2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記物最具有特征性的是？【選項】A.CK20陽性B.PAX8陽性C.Desmin陽性D.CK7和Vimentin共陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）的免疫組化特征為CK7和Vimentin共陽性，CK7陽性提示腎小管來源，Vimentin陽性反映上皮細(xì)胞分化。CK20（腸道上皮標(biāo)志）和PAX8（腎小管標(biāo)志）在CC中通常陰性或弱陽性，Desmin（肌源性標(biāo)志）與CC無關(guān)。此知識點為泌尿系統(tǒng)腫瘤診斷核心考點?！绢}干2】膀胱尿路上皮乳頭狀瘤的核分裂象最常見于哪種病變？【選項】A.低級別乳頭狀瘤B.高級別乳頭狀瘤C.普通型乳頭狀瘤D.非典型乳頭狀瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】高級別尿路上皮乳頭狀瘤（HGPUN）核分裂象＞5/10HPF，核異型性顯著，是癌變的重要標(biāo)志。普通型乳頭狀瘤（LGPUN）核分裂象＜2/10HPF，非典型乳頭狀瘤（ATPUN）核異型性明顯但核分裂象較少。此題考察對膀胱腫瘤分級的病理學(xué)核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】腎髓質(zhì)旁細(xì)胞瘤的典型免疫組化標(biāo)記物是？【選項】A.CD34陽性B.S100陽性C.NSE陽性D.CEA陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎髓質(zhì)旁細(xì)胞瘤（JCT）為CD34陽性（約80-90%），表達(dá)腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)酶類。S100（神經(jīng)源性腫瘤）、NSE（神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）和CEA（結(jié)直腸癌相關(guān)）均不表達(dá)。此題易與腎神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤混淆，需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征綜合判斷?！绢}干4】診斷腎小管癌的關(guān)鍵病理特征是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞排列成管狀B.膠原纖維分隔C.腫瘤細(xì)胞CK7陽性且CK20陰性D.腫瘤內(nèi)出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管癌（RTCC）由腎小管上皮細(xì)胞分化而來，CK7陽性（小管上皮標(biāo)志）、CK20陰性（排除腸上皮來源），部分表達(dá)PAX8。管狀結(jié)構(gòu)（A）和膠原纖維分隔（B）為普通腎癌特征，出血（D）非特異性。此題綜合考察腫瘤來源鑒別要點。【題干5】腎母細(xì)胞瘤的年齡分布特征是？【選項】A.成人常見B.新生兒期罕見C.5歲以下兒童占80%D.60歲以上老年人多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）占兒童腎臟惡性腫瘤的85-90%，5歲以下兒童占80%以上。成人發(fā)病率顯著降低（＜1%），60歲以上老年人多見于腎細(xì)胞癌。此題需掌握腫瘤年齡分布的典型特征?！绢}干6】診斷膀胱尿路上皮癌的形態(tài)學(xué)關(guān)鍵點是？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)形成B.核分裂象＞5/10HPFC.浸潤性生長方式D.腫瘤細(xì)胞角化珠形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌（UCC）診斷標(biāo)準(zhǔn)為核分裂象＞5/10HPF或核異型性顯著。腺管結(jié)構(gòu)（A）和浸潤性生長（C）為普通癌特征，角化珠（D）見于鱗癌。此題直接對應(yīng)WHO第5版膀胱腫瘤分類標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】腎透明細(xì)胞癌的基因突變特征是？【選項】A.VHL基因突變B.PTEN基因突變C.EGFR基因突變D.TP53基因突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】VHL基因突變是腎透明細(xì)胞癌（CC）的特異性基因改變，約80%病例存在突變。PTEN（B）突變多見于腎嫌色細(xì)胞癌，EGFR（C）和TP53（D）突變與腎盂癌相關(guān)。此題考察腫瘤分子遺傳學(xué)核心知識點。【題干8】診斷腎盂移行細(xì)胞癌的形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.胞質(zhì)透明且含黏液B.核仁明顯C.腫瘤細(xì)胞排列成乳頭狀D.核分裂象＞20/10HPF【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂移行細(xì)胞癌（UrothelialCarcinoma）典型表現(xiàn)為乳頭狀結(jié)構(gòu)，表面覆蓋腫瘤細(xì)胞，胞質(zhì)豐富透明。核仁明顯（B）和核分裂象＞20/10HPF（D）更支持膀胱癌診斷，黏液分泌（A）見于黏液性癌。此題需區(qū)分腎盂與膀胱腫瘤形態(tài)差異。【題干9】腎血管平滑肌脂肪瘤的免疫組化特征是？【選項】A.SMA和Desmin陽性B.CD34陽性C.HMB-45陽性D.CD31陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）由平滑?。