2025靜脈血液標(biāo)本采集指南專(zhuān)項(xiàng)測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈血液標(biāo)本采集前，患者需空腹的檢驗(yàn)項(xiàng)目不包括以下哪項(xiàng)？A.空腹血糖B.血脂分析C.電解質(zhì)D.血清鐵蛋白答案：C2.關(guān)于壓脈帶使用規(guī)范，正確的是：A.扎壓脈帶后鼓勵(lì)患者反復(fù)握拳3次B.壓脈帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方810cmC.壓脈帶使用時(shí)間超過(guò)2分鐘不影響結(jié)果D.為確保靜脈顯露，可直接扎緊至無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)答案：B3.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒的正確順序是：A.75%乙醇→碘伏→75%乙醇B.碘伏→75%乙醇→碘伏C.氯己定葡萄糖酸鹽→75%乙醇D.75%乙醇→氯己定葡萄糖酸鹽答案：D4.需采集多管血標(biāo)本時(shí)，正確的采集順序是：A.血培養(yǎng)瓶→枸櫞酸鈉抗凝管→促凝管→EDTA抗凝管B.枸櫞酸鈉抗凝管→血培養(yǎng)瓶→促凝管→EDTA抗凝管C.促凝管→血培養(yǎng)瓶→枸櫞酸鈉抗凝管→EDTA抗凝管D.EDTA抗凝管→血培養(yǎng)瓶→枸櫞酸鈉抗凝管→促凝管答案：A5.新生兒靜脈采血時(shí)，首選穿刺部位是：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈答案：B6.采集凝血功能檢測(cè)（PT/APTT）標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的抗凝管是：A.紫色（EDTAK2）B.藍(lán)色（枸櫞酸鈉，1:9）C.綠色（肝素鈉）D.黑色（枸櫞酸鈉，1:4）答案：B7.以下哪種情況可直接進(jìn)行靜脈采血？A.患者正在輸液的左上肢B.患者右側(cè)乳腺切除術(shù)后3年的右上肢C.患者左上肢有動(dòng)靜脈瘺D.患者右上肢淺靜脈顯露良好，無(wú)輸液或創(chuàng)傷答案：D8.為避免溶血，采血操作錯(cuò)誤的是：A.選擇21G針頭（外徑0.8mm）B.采血后立即用力震蕩抗凝管C.從血腫部位周?chē)裳狣.真空管采血時(shí)未完全刺入膠塞答案：B9.關(guān)于標(biāo)本運(yùn)輸要求，錯(cuò)誤的是：A.血?dú)夥治鰳?biāo)本需在30分鐘內(nèi)冰浴送檢B.血糖標(biāo)本需在1小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)C.血培養(yǎng)標(biāo)本運(yùn)輸溫度應(yīng)保持28℃D.普通生化標(biāo)本可在室溫下放置4小時(shí)答案：C10.采集EDTA抗凝的血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，采血量應(yīng)為抗凝管刻度的：A.1/2B.2/3C.3/4D.完全充滿答案：D11.患者采血后出現(xiàn)暈針，首要處理措施是：A.立即注射腎上腺素B.讓患者取平臥位，抬高下肢C.給予高濃度吸氧D.快速靜脈補(bǔ)液答案：B12.為嬰幼兒采血時(shí)，以下操作正確的是：A.約束患兒四肢后直接穿刺B.穿刺前用溫毛巾熱敷局部23分鐘C.選擇23G針頭（外徑0.6mm）D.采血量超過(guò)體重的1%答案：B13.懷疑標(biāo)本被稀釋時(shí)，最可能的原因是：A.壓脈帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.在輸液側(cè)肢體采血C.抗凝劑與血液比例失衡D.穿刺時(shí)發(fā)生皮下血腫答案：B14.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是：A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰期C.抗生素使用后2小時(shí)D.寒戰(zhàn)結(jié)束后1小時(shí)答案：B15.采集微量元素檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的試管是：A.普通促凝管B.無(wú)添加劑的惰性管C.肝素抗凝管D.EDTA抗凝管答案：B16.關(guān)于雙人核對(duì)制度，以下需雙人核對(duì)的是：A.門(mén)急診患者單次采血B.住院患者首次采血C.同一患者采集2管標(biāo)本D.危急值復(fù)查標(biāo)本答案：B17.穿刺后局部出現(xiàn)血腫，正確的處理是：A.立即熱敷促進(jìn)吸收B.按壓時(shí)間延長(zhǎng)至510分鐘C.繼續(xù)在血腫周?chē)裳狣.無(wú)需處理，自行吸收答案：B18.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用肝素鋰抗凝的專(zhuān)用注射器B.采血后立即排盡氣泡C.選擇橈動(dòng)脈穿刺時(shí)需做Allen試驗(yàn)D.標(biāo)本中混入靜脈血不影響結(jié)果答案：D19.以下哪種抗凝管可用于血流變學(xué)檢測(cè)？A.紫色（EDTAK2）B.藍(lán)色（枸櫞酸鈉）C.綠色（肝素鈉）D.灰色（草酸鉀/氟化鈉）答案：C20.關(guān)于標(biāo)本標(biāo)簽信息，必須包含的是：A.