第六章

心理治療技術(shù)知識(shí)目標(biāo)熟悉精神分析療法、行為治療、合理情緒療法等能力目標(biāo)能用所學(xué)知識(shí)和技能對(duì)患者進(jìn)行心理問題干預(yù)素質(zhì)目標(biāo)關(guān)愛患者的心理健康學(xué)習(xí)目標(biāo)概述由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，對(duì)患者的心理障礙和異常行為進(jìn)行治療，以達(dá)到改善心理狀態(tài)和行為方式的治療過程。心理治療問題？心理治療與心理咨詢有什么區(qū)別？心理治療的方法有哪些？1.都是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法；2.都由受過專業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施；3.服務(wù)對(duì)象都是需要給予心理幫助者；4.都要在良好的人際關(guān)系下進(jìn)行；5.目的都是為了改變不良認(rèn)識(shí)和行為.心理治療與心理咨詢的相同點(diǎn)心理咨詢心理治療遵循模式發(fā)展與教育生物-心理-社會(huì)對(duì)象有心理困擾的正常人有心理障礙的病人側(cè)重點(diǎn)支持、啟發(fā)、教育、指導(dǎo)分析與矯正，消除癥狀，重建人格傾向哲學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)心理治療與心理咨詢的區(qū)別心理治療專業(yè)性科學(xué)性對(duì)象性有效性目的性心理治療的要素心理治療的對(duì)象各類行為問題各類適應(yīng)性心理障礙綜合醫(yī)院臨床各科的心理問題神經(jīng)癥和重癥精神病恢復(fù)期心理治療的方法精神分析療法行為治療認(rèn)知行為治療其它心理治療心理治療的方法精神分析療法行為治療認(rèn)知行為治療其它心理治療知識(shí)目標(biāo)熟悉精神分析治療技術(shù)了解精神分析理論能力目標(biāo)能運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)技能解決臨床實(shí)際問題素質(zhì)目標(biāo)注重人文關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)FreudS，1856～1939精神分析又稱心理動(dòng)力理論，弗洛伊德在19世紀(jì)末創(chuàng)立。精神分析是現(xiàn)代西方心理學(xué)主要流派之一。影片《愛德華大夫》精神分析療法潛意識(shí)理論人格結(jié)構(gòu)理論性心理發(fā)展理論（Libido）精神分析理論——弗洛伊德意識(shí)潛意識(shí)痛苦、欲望前意識(shí)挖掘痛苦體驗(yàn)治愈心理疾病精神分析——潛意識(shí)理論潛意識(shí)潛力與特質(zhì)決定未來精神分析——潛意識(shí)理論自我（現(xiàn)實(shí)原則）超我（道德原則）本我（快樂原則）精神分析——人格結(jié)構(gòu)理論自我（現(xiàn)實(shí)原則）超我（道德原則）本我（快樂原則）對(duì)外攻擊精神疾病精神分析——人格結(jié)構(gòu)理論自我（現(xiàn)實(shí)原則）超我（道德原則）本我（快樂原則）對(duì)內(nèi)攻擊神經(jīng)癥精神分析——人格結(jié)構(gòu)理論潛意識(shí)理論人格結(jié)構(gòu)理論性心理發(fā)展理論（Libido）精神分析理論——弗洛伊德自由聯(lián)想阻抗移情與反移情解釋釋夢(mèng)熟悉：精神分析治療技術(shù)讓患者舒適地躺在沙發(fā)上完全放松，其內(nèi)心體驗(yàn)及想法任意地涌現(xiàn)出來患者將自己心里想到的一切都講出來自由聯(lián)想精神分析治療中，患者有意/無意地回避某些問題或在行動(dòng)上表現(xiàn)出不合作稱為阻抗患者出現(xiàn)阻抗提示已經(jīng)涉及高度敏感的東西（問題的關(guān)鍵）阻抗治療人員解釋患者呈現(xiàn)的一切（所想，所說，所做），使患者對(duì)其癥狀的真正含義達(dá)到領(lǐng)悟。解釋人們?yōu)槭裁磿?huì)做夢(mèng)？為什么會(huì)做奇怪的夢(mèng)？夢(mèng)意味著什么？夢(mèng)將我們引向何方？夢(mèng)弗洛伊德認(rèn)為：人在清醒時(shí)，某些違反倫理道德的愿望、沖動(dòng)被壓抑在潛意識(shí)中。一旦進(jìn)入睡眠，這些東西便以夢(mèng)的形式浮現(xiàn)出來。釋夢(mèng)夢(mèng)是人愿望的滿足，滿足的方式有三種一是愿望的直接滿足，如夢(mèng)見吃東西二是愿望的反向滿足，如夢(mèng)見得到了一筆獎(jiǎng)金三是愿望的象征滿足，如某男士接連兩晚做了同一個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)見自己騎馬，每次跨上去，便被馬摔下來，總想馴服它卻馴服不了釋夢(mèng)釋夢(mèng)移情：隨著患者與治療者的治療關(guān)系發(fā)展，患者對(duì)治療者的信任和依賴日益增加，會(huì)把對(duì)父母、朋友、甚至戀人或配偶的情感轉(zhuǎn)移到治療者身上。正性移情（喜歡、友愛、迷戀）負(fù)性移情（厭惡、敵意、攻擊）移情反移情是治療者把對(duì)生活中某個(gè)重要人物的情感(喜愛或憎恨)、態(tài)度轉(zhuǎn)移到了患者身上，把患者當(dāng)做發(fā)泄對(duì)象?！胺匆魄椤狈恋K