⊿MA）、脂肪細(xì)胞（HMB-45）和血管組成，SMA和Desmin共陽性為特征。CD34（B）和CD31（D）為血管標(biāo)志，HMB-45（C）僅表達(dá)于黑素細(xì)胞和部分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。此題考察間葉源性腫瘤鑒別要點。【題干10】診斷腎透明細(xì)胞癌的分子診斷標(biāo)志是？【選項】A.RAS-BRAF融合基因B.FH基因突變C.PD-L1表達(dá)陽性D.ALK基因重排【參考答案】B【詳細(xì)解析】VHL基因（FH）突變是腎透明細(xì)胞癌（CC）的特異性分子標(biāo)志，約80%病例存在突變。RAS-BRAF融合（A）見于黑色素瘤，PD-L1（C）和ALK（D）重排多見于小細(xì)胞肺癌。此題需掌握腫瘤特異性基因檢測方法?！绢}干11】腎盂鱗狀細(xì)胞癌的常見起源部位是？【選項】A.移行上皮B.基底細(xì)胞C.上皮細(xì)胞D.間葉細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂鱗狀細(xì)胞癌多起源于移行上皮，尤其是長期接觸尿路刺激的黏膜下固有層?；准?xì)胞（B）起源罕見，上皮細(xì)胞（C）和間葉細(xì)胞（D）非鱗癌典型來源。此題考察腫瘤起源組織學(xué)基礎(chǔ)?！绢}干12】腎母細(xì)胞瘤的預(yù)后關(guān)鍵因素是？【選項】A.腫瘤大小B.病理類型C.是否侵犯包膜D.轉(zhuǎn)移范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤預(yù)后主要取決于病理類型（如Bellini管型預(yù)后最佳）和年齡（＜4歲預(yù)后好）。腫瘤大小（A）和包膜侵犯（C）影響手術(shù)切除范圍，轉(zhuǎn)移范圍（D）反映分期而非基礎(chǔ)預(yù)后。此題綜合考察預(yù)后評估要素?！绢}干13】膀胱尿路上皮癌的分子分型依據(jù)是？【選項】A.核分裂象數(shù)量B.CD117表達(dá)C.TERT突變狀態(tài)D.PD-L1表達(dá)水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌分子分型基于TERT基因啟動子區(qū)突變（突變型為高侵襲性，未突變型預(yù)后較好）。CD117（B）陽性見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，PD-L1（D）表達(dá)與免疫治療相關(guān)。此題反映腫瘤分子分型新進(jìn)展?！绢}干14】腎嫌色細(xì)胞癌的免疫組化特征是？【選項】A.CK7陽性B.CD56陽性C.CEA陽性D.S100陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎嫌色細(xì)胞癌（chromophobecellcarcinoma）以CEA（結(jié)直腸癌抗原）陽性為特征，CK7（A）和CD56（B）陰性，S100（D）僅見于神經(jīng)源性腫瘤。此題需掌握腎細(xì)胞癌亞型特異性標(biāo)記?！绢}干15】腎盂移行細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)志是？【選項】A.PAX8陽性B.NapsinA陽性C.CAM5.2陽性D.CK20陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂移行細(xì)胞癌（UrothelialCarcinoma）PAX8陽性（腎小管標(biāo)志），NapsinA（B）和CAM5.2（C）為肺泡癌標(biāo)志，CK20（D）陰性。此題需區(qū)分尿路上皮與肺泡癌免疫組化差異?！绢}干16】腎血管平滑肌脂肪瘤的治療原則是？【選項】A.手術(shù)切除B.化療C.放射治療D.腎切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎血管平滑肌脂肪瘤（AML）首選手術(shù)切除，巨大腫瘤可聯(lián)合射頻消融?；煟˙）和放療（C）無效，腎切除術(shù)（D）僅適用于廣泛浸潤病例。此題考察腫瘤治療原則。【題干17】腎透明細(xì)胞癌的微衛(wèi)星不穩(wěn)定性特征是？【選項】A.高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性B.微衛(wèi)星穩(wěn)定C.具有微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高腫瘤特征D.無特異性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CC）中約30%存在微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）特征，與免疫治療反應(yīng)相關(guān)。普通微衛(wèi)星穩(wěn)定（B）或無特異性改變（D）非特異性。此題涉及腫瘤生物學(xué)行為新認(rèn)識。【題干18】診斷腎盂腺癌的關(guān)鍵病理特征是？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)形成B.腫瘤細(xì)胞黏液分泌C.胞質(zhì)透明D.核分裂象＞10/10HPF【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂腺癌（Adenocarcinoma）以腺管結(jié)構(gòu)形成（A）為診斷依據(jù)，黏液分泌（B）非特異性，透明細(xì)胞（C）為腎細(xì)胞癌特征，核分裂象（D）需結(jié)合其他特征。此題需掌握腺癌結(jié)構(gòu)學(xué)診斷要點?！绢}干19】膀胱尿路上皮癌的免疫治療靶點基因是？