老年性疾病預防與保健第一頁，共61頁。秋冬季中老年養(yǎng)身保健部門：中醫(yī)疼痛科專家：沈顏第二頁，共61頁。一、老年性疾病二、疼痛類病三、中醫(yī)養(yǎng)生

四、日常保健第三頁，共61頁。一、老年性疾病。第四頁，共61頁。一、老年性疾?。?、老年人特有的疾病。2、老年人常見的疾病。3、青中老年皆可發(fā)生的疾病。第五頁，共61頁。1、老年人特有的疾?。哼@類疾病只有老年人才得，并帶有老年人的特征。在老年人變老過程中，機能衰退和障礙發(fā)生，如老年性癡呆、老年性精神病，老年性耳聾、腦動脈硬化以及由此引致的腦卒中等等。這類與衰老退化變性有關的疾病隨著年齡的增加而增多。第六頁，共61頁。2、老年人常見的疾病：

這類疾病既可在中老年期(老年前期)發(fā)生。但以老年期更為常見或變得更為嚴重。它與老年人的病理性老化、免疫功能下降、長期勞損等有關。如高血壓病、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、痛風、震顫麻痹、老年性變性骨關節(jié)病、老年性慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、老年性白內(nèi)障、老年骨質(zhì)疏松癥、老年性皮膚搔癢癥、老年肺炎、高脂血癥、頸椎病、前列腺肥大等等。第七頁，共61頁。3、青中老年皆可發(fā)生的疾病：這類疾病在各年齡層都有發(fā)生，但因老年人機能衰退，同樣的病變，在老年人則有其特殊性。如，各個年齡的人都可能發(fā)生肺炎，在老年人則具有癥狀不典型、病情較嚴重的特點。又如，青、中、老年皆可發(fā)生消化性潰瘍，但老年人易發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生癌變。第八頁，共61頁。老年性疾病舉例1、骨質(zhì)疏松癥。2、高血壓。第九頁，共61頁。1、骨質(zhì)疏松癥：第十頁，共61頁。

骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結構破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。1、骨質(zhì)疏松癥：第十一頁，共61頁。骨質(zhì)疏松癥病因1.內(nèi)分泌疾?。禾悄虿。?型、2型）、甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征（Cushingsyndrome）、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。2.結締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。3.慢性腎臟疾病：多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養(yǎng)不良。4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病：吸收不良綜合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。5.血液系統(tǒng)疾?。喊籽　⒘馨土?、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病：各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。7.長期制動：如長期臥床或太空旅行。8.器官移植術后：9.常期使用下列藥物：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）或腎衰用透析液等。第十二頁，共61頁。骨質(zhì)疏松癥預防

從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質(zhì)攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾??；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險。第十三頁，共61頁。骨質(zhì)疏松癥預防

成人期補充鈣劑是預防骨質(zhì)疏松的基本措施，不能單獨作為骨質(zhì)疏松治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年后的預防主要包括兩個方面。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經(jīng)后婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預防骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發(fā)生率。第十四頁，共61頁。2、高血壓：

人的血壓有季節(jié)性的變化規(guī)律。夏天一般是血壓較低的季節(jié)，而秋冬季的血壓則普遍較高。第十五頁，共61頁。一：秋天氣溫轉涼，腦血管收縮，血壓會隨之升高，此時應及時調(diào)整降壓藥的劑量，控制好血壓。另外，秋天天氣變得干燥，早晚溫差大，早晨的溫度低，使血管收縮，造成血壓升高，所以有些病人會感到頭暈。這時，您需要調(diào)整服藥時間，在調(diào)整了服藥時間后仍經(jīng)常頭暈，就要做進一步的檢查。另外，不要在秋季停服改善心腦血管的藥物，如阿司匹林。秋季高血壓注意事項第十六頁，共61頁。二：運動要適量，天氣轉涼了，適當運動對調(diào)節(jié)血壓有好處。但高血壓患者一定不要做劇烈的運動，跑步、登山這樣的運動，容易使血壓驟然升高?？蛇x擇散步、打太極拳等比較溫和的方式，既能鍛煉身體調(diào)節(jié)血壓，又沒有危險。第十七頁，共61頁。三：預防流鼻血，秋季是中老年人鼻出血的多發(fā)季節(jié)，因為中老年人血管逐漸老化，鼻黏膜中小動脈肌層彈性較差。秋季氣候干燥，加上外力如鼻干時用手揉鼻部、挖鼻孔等，容易引起鼻出血。第十八頁，共61頁。高血壓患者在秋冬季應做到以下幾點：

