超聲產(chǎn)前篩查理論知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，60分）1.超聲產(chǎn)前篩查的最佳時間窗為：A.孕11-13+6周（NT篩查）及孕18-24周（系統(tǒng)篩查）B.孕14-16周及孕28-32周C.孕6-8周及孕34-36周D.孕10周前及孕25-27周答案：A解析：早孕期NT篩查的最佳時間為孕11-13+6周（頭臀長45-84mm），中孕期系統(tǒng)超聲篩查的最佳時間為孕18-24周（此時胎兒各器官基本發(fā)育成熟，羊水量適中，便于觀察）。2.以下哪項不屬于中孕期超聲篩查必須觀察的胎兒結(jié)構(gòu)？A.胎兒四腔心切面B.胎兒手指、腳趾數(shù)目C.胎兒胃泡D.胎兒膀胱答案：B解析：根據(jù)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》及超聲指南，中孕期系統(tǒng)超聲篩查需觀察胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)（如顱腦、顏面部、心臟四腔心、腹盆腔內(nèi)臟等），但不要求詳細(xì)檢查手指、腳趾數(shù)目（因胎位、羊水等影響，臨床漏診率高）。3.胎兒頸項透明層（NT）增厚的標(biāo)準(zhǔn)是：A.NT≥2.0mm（孕11-13+6周）B.NT≥2.5mm（孕11-13+6周）C.NT≥3.0mm（孕14-16周）D.NT≥1.5mm（孕10-11周）答案：B解析：國際超聲醫(yī)學(xué)聯(lián)合會（ISUOG）推薦，孕11-13+6周時，NT≥2.5mm（頭臀長45-84mm）為增厚，需警惕染色體異常（如21-三體、18-三體）、結(jié)構(gòu)畸形或遺傳綜合征。4.胎兒側(cè)腦室寬度的正常上限值為：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎兒側(cè)腦室寬度≤10mm為正常，10-15mm為輕度增寬，≥15mm為腦積水（需進一步排查染色體異常及腦結(jié)構(gòu)畸形）。5.以下哪項是胎兒嚴(yán)重致死性畸形的超聲表現(xiàn)？A.單純室間隔缺損（3mm）B.單側(cè)多囊腎C.無腦兒D.胎兒足內(nèi)翻答案：C解析：無腦兒屬于致死性畸形（出生后無法存活），而單純小室間隔缺損、單側(cè)多囊腎（對側(cè)腎正常）、足內(nèi)翻（可手術(shù)矯正）不屬于致死性畸形。6.超聲評估胎兒生物學(xué)測量的常用指標(biāo)不包括：A.雙頂徑（BPD）B.頭圍（HC）C.腹圍（AC）D.股骨長度（FL）與肱骨長度（HL）的比值答案：D解析：胎兒生物學(xué)測量常用指標(biāo)為BPD、HC、AC、FL，通過這些指標(biāo)計算胎兒體重并評估生長發(fā)育，不常規(guī)測量FL與HL的比值。7.羊水指數(shù)（AFI）的正常范圍是：A.5-8cmB.8-24cmC.25-30cmD.30-35cm答案：B解析：AFI≤5cm為羊水過少，5-8cm為臨界過少，8-24cm為正常，≥25cm為羊水過多。8.胎兒十二指腸閉鎖的典型超聲表現(xiàn)是：A.“雙泡征”（胃泡+擴張的十二指腸）B.“香蕉征”（小腦蚓部缺失）C.“檸檬頭征”（顱骨重疊）D.