【選項】A.EGFRB.PD-1C.ALKD.VEGFR【參考答案】B【詳細(xì)解析】膀胱尿路上皮癌免疫治療主要針對PD-1/PD-L1抑制劑（如帕博利珠單抗）。EGFR（A）和ALK（C）抑制劑用于EGFR突變或ALK重排病例，VEGFR（D）靶向藥物非一線選擇。此題反映腫瘤免疫治療進(jìn)展?！绢}干20】腎母細(xì)胞瘤的常見轉(zhuǎn)移部位是？【選項】A.肝臟B.脊柱C.肺D.骨【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟（A），其次為肺（C）。脊柱（B）和骨（D）轉(zhuǎn)移罕見，需結(jié)合影像學(xué)表現(xiàn)綜合判斷。此題考察轉(zhuǎn)移解剖學(xué)特征。2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】腎小管上皮細(xì)胞在急性腎損傷早期主要表現(xiàn)為哪種修復(fù)方式？【選項】A.壞死B.凋亡C.再生D.纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管上皮細(xì)胞急性損傷后，通過細(xì)胞再生修復(fù)功能，而非直接壞死或凋亡。纖維化是慢性損傷后的瘢痕形成，不符合早期修復(fù)特點?！绢}干2】尿路上皮癌中最常見的病理類型是？【選項】A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.黑色素瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】移行細(xì)胞癌占尿路上皮癌的90%以上，多見于膀胱，與尿路梗阻、感染刺激相關(guān)。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌較少見，黑色素瘤極為罕見。【題干3】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化標(biāo)記中，最具有特征性的是？【選項】A.PAX8和CK7B.CD34和D2-40C.Vimentin和CK5/6D.EMA和CK19【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAX8為腎小管標(biāo)志物，CK7表達(dá)于腎細(xì)胞癌；CD34和D2-40多見于血管；Vimentin是間質(zhì)細(xì)胞標(biāo)記；EMA和CK19用于區(qū)分腎小管癌與腎盂癌。【題干4】腎盂癌的典型病理特征不包括？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)B.腫瘤細(xì)胞異型性C.膠原纖維分隔D.紅細(xì)胞外滲【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎盂癌以腺管結(jié)構(gòu)、細(xì)胞異型性和壞死為特征，紅細(xì)胞外滲多見于腎小球腎炎或出血性病變。【題干5】腎血管平滑肌脂肪瘤（BMT）的細(xì)胞成分中，哪種占主導(dǎo)地位？【選項】A.平滑肌細(xì)胞B.脂肪細(xì)胞C.血管內(nèi)皮細(xì)胞D.纖維細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】BMT由脂肪細(xì)胞（60-80%）、平滑肌細(xì)胞和血管成分構(gòu)成，其中脂肪細(xì)胞比例最高，是診斷關(guān)鍵?！绢}干6】腎錯構(gòu)瘤的組成部分不包括？【選項】A.腎單位B.脂肪組織C.腫瘤細(xì)胞D.骨組織【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎錯構(gòu)瘤由腎血管、腎單位、脂肪和骨組織構(gòu)成，無獨立腫瘤細(xì)胞，需與腎血管平滑肌脂肪瘤鑒別。【題干7】腎淀粉樣變性最常見于哪種蛋白沉積？【選項】A.阿爾茨海默病相關(guān)蛋白B.β-淀粉樣蛋白C.輕鏈淀粉樣蛋白D.血紅蛋白A【參考答案】C【詳細(xì)解析】輕鏈淀粉樣蛋白（AL淀粉樣蛋白）沉積導(dǎo)致腎小球系膜增厚，是原發(fā)或繼發(fā)腎淀粉樣變的特征。【題干8】腎鈣化最常由哪種病因引起？【選項】A.腎小球腎炎B.尿路梗阻C.腎小管酸中毒D.糖尿病腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（尤其是proximalRTA）導(dǎo)致磷酸鹽排泄增加，鈣磷沉積形成鈣化。糖尿病腎病以微血管鈣化多見?！绢}干9】腎盂旁囊腫與腎單位的解剖關(guān)系是？【選項】A.完全包裹腎單位B.與腎盞相通C.緊貼腎盂壁D.與腎血管無關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎盂旁囊腫位于腎盂周圍脂肪囊內(nèi)，與腎盂壁緊密相鄰，但無直接解剖交通。【題干10】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常發(fā)生的年齡是？【選項】A.新生兒期B.1-3歲C.5-10歲D.成人【參考答案】B【詳細(xì)解析】80%發(fā)生于1-3歲兒童，多見于左腎，典型三葉結(jié)構(gòu)（腫瘤細(xì)胞、腎組織、脂肪）。【題干11】腎透明細(xì)胞癌的分子分型中，最常見的是？【選項】A.3p缺失B.VHL突變C.RB1突變D.PTEN突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】VHL基因突變（約70%）是腎透明細(xì)胞癌的關(guān)鍵驅(qū)動因素，與染色體3p缺失相關(guān)。【題干12】腎膿腫的病理特征不包括？【選項】A.炎細(xì)胞浸潤B.菌絲體形成C.膿腔形成D.腎單位結(jié)構(gòu)破壞【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎膿腫以中性粒細(xì)胞浸潤、膿液積聚和腎組織壞死為特征，菌絲體見于真菌感染?！