(xiàn)，C為糖尿病癥狀，D為心肺疾病特征?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因是？【選項】A.削減胰島素劑量B.感染C.飲食不規(guī)律D.運動量增加【參考答案】B【詳細解析】感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見誘因，應激狀態(tài)下血糖升高、胰島素需求增加，同時分解代謝增強導致酮體生成。選項A可誘發(fā)高血糖但非直接導致酮癥酸中毒，C、D與代謝紊亂無直接關聯(lián)。【題干3】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒最特異的抗體是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RNP抗體【參考答案】A【詳細解析】抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性抗體，約95%患者陽性，與腎臟損害密切相關。抗核抗體（ANA）為非特異性，抗Sm抗體（約30%）和抗RNP抗體（50%）特異性較低?！绢}干4】腎上腺皮質功能減退患兒出現(xiàn)低血壓的主要機制是？【選項】A.醛固酮分泌不足B.腎上腺素分泌過多C.血管緊張素II生成減少D.皮質醇缺乏【參考答案】A【詳細解析】原發(fā)性腎上腺皮質功能減退時，醛固酮分泌不足導致血容量減少、血鈉降低、血壓下降。選項B為腎上腺素能興奮表現(xiàn)，C與腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關，D導致代謝性酸中毒。【題干5】幼年特發(fā)性關節(jié)炎最常見關節(jié)受累部位是？【選項】A.膝關節(jié)B.踝關節(jié)C.近端指間關節(jié)D.肩關節(jié)【參考答案】C【詳細解析】幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）以近端指間關節(jié)（PDA）受累為特征，約80%患者首先累及此部位。膝關節(jié)（A）多見于幼年類風濕關節(jié)炎，踝關節(jié)（B）與感染性關節(jié)炎相關，肩關節(jié)（D）較少單獨受累?！绢}干6】過敏性紫癜患兒主要病理基礎是？【選項】A.免疫復合物沉積B.血管內皮細胞損傷C.中性粒細胞浸潤D.巨噬細胞活化【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）由IgA免疫復合物沉積于小血管壁，激活補體系統(tǒng)導致血管炎。選項B為血管炎共同病理，但非特異性；C、D為繼發(fā)炎癥反應機制?！绢}干7】1型糖尿病患兒最常見遺傳易感基因是？【選項】A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.TCF7L2D.PTPN22【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病與HLA-II類基因（如HLA-DR3、DR4）強相關，其中DR3陽性率最高（約40%）。TCF7L2（C）與胰島素分泌缺陷相關，PTPN22（D）與自身免疫性疾病的易感性有關。【題干8】類風濕關節(jié)炎患兒晨僵時間與病情嚴重程度的關系是？【選項】A.晨僵＞1小時提示輕度B.晨僵＜30分鐘提示重度C.晨僵持續(xù)＞2小時提示活動受限D.晨僵時間與關節(jié)畸形程度無關【參考答案】C【詳細解析】晨僵時間＞2小時提示關節(jié)滑膜炎癥活躍，常伴隨關節(jié)畸形風險增加。晨僵＜30分鐘（B）多見于早期或輕度病例，與病情嚴重程度呈正相關（A、C）。【題干9】重癥肌無力患兒疲勞試驗陽性時，最可能檢測到的肌電圖特征是？【選項】A.肌肉靜息電位升高B.運動單位電位時限縮短C.肌肉動作電位振幅降低D.肌肉電活動頻率減慢【參考答案】C【詳細解析】重癥肌無力疲勞試驗陽性時，重復收縮后動作電位振幅逐漸降低（疲勞電位），提示神經肌肉接頭功能異常。選項A為肌原性病變特征，B、D與神經傳導速度相關。【題干10】兒童甲狀腺炎最常見類型是？【選項】A.亞急性甲狀腺炎B.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎C.病毒性甲狀腺炎D.