治療關(guān)系，建議“轉(zhuǎn)介”反移情（弗洛伊德）精神分析治療技術(shù)自由聯(lián)想釋夢(mèng)移情與反移情阻抗解釋學(xué)習(xí)小結(jié)心理治療的方法精神分析療法行為治療認(rèn)知行為治療其它心理治療行為療法又稱為“行為矯正療法”或“行為治療”，是通過學(xué)習(xí)和訓(xùn)練矯正行為障礙的一種心理治療方法。興起于20世紀(jì)50年代末?；居^點(diǎn)：只要“行為”改變，“態(tài)度”及“情感”也會(huì)相應(yīng)改變，不關(guān)心求助者的“潛意識(shí)”。行為療法J.B.WatsonPavlovB.F.Skinner行為療法是由很多心理學(xué)家創(chuàng)立的一組治療方法巴普洛夫、華生、桑代克、斯金納、艾森克、班杜拉等行為療法的理論基礎(chǔ)1巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射2華生理論3斯金納的操作條件反射4班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論神經(jīng)癥患者的異常行為緣于條件反射人類的行為，無論是好的還是壞的，適應(yīng)性的還是不適應(yīng)的，都是通過學(xué)習(xí)獲得的。J.B.Watson華生理論（行為理論創(chuàng)始人）班杜拉的模仿學(xué)習(xí)理論觀察等社會(huì)性學(xué)習(xí)方式可以對(duì)行為產(chǎn)生重大影響斯金納的操作性條件反射獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰對(duì)行為的塑造作用神經(jīng)癥：如強(qiáng)迫癥、恐懼癥、焦慮癥等成癮：如藥癮、酒精依賴等人格障礙的適應(yīng)不良性行為：如反社會(huì)行為，怪癖兒童或成人各種不良行為：如遺尿、賭博、吸煙等心身疾?。喝绻谛牟?、高血壓、哮喘病、偏頭痛及神經(jīng)性嘔吐等性功能障礙：如陽痿、早泄、戀物癖、施虐狂等。行為療法的適應(yīng)癥行為療法的常用治療技術(shù)陽性強(qiáng)化法系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法厭惡療法放松訓(xùn)練陽性強(qiáng)化法病例：女，4歲。因逐漸變得緘默少語10個(gè)月來診患兒系獨(dú)生女，自幼生長發(fā)育正常，活潑可愛。1年前患兒隨父母從外地遷入寧波，讀幼兒園。由于是新環(huán)境、新老師，加上患兒語言不通，無法與老師及同學(xué)交流，而逐漸出現(xiàn)不語，看見陌生人或到新環(huán)境就躲在父母身后，默默不語，到幼兒園也一個(gè)人獨(dú)處一隅，不講話。在家中與父母尚能交流談話，但不及過去活躍。神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉?？啤⒛X電圖等檢查都正常。診斷結(jié)果：選擇性緘默癥。如何對(duì)該患兒進(jìn)行干預(yù)？