“牛眼征”（腎積水）答案：A解析：十二指腸閉鎖時，胃泡與近端十二指腸擴張呈“雙泡征”，且雙泡間可見幽門管相連；香蕉征見于ChiariⅡ型畸形，檸檬頭征見于脊柱裂，牛眼征見于重度腎積水。9.胎兒脈絡(luò)叢囊腫（CPC）的臨床意義主要是：A.提示21-三體綜合征風(fēng)險增加（若合并其他軟指標(biāo)）B.必然合并染色體異常C.提示胎兒顱內(nèi)出血D.提示胎兒腦積水答案：A解析：孤立性脈絡(luò)叢囊腫（無其他異常）多為生理性，妊娠26周后多消失；若合并其他超聲軟指標(biāo)（如NT增厚、心內(nèi)強回聲灶等），需警惕染色體異常（尤其是18-三體）。10.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腎盂分離，以下哪項提示病理性可能？A.孕24周，腎盂分離5mmB.孕32周，腎盂分離8mmC.孕36周，腎盂分離10mmD.腎盂分離進行性增寬（如28周5mm，32周12mm）答案：D解析：生理性腎盂分離多≤10mm（孕33周前≤7mm，33周后≤10mm），且無進行性增寬；若分離≥10mm或進行性增寬，需考慮泌尿系統(tǒng)梗阻（如輸尿管狹窄）。11.胎兒心臟超聲篩查的“四腔心切面”不能排除以下哪種畸形？A.房間隔缺損（ASD）B.室間隔缺損（VSD）C.大動脈轉(zhuǎn)位（TGA）D.二尖瓣反流答案：C解析：四腔心切面可顯示心房、心室及房室瓣結(jié)構(gòu)，但無法觀察大動脈與心室的連接關(guān)系（需通過流出道切面判斷大動脈轉(zhuǎn)位）。12.超聲診斷前置胎盤的孕周應(yīng)在：A.孕12周前B.孕20周前C.孕28周后D.孕36周后答案：C解析：孕28周前胎盤位置低可能隨子宮下段拉長“上移”，故診斷前置胎盤需在孕28周后（胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口）。13.胎兒腹裂與臍膨出的主要鑒別點是：A.腹裂的缺損位于臍旁，無膜覆蓋；臍膨出的缺損位于臍部，有膜覆蓋（羊膜-腹膜）B.腹裂合并染色體異常更多見C.臍膨出的內(nèi)容物僅為腸管D.腹裂的缺損直徑更大答案：A解析：腹裂為臍旁腹壁缺損（多右側(cè)），腸管直接暴露于羊水中（無膜）；臍膨出為臍部缺損，內(nèi)容物（腸管、肝臟等）被羊膜-腹膜覆蓋，合并染色體異常風(fēng)險更高。14.超聲評估胎兒胎盤成熟度的主要指標(biāo)是：A.胎盤厚度B.胎盤實質(zhì)回聲（鈣化、絨毛膜板形態(tài)）C.胎盤位置D.胎盤血流阻力指數(shù)（RI）答案：B解析：胎盤分級（0-Ⅲ級）基于絨毛膜板、胎盤實質(zhì)及基底層的回聲特征（如0級無鈣化，Ⅰ級散在鈣化點，Ⅱ級鈣化融合成線，Ⅲ級鈣化伴聲影）。15.胎兒脊柱裂的典型超聲表現(xiàn)不包括：A.脊柱橫切面“V”或“U”形缺損B.小腦蚓部缺失（香蕉小腦）C.雙頂徑減?。幟暑^）D.胎兒足內(nèi)翻答案：D解析：脊柱裂的直接征象為脊柱連續(xù)性中斷（橫切面“V”或“U”形），間接征象包括檸檬頭（顱骨受壓變形）、香蕉小腦（小腦下移）；足內(nèi)翻可能與神經(jīng)管缺陷相關(guān)，但非典型表現(xiàn)。16.超聲檢查中，胎兒“心內(nèi)強回聲灶”（EIF）最常見于：A.左心室B.右心室C.左心房D.右心房答案：A解析：心內(nèi)強回聲灶90%以上位于左心室，多為乳頭肌或腱索的微小鈣化，孤立存在時無臨床意義，合并其他軟指標(biāo)需警惕染色體異常。17.胎兒唇裂的超聲診斷最佳時間是：A.