過敏性紫癜病人的護(hù)理演講人：日期:目錄02過敏性紫癜的護(hù)理原則01過敏性紫癜概述03過敏性紫癜的并發(fā)癥護(hù)理04過敏性紫癜的藥物治療與護(hù)理05過敏性紫癜的預(yù)防與健康教育06過敏性紫癜的隨訪與監(jiān)測01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。定義過敏性紫癜的病因尚不完全清楚，可能與感染、藥物、食物、遺傳等因素有關(guān)。感染是常見的誘因，鏈球菌、結(jié)核桿菌等感染可引起發(fā)??；一些藥物如青霉素、頭孢菌素、解熱鎮(zhèn)痛藥等也可誘發(fā)；食物過敏也可能是一個誘因，如魚、蝦、蟹等海鮮。病因定義與病因皮膚癥狀關(guān)節(jié)癥狀胃腸道癥狀腎臟癥狀約2/3的患者可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，腸出血時可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。多數(shù)患者以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，紫癜主要分布在四肢伸側(cè)和臀部，為對稱性分布，紫癜大小不等，呈紫紅色，可融合成片或隆起形成水皰，中心可有出血壞死。部分患者可累及腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿，偶見水腫、高血壓等癥狀，稱為腎型紫癜，少數(shù)患者可出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重病變。約1/3的患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，主要累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。主要癥狀與臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)鑒別診斷過敏性紫癜需與血小板減少性紫癜、單純性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥等疾病進(jìn)行鑒別。血小板減少性紫癜常有血小板明顯減少和出血時間延長，單純性紫癜無關(guān)節(jié)及胃腸道癥狀，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常有鏈球菌感染前驅(qū)癥狀且關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，急腹癥常有劇烈腹痛、腹部壓痛及反跳痛等體征。過敏性紫癜的診斷主要依據(jù)典型的皮膚紫癜、消化道癥狀、關(guān)節(jié)癥狀、腎臟癥狀等臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查如血小板計數(shù)、出血時間、凝血時間、血塊收縮試驗、免疫學(xué)檢查等，排除其他相似疾病后確診。診斷與鑒別診斷02過敏性紫癜的護(hù)理原則一般護(hù)理休息與活動保證充足的休息，減少活動量，避免劇烈運(yùn)動，以免加重出血癥狀。環(huán)境適宜保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸過敏原，如花粉、化學(xué)氣體等。病情監(jiān)測密切觀察病情變化，如出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)痛、便血等癥狀，及時報告醫(yī)生。皮膚護(hù)理皮膚清潔保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮膚感染。皮膚保護(hù)紫癜護(hù)理避免接觸過敏原，如化纖衣物、化妝品等，以免引起皮膚過敏。紫癜出現(xiàn)時，應(yīng)密切觀察紫癜的顏色、大小、形態(tài)等變化，并記錄紫癜的數(shù)量和分布情況。123飲食調(diào)整避免食用可能引起過敏的食物，如魚