陽性強(qiáng)化法（正性強(qiáng)化）熟練使用陽性強(qiáng)化法學(xué)習(xí)目標(biāo)陽性強(qiáng)化法的基本原理陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論：人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果陽性強(qiáng)化法的操作過程明確目標(biāo)行為明確陽性強(qiáng)化物設(shè)計(jì)干預(yù)方案實(shí)施強(qiáng)化追蹤評(píng)估目標(biāo)行為是指求助者干預(yù)后重新建立的適應(yīng)行為目標(biāo)行為應(yīng)當(dāng)是可以客觀測(cè)量與分析，并能進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化的，越具體越好。上述病例中的目標(biāo)行為是？在幼兒園能與跟老師交流，與小朋友一起玩。1.明確目標(biāo)行為2.明確陽性強(qiáng)化物明確目標(biāo)行為明確陽性強(qiáng)化物設(shè)計(jì)干預(yù)方案實(shí)施強(qiáng)化追蹤評(píng)估上述案例中孩子的喜好：看動(dòng)畫片玩具芭比娃娃兒童游樂場(chǎng)玩動(dòng)物園看小動(dòng)物第一步：在家里能給父母復(fù)述故事第二步：在父母的陪伴下去商店，自己買糖果第三步：與熟悉的老師進(jìn)行簡單交流第四步：在幼兒園，與老師和小朋友交往。3.設(shè)計(jì)干預(yù)方案（小步子原則）第一步：在家里能給父母復(fù)述故事反復(fù)練習(xí)，達(dá)到目標(biāo)，即時(shí)給予鼓勵(lì)依次實(shí)現(xiàn)每一步目標(biāo)4.實(shí)施方案并強(qiáng)化注意：陽性強(qiáng)化可以提前或錯(cuò)后嗎？不可以，必須即時(shí)才能建立條件反射4.實(shí)施強(qiáng)化治療結(jié)束后半年進(jìn)行隨訪:家長反映：患兒已經(jīng)能適應(yīng)幼兒園生活老師反映：除了較文靜外，與小朋友交往無困難治療成功！5.追蹤評(píng)估4歲的孩子不肯自己吃飯；6歲的孩子不肯刷牙；7歲的孩子不肯與父母分床睡覺；某大一學(xué)生想沖刺一等獎(jiǎng)學(xué)金；20歲，男，骨折手術(shù)，病情穩(wěn)定后，不肯做康復(fù)運(yùn)動(dòng)；50歲，女，肥胖，糖尿病，計(jì)劃半年時(shí)間減肥18斤。練習(xí)：請(qǐng)為下列病例設(shè)計(jì)詳實(shí)的干預(yù)方案如果有多個(gè)目標(biāo)行為要改變，可以同時(shí)治療嗎？不可以。目標(biāo)行為要單一具體。物質(zhì)性的強(qiáng)化物能撤銷嗎？什么時(shí)候可以撤銷？隨時(shí)間進(jìn)程，等目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，強(qiáng)化物由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，最終可以撤銷。陽性強(qiáng)化法注意事項(xiàng)舉一反三陽性強(qiáng)化（正強(qiáng)化）使好的行為得到增強(qiáng)去除孩子的不良行為，用什么方法？舉一反三懲罰法給予不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激負(fù)強(qiáng)化撤銷正性強(qiáng)化物（喜歡的東西）消退法對(duì)不良行為不予注意，從而使其消失厭惡療法