孕11-13+6周B.孕16-18周C.孕20-24周D.孕28-32周答案：C解析：孕20-24周胎兒面部結(jié)構(gòu)顯示清晰，羊水適中，是診斷唇裂（尤其是單側(cè)）的最佳時間；早孕期因胎兒小、面部結(jié)構(gòu)顯示不清，晚孕期可能因胎位影響觀察。18.超聲提示“胎兒單臍動脈”時，需重點排查：A.胎兒心血管畸形B.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形C.胎兒染色體異常D.以上均是答案：D解析：單臍動脈（正常為兩條臍動脈）與胎兒染色體異常（如18-三體）、結(jié)構(gòu)畸形（心血管、泌尿、胃腸道）相關(guān)，需系統(tǒng)篩查并建議染色體檢查。19.胎兒股骨長度（FL）小于同孕周第5百分位，提示：A.胎兒生長受限（FGR）B.軟骨發(fā)育不良C.生理性差異D.需結(jié)合其他指標(biāo)（如HC、AC）綜合判斷答案：D解析：單純FL縮短可能為生理性（如父母身高矮），也可能為FGR或骨骼發(fā)育異常（如軟骨發(fā)育不良），需結(jié)合HC、AC、頭圍/腹圍比值等綜合評估。20.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱持續(xù)未顯示，最可能的原因是：A.胎兒泌尿系統(tǒng)畸形（如腎缺如）B.胎兒處于排尿狀態(tài)C.孕婦飲水過少D.胎位遮擋答案：A解析：胎兒膀胱未顯示（≥2次檢查）需警惕泌尿系統(tǒng)畸形（如雙側(cè)腎缺如、尿道閉鎖），因胎兒尿液是羊水的主要來源，若合并羊水過少（≤5cm）則風(fēng)險更高；短暫未顯示可能為排尿后，但需復(fù)查確認(rèn)。21.胎兒腦積水的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.側(cè)腦室寬度≥10mmB.側(cè)腦室寬度≥12mmC.側(cè)腦室寬度≥15mmD.第三腦室寬度≥5mm答案：C解析：側(cè)腦室寬度≥15mm可診斷為腦積水（重度側(cè)腦室增寬），需進一步排查腦結(jié)構(gòu)異常（如胼胝體缺失、導(dǎo)水管狹窄）及染色體異常。22.超聲評估胎兒臍血流的常用指標(biāo)是：A.收縮期峰值流速/舒張末期流速（S/D）B.阻力指數(shù)（RI）C.搏動指數(shù)（PI）D.以上均是答案：D解析：臍血流S/D、RI、PI均用于評估胎盤血流阻力，孕晚期S/D通常<3.0，若升高提示胎盤功能不良或胎兒缺氧。23.胎兒膈疝的典型超聲表現(xiàn)是：A.胸腔內(nèi)可見胃泡或腸管回聲，心臟向?qū)?cè)移位B.腹腔內(nèi)胃泡缺失C.羊水過多D.以上均是答案：D解析：膈疝時，腹腔內(nèi)容物（胃、腸、肝臟）疝入胸腔，導(dǎo)致胸腔內(nèi)異常回聲、心臟縱隔移位，腹腔胃泡可能缺失（胃疝入胸腔），因胎兒吞咽減少常合并羊水過多。24.超聲篩查中，“胎兒鼻骨缺失”最常提示：A.21-三體綜合征B.18-三體綜合征C.13-三體綜合征D.特納綜合征（45,XO）答案：A解析：早孕期（11-13+6周）鼻骨缺失或發(fā)育不良是21-三體的重要軟指標(biāo)（陽性預(yù)測值約60%），需結(jié)合NT、血清學(xué)篩查進一步評估。25.胎兒多囊性腎發(fā)育不良（MCDK）的超聲表現(xiàn)是：A.腎臟增大，可見多個大小不等的無回聲區(qū)（無正常腎實質(zhì)）B.