生理學(xué)血液考試題目及答案一、單選題1.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是（）A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白原E.血紅蛋白答案：B。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)。NaCl形成血漿晶體滲透壓，球蛋白、纖維蛋白原對(duì)血漿膠體滲透壓有一定作用但不是主要的，血紅蛋白存在于紅細(xì)胞內(nèi)，與血漿滲透壓關(guān)系不大。2.正常成年男性的血細(xì)胞比容約為（）A.30%35%B.35%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：C。正常成年男性血細(xì)胞比容為40%50%，成年女性為35%45%。3.全血的比重主要取決于（）A.血漿蛋白含量B.滲透壓的高低C.紅細(xì)胞數(shù)量D.白細(xì)胞數(shù)量E.NaCl的濃度答案：C。全血比重主要取決于紅細(xì)胞數(shù)量，紅細(xì)胞數(shù)量越多，全血比重越大；血漿比重主要取決于血漿蛋白含量。4.紅細(xì)胞沉降率變快主要是由于（）A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白含量增多D.血漿球蛋白含量增多E.血漿纖維蛋白原減少答案：D。紅細(xì)胞沉降率（血沉）變快主要是由于紅細(xì)胞發(fā)生疊連，而紅細(xì)胞疊連的形成主要取決于血漿成分的變化，血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多可使血沉加快，白蛋白增多則使血沉減慢。紅細(xì)胞比容對(duì)血沉有一定影響，但不是主要因素。5.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏（）A.鐵B.蛋白質(zhì)C.維生素B12和葉酸D.促紅細(xì)胞提供素E.雄激素答案：C。維生素B12和葉酸是合成DNA所需的重要輔酶，缺乏時(shí)可導(dǎo)致DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的分裂和成熟，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。鐵缺乏會(huì)引起缺鐵性貧血；蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白等的原料，但不是巨幼細(xì)胞貧血的主要原因；促紅細(xì)胞提供素主要調(diào)節(jié)紅細(xì)胞的提供數(shù)量；雄激素可促進(jìn)紅細(xì)胞提供，但與巨幼細(xì)胞貧血無(wú)關(guān)。6.調(diào)節(jié)紅細(xì)胞提供的主要體液因素是（）A.雄激素B.雌激素C.甲狀腺激素D.促紅細(xì)胞提供素E.生長(zhǎng)激素答案：D。促紅細(xì)胞提供素是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞提供的主要體液因素，主要由腎產(chǎn)生，當(dāng)組織缺氧時(shí)，促紅細(xì)胞提供素分泌增加，促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向紅細(xì)胞系分化和增殖。雄激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素，間接促進(jìn)紅細(xì)胞提供，但不是主要調(diào)節(jié)因素；雌激素可抑制紅細(xì)胞提供；甲狀腺激素和生長(zhǎng)激素對(duì)紅細(xì)胞提供有一定影響，但不是主要的調(diào)節(jié)物質(zhì)。7.外源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)因子是（）A.因子ⅠB.因子ⅡC.因子ⅢD.因子ⅦE.因子Ⅹ答案：C。外源性凝血系統(tǒng)是由組織損傷釋放因子Ⅲ啟動(dòng)的，因子Ⅲ與血漿中的因子Ⅶ結(jié)合，形成復(fù)合物，啟動(dòng)凝血過(guò)程。因子Ⅰ是纖維蛋白原，因子Ⅱ是凝血酶原，因子Ⅶ參與外源性凝血，但不是啟動(dòng)因子，因子Ⅹ是內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)共同激活的因子。8.血液凝固的本質(zhì)是（）A.纖維蛋白的溶解B.纖維蛋白的激活C.纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白D.血小板的聚集E.凝血因子Ⅻ的激活答案：C。血液凝固的本質(zhì)是一系列凝血因子相繼激活的酶促反應(yīng)過(guò)程，最終使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊。纖維蛋白的溶解是凝血的對(duì)抗過(guò)程；纖維蛋白原本身無(wú)活性，需轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白才有凝血作用；血小板的聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié)，但不是血液凝固的本質(zhì)；凝血因子Ⅻ的激活是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)環(huán)節(jié)之一。9.血清與血漿的主要區(qū)別在于血清缺乏（）A.纖維蛋白B.纖維蛋白原C.凝血因子D.血小板E.