一、按醫(yī)囑堅持服藥，根據(jù)醫(yī)生的診斷來適當調(diào)整服藥劑量和服藥時間。但降壓并不是降得越快越好，血壓下降過快不但會使病人出現(xiàn)頭昏、乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還易發(fā)生缺血性腦中風。因此，高血壓病人宜平穩(wěn)而逐步降壓。第十九頁，共61頁。

二、主動測血壓，每周至少測量三次。不要以感覺估計血壓，因為每個人對血壓升高的耐受性不同。

有的患者血壓高，卻沒癥狀，有的病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。因此，憑自我感覺估計血壓的高低，往往是錯誤的。第二十頁，共61頁。

三、飲食要平衡，除米面、豆類外，要多吃新鮮蔬菜和富含維生素c、鉀、鎂的水果。控制食量，少吃油膩。可適當多吃冬瓜、蘿卜、西紅柿、茄子、土豆、藕、洋蔥、綠葉蔬菜、海帶、香菇、木耳及獼猴桃、柚子、山楂、蘋果、香蕉、梨、柑橘等。

這些食物含有豐富的鉀離子，可對抗鈉離子對血壓升高的作用，同時也起到生津潤燥的作用。肉類則適當多吃魚蝦等水產(chǎn)品以及雞鴨等禽類(白肉)，少吃豬牛羊肉等紅肉。

第二十一頁，共61頁。

四、少動怒，保持心情開朗，情緒穩(wěn)定，

使得心經(jīng)、心包經(jīng)的通暢，這在中醫(yī)里就是“肝氣條達”，也就是肝經(jīng)比較暢通，這樣血就不容易發(fā)生“堵車”。

第二十二頁，共61頁。

五、晨起多躺10分鐘：高血壓患者起床應遵循“三個半”原則，即醒后平躺半分鐘，坐起后保持半分鐘，把腿放在床沿坐半分鐘。

秋季應該將平躺時間延長到10分鐘，然后再慢慢坐起、下床。這樣能減少高血壓病人在突然起床時引起的直立性低血壓，減少血壓的波動。第二十三頁，共61頁。

六、降壓藥不要輕易更：很多患者發(fā)現(xiàn)在季節(jié)變化時，血壓波動大，就會覺得藥物不管用了，急于換藥，其實這樣盲目否定藥物，會導致自己可信任的藥物越來越少。

長期對一種藥物已經(jīng)適應，而且有效果后，不要因為一時的血壓波動，就認為身體出現(xiàn)耐藥性需要換藥。不斷換藥的結果就是身體需要不斷適應新藥，對維持血壓穩(wěn)定并沒有好處，應該仔細尋找原因，有針對性地調(diào)整治療方案。第二十四頁，共61頁。二、疼痛病。第二十五頁，共61頁。二、疼痛?。?.頭痛：偏頭痛，頸源性頭痛、肌緊張性頭痛、外傷后頭痛和腰穿后頭痛等。2.神經(jīng)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關節(jié)炎等。3.骨關節(jié)痛：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)炎、足跟痛、顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征、退行性骨關節(jié)炎等。4.組織疼痛：急慢性腰扭傷、腰肌勞損、棘上棘間韌帶炎、腰背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、纖維肌痛綜合征、腱鞘炎、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷。5.癌性疼痛：晚期癌癥疼痛、骨轉移性疼痛等。6.非疼痛性疾?。侯B固性呃逆（打嗝）、急性面神經(jīng)炎（面癱）、面肌痙攣、突發(fā)性耳聾、腱鞘囊腫、植物神經(jīng)功能紊亂等。第二十六頁，共61頁。1、痛風。