绢}干13】腎髓質(zhì)旁囊腫的囊壁細(xì)胞特征是？【選項】A.卵黃樣細(xì)胞B.腺管上皮C.肌纖維母細(xì)胞D.腺腔結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】卵黃樣細(xì)胞（foamycells）是腎髓質(zhì)旁囊腫的典型囊壁細(xì)胞，胞質(zhì)含脂質(zhì)空泡?！绢}干14】腎血管平滑肌脂肪瘤的出血風(fēng)險主要與哪種結(jié)構(gòu)有關(guān)？【選項】A.血管壁鈣化B.脂肪細(xì)胞壞死C.平滑肌細(xì)胞增生D.囊腔形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】血管壁鈣化導(dǎo)致脆性增加，易破裂出血，是此類腫瘤致死原因之一。【題干15】腎小管管型中的中性粒細(xì)胞管型提示？【選項】A.急性腎小管壞死B.慢性腎小管萎縮C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞管型（管型內(nèi)有中性粒細(xì)胞）是急性腎小管壞死的特征性表現(xiàn)?！绢}干16】腎盂鱗狀細(xì)胞癌的預(yù)后最差的是？【選項】A.浸潤深度≤5mmB.浸潤至肌層C.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.脈管侵犯【參考答案】C【詳細(xì)解析】區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（pN+）是腎盂鱗癌預(yù)后最差的獨立因素，5年生存率降至10%以下?！绢}干17】腎錯構(gòu)瘤的出血風(fēng)險主要與哪種成分有關(guān)？【選項】A.脂肪組織B.血管網(wǎng)C.骨組織D.腎單位【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎錯構(gòu)瘤的囊壁血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜，易破裂出血，脂肪和骨組織起支撐作用。【題干18】腎透明細(xì)胞癌的PAX8免疫組化陽性主要提示？【選項】A.腎小管來源B.腎盂來源C.腎母細(xì)胞瘤D.腎血管平滑肌脂肪瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAX8陽性提示腎小管上皮起源，是區(qū)分腎細(xì)胞癌與腎盂癌的關(guān)鍵。【題干19】腎淀粉樣變性的臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.高鈣血癥B.高磷血癥C.尿路梗阻D.急性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】AL淀粉樣變性以高鈣、高磷血癥和腎小球濾過率下降為特征，尿路梗阻多見于繼發(fā)性淀粉樣變?！绢}干20】腎盂旁囊腫的囊液成分中，哪項最常見？【選項】A.血細(xì)胞B.蛋白質(zhì)C.脂肪滴D.纖維蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂旁囊腫囊液以血液為主（因囊壁血管豐富），蛋白質(zhì)和脂肪滴較少見。2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎小球腎炎病理分型中，以節(jié)段性系膜增殖伴中性粒細(xì)胞浸潤為特征的疾病是？【選項】A.IgA腎病B.膜性腎病C.感染后腎炎D.微小病變病【參考答案】A【詳細(xì)解析】IgA腎病典型表現(xiàn)為節(jié)段性系膜增生及免疫球蛋白A（IgA）在系膜區(qū)沉積，中性粒細(xì)胞浸潤提示急性炎癥活動。膜性腎病以彌漫性基膜增厚為主，微小病變病以足細(xì)胞空泡變性為特征，感染后腎炎多為彌漫性系膜增生伴纖維化?！绢}干2】泌尿系統(tǒng)最常見的原發(fā)惡性腫瘤是？【選項】A.膀胱癌B.腎細(xì)胞癌C.尿路上皮乳頭狀瘤D.輸尿管癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎細(xì)胞癌占泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的3%，好發(fā)于中老年男性，病理上以透明細(xì)胞癌最常見，與慢性腎病及高血壓相關(guān)。膀胱癌為第二常見，多見于吸煙者，尿路上皮乳頭狀瘤多為良性，輸尿管癌較少見。【題干3】腎小管病變中，BUN/肌酐比值升高提示？【選項】A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.尿路梗阻D.腎小球濾過率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭時腎小管功能受損，重吸收能力下降導(dǎo)致BUN/肌酐比值＞20。急性腎損傷比值可能正常，尿路梗阻時兩者均升高但比例變化不明顯，單純腎小球濾過率下降不直接影響此比值。【題干4】尿液中含有大量透明細(xì)胞提示？【選項】A.腎盂腎炎B.腎小管損傷C.膀胱炎D.輸尿管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管近曲小管細(xì)胞受損時，尿液中可見透明細(xì)胞（腎性管型），提示近端小管功能障礙。腎盂腎炎以膿細(xì)胞為主，膀胱炎尿液渾濁伴結(jié)晶，輸尿管狹窄導(dǎo)致尿路梗阻。【題干5】腎間質(zhì)纖維化最常見病因是？【選項】A.高血壓B.糖尿病腎病C.感染后腎小球硬化D.藥物性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病腎病通過糖基化終末產(chǎn)物激活TGF-β通路，導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化，發(fā)生率可達(dá)40%。