鈣離子答案：B。血清是血液凝固后，血凝塊回縮析出的淡黃色液體，血漿是血液經(jīng)抗凝處理后分離出的液體。血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中缺乏纖維蛋白原，因?yàn)樵谘耗踢^(guò)程中，纖維蛋白原已轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。血清和血漿都含有多種凝血因子、鈣離子，血小板在血液凝固過(guò)程中已被消耗，不屬于血清和血漿的區(qū)別內(nèi)容。10.ABO血型系統(tǒng)的分型依據(jù)是（）A.紅細(xì)胞膜上特異性凝集原的類型B.紅細(xì)胞膜上特異性凝集素的類型C.血清中特異性凝集原的類型D.血清中特異性凝集素的類型E.紅細(xì)胞膜上Rh因子的有無(wú)答案：A。ABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞膜上特異性凝集原（抗原）的類型進(jìn)行分型的，分為A型（紅細(xì)胞膜上有A凝集原）、B型（紅細(xì)胞膜上有B凝集原）、AB型（紅細(xì)胞膜上有A和B凝集原）和O型（紅細(xì)胞膜上無(wú)A和B凝集原）。凝集素（抗體）存在于血清中，不是血型分型的依據(jù)；Rh因子與ABO血型系統(tǒng)無(wú)關(guān)。二、多選題1.血漿蛋白的主要功能有（）A.運(yùn)輸功能B.緩沖功能C.免疫功能D.參與凝血和抗凝血E.維持血漿膠體滲透壓答案：ABCDE。血漿蛋白具有多種功能，白蛋白、球蛋白等可結(jié)合運(yùn)輸多種物質(zhì)，具有運(yùn)輸功能；血漿蛋白可以緩沖血液中酸堿度的變化，具有緩沖功能；免疫球蛋白參與機(jī)體的免疫反應(yīng)，有免疫功能；纖維蛋白原等參與凝血過(guò)程，而一些血漿蛋白如抗凝血酶Ⅲ等參與抗凝血；血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白形成，尤其是白蛋白，可維持血管內(nèi)外的水平衡。2.紅細(xì)胞的生理特性有（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性E.吞噬功能答案：ABC。紅細(xì)胞具有可塑變形性，能通過(guò)比自身直徑小的毛細(xì)血管；懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中；滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。趨化性和吞噬功能是白細(xì)胞的特性，紅細(xì)胞不具備這些功能。3.下列哪些情況可使血沉加快（）A.紅細(xì)胞疊連增多B.血漿中球蛋白增多C.血漿中白蛋白增多D.血漿中纖維蛋白原增多E.風(fēng)濕熱活動(dòng)期答案：ABDE。紅細(xì)胞疊連增多可使血沉加快，而血漿中球蛋白、纖維蛋白原增多可促進(jìn)紅細(xì)胞疊連，從而使血沉加快。白蛋白增多則會(huì)抑制紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢。風(fēng)濕熱活動(dòng)期，體內(nèi)炎癥反應(yīng)使血漿中球蛋白、纖維蛋白原等增多，可導(dǎo)致血沉加快。4.影響紅細(xì)胞提供的因素有（）A.鐵B.維生素B12C.葉酸D.促紅細(xì)胞提供素E.雄激素答案：ABCDE。鐵是合成血紅蛋白的必需原料，缺乏鐵會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血；維生素B12和葉酸是合成DNA所需的輔酶，缺乏會(huì)引起巨幼細(xì)胞貧血；促紅細(xì)胞提供素是調(diào)節(jié)紅細(xì)胞提供的關(guān)鍵體液因素；雄激素可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素，間接促進(jìn)紅細(xì)胞提供，它們都對(duì)紅細(xì)胞提供有重要影響。5.內(nèi)源性凝血和外源性凝血的區(qū)別在于（）A.啟動(dòng)方式不同B.參與的凝血因子不同C.凝血速度不同D.凝血過(guò)程中都需要鈣離子E.最終形成的凝血塊相同答案：ABC。內(nèi)源性凝血系統(tǒng)由因子Ⅻ啟動(dòng)，參與的凝血因子多在血漿中；外源性凝血系統(tǒng)由因子Ⅲ啟動(dòng)，參與的凝血因子相對(duì)較少。內(nèi)源性凝血啟動(dòng)慢、凝血過(guò)程復(fù)雜、速度慢，外源性凝血啟動(dòng)快、凝血過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)單、速度快。兩者在凝血過(guò)程中都需要鈣離子，最終都形成纖維蛋白凝塊，但啟動(dòng)方式、參與因子和凝血速度是它們的區(qū)別所在。6.血小板的生理功能有（）A.維持血管內(nèi)皮的完整性B.參與生理性止血C.促進(jìn)凝血D.釋放免疫物質(zhì)E.吞噬作用答案：ABC。血小板可附著在血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，填補(bǔ)內(nèi)皮細(xì)胞脫落留下的空隙，維持血管內(nèi)皮的完整性；在生理性止血過(guò)程中，血小板可黏附、聚集形成血小板血栓，同時(shí)釋放一些物質(zhì)促進(jìn)血液凝固；血小板還能提供磷脂表面，參與凝血過(guò)程。血小板不具有釋放免疫物質(zhì)和吞噬作用，這是白細(xì)胞等免疫細(xì)胞的功能。7.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，正確的是（）A.