aversiontherapy男，17歲，高二學(xué)生，因上課玩手機(jī)，學(xué)習(xí)成績差，由其媽媽陪同就診?；颊咭郧皩W(xué)習(xí)成績很好，自從高一下半學(xué)期開始，開始喜歡玩手機(jī)，上課是也控制不住的玩，成績下滑的很厲害，父母很著急，患者自知這樣不好，但就是自己控制不住，故向心理醫(yī)生求助。問題：如何對(duì)該患者進(jìn)行干預(yù)？病例分析通過把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。厭惡療法

第一步，確定靶癥狀第二步，選用厭惡刺激第三步，把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激

厭惡療法操作步驟

靶癥狀即打算去除的不良行為上述病例中的靶癥狀是？上課玩手機(jī)注意：如果靶癥狀不止一個(gè)，只能選擇一個(gè)最主要的或患者迫切要求去除的。第一步，確定靶癥狀電擊：強(qiáng)迫性賭博藥物（吐酒石、吐根堿、阿撲嗎啡）：戒煙、戒酒想象：想象厭惡的刺激其它：橡圈等厭惡刺激注意：選擇哪種厭惡刺激需要與患者進(jìn)行討論，厭惡刺激必須強(qiáng)烈第二步，選用厭惡刺激

上述病例選用橡圈厭惡療法把厭惡體驗(yàn)和不適行為緊密聯(lián)系，最好同步。上課玩手機(jī)，拉橡圈感到疼痛，多次練習(xí)后消失如果效果不好，更換厭惡刺激第三步，把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激訓(xùn)練任務(wù)男性求助者，煙癮，32歲，汽車駕駛員，為尋求戒煙方法而來心理咨詢門診。他自訴有10多年的吸煙歷史。由于嗜煙如命，幾次戀愛告吹。曾多次戒煙未果?，F(xiàn)在每天抽煙30支以上。由于經(jīng)濟(jì)不甚寬裕，抽的多是劣質(zhì)香煙。兩年前與一女工結(jié)婚，生有一子，常因抽煙之事鬧風(fēng)波，故來求醫(yī)。使用厭惡療法為該求助者設(shè)計(jì)干預(yù)方案考試焦慮癥的心理治療——

系統(tǒng)脫敏療法病例分析：女，14歲，初中三年級(jí)。主訴：因考試時(shí)緊張出汗，成績不理想來診。該生一向?qū)W習(xí)認(rèn)真刻苦，成績優(yōu)異。1年前，女孩兒的父親因車禍骨折，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難。女孩兒思想壓力很大導(dǎo)致期末考試成績不理想。母親埋怨女孩兒不懂事，學(xué)習(xí)不努力。女孩兒壓力更大了，學(xué)習(xí)更努力了，但也更緊張了。開始出現(xiàn)考試時(shí)手抖、出汗、大腦一片空白，考試成績不理想。問題：如何對(duì)她進(jìn)行干預(yù)？系統(tǒng)脫敏療法將致病因素逐漸、緩慢、系統(tǒng)、反復(fù)地暴露給病人，使其逐漸適應(yīng)，最后達(dá)到治愈的目的，因?yàn)橹委熯^程中是有序而連續(xù)的，稱為系統(tǒng)脫敏療法。治療：焦慮癥、恐怖癥原理解釋：破傷風(fēng)脫敏治療系統(tǒng)脫敏療法

systematicdesensitization

第一步，建立焦慮的等級(jí)層次第二步，放松訓(xùn)練第三步，系統(tǒng)脫敏練習(xí)系統(tǒng)脫敏治療步驟第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試10第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試20第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試30第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上40第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候50第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候506正在進(jìn)入考場(chǎng)60第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候506正在進(jìn)入考場(chǎng)607等待發(fā)試卷70第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候506正在進(jìn)入考場(chǎng)607等待發(fā)試卷708第一遍看考試卷子80第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候506正在進(jìn)入考場(chǎng)607等待發(fā)試卷708第一遍看考試卷子809發(fā)現(xiàn)有大量難題自己不會(huì)做90第一步，構(gòu)建焦慮等級(jí)序列事件焦慮程度1兩個(gè)星期后要考試102一周之后要考試203明天要考試304走在去考場(chǎng)的路上405在考場(chǎng)外等候506正在進(jìn)入考場(chǎng)607等待發(fā)試卷708第一遍看考試卷子809發(fā)現(xiàn)有大量難題自己不會(huì)做9010考試快結(jié)束了，準(zhǔn)備交試卷100