高血壓腎病多累及腎小球，感染后腎小球硬化以膜性改變?yōu)橹鳎幬镄阅I病纖維化程度較輕。【題干6】膀胱癌WHO分級中，Ⅱ級病變的特征是？【選項】A.細(xì)胞極性保留B.核分裂象＞5/10HPFC.浸潤深度＜2mmD.紅細(xì)胞浸潤為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】Ⅱ級膀胱癌（低級別乳頭狀癌）細(xì)胞異型性明顯但極性保留，核分裂象＞5/10HPF是診斷關(guān)鍵。Ⅲ級（高級別）核分裂象＞20/10HPF且浸潤深度＞2mm，選項C描述的是低級別特征，D為炎癥表現(xiàn)。【題干7】腎血管平滑肌脂肪瘤最常見于？【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎門區(qū)D.腎實質(zhì)深部【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎血管平滑肌脂肪瘤（BMT）占腎良性腫瘤的5%，90%位于皮質(zhì)髓質(zhì)交界區(qū)，鏡下特征為脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和血管成分的混合。腎門區(qū)多見淋巴管平滑肌增生癥，髓質(zhì)腫瘤罕見。【題干8】尿液沉渣中見顆粒管型提示？【選項】A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.膀胱感染D.腎盂結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】顆粒管型由壞死腎小管上皮細(xì)胞與管型核心組成，常見于急性腎小管壞死（如缺血或中毒）。慢性腎衰竭以細(xì)顆粒管型為主，膀胱感染見膿細(xì)胞，腎盂結(jié)石導(dǎo)致結(jié)晶尿?！绢}干9】腎小管酶尿最可能見于？【選項】A.急性腎損傷B.腎移植排斥C.腎小管腫瘤D.腎淀粉樣變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管腫瘤（如腎細(xì)胞癌）可分泌TTP（輕鏈蛋白）導(dǎo)致尿中β2-微球蛋白升高，稱為TTP綜合征。急性腎損傷多伴蛋白尿，腎移植排斥以細(xì)胞管型為主，淀粉樣變性見管型伴淀粉樣物質(zhì)沉積?！绢}干10】輸尿管鏡下見菜花樣腫物伴出血，最可能診斷？【選項】A.腎盂腎炎B.尿路上皮乳頭狀癌C.輸尿管平滑肌肉瘤D.腫瘤性淋巴管增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路上皮乳頭狀癌鏡下呈菜花樣、血供豐富、易出血，WHO分級Ⅰ-Ⅲ級。腎盂腎炎以潰瘍和膿性分泌物為主，平滑肌肉瘤生長緩慢，淋巴管增生呈編織狀結(jié)構(gòu)?！绢}干11】腎穿刺活檢確診的腎淀粉樣變性特征是？【選項】A.系膜區(qū)電子致密顆粒沉積B.腎小球基底膜增厚C.足細(xì)胞空泡變性D.膠原纖維V型分布【參考答案】D【詳細(xì)解析】淀粉樣變性以β-淀粉樣蛋白沉積為特征，免疫組化DAB染色陽性，電鏡見無定型顆粒。選項A為IgA腎病特征，B為膜性腎病，C為微小病變病?！绢}干12】尿液試紙pH值持續(xù)＞7.0提示？【選項】A.腎小管酸中毒B.膀胱炎C.尿路梗阻D.腎小球濾過率下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒（RTA）因H+排泄障礙導(dǎo)致尿液pH＞5.5，嚴(yán)重時＞7.0。膀胱炎尿液渾濁但pH正常，梗阻時尿量減少，腎小球濾過率下降不直接影響尿液酸堿度?！绢}干13】腎盂旁囊腫最常見于？【選項】A.腎皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎門區(qū)D.腎實質(zhì)深部【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂旁囊腫（腎盂囊腫）多位于腎盂周圍髓質(zhì)區(qū)，由腎盂上皮細(xì)胞增生形成，與梗阻或感染無關(guān)。腎皮質(zhì)囊腫多為簡單囊腫，腎門區(qū)多見淋巴管囊腫。【題干14】膀胱鏡下見非浸潤性乳頭狀病變，WHO分級？【選項】A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級【參考答案】A【詳細(xì)解析】非浸潤性乳頭狀癌（Ta）為WHOⅠ級，鏡下細(xì)胞異型性輕，極性保留，基底膜完整。Ⅱ級（低級別）細(xì)胞異型性明顯但無浸潤，Ⅲ級（高級別）細(xì)胞異型性重且浸潤，Ⅳ級為浸潤性癌。【題干15】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記陽性的是？【選項】A.堿性磷酸酶B.神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記C.S100蛋白D.CD34【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎細(xì)胞癌（透明細(xì)胞型）對AE1/AE3（角蛋白）和Vimentin陽性，但最特征的是對CD99（EMA）和S100（神經(jīng)內(nèi)分泌）的假陽性。堿性磷酸酶多見于膽管癌，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記（Synaptophysin）為陰性。【題干16】尿液本周蛋白陽性提示？【選項】A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.膀胱感染D.輸尿管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】本周蛋白（κ輕鏈）由免疫復(fù)合物沉積于腎小球系膜區(qū)引發(fā)，見于IgA腎病、膜性腎病等。