血清中天然存在Rh抗體B.紅細(xì)胞膜上有Rh抗原者稱為Rh陽(yáng)性C.Rh陰性者再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)會(huì)發(fā)生凝集反應(yīng)D.Rh陰性母親第二次孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)可能導(dǎo)致新生兒溶血E.我國(guó)漢族人群中Rh陰性率約為1%答案：BCDE。與ABO血型系統(tǒng)不同，血清中天然不存在Rh抗體，只有當(dāng)Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性血液后，才會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體；紅細(xì)胞膜上有Rh抗原者稱為Rh陽(yáng)性；Rh陰性者再次接受Rh陽(yáng)性血液時(shí)，體內(nèi)已有的抗Rh抗體可與輸入的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)；Rh陰性母親第一次孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的少量紅細(xì)胞可進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體，第二次孕育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致新生兒溶血；我國(guó)漢族人群中Rh陰性率約為1%。8.輸血的原則是（）A.首選同型輸血B.即使同型輸血，輸血前也必須做交叉配血試驗(yàn)C.緊急情況下可進(jìn)行異型輸血，但要注意少量、緩慢D.只要交叉配血主側(cè)不凝集就可以輸血E.提倡成分輸血答案：ABCE。輸血時(shí)首選同型輸血，以避免血型不匹配引起的凝集反應(yīng)。即使是同型輸血，輸血前也必須做交叉配血試驗(yàn)，以確保輸血安全。在緊急情況下，異型輸血（如O型血輸給其他血型）可少量、緩慢進(jìn)行，但要密切觀察。交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)，主側(cè)和次側(cè)都不凝集時(shí)輸血最為安全，僅主側(cè)不凝集不一定能輸血。提倡成分輸血，可提高輸血的療效和安全性，減少不良反應(yīng)。三、名詞解釋1.血細(xì)胞比容：是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比。它反映了紅細(xì)胞數(shù)量的相對(duì)比例，可用于輔助診斷貧血等血液疾病。2.血漿膠體滲透壓：由血漿中的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）所形成的滲透壓。其作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，防止血漿成分過(guò)多滲出到組織間隙。3.紅細(xì)胞沉降率：通常以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，簡(jiǎn)稱血沉。血沉的快慢可反映某些疾病的活動(dòng)情況，如炎癥、風(fēng)濕熱等。4.生理性止血：是指小血管破損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過(guò)程。5.血液凝固：是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程。其實(shí)質(zhì)是一系列凝血因子相繼激活的酶促反應(yīng)過(guò)程，最終使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。6.血型：是指紅細(xì)胞膜上特異性抗原（凝集原）的類型。目前已知有多種血型系統(tǒng)，如ABO血型系統(tǒng)、Rh血型系統(tǒng)等。7.交叉配血試驗(yàn)：將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè)；將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。通過(guò)觀察主側(cè)和次側(cè)是否發(fā)生凝集反應(yīng)，來(lái)判斷能否進(jìn)行輸血。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血漿滲透壓的組成及其生理意義。血漿滲透壓由晶體滲透壓和膠體滲透壓兩部分組成。晶體滲透壓：主要由血漿中的無(wú)機(jī)鹽（如NaCl）等小分子晶體物質(zhì)形成。其生理意義是維持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，保持細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。因?yàn)榧?xì)胞膜允許水分子自由通過(guò)，而對(duì)一些溶質(zhì)的通透性較低，所以晶體滲透壓的改變會(huì)影響細(xì)胞內(nèi)外的水分移動(dòng)。膠體滲透壓：主要由血漿中的蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）形成。其生理意義是維持血管內(nèi)外的水平衡，防止血漿成分過(guò)多滲出到組織間隙，從而維持血容量的相對(duì)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述紅細(xì)胞的提供過(guò)程及其調(diào)節(jié)。