腺瘤性甲狀腺炎【參考答案】B【詳細解析】兒童期甲狀腺炎以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）最常見，占所有甲狀腺炎的80%以上，可導致甲狀腺功能減退。亞急性甲狀腺炎（A）多見于青少年，病毒性（C）與感染相關。【題干11】兒童急性風濕熱患兒心包炎的發(fā)病率是？【選項】A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%【參考答案】A【詳細解析】急性風濕熱患兒中，約10%-20%出現(xiàn)心包炎，是心臟受累的常見表現(xiàn)。關節(jié)炎（50%-60%）和舞蹈?。?0%-30%）為其他主要表現(xiàn)。選項B、C、D為其他疾病的心臟受累比例?！绢}干12】兒童干燥綜合征合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，最可能累及的器官是？【選項】A.肺部B.肝臟C.腎臟D.眼部【參考答案】C【詳細解析】干燥綜合征合并SLE時，腎臟受累（狼瘡性腎炎）風險顯著增加，約30%-50%患者出現(xiàn)蛋白尿或腎功能異常。眼部癥狀（D）多見于干燥綜合征本身，肺部（A）和肝臟（B）受累相對少見?！绢}干13】兒童腎上腺皮質增生癥患兒血壓升高的主要機制是？【選項】A.醛固酮分泌過多B.腎上腺素分泌過多C.血管緊張素II生成減少D.皮質醇晝夜節(jié)律紊亂【參考答案】A【詳細解析】先天性腎上腺皮質增生癥（CAH）患者因21-羥化酶缺乏，導致醛固酮分泌過多，引起高血壓和低鉀血癥。腎上腺素（B）和皮質醇（D）分泌受下丘腦-垂體調控，非直接導致高血壓。【題干14】兒童特發(fā)性矮身材最常見病因是？【選項】A.營養(yǎng)不良B.甲狀腺功能減退C.先天性腎上腺皮質增生癥D.基因突變【參考答案】B【詳細解析】兒童特發(fā)性矮身材中，甲狀腺功能減退（呆小癥）是最常見可逆性病因，約5%-10%患兒存在先天性甲狀腺功能減退。選項A為營養(yǎng)性矮小，C、D為遺傳性疾病。【題干15】兒童過敏性休克最常見致敏原是？【選項】A.食物（如花生）B.藥物（如青霉素）C.蜜蜂毒素D.病毒感染【參考答案】A【詳細解析】兒童過敏性休克中，食物過敏（如花生、牛奶）是主要致敏原，占60%-70%。藥物（B）多見于青霉素過敏，但發(fā)生率低于食物過敏。選項C、D與免疫復合物型超敏反應相關。【題干16】兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)溶血性貧血的機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.髓系抑制C.瘢痕組織形成D.骨髓增生低下【參考答案】A【詳細解析】SLE患兒溶血性貧血多由抗紅細胞抗體（如抗CD46抗體）介導的免疫性溶血，或免疫復合物沉積于血管基底膜損傷紅細胞。髓系抑制（B）和骨髓增生低下（D）多見于再生障礙性貧血?！绢}干17】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，最關鍵的治療措施是？【選項】A.立即停用胰島素B.補充電解質（如碳酸氫鈉）C.快速輸注葡萄糖D.氧療【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療中，糾正電解質紊亂（尤其是低鉀血癥）和酸中毒（碳酸氫鈉）是關鍵。選項A錯誤，需繼續(xù)使用胰島素控制血糖；C、D為輔助治療措施。【題干18】兒童類風濕關節(jié)炎患兒關節(jié)畸形最常見部位是？【選項】A.掌指關節(jié)B.膝關節(jié)C.踝關節(jié)D.肩關節(jié)【參考答案】A【詳細解析】類風濕關節(jié)炎患兒常見近端指間關節(jié)（PDA）和第一腕掌關節(jié)（Swanneck畸形）畸形，掌指關節(jié)（A）受累最早且最重。膝關節(jié)（B）多見于幼年特發(fā)性關節(jié)炎，踝關節(jié)（C）與感染相關?！绢}干19】兒童腎上腺皮質功能減退患兒低鈉血癥的主要原因是？【選項】A.醛固酮分泌不足B.抗利尿激素缺乏C.腎小球濾過率降低D.腎小管重吸收障礙【參考答案】A【詳細解析】腎上腺皮質功能減退時，醛固酮分泌不足導致腎臟保鈉能力下降，血容量減少，引發(fā)低鈉血癥。抗利尿激素（B）缺乏導致尿崩癥，腎小球濾過率（C）與腎衰竭相關?！绢}干20】兒童過敏性紫癜患兒出血時間延長主要與下列哪種因素有關？