腎臟縮小，回聲增強C.腎臟內(nèi)單個大囊腫（>5cm）D.腎臟與膀胱間可見擴張的輸尿管答案：A解析：MCDK為單側(cè)或雙側(cè)腎臟發(fā)育異常，超聲表現(xiàn)為腎臟增大，內(nèi)見多個互不連通的囊腫（無正常腎組織），對側(cè)腎可能代償性增大（單側(cè)MCDK）。26.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒“腸管強回聲”（EIF），以下處理正確的是：A.立即診斷為胎兒消化道畸形B.需排查胎兒染色體異常（尤其是21-三體）、宮內(nèi)感染（如CMV）或胎糞性腹膜炎C.無需處理，屬正常現(xiàn)象D.提示胎兒腸梗阻答案：B解析：腸管強回聲（回聲強度≥骨骼）可能為生理性（胎糞積聚），也可能與染色體異常、CMV感染、胎糞性腹膜炎（腸穿孔后鈣化）相關(guān)，需結(jié)合其他指標(biāo)評估。27.胎兒胼胝體缺失的超聲表現(xiàn)不包括：A.側(cè)腦室前角分離（“淚滴征”）B.第三腦室上移（介于側(cè)腦室之間）C.小腦蚓部缺失D.大腦半球間裂增寬答案：C解析：胼胝體缺失的超聲特征包括側(cè)腦室前角分離（淚滴征）、第三腦室上移、大腦半球間裂增寬；小腦蚓部缺失見于Dandy-Walker綜合征或Chiari畸形。28.超聲診斷胎兒生長受限（FGR）的標(biāo)準(zhǔn)是：A.胎兒體重<同孕周第10百分位，且腹圍（AC）<第5百分位B.胎兒體重<同孕周第5百分位C.胎兒頭圍（HC）<第10百分位D.股骨長度（FL）<第10百分位答案：A解析：FGR的診斷需滿足胎兒體重<同孕周第10百分位，且至少一項生物測量指標(biāo)（如AC）<第5百分位，或存在臍血流異常（S/D升高）。29.胎兒永存左上腔靜脈（PLSVC）的超聲表現(xiàn)是：A.四腔心切面顯示左心房后方管狀無回聲，連接冠狀靜脈竇B.主動脈弓切面顯示主動脈縮窄C.右心室增大D.肺動脈瓣狹窄答案：A解析：PLSVC是最常見的胎兒靜脈畸形，超聲表現(xiàn)為左心房后方管狀結(jié)構(gòu)（左上腔靜脈），匯入冠狀靜脈竇（右心房），孤立存在時多無臨床意義，合并其他畸形需排查染色體異常。30.超聲篩查中，“胎兒后顱窩池增寬”的正常上限是：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：后顱窩池（小腦延髓池）寬度≤10mm為正常，10-15mm為臨界增寬，≥15mm需排查Dandy-Walker綜合征（合并小腦蚓部缺失）或蛛網(wǎng)膜囊腫。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.中孕期超聲產(chǎn)前篩查的主要內(nèi)容包括：A.胎兒生物學(xué)測量（評估生長發(fā)育）B.胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)篩查（顱腦、心臟、腹盆腔等）C.胎盤、羊水、臍帶評估D.胎兒性別鑒定答案：ABC解析：中孕期篩查需評估胎兒生長、結(jié)構(gòu)、附屬物（胎盤、羊水、臍帶），但胎兒性別鑒定非醫(yī)學(xué)需要時禁止。2.以下哪些屬于胎兒超聲軟指標(biāo)？A.頸項透明層增厚（NT≥2.5mm）B.心內(nèi)強回聲灶（EIF）C.脈絡(luò)叢囊腫（CPC）D.