貓恐懼癥患者的脫敏治療

貓恐懼癥患者的脫敏等級(jí)給患者講解有關(guān)貓的知識(shí)；看貓的圖片；看貓運(yùn)動(dòng)的錄像；看5米遠(yuǎn)的貓玩具；看1米遠(yuǎn)的貓玩具；用手接觸貓玩具；看5米遠(yuǎn)的真貓；看1米遠(yuǎn)的真貓；戴手套接觸真貓；裸手接觸真貓。求助者處于舒適位置，想象自己處于放松情境中；治療師語調(diào)輕柔，引導(dǎo)求助者依次放松：頭面部——頸肩部——上肢——胸、腹部——下肢每日練習(xí)1-2次，每次10-20分鐘要求：每位同學(xué)都熟練掌握并靈活運(yùn)用三線放松法第二步，學(xué)習(xí)放松技巧（三線放松法）第三步，系統(tǒng)脫敏1兩個(gè)星期后要考試10讓患者想象最低等級(jí)的刺激事件或情境，當(dāng)他感到焦慮時(shí)停止想象并全身放松，平靜后重復(fù)“上述過程”，直至脫敏如此逐級(jí)而上，直到求助者對(duì)最高等級(jí)的刺激脫敏。并在現(xiàn)實(shí)生活中不斷練習(xí)，鞏固效果。系統(tǒng)脫敏——注意事項(xiàng)系統(tǒng)脫敏時(shí)想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同而不同。焦慮等級(jí)設(shè)計(jì)要合理、詳細(xì)，級(jí)差均勻，循序漸進(jìn)每個(gè)等級(jí)之間的跨度不要太大。訓(xùn)練任務(wù)（P124）病例分析：女，8歲，小時(shí)候曾被狗咬傷過，因此害怕狗，現(xiàn)在不僅見到狗害怕，甚至害怕見到其他毛茸茸的動(dòng)物。問題：如何對(duì)她進(jìn)行干預(yù)？沖擊療法

floodingtherapy沖擊療法沖擊療法又稱滿貫療法。讓求助者持續(xù)一段時(shí)間曝露在現(xiàn)實(shí)或想象的的刺激情境之中。不采取任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動(dòng)的放松過程。區(qū)別脫敏療法沖擊療法治療程序復(fù)雜，慢簡單，快原理一次引起一點(diǎn)微弱刺激，用放松拮抗總是把危害最大的刺激放在第一位沖擊療法與脫敏療法的區(qū)別篩選治療對(duì)象患者對(duì)治療有足夠的了解，同意，簽訂協(xié)議在沖擊療法實(shí)施過程中，患者因無法忍受而提出中止治療，要根據(jù)實(shí)際情況確定是否終止求助者有以下情況的，應(yīng)停止治療，并對(duì)癥處理：通氣過度綜合癥；昏厥或休克。沖擊療法——注意事項(xiàng)模仿法病例分析：男，20歲，工人，因害怕觸電來就診。求助者高中畢業(yè)，因成績不佳未參加高考，頂替父親當(dāng)了電工。求助者從小比較內(nèi)向膽小，常受同齡兒童欺負(fù)。求助者工作后對(duì)電十分恐懼，看到“高壓危險(xiǎn)!小心觸電!”的擎示標(biāo)志就十分緊張。某日在工作面操縱開關(guān)時(shí)，手指不小心接觸了工作臺(tái)旬，頓感手臂發(fā)麻，全身發(fā)軟，隨即倒地。同事趕緊圍上來,見其呼吸急促，面色蒼白，語聲輕微，說“觸電”了。經(jīng)測(cè)試,工作臺(tái)面并無電流。從此，求助者無法正常工作,由班長陪同就醫(yī)。如何對(duì)該求助者進(jìn)行干預(yù)？模仿法模仿法又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓其觀察示范者如何行為以及他們的行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。治療方案第一步，給求助者講解電的基本知識(shí)、工作臺(tái)的結(jié)構(gòu)原理，使求助者從觀念上改變工作臺(tái)面漏電的看法。第二步,由班長帶領(lǐng)患者和另外一位學(xué)徒工上班。班長首先演示，那位與患者同時(shí)進(jìn)電站的學(xué)徒工學(xué)做，然后讓患者學(xué)做。治療方案即時(shí)強(qiáng)化：每當(dāng)求助者模仿一個(gè)動(dòng)作后即給予表揚(yáng)，并讓其觀察動(dòng)作的結(jié)果——各儀表的變化或其他指標(biāo)，使患者確認(rèn)工作臺(tái)處于工作狀態(tài)，但沒有漏電。模仿法的注意事項(xiàng)一般來說，模仿法適用于年輕的患者。學(xué)齡期是模仿能力最強(qiáng)的年齡段。強(qiáng)調(diào)示范者的作用對(duì)正確模仿行為的強(qiáng)化，應(yīng)適時(shí)和恰當(dāng)。訓(xùn)練任務(wù)女，21歲，護(hù)理專業(yè)學(xué)生。中考體檢抽血時(shí)暈過去了，從那開始害怕針請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)干預(yù)方案。答案提示：系統(tǒng)脫敏療法+模仿法心理治療