紅細(xì)胞的提供過(guò)程：造血干細(xì)胞首先分化為紅系祖細(xì)胞，再進(jìn)一步分化為原紅細(xì)胞，然后經(jīng)過(guò)早幼紅細(xì)胞、中幼紅細(xì)胞、晚幼紅細(xì)胞等階段，脫核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞，最后網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)入血液并進(jìn)一步成熟為紅細(xì)胞。調(diào)節(jié)：主要受促紅細(xì)胞提供素的調(diào)節(jié)。促紅細(xì)胞提供素主要由腎產(chǎn)生，當(dāng)組織缺氧時(shí)，腎分泌促紅細(xì)胞提供素增加，它可促進(jìn)紅系祖細(xì)胞的增殖和分化，加速紅細(xì)胞的提供。此外，雄激素也可刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞提供素，間接促進(jìn)紅細(xì)胞提供；甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素等對(duì)紅細(xì)胞提供也有一定的促進(jìn)作用。3.簡(jiǎn)述生理性止血的過(guò)程。生理性止血過(guò)程包括三個(gè)部分：血管收縮：當(dāng)小血管受損時(shí)，損傷刺激可使局部血管平滑肌收縮，使血管口徑變小，血流減慢，減少出血。血小板血栓形成：血管損傷暴露內(nèi)皮下膠原，血小板迅速黏附、聚集在損傷部位，形成血小板血栓，暫時(shí)堵塞傷口，阻止更多血液流出。血液凝固：血小板釋放的物質(zhì)和組織損傷釋放的因子啟動(dòng)凝血過(guò)程，使血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊，加固血小板血栓，最終達(dá)到止血目的。4.簡(jiǎn)述ABO血型系統(tǒng)的分型及輸血原則。ABO血型系統(tǒng)分為A型、B型、AB型和O型。A型血紅細(xì)胞膜上有A凝集原，血清中有抗B凝集素；B型血紅細(xì)胞膜上有B凝集原，血清中有抗A凝集素；AB型血紅細(xì)胞膜上有A和B凝集原，血清中無(wú)抗A和抗B凝集素；O型血紅細(xì)胞膜上無(wú)A和B凝集原，血清中有抗A和抗B凝集素。輸血原則：首選同型輸血，即A型血輸給A型血患者，B型血輸給B型血患者等。即使是同型輸血，輸血前也必須做交叉配血試驗(yàn)，以確保安全。在緊急情況下，異型輸血（如O型血輸給其他血型）可少量、緩慢進(jìn)行，但要密切觀察受血者的反應(yīng)。提倡成分輸血，可提高輸血的療效和安全性。五、論述題1.試論述貧血的原因及機(jī)制。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種常見(jiàn)綜合征。其原因和機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面：（1）紅細(xì)胞提供減少①造血原料缺乏：鐵缺乏：鐵是合成血紅蛋白的必需原料。當(dāng)鐵攝入不足（如長(zhǎng)期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)）、吸收障礙（如胃腸道疾?。┗騺G失過(guò)多（如慢性失血）時(shí)，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵缺乏使血紅蛋白合成減少，紅細(xì)胞體積變小，攜氧能力下降。維生素B12和葉酸缺乏：維生素B12和葉酸是合成DNA所需的重要輔酶。缺乏時(shí)，DNA合成障礙，影響紅細(xì)胞的分裂和成熟，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。患者的紅細(xì)胞體積增大，但數(shù)量減少。②骨髓造血功能障礙：再生障礙性貧血：是由于多種原因引起的骨髓造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭?？赡芘c藥物、化學(xué)物質(zhì)、輻射、病毒感染等因素有關(guān)?；颊呷?xì)胞減少，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。骨髓被異常組織浸潤(rùn)：如白血病、骨髓瘤等惡性腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓，可抑制正常造血細(xì)胞的生長(zhǎng)和發(fā)育，導(dǎo)致貧血。（2）紅細(xì)胞破壞過(guò)多①紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷：膜缺陷：如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，由于紅細(xì)胞膜蛋白異常，使紅細(xì)胞呈球形，變形能力降低，易被脾臟破壞。酶缺陷：如葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥，患者的紅細(xì)胞缺乏該酶，在某些誘因（如食用蠶豆、服用某些藥物）作用下，紅細(xì)胞易發(fā)生氧化損傷而破裂。血紅蛋白異常：如地中海貧血，由于珠蛋白基因缺陷，導(dǎo)致血紅蛋白合成異常，紅細(xì)胞易被破壞。②紅細(xì)胞外在因素：免疫性因素：如自身免疫性溶血性貧血，機(jī)體產(chǎn)生抗自身紅細(xì)胞的抗體，使紅細(xì)胞被破壞。非免疫性因素：如物理因素（如大面積燒傷）、化學(xué)因素（如苯、鉛中毒）、