腸管強回聲（EIF）答案：ABCD解析：超聲軟指標(biāo)指非特異性異常，單獨存在時胎兒異常風(fēng)險低，但多個軟指標(biāo)并存時需警惕染色體異常。3.胎兒嚴(yán)重致死性畸形包括：A.無腦兒B.嚴(yán)重腦膨出（腦實質(zhì)缺損>50%）C.嚴(yán)重開放性脊柱裂（伴脊髓膨出）D.單心室答案：ABCD解析：以上均為出生后無法存活或無法治療的嚴(yán)重畸形，屬于我國《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定的需告知的致死性畸形。4.超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒NT增厚（≥3.5mm），需建議的進一步檢查包括：A.染色體核型分析（羊水穿刺或絨毛活檢）B.系統(tǒng)超聲篩查（排除結(jié)構(gòu)畸形）C.胎兒心臟超聲（排除先心?。〥.孕婦血清學(xué)篩查（如唐氏篩查）答案：ABC解析：NT增厚與染色體異常（21-三體、18-三體等）、結(jié)構(gòu)畸形（心臟、骨骼等）、遺傳綜合征相關(guān)，需染色體檢查、系統(tǒng)超聲及心臟超聲；血清學(xué)篩查（早唐或中唐）可聯(lián)合NT提高檢出率，但不能替代染色體核型分析。5.羊水過多的常見原因包括：A.胎兒消化道畸形（如食管閉鎖）B.妊娠期糖尿病（GDM）C.胎兒神經(jīng)系統(tǒng)畸形（如無腦兒）D.雙胎輸血綜合征（TTTS）答案：ABCD解析：羊水過多與胎兒吞咽減少（消化道閉鎖、無腦兒）、尿液生成增加（糖尿病胎兒高滲性利尿）、雙胎輸血（受血兒羊水過多）相關(guān)。6.胎兒心臟超聲篩查需觀察的切面包括：A.四腔心切面B.左心室流出道切面（主動脈長軸）C.右心室流出道切面（肺動脈長軸）D.三血管氣管切面（3VT）答案：ABCD解析：標(biāo)準(zhǔn)心臟篩查需觀察四腔心、流出道、三血管氣管切面，以評估房室連接、大血管連接及血流方向。7.超聲診斷胎兒唇腭裂的注意事項包括：A.需顯示胎兒面部正矢狀切面、冠狀切面及橫切面B.需區(qū)分唇裂（僅唇部）與腭裂（腭部）C.單側(cè)唇裂較雙側(cè)更易漏診D.羊水過少可能影響顯示答案：ABD解析：雙側(cè)唇裂因裂隙明顯更易診斷，單側(cè)唇裂（尤其是左側(cè)）可能因胎位或羊水影響漏診；需多切面掃查（正矢狀、冠狀、橫切）以明確唇、腭部是否受累。8.胎兒臍帶異常包括：A.單臍動脈（SUA）B.臍帶繞頸（Nuchalcord）C.臍帶囊腫（Umbilicalcordcyst）D.臍帶帆狀附著（Vasaprevia）答案：ABCD解析：以上均為臍帶異常，其中帆狀附著（臍帶血管經(jīng)胎膜附著于胎盤邊緣）可能導(dǎo)致前置血管（分娩時破裂出血），需警惕。9.胎兒腦室擴張的可能原因包括：A.染色體異常（如21-三體）B.病毒感染（如CMV）C.腦結(jié)構(gòu)畸形（如導(dǎo)水管狹窄）D.生理性擴張（無其他異常）答案：ABCD解析：腦室擴張可為生理性（孤立性、無進展），也可由染色體異常、感染（CMV致腦損傷）、結(jié)構(gòu)畸形（導(dǎo)水管狹窄致梗阻性腦積水）引起。10.超聲篩查中需轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心的情況包括：A.發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如無腦兒、單心室）B.