合理情緒療法知識(shí)目標(biāo)掌握積極的自我對(duì)話、三欄筆記法、認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)熟悉常見的不合理認(rèn)知能力目標(biāo)能使用認(rèn)知行為治療解決實(shí)際問題素質(zhì)目標(biāo)注重人文關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)每次看到母親嚴(yán)肅的樣子就非?？只?，擔(dān)心自己有什么做錯(cuò)了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天都這樣，非?？鄲?。任何幫助該求助者？案例分析（課后練習(xí)2）

合理情緒療法合理情緒治療（rational-emotivetherapy）也稱“理性情緒療法”，是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法?；纠碚揂BC理論。20世紀(jì)50年代，阿爾伯特·艾利斯，美國合理情緒療法（RET）A

（activatingevents）：誘發(fā)事件B

（beliefs）：認(rèn)知、信念、態(tài)度C

（emotionalandbehaviorconsequences）：情緒或行為反應(yīng)ABC

認(rèn)知不同【經(jīng)典故事】有位老太太整天愁眉苦臉，原因：老太太有2個(gè)女兒，大女兒賣傘，小女兒賣布。晴天，老太太擔(dān)心大女兒賣不出傘，賺不到錢雨天，老太太擔(dān)心小女兒賣不出布，賺不到錢問題：如何讓老太太快樂起來？改變認(rèn)知（想法）：晴天，小女兒賣布生意好；雨天，大女兒賣傘生意好。結(jié)果：老太太每天都很開心。改變認(rèn)知就會(huì)改變情緒和行為結(jié)果合理認(rèn)知不合理認(rèn)知根據(jù)客觀事實(shí)努力使自己生活愉快使人更快的達(dá)到目標(biāo)不介入他人的麻煩使人很快消除困擾情緒如何判斷認(rèn)知是合理的還是不合理的？合理認(rèn)知不合理認(rèn)知根據(jù)客觀事實(shí)包含更多的主觀成分努力使自己生活愉快使人產(chǎn)生情緒困擾使人更快的達(dá)到目標(biāo)使人難以達(dá)到目標(biāo)不介入他人的麻煩主動(dòng)介入他人的麻煩使人很快消除困擾情緒長時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)如何判斷認(rèn)知是合理的還是不合理的？1.主觀臆想：“一次失戀→嫌棄自己學(xué)歷低”2.過度概括：以偏概全。“一次考試失敗→我真沒用”3.一葉障目：選擇性概括?！耙活}不會(huì)做→整場(chǎng)考試考砸了”4.亂貼標(biāo)簽：有色眼鏡。“我很笨”5.“全或無”思維：兩極化思維?！澳锚?jiǎng)學(xué)金的都是好學(xué)生”6.夸大或縮小：事件的意義。“一場(chǎng)考試”7.災(zāi)難化：糟糕至極?！拔业娜松珰Я恕?.自身化：“我很倒霉”“都怪我”9.絕對(duì)化的要求：“我必須獲得成功””常見的認(rèn)知歪曲每次看到母親嚴(yán)肅的樣子就非常恐慌，擔(dān)心自己有什么做錯(cuò)了。只要母親沒有笑容，就感到焦慮，有壓力，非常不舒服。一旦母親笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦慮和煩惱又回來了，每天都這樣，非?？鄲馈８鶕?jù)合理情緒療法理論觀點(diǎn)，分析上述案例中A、B、C各是什么？并分析B是否合理？訓(xùn)練任務(wù)（課后練習(xí)）A=母親嚴(yán)肅的樣子C=恐慌，焦慮，不舒服B=擔(dān)心自己做錯(cuò)了事情B是不合理的使用ABC技術(shù)，與不合理認(rèn)知辯論我必須成功（或得到別人的贊賞）。。。。。有什么證據(jù)表明你必須獲得成功（別人的贊賞）？技能練習(xí)：與不合理信念辯論事情必須按照我的意志來發(fā)展，否則。。。。。事情為什么必須按照你的意志來發(fā)展？如果沒有按照你的意志來發(fā)展，結(jié)果又會(huì)怎樣？技能練習(xí)：與不合理信念辯論我是個(gè)一無是處的人（我毫無價(jià)值）。。。。。你怎么證明你是個(gè)一無是處的人？你能具體說說嗎？技能練習(xí)：與不合理信念辯論這件事情簡直糟糕透了。。。。。。這件事到底糟糕到什么程度？