患者民族B.采集者工號(hào)C.臨床診斷D.患者唯一標(biāo)識(shí)（姓名+住院號(hào)/ID號(hào)）答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響靜脈血液標(biāo)本質(zhì)量的因素包括：A.患者體位（坐位vs臥位）B.壓脈帶使用時(shí)間C.采血針頭型號(hào)D.標(biāo)本運(yùn)輸溫度E.抗凝劑與血液比例答案：ABCDE2.需嚴(yán)格避免在輸液側(cè)肢體采血的檢驗(yàn)項(xiàng)目有：A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血常規(guī)E.血培養(yǎng)答案：ABCE3.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒范圍≥8cm×8cmB.成人采血量每瓶810ml，兒童15mlC.同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶時(shí)，先注厭氧瓶D.已使用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采集E.可從中心靜脈導(dǎo)管直接采血答案：ABCD4.采集凝血功能檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，導(dǎo)致結(jié)果異常的常見(jiàn)原因有：A.采血量不足（抗凝管未充滿）B.采血后未顛倒混勻C.使用EDTA抗凝管代替枸櫞酸鈉管D.穿刺時(shí)發(fā)生溶血E.壓脈帶使用時(shí)間<1分鐘答案：ABCD5.新生兒靜脈采血的禁忌部位包括：A.股靜脈（需嚴(yán)格評(píng)估）B.手腕部靜脈C.同一部位重復(fù)穿刺D.頭皮靜脈E.已形成血腫的靜脈答案：ABCE6.預(yù)防標(biāo)本溶血的關(guān)鍵措施有：A.避免從血腫部位采血B.使用合適型號(hào)的針頭（2123G）C.采血后立即劇烈震蕩抗凝管D.真空管采血時(shí)確保針頭完全刺入膠塞E.避免在滲透壓改變的部位（如水腫）采血答案：ABDE7.關(guān)于特殊人群采血，正確的是：A.孕婦避免長(zhǎng)時(shí)間臥位采血B.肥胖患者可采用超聲引導(dǎo)穿刺C.凝血功能障礙患者采血后按壓時(shí)間≥10分鐘D.化療患者優(yōu)先選擇中心靜脈置管采血E.老年患者可選擇手背靜脈（避免過(guò)度握拳）答案：ABCE8.標(biāo)本運(yùn)輸過(guò)程中需注意：A.血培養(yǎng)瓶避免劇烈震蕩B.血?dú)夥治鰳?biāo)本需隔絕空氣C.冷鏈運(yùn)輸標(biāo)本溫度需控制在28℃D.普通生化標(biāo)本可與其他標(biāo)本混裝E.運(yùn)輸時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的標(biāo)本需重新采集答案：ABC9.穿刺失敗的常見(jiàn)原因包括：A.靜脈選擇不當(dāng)（過(guò)細(xì)/滑動(dòng)）B.針頭刺入過(guò)淺或過(guò)深C.患者過(guò)度緊張導(dǎo)致血管收縮D.抗凝管負(fù)壓不足E.采血者未戴無(wú)菌手套答案：ABCD10.需與臨床溝通的異常標(biāo)本情況有：A.嚴(yán)重溶血的血鉀標(biāo)本B.凝血標(biāo)本中有肉眼可見(jiàn)凝塊C.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間與申請(qǐng)單不符D.血常規(guī)標(biāo)本采血量不足E.普通生化標(biāo)本運(yùn)輸時(shí)間30分鐘答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.采集血標(biāo)本前，患者需靜坐510分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：√2.壓脈帶使用時(shí)間超過(guò)1分鐘會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響血鉀、乳酸等指標(biāo)。（）答案：√3.新生兒可從股靜脈采血，但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（如感染、血栓）。（）答案：√4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒后需待干再穿刺，避免消毒劑殘留。（）答案：√5.為提高成功率，可在同一靜脈反復(fù)穿刺23次。（）答案：×6.溶血標(biāo)本可用于檢測(cè)肌酸激酶（CK），但不可用于血鉀檢測(cè)。（）答案：√7.EDTA抗凝管可用于血?dú)夥治?，因其能有效防止凝血。（）答案：?.采集多個(gè)抗凝管時(shí)，需按照抗凝劑種類(lèi)從少到多的順序采集。（）答案：×9.患者采血后出現(xiàn)皮下淤血，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷。（）答案：√10.急診標(biāo)本可省略核對(duì)步驟，直接標(biāo)注“急”后送檢。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈血液標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備的具體內(nèi)容。