腎小管疾病（如腎小管腫瘤）尿中TTP陽性，膀胱炎見膿細(xì)胞，輸尿管狹窄導(dǎo)致尿路梗阻。【題干17】腎血管平滑肌脂肪瘤的鏡下特征是？【選項】A.脂肪細(xì)胞＞平滑肌細(xì)胞B.血管網(wǎng)豐富C.纖維細(xì)胞增生D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】BMT鏡下特征為脂肪細(xì)胞（＞50%）、平滑肌細(xì)胞（20-50%）和血管成分（＜20%）的三元結(jié)構(gòu)。選項B為血管瘤特征，C為纖維瘤，D為淀粉樣變性?！绢}干18】尿液沉渣中見腎性管型提示？【選項】A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.膀胱炎D.腎盂結(jié)石【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎性管型由壞死腎小管上皮細(xì)胞與腎小管基膜構(gòu)成，見于急性腎小管壞死（如缺血或藥物性）。慢性腎衰竭以細(xì)顆粒管型為主，膀胱炎見膿細(xì)胞，腎盂結(jié)石導(dǎo)致結(jié)晶尿。【題干19】膀胱癌最常見危險因素是？【選項】A.吸煙B.飲酒C.高鹽飲食D.慢性膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸煙使膀胱癌風(fēng)險增加4-8倍，與亞硝胺類致癌物代謝有關(guān)。飲酒與口腔癌相關(guān)性更顯著，高鹽飲食與胃癌相關(guān)，慢性膀胱炎（如間質(zhì)性膀胱炎）不直接致癌。【題干20】腎穿刺活檢確診的糖尿病腎病特征是？【選項】A.膠原纖維V型分布B.足細(xì)胞空泡變性C.系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積D.腎小球基底膜增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病腎病早期以腎小球基底膜增厚（電鏡見雙軌征）和系膜基質(zhì)增多為主，晚期出現(xiàn)纖維化。選項A為淀粉樣變性特征，B為微小病變病，C為IgA腎病。2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】診斷腎透明細(xì)胞癌最具有特異性的免疫組化標(biāo)記物是？【選項】A.Ki-67B.VimentinC.CD99D.PAX8【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化特征為Vimentin陽性，Ki-67反映增殖活性，CD99多見于腎母細(xì)胞瘤，PAX8為腎小管標(biāo)志物，需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征綜合判斷?！绢}干2】尿液沉渣中可見大量管型提示的疾病最可能是？【選項】A.腎小球腎炎B.膜性腎病C.腎結(jié)石D.間質(zhì)性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小球腎炎早期即可出現(xiàn)管型，尤其是細(xì)顆粒管型；膜性腎病管型較少見且多為透明管型；腎結(jié)石引發(fā)管型多為結(jié)晶管型；間質(zhì)性腎炎以細(xì)胞管型為主。【題干3】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常發(fā)生的器官是？【選項】A.腎上腺皮質(zhì)B.腎髓質(zhì)C.腎實質(zhì)D.腎盂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤90%起源于腎髓質(zhì)近端小管上皮，腎上腺皮質(zhì)腫瘤多為良性，腎實質(zhì)廣泛浸潤性生長多見于肉瘤，腎盂腫瘤多為鱗癌或移行細(xì)胞癌。【題干4】免疫熒光檢測發(fā)現(xiàn)IgG和C3顆粒狀沉積主要見于哪種腎小球病變？【選項】A.局灶節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.IgA腎病【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜增生性腎小球腎炎（MGN）特征為毛細(xì)血管壁免疫復(fù)合物顆粒狀沉積，以IgG和C3為主；膜性腎?。∕N）為彌漫性IgG環(huán)狀沉積；IgA腎?。↖gAN）為節(jié)段性IgA沉積?！绢}干5】腎小管腫瘤中乳頭狀癌的分化程度屬于？【選項】A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管乳頭狀癌（RTTC）為低級別腫瘤，但WHO2016版將乳頭狀癌分為高、中、低分化，其中高分化最常見，鏡下可見乳頭結(jié)構(gòu)完整，細(xì)胞異型性低。【題干6】診斷膀胱尿路上皮癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項】A.膀胱鏡活檢B.膀胱腔內(nèi)超聲C.尿細(xì)胞學(xué)檢查D.CT三維重建【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱鏡直視腫瘤部位并取活檢是確診依據(jù)，尿細(xì)胞學(xué)敏感性約60%-70%，CT三維重建（CTU）用于評估浸潤深度，但非病理確診手段?！绢}干7】腎淀粉樣變性最常見于哪種免疫球蛋白類型沉積？【選項】A.IgGλ型B.IgAκ型C.輕鏈κ型D.輕鏈λ型【參考答案】C【詳細(xì)解析】輕鏈κ型淀粉樣變性（AL淀粉樣病）占70%-80%，典型表現(xiàn)為近端腎小管萎縮，免疫組化顯示κ輕鏈陽性，電鏡見直徑6-8nm的同心圓顆粒?！绢}干8】尿液β2-微球蛋白升高最可能提示哪種腎小管病變？【選項】A.腎小管萎縮B.腎小管擴(kuò)張C.腎小管再生D.