2、風濕類風濕關節(jié)炎。3、頸肩腰腿痛。疼痛疾病舉例第二十七頁，共61頁。1、痛風：

痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特征性關節(jié)炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發(fā)作性關節(jié)炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現(xiàn)關節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。第二十八頁，共61頁。痛風臨床表現(xiàn)：1、急性痛風性關節(jié)炎。2、間歇發(fā)作期。3、慢性痛風石病變期。4、腎臟病變。第二十九頁，共61頁。1、急性痛風性關節(jié)炎。

多數(shù)患者發(fā)作前無明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關節(jié)痛而驚醒，疼痛進行性加劇，在12小時左右達高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，部分以上發(fā)生在第一跖趾關節(jié)，其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關節(jié)少受累，可同時累及多個關節(jié)，表現(xiàn)為多關節(jié)炎。部分患者可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心悸和惡心等全身癥狀，可伴白細胞計數(shù)升高、紅細胞沉降率增快和C反應蛋白增高等。第三十頁，共61頁。2、間歇發(fā)作期：

一般無明顯后遺癥狀，或遺留局部皮膚色素沉著、脫屑及刺癢等，以后進入無癥狀的間歇期，歷時數(shù)月、數(shù)年或十余年后復發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復發(fā)，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，癥狀持續(xù)時間越來越長。受累關節(jié)一般從下肢向上肢、從遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，出現(xiàn)指、腕和肘等關節(jié)受累，少數(shù)患者可影響到肩、髖、骶髂、胸鎖或脊柱關節(jié)，也可累及關節(jié)周圍滑囊、肌腱和腱鞘等部位，癥狀趨于不典型。少數(shù)患者無間歇期，初次發(fā)病后呈慢性關節(jié)炎表現(xiàn)。第三十一頁，共61頁。3、慢性痛風石病變期：

皮下痛風石和慢性痛風石性關節(jié)炎是長期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關節(jié)周圍軟組織的結果。皮下痛風石發(fā)生的典型部位是耳郭，也常見于反復發(fā)作的關節(jié)周圍及鷹嘴、跟腱和髕骨滑囊等部位。外觀為皮下隆起的大小不一的黃白色贅生物，皮膚表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經(jīng)久不愈。關節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風石可造成關節(jié)骨質(zhì)破壞、關節(jié)周圍組織纖維化和繼發(fā)退行性改變等。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。第三十二頁，共61頁。4、腎臟病變：（1）慢性尿酸鹽腎病。（2）尿酸性尿路結石。（3）急性尿酸性腎病。第三十三頁，共61頁。2、風濕免疫疾病：

指凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病。由于風濕病多數(shù)與免疫紊亂相關，故習慣稱為“風濕免疫性疾病”。第三十四頁，共61頁。第三十五頁，共61頁。幾種常見的風濕病介紹1、類風濕關節(jié)炎（RA）。2、強直性脊柱炎（AS）。3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。4、干燥綜合癥（SS）。5、骨關節(jié)炎及痛風。第三十六頁，共61頁。第三十七頁，共61頁。第三十八頁，共61頁。第三十九頁，共61頁。第四十頁，共61頁。三、中醫(yī)養(yǎng)生。第四十一頁，共61頁。三、中醫(yī)養(yǎng)生：養(yǎng)生法則養(yǎng)生就是“治未病”，是通過養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法去實現(xiàn)的，是一種綜合性的強身益壽活動。其一、天人合一的養(yǎng)生觀。其二、陰陽平衡的健康觀。其三、身心合一的整體觀。第四十二頁，共61頁。其一、天人合一的養(yǎng)生觀：