超聲軟指標(biāo)≥3項（如NT增厚+EIF+CPC）C.孕婦年齡≥35歲（高齡）D.超聲檢查因胎位、羊水等因素?zé)o法完成系統(tǒng)篩查答案：ABCD解析：嚴(yán)重畸形、多項軟指標(biāo)、高齡孕婦（染色體異常風(fēng)險高）、檢查不完整均需轉(zhuǎn)診至有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的機構(gòu)進一步評估。三、簡答題（每題10分，共3題，30分）1.簡述胎兒頸項透明層（NT）增厚的臨床意義及處理原則。答案：臨床意義：NT增厚（≥2.5mm，孕11-13+6周）與以下異常相關(guān)：①染色體異常：21-三體（最常見）、18-三體、13-三體、性染色體異常（如45,XO）；②結(jié)構(gòu)畸形：先天性心臟?。ㄈ绶渴议g隔缺損、單心室）、骨骼系統(tǒng)畸形（如軟骨發(fā)育不良）、膈疝等；③遺傳綜合征：如Noonan綜合征、CorneliadeLange綜合征；④其他：自然流產(chǎn)、胎兒水腫、死胎風(fēng)險增加。處理原則：①建議染色體檢查（絨毛活檢或羊水穿刺，獲取核型+CNV）；②系統(tǒng)超聲篩查（孕18-24周）排除結(jié)構(gòu)畸形；③胎兒心臟超聲（孕18-22周）評估心臟結(jié)構(gòu)；④結(jié)合孕婦年齡、血清學(xué)篩查（早唐或中唐）計算綜合風(fēng)險；⑤定期隨訪超聲（監(jiān)測NT變化及是否出現(xiàn)其他異常）。2.中孕期系統(tǒng)超聲篩查需重點觀察的胎兒解剖結(jié)構(gòu)有哪些？請分系統(tǒng)描述。答案：中孕期系統(tǒng)超聲需按系統(tǒng)逐一觀察，確保覆蓋主要器官：①顱腦：顱骨環(huán)完整性，側(cè)腦室寬度（≤10mm），丘腦、小腦（蚓部完整）、后顱窩池（≤10mm），透明隔腔；②顏面部：鼻骨（存在）、上唇連續(xù)性（排除唇裂），眼眶（間距正常）；③脊柱：縱切面連續(xù)性（無中斷），橫切面“品”字形結(jié)構(gòu)（排除脊柱裂）；④胸部：雙肺回聲（均勻），心臟四腔心切面（房室大小對稱、房室瓣顯示）、左/右心室流出道切面（大動脈與心室連接正常），胸圍；⑤腹部：腹壁連續(xù)性（排除臍膨出、腹裂），胃泡（存在）、雙腎（腎盂無明顯分離）、膀胱（充盈），腹圍；⑥四肢：肱骨、股骨（長度與孕周匹配），尺橈骨、脛腓骨（顯示），手（呈握拳狀）、足（無內(nèi)翻/外翻）；⑦附屬物：胎盤位置（距宮頸內(nèi)口≥20mm）、分級（0-Ⅰ級），羊水指數(shù)（8-24cm），臍帶（2條動脈+1條靜脈）。3.什么是超聲軟指標(biāo)？列舉5種常見軟指標(biāo)并說明其臨床處理原則。答案：超聲軟指標(biāo)（Ultrasoundsoftmarkers）是指非特異性的超聲異常，單獨存在時胎兒染色體異常風(fēng)險輕度增加，但無明確診斷意義；多個軟指標(biāo)并存時風(fēng)險顯著升高。常見軟指標(biāo)及處理原則：①心內(nèi)強回聲灶（EIF）：90%位于左心室，孤立存在時無需特殊處理；合并其他軟指標(biāo)需染色體檢查。②脈絡(luò)叢囊腫（CPC）：26周前消失為生理性；持續(xù)存在或合并其他異常需排查18-三體。③腸管強回聲（EIF）：回聲≥骨骼，需排除CMV感染（查IgM）、染色體異常（尤其是21-三體），必要時羊水穿刺。④腎盂分離（