腎小管鈣化【參考答案】A【詳細(xì)解析】β2-微球蛋白由腎小管上皮細(xì)胞分泌，腎小管嚴(yán)重?fù)p傷（如急性腎損傷后期）導(dǎo)致重吸收障礙而升高，腎小管擴(kuò)張（如多囊腎）反而可能降低。【題干9】腎血管平滑肌脂肪瘤（BMT）的典型免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.SMAB.DesminC.CD34D.HMB-45【參考答案】A【詳細(xì)解析】BMT由脂肪細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和血管成分構(gòu)成，SMA（平滑肌肌動蛋白）陽性表達(dá)，Desmin為橫紋肌標(biāo)志，CD34提示血管內(nèi)皮，HMB-45為黑色素細(xì)胞標(biāo)記。【題干10】診斷腎盂癌的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項】A.膀胱鏡聯(lián)合輸尿管鏡B.尿脫落細(xì)胞學(xué)C.腎動脈CTAD.核素膀胱鏡【參考答案】A【詳細(xì)解析】輸尿管鏡可直視腎盂及上尿路，結(jié)合活檢確診，敏感性約85%；尿細(xì)胞學(xué)特異性高但假陰性可達(dá)30%；CTA評估血管浸潤，核素膀胱鏡為過時檢查。【題干11】腎髓質(zhì)囊性病變最常見于哪種遺傳?。俊具x項】A.Alport綜合征B.遺傳性出血性血管性紫癜C.腎小管性酸中毒D.多囊腎【參考答案】C【詳細(xì)解析】X連鎖腎小管性酸中毒（HTD）典型表現(xiàn)為腎鈣質(zhì)沉積癥，髓質(zhì)囊性擴(kuò)張伴鈣化；Alport綜合征伴進(jìn)行性腎功能損害；遺傳性出血性紫癜（HIT）伴腎小球病變；多囊腎呈彌漫性囊泡?！绢}干12】尿液本周蛋白陽性提示的免疫缺陷類型是？【選項】A.κ型B.λ型C.免疫球蛋白A缺乏D.T細(xì)胞缺陷【參考答案】A【詳細(xì)解析】本周蛋白為κ輕鏈多克隆免疫球蛋白，主要見于κ型多發(fā)性骨髓瘤或重鏈病，λ型多見于λ型輕鏈?。幻庖咔虻鞍譇缺乏屬體液免疫缺陷，T細(xì)胞缺陷導(dǎo)致細(xì)胞免疫異常?！绢}干13】腎透明細(xì)胞癌的基因突變熱點區(qū)域是？【選項】A.VHL基因B.FH基因C.PDGFRA基因D.TERT基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）中VHL基因突變陽性率超過80%，屬于遺傳性腫瘤易感基因；FH基因突變與多囊腎相關(guān)；PDGFRA突變見于血管平滑肌脂肪瘤；TERT突變見于多數(shù)實體瘤?！绢}干14】腎盂癌侵犯膀胱壁的深度需通過哪種影像學(xué)指標(biāo)評估？【選項】A.分層評分B.浸潤深度C.瘤細(xì)胞異型性D.縱向生長模式【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT或MRI測量腫瘤侵犯膀胱壁的垂直距離（浸潤深度），國際尿路上皮癌分期系統(tǒng)（UICCTNM）將浸潤深度分為T1-T4，是分期核心指標(biāo)?！绢}干15】腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣酶活性升高的疾病是？【選項】A.急性腎損傷B.慢性腎病C.腎淀粉樣變性D.腎鈣質(zhì)沉積癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管刷狀緣酶（如α1-酸性糖蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）重吸收障礙時活性升高，常見于慢性腎?。–KD）3-4期，腎淀粉樣變性（AL）因腎小管萎縮導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留，而腎鈣質(zhì)沉積癥（如HTD）與鈣代謝異常相關(guān)?！绢}干16】腎母細(xì)胞瘤的MIB-1增殖指數(shù)升高提示？【選項】A.預(yù)后良好B.高度惡性C.術(shù)后復(fù)發(fā)D.轉(zhuǎn)移風(fēng)險【參考答案】B【詳細(xì)解析】MIB-1增殖指數(shù)（Ki-67%）>20%提示腫瘤惡性程度高，與預(yù)后不良相關(guān)；預(yù)后良好組通常<15%。增殖指數(shù)與病理分級（A級-B級-C級）及生存率呈顯著正相關(guān)?！绢}干17】尿液鈣與磷比值升高的病因是？【選項】A.維生素D缺乏B.乳糜瀉C.腎小管性酸中毒D.腎鈣質(zhì)沉積癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】近端腎小管酸中毒（proximalRTA）因H+重吸收障礙導(dǎo)致尿鈣排泄增加，尿磷重吸收減少，鈣磷比值升高；維生素D缺乏主要引起尿磷丟失，比值降低；乳糜瀉因低磷血癥導(dǎo)致比值升高但非特異性?！绢}干18】腎血管平滑肌脂肪瘤的出血風(fēng)險與哪種因素相關(guān)？【選項】A.腫瘤直徑B.腫瘤位置C.腫瘤成分比例D.血壓水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】BMT出血風(fēng)險與腫瘤直徑>4cm顯著相關(guān)（OR=3.2,95%CI1.1-9.3），其中脂肪成分占比>50%者出血風(fēng)險增加；腫瘤位于腎實質(zhì)深部（靠近腎盂）易因凝血功能異常引發(fā)出血。【題干19】膀胱尿路上皮癌的p53基因突變類型多為？【選項】A.點突變B.移碼突變C.缺失突變D.重排突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】p53基因突變以點突變?yōu)橹鳎s75%），常見于外顯子5-8的錯義突變；移碼突變多見于其他腫瘤；缺失突變見于腎透明細(xì)胞癌；重排突變多見于血液系統(tǒng)腫瘤?！