第四十三頁，共61頁。其二、陰陽平衡的健康觀：第四十四頁，共61頁。其三、身心合一的整體觀：

中醫(yī)養(yǎng)生注重的是身心兩方面，不但注意有形身體的鍛煉保養(yǎng)，更注意心靈的修煉調(diào)養(yǎng)，身體會影響心理，心理也會影響身體，兩者是一體的兩面，缺一不可。1、中醫(yī)養(yǎng)生貴在養(yǎng)德，這是健康和長壽的最重要條件。2、養(yǎng)生的關鍵因素就是進行有規(guī)律的運動。3、要保持精神、情感、以及心理上的健康。第四十五頁，共61頁。中醫(yī)養(yǎng)生舉例：第四十六頁，共61頁。膏方的概念

膏方首先是以中醫(yī)理論指導的一種具有高級營養(yǎng)滋補、預防和治療疾病綜合作用的成藥。以中醫(yī)辯證為基礎的大型復方劑，根據(jù)人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立不同處方，經(jīng)濃煎后摻入輔料而制成的一種稠厚狀半流質(zhì)劑型。全部制作過程操作嚴格，只有經(jīng)過精細加工的膏方最終才能成為上品。第四十七頁，共61頁。膏方的特點一、膏方具有補虛和治病兩大特點

一些春夏易發(fā)之病，如果能在冬季將身體調(diào)養(yǎng)好，就不易發(fā)作，正所謂“正氣內(nèi)存，邪不可干”。我國民間素有冬令進補的習慣，有道是“三九補一冬，來年少病痛”，“冬令進補，來春打虎”。從現(xiàn)代醫(yī)學角度來看，冬天氣溫低，熱量耗散多，胃腸道功能相對較其他季節(jié)強，生理機能的旺盛有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用，可以更多地轉化為自身物質(zhì)。人體在冬季新陳代謝速度減慢，此時適當補養(yǎng)，可調(diào)解和改善人體各器官的生理功能，增強抵抗力，達到防病治病的作用。第四十八頁，共61頁。

中醫(yī)理論認為，人的生命活動以陰陽臟腑氣血為依據(jù)，陰陽臟腑氣血平衡則能健康無恙，延年益壽，故《素問．生氣通天論》曰：“陰平陽秘，精神乃治。”疾病的發(fā)生就是陰陽失去相對平衡，出現(xiàn)陰陽偏盛或陰陽偏衰的結果。因此，利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想。二、“陰平陽秘，以衡為補”，完全體現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學的整體觀念第四十九頁，共61頁。膏方的組成1、飲片：是起主要治療作用的中藥，一般需辯證施治，根據(jù)個人情況不同而選藥。2、膠類：一方面供制作過程中收膏用，另一方面具有滋補作用，如阿膠養(yǎng)血止血、滋陰潤肺，鹿角膠可溫腎助陽、生精補髓、活血散結等。3、糖類：主要為了改善口感，另外可補中緩急。4、滋補藥：有益氣、補血、養(yǎng)陰或溫陽等功能，常用的有人參、黃芪．熟地，麥冬、蟲草、胎盤等，同時配合使用理氣化濕、清熱、祛瘀等之劑，以增強滋補的效果5對癥藥：

是針對患者當時主要病癥的藥物，兼顧祛病和滋補6、健脾藥：膏方內(nèi)的滋補藥多屬粘膩呆滯之品，久服多影響脾胃運化，并易閉門留寇，故一般需加用陳皮、砂仁、焦山楂炒麥芽、白術等健脾藥物，加強吸收，達到補而不滯的功效7、輔料：主要包括蜂蜜以及收膏的膠類等第五十頁，共61頁。第五十一頁，共61頁。膏方的適用對象1、慢性病人2、亞健康者3、老年人4、女性5、兒童第五十二頁，共61頁。

四、中老年人日常保健：第五十三頁，共61頁。

老年人應該做到三個“堅持”，即秋凍、秋防、秋練，以提高健康水平，增強抗病能力，即機體的自身免疫力。第五十四頁，共61頁。1、堅持秋凍：

俗話說“春捂秋凍”，要遵循“耐寒鍛煉從初秋開始”