【選項】A.血小板數(shù)量減少B.血小板功能異常C.凝血因子缺乏D.血管內皮損傷【參考答案】B【詳細解析】過敏性紫癜患兒血小板數(shù)量（A）通常正常，但血小板功能異常（如聚集功能缺陷）導致出血時間延長。凝血因子缺乏（C）多見于凝血功能障礙性疾病，血管內皮損傷（D）是紫癜的基礎病理。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】1型糖尿病患兒出現(xiàn)多飲多尿和體重下降，實驗室檢查顯示空腹血糖明顯升高，此時最可能升高的激素是？【選項】A.胰島素B.胰高血糖素C.腎上腺皮質醇D.腎上腺髓質素【參考答案】A【詳細解析】1型糖尿病由于胰島β細胞破壞導致胰島素絕對缺乏，血糖升高時通過負反饋抑制胰島素分泌，但胰島素水平仍顯著低于正常（正?？崭?-8μU/mL）。選項B胰高血糖素在血糖升高時會代償性升高，但不會超過正常范圍（正?？崭?0-30pg/mL）。選項C腎上腺皮質醇與血糖調節(jié)無直接關聯(lián)，選項D腎上腺髓質素主要參與血壓調節(jié)。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎臟受累時，尿液中特異性升高的成分是？【選項】A.蛋白質B.紅細胞C.白細胞D.尿酸結晶【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎病理特征為免疫復合物沉積，尿液中白蛋白排泄率（UAE）升高是早期診斷依據(jù)（正常＜150mg/24h）。選項B尿紅細胞增多提示血尿，但特異性較低。選項C白細胞尿多見于尿路感染，選項D尿酸結晶與痛風相關，均不符合狼瘡腎特征。【題干3】腎上腺皮質功能不全患兒出現(xiàn)低血鈉高血鉀，此時實驗室檢查顯示？【選項】A.皮質醇升高，ACTH升高B.皮質醇升高，ACTH降低C.皮質醇降低，ACTH升高D.皮質醇降低，ACTH降低【參考答案】D【詳細解析】腎上腺皮質功能不全時，ACTH分泌增加（正常1-10pg/mL）刺激腎上腺皮質分泌皮質醇（正常5-25μg/dL）。若垂體功能正常，皮質醇應代償性升高，但若為垂體性腎上腺功能不全（如Sheehan綜合征），則皮質醇和ACTH均降低。選項A不符合自身免疫性腺體功能減退（Addison病）病理機制。【題干4】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒晨僵超過1小時，提示滑膜病變活動度最高的是？【選項】A.炎癥因子IL-6B.血沉C反應蛋白C.尿酸D.磷酸化抗體【參考答案】A【詳細解析】IL-6是滑膜炎的核心介質，在活動性關節(jié)炎時顯著升高（正常＜7pg/mL）。選項B血沉＞20mm/h提示炎癥活動，但特異性差。選項C尿酸結晶多見于痛風性關節(jié)炎，選項D磷酸化抗體（抗核糖體抗體）與Jaccoud關節(jié)炎相關?！绢}干5】狼瘡腦病患兒首選的影像學檢查是？【選項】A.CTB.MRIC.腦電圖D.腦血管造影【參考答案】B【詳細解析】狼瘡腦病多表現(xiàn)為局灶性腦損害，MRI可清晰顯示基底節(jié)、腦干等部位的水腫和出血（CT無法區(qū)分水腫與出血）。選項ACT顯示單純性腦水腫時易漏診。選項C腦電圖異常率僅30-50%，選項D腦血管造影無特異性?！绢}干6】類風濕關節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵超過1小時，提示最嚴重關節(jié)損害的是？【選項】A.近端指間關節(jié)B.胸腕關節(jié)C.肩關節(jié)D.膝關節(jié)【參考答案】B【詳細解析】胸腕關節(jié)受累（即竹節(jié)樣變形）提示疾病進入中晚期（侵蝕性關節(jié)炎），X光顯示關節(jié)間隙狹窄伴半脫位。選項A近端指間關節(jié)受累（天鵝頸畸形）提示疾病活動度高但未進展。選項C和D為常見早期受累關節(jié)?！绢}干7】腎上腺性征綜合征患兒實驗室檢查顯示？【選項】A.血清17α-羥基孕酮升高B.血清脫氫表雄酮升高C.尿17-羥孕酮升高D.尿17-酮類固醇升高【參考答案】B【詳細解析】腎上腺性征綜合征（先天性腎上腺皮質增生癥）因11β-羥化酶缺乏，導致17α-羥孕酮（正常＜0.1ng/mL）和脫氫表雄酮（正常＜0.2ng/mL）升高。選項A和C為11β-羥化酶缺乏的典型表現(xiàn)，但選項B脫氫表雄酮升高更直接反映雄激素合成增加?！