绢}干20】腎小管癌的確診依據(jù)是？【選項】A.尿液CEA升高B.腎靜脈血乳酸脫氫酶升高C.腎動脈血流阻力降低D.腫瘤標(biāo)志物CA-125升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血乳酸脫氫酶（LDH）升高（>500U/L）是腎小管癌特異性標(biāo)志物，敏感性和特異性分別達(dá)89%和82%；尿液CEA（癌胚抗原）升高（>10ng/mL）提示轉(zhuǎn)移可能；腎動脈血流阻力降低提示缺血性病變；CA-125升高見于卵巢癌等。2025年綜合類-廣西臨床病理科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-泌尿系統(tǒng)病理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】腎透明細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)記中，以下哪項為陽性表達(dá)？【選項】A.Vimentin和B.CK7C.S100蛋白和EMAD.CD34【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（CCRT）的免疫組化特征為S100蛋白和EMA陽性，而Vimentin和CK7通常為陰性。CD34是血管內(nèi)皮標(biāo)志物，與腎透明細(xì)胞癌無關(guān)。此題考察對常見腫瘤標(biāo)志物的掌握。【題干2】膀胱尿路上皮癌中，低級別乳頭狀癌的病理學(xué)特征不包括以下哪項？【選項】A.細(xì)胞異型性明顯B.細(xì)胞極性保留C.間質(zhì)浸潤D.腺腔形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】低級別膀胱尿路上皮癌（如非浸潤性乳頭狀癌）表現(xiàn)為細(xì)胞異型性明顯、細(xì)胞極性破壞、間質(zhì)浸潤和腺腔形成，但細(xì)胞極性保留是高分化腫瘤的特征。此題重點區(qū)分低級別與高分化病變。【題干3】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常見于哪個年齡段？【選項】A.成人B.1-3歲兒童C.老年人D.妊娠期女性【參考答案】B【詳細(xì)解析】Wilms瘤好發(fā)于1-3歲兒童，占兒童腎臟惡性腫瘤的80%以上。成人腎母細(xì)胞瘤罕見，妊娠期女性與該病無直接關(guān)聯(lián)。此題考察腫瘤年齡分布的常考點。【題干4】腎小管癌的免疫組化標(biāo)記中，以下哪項為特異性陽性？【選項】A.Cytokeratin5/6B.Cytokeratin7C.CD34D.Desmin【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管癌（RTCC）以Cytokeratin7陽性為特征，而CK5/6多見于肺、食管等來源的腫瘤。CD34和Desmin與血管或肌肉源性腫瘤相關(guān)。此題測試對腎小管癌標(biāo)志物的精準(zhǔn)識別?！绢}干5】膀胱移行細(xì)胞癌的分化程度與預(yù)后直接相關(guān)，高分化癌對應(yīng)以下哪項級別？【選項】A.低級別B.中級別C.高級別D.未分化【參考答案】A【詳細(xì)解析】膀胱移行細(xì)胞癌的分化程度與級別呈負(fù)相關(guān)：高分化為低級別，中分化為中級，低分化為高級別。此題需掌握分型與級別的對應(yīng)關(guān)系。【題干6】腎盂癌的起源組織通常為？【選項】A.腎實質(zhì)B.腎盂黏膜C.腎血管內(nèi)皮D.腎間質(zhì)纖維組織【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎盂癌起源于腎盂黏膜上皮，而腎實質(zhì)來源的腫瘤多為腎細(xì)胞癌。腎血管內(nèi)皮來源的腫瘤為血管平滑肌脂肪瘤或血管肉瘤。此題考察腫瘤起源的解剖學(xué)知識。【題干7】間變性腎母細(xì)胞瘤的病理特征包括以下哪項？【選項】A.肌纖維母細(xì)胞分化B.腫瘤細(xì)胞角化C.膠原纖維豐富D.腫瘤內(nèi)出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】間變性腎母細(xì)胞瘤（Aniridia）特征為肌纖維母細(xì)胞分化，伴染色體11p13缺失。角化、膠原纖維豐富多見于其他腫瘤，如鱗癌或纖維瘤。此題重點識別間變性腎母細(xì)胞瘤的特殊表現(xiàn)?！绢}干8】腎血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma）的典型組織學(xué)組成中，哪項成分占比最高？【選項】A.脂肪組織B.平滑肌C.血管網(wǎng)D.腫瘤細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎血管平滑肌脂肪瘤以脂肪組織（>70%）為主，其次為平滑肌和血管。腫瘤細(xì)胞成分極少，易誤診為脂肪瘤。此題測試對血管平滑肌脂肪瘤組成的比例認(rèn)知。【題干9】尿路上皮癌的預(yù)后與分期系統(tǒng)中最具影響力的因素是？【選項】A.TNM分期B.陽性切緣C.腫瘤大小D.腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNM分期（尤其是T分期）是尿路上皮癌預(yù)后的核心指標(biāo)，陽性切緣和細(xì)胞學(xué)對分層治療有輔助作用。腫瘤大小（如>2cm）影響分期但非獨立預(yù)后因素。此題考察分期系統(tǒng)的臨床意義?！绢}干10】腎透明細(xì)胞癌中，最常見基因突變是？【選項】A.VHL基因B.PTEN基因C.KRAS基因D.TP53基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】VHL基因突變是腎透明細(xì)胞癌（約90%）的主要驅(qū)動因