答案：①空腹要求：一般需空腹812小時(shí)（急診除外），避免高脂、高糖飲食；②體位：坐位或臥位（需與檢驗(yàn)參考區(qū)間一致），采血前靜坐510分鐘；③藥物影響：告知患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒、吸煙，某些藥物（如避孕藥、激素類(lèi)）需遵醫(yī)囑停用；④特殊狀態(tài)：避免情緒激動(dòng)、寒冷刺激，女性避開(kāi)月經(jīng)期（如需檢測(cè)性激素需注明周期）。2.如何根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇合適的抗凝管？請(qǐng)舉例說(shuō)明。答案：①凝血功能（PT/APTT）：藍(lán)色枸櫞酸鈉管（1:9比例），用于阻止凝血酶原轉(zhuǎn)化；②血常規(guī)：紫色EDTAK2管，抑制血小板聚集；③血流變：綠色肝素鈉管，通過(guò)抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用；④血糖：灰色草酸鉀/氟化鈉管，抑制糖酵解；⑤血培養(yǎng)：專(zhuān)用無(wú)菌瓶（需氧/厭氧），無(wú)抗凝劑。3.穿刺成功后回血不暢的可能原因及處理步驟。答案：原因：①針頭斜面僅部分進(jìn)入血管；②靜脈塌陷（患者脫水或血管彈性差）；③壓脈帶松解過(guò)早；④真空管負(fù)壓不足。處理：①輕微調(diào)整針頭角度或深度，觀察是否有回血；②檢查壓脈帶是否仍處于緊繃狀態(tài)；③更換新的真空管；④若仍無(wú)回血，緩慢退出針頭，重新選擇血管穿刺（避免反復(fù)同一部位操作）。4.簡(jiǎn)述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的特殊要求（包括消毒、采血量、標(biāo)識(shí)）。答案：①消毒：皮膚用75%乙醇擦拭2遍（待干）→2%氯己定葡萄糖酸鹽螺旋式消毒（直徑≥8cm）→待干30秒（不可擦拭）；②采血量：成人每瓶810ml（共2瓶），兒童15ml（根據(jù)體重）；③標(biāo)識(shí)：注明采集時(shí)間、體溫、是否使用抗生素及用藥時(shí)間；④時(shí)機(jī)：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期（未用抗生素或下次用藥前）。5.列舉5項(xiàng)預(yù)防標(biāo)本溶血的關(guān)鍵措施。答案：①選擇合適針頭（2123G），避免過(guò)細(xì)或過(guò)粗；②避免從血腫、水腫或輸液側(cè)肢體采血；③采血后輕輕顛倒抗凝管（58次），不可劇烈震蕩；④真空管采血時(shí)確保針頭完全刺入膠塞，避免空氣進(jìn)入；⑤穿刺時(shí)避免過(guò)度負(fù)壓（如使用注射器采血時(shí)緩慢回抽）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者，女，55歲，因“多飲、多尿1周”就診，醫(yī)囑檢測(cè)空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂、腎功能。護(hù)士在患者左上肢輸液（0.9%氯化鈉）的對(duì)側(cè)（右上肢）采血，使用紫色EDTA管采集2ml，采血后劇烈震蕩試管，3小時(shí)后送檢。問(wèn)題：指出操作中的錯(cuò)誤，并說(shuō)明正確做法。答案：錯(cuò)誤及正確做法：①輸液側(cè)對(duì)側(cè)采血雖可行，但需確認(rèn)輸液側(cè)為同一肢體（本例右上肢無(wú)輸液，正確）；②空腹血糖應(yīng)使用灰色（草酸鉀/氟化鈉）管，而非紫色EDTA管（EDTA會(huì)干擾血糖檢測(cè)）；③采血量不足（灰色管通常需35ml）；④劇烈震蕩導(dǎo)致溶血（應(yīng)輕輕顛倒58次）；⑤血糖標(biāo)本需1小時(shí)內(nèi)送檢（3小時(shí)已超過(guò)時(shí)間，可能因糖酵解導(dǎo)致結(jié)果偏低）。案例2：新生兒，男，3天，因“黃疸”需采集肝功能、血常規(guī)標(biāo)本。護(hù)士選擇股靜脈穿刺，未做局部熱敷，使用25G針頭（外徑0.5mm），采血后未按壓，1小時(shí)后發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)[。問(wèn)題：分析血腫發(fā)生的原因，提出改進(jìn)措施。答案：原因：①新生兒股靜脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)高（血管表淺、周?chē)M織疏松）；②未熱敷導(dǎo)致血管收縮，穿刺困難；③針頭過(guò)細(xì)（25G易損傷血管）；④采血后未按壓（新生兒凝血功能未完善，需按壓35分鐘）。改進(jìn)措施：①首選頭皮靜脈或手背靜脈；②穿刺前用40℃溫毛巾熱敷局部23分鐘；③選擇23G針頭（外徑0.6mm）；④采血后用無(wú)菌棉球按壓35分鐘（避免揉搓）；⑤出現(xiàn)血腫后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷。案例3：患者，男，68歲，ICU住院，醫(yī)囑采集血培養(yǎng)、血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治鰳?biāo)本。護(hù)士同時(shí)采集4管，順序?yàn)椋篍DTA管→藍(lán)色管→血?dú)忉槨囵B(yǎng)瓶，采血后未標(biāo)注血培養(yǎng)采集時(shí)間，30分鐘后將血培養(yǎng)