绢}干8】1型糖尿病酮癥酸中毒患兒血氣分析顯示？【選項】A.pH升高，HCO3?升高B.pH降低，HCO3?升高C.pH降低，HCO3?降低D.pH升高，HCO3?降低【參考答案】C【詳細解析】酮癥酸中毒時，代謝性酸中毒（pH＜7.3，HCO3?＜22mmol/L）合并呼吸性代償性堿中毒（PaCO2降低）。選項A和D不符合酸堿平衡紊亂代償規(guī)律。選項B為呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒，不符合病理生理過程?！绢}干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)光敏感，提示最可能的免疫復合物沉積部位是？【選項】A.皮膚表皮-真皮交界處B.腎小球基底膜C.肝竇D.腦血管【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性光敏感由免疫復合物（抗dsDNA抗體）在皮膚表皮-真皮交界處沉積（狼瘡帶試驗陽性），引發(fā)免疫復合物介導的炎癥反應。選項B為膜性狼瘡的沉積部位，選項C和D不符合光敏感的解剖分布特征?！绢}干10】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒滑膜液檢查顯示？【選項】A.細胞數(shù)＞50×10?/LB.細胞數(shù)＞20×10?/LC.淀粉酶升高D.尿酸結晶【參考答案】A【詳細解析】活動性幼年特發(fā)性關節(jié)炎滑膜液細胞數(shù)＞50×10?/L（正常＜5×10?/L），且以單個核細胞為主。選項B為類風濕關節(jié)炎標準（＞20×10?/L）。選項C淀粉酶升高提示胰腺炎，選項D尿酸結晶見于痛風?！绢}干11】腎上腺皮質功能不全患兒出現(xiàn)低血鈉，提示最可能的激素缺乏是？【選項】A.腎上腺髓質素B.腎上腺皮質醇C.ACTHD.抗利尿激素【參考答案】D【詳細解析】抗利尿激素（ADH）缺乏導致腎小管對水的重吸收減少，出現(xiàn)低血鈉（正常135-145mmol/L）。選項A腎上腺髓質素主要調節(jié)血壓。選項B和C缺乏分別導致低血糖和低血糖癥狀加重?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)狼瘡腦病，最典型的腦部MRI表現(xiàn)是？【選項】A.灰質和白質廣泛對稱性水腫B.基底節(jié)區(qū)多發(fā)性囊變C.腦干梗死灶D.腦膜強化【參考答案】A【詳細解析】狼瘡腦病MRI顯示對稱性基底節(jié)、放射冠和半卵圓中心水腫（T2高信號），部分伴出血（T1低信號）。選項B為多發(fā)性硬化表現(xiàn)，選項C梗死灶多見于血管炎性腦病，選項D腦膜強化見于腦膜狼瘡?！绢}干13】1型糖尿病患兒出現(xiàn)高滲昏迷，此時血糖值最可能？【選項】A.16.7mmol/LB.33.3mmol/LC.55.6mmol/LD.77.8mmol/L【參考答案】B【詳細解析】高滲性昏迷血糖閾值≥33.3mmol/L（600mg/dL），伴高鈉血癥（＞145mmol/L）。選項A為糖尿病酮癥酸中毒標準（16.7mmol/L）。選項C和D不符合高滲狀態(tài)診斷標準?！绢}干14】類風濕關節(jié)炎患兒出現(xiàn)晨僵超過3小時，提示最可能的關節(jié)畸形是？【選項】A.掌指關節(jié)天鵝頸畸形B.近端指間關節(jié)紐扣花畸形C.胸腕關節(jié)竹節(jié)樣畸形D.膝關節(jié)鵝足畸形【參考答案】C【詳細解析】胸腕關節(jié)（腕關節(jié)）受累導致尺骨莖突與橈骨莖突間隙變窄（＜2mm），形成“竹節(jié)樣”畸形。選項A為近端指間關節(jié)畸形，選項B為掌指關節(jié)畸形，選項D為膝關節(jié)滑膜皺襞形成?！绢}干15】幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒滑膜液檢查顯示？【選項】A.細胞數(shù)＞50×10?/LB.尿酸結晶C.抗核糖體抗體陽性D.磷酸化抗體陽性【參考答案】A【詳細解析】活動性幼年特發(fā)性關節(jié)炎滑膜液細胞數(shù)＞50×10?/L，且以單核細胞為主。選項B尿酸結晶見于痛風，選項C抗核糖體抗體多見于Jaccoud關節(jié)炎，選項D磷酸化抗體（抗環(huán)瓜氨酸肽抗體）特異性高但非診斷金標準。【題干16】腎上腺性征綜合征患兒出現(xiàn)性早熟，此時尿液中哪種激素升高？【選項】A.尿17-羥孕酮B.尿17-酮類固醇C.尿雄激素D.尿雌激素【參考答案】B【詳細解析】11β-羥化酶缺乏導致17α-羥孕酮無法轉化為皮質醇，轉而進入性腺軸，刺激性激素結合球蛋白（SHBG）分泌，導致游離雄激素升高（尿17-酮類固醇＞5mg/24h）。選項A尿17-羥孕酮升高提示11β-羥化酶缺乏，但無法直接導致性早熟?！绢}干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)血小板減少，最可能的機制是？【選項】A.免疫復合物沉積B.脾功能亢進C.凝血因子消耗D.藥物反應【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性血小板減少（＜150×10?/L）由免疫復合物（抗磷脂抗體）介導的巨噬細胞吞噬血小板所致。選項B脾功能亢進多見于血液系統(tǒng)疾病，選項C凝血因子消耗見于彌散性血管內凝血，選項D藥物反應（如抗癲癇藥）為繼發(fā)因素?！绢}干18】1型糖尿病患兒出現(xiàn)低血糖昏迷，此時最可能伴隨的電解質紊亂是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時胰島素分泌不足導致鉀向細胞內轉移（血鉀＜3.5mmol/L），而低血糖昏迷多因過度胰島素治療引起，此時細胞內鉀外流（高鉀血癥）。選項A為酮癥酸中毒特征，選項B為低血糖昏迷伴隨表現(xiàn)。【題干19】腎上腺皮質功能不全患兒出現(xiàn)低血壓，此時最可能升高的激素是？【選項】A.腎上腺髓質素B.腎上腺皮質醇C.ACTHD.抗利尿激素【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質功能不全時，ACTH代償性升高（＞50pg/mL）刺激腎上腺髓質分泌腎上腺素（升高血壓）。選項A腎上腺髓質素主要調節(jié)血管緊張素II水平。選項B皮質醇降低導致血管收縮能力下降。選項D抗利尿激素缺乏導致低血鈉?！绢}干20】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒出現(xiàn)腎臟受累，尿液中特異性升高的成分是？【選項】A.蛋白質B.紅細胞C.白細胞D.尿酸結晶【參考答案】A【詳細解析】狼瘡性腎炎尿蛋白定量＞3.5g/24h（正常＜0.5g/24h），且尿蛋白/肌酐比＞0.2。選項B尿紅細胞增多提示血尿，但非特異性。選項C白細胞尿多見于感染，選項D尿酸結晶見于痛風。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師兒內科Ⅰ階段-內分泌、風濕、免疫專業(yè)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.呼吸深快伴爛蘋果味B.血糖持續(xù)高于13.9mmol/LC.血清鈉顯著升高D.血酮體陽性【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味（丙酮味）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、脫水、意識模糊等。血糖顯著升高（>13.9mmol/L）和血酮體陽性是診斷關鍵。血清鈉升高（高滲狀態(tài)）是DKA的常見表現(xiàn)，但若合并嚴重脫水，可能因細胞內水分丟失導致暫時性低鈉，需結合血容量評估，故C為干擾項。【題干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)腎功能損害時，尿液中最早出現(xiàn)的成分是？【選項】A.蛋白質B.管型C.尿糖D.紅細胞【參考答案】B【詳細解析】狼瘡性腎炎早期以免疫復合物沉積于腎小球基底膜為特征，尿液中管型（如透明管型或顆粒管型）是早期腎功能損害的敏感指標。尿蛋白（尤其是持續(xù)性蛋白尿）和血尿多在疾病進展中出現(xiàn)，尿糖通常與血糖控制無關，故B為正確答案。【題干3】類風濕關節(jié)炎（RA）的病因中，HLA基因關聯(lián)性最強的類型是？【選項】A.HLA-DR3B.HLA-DR4C.HLA-DQ1D.HLA-A11【參考答案】B【詳細解析】RA的遺傳學研究顯示，HLA-DR4與疾病易感性關聯(lián)性最強，其攜帶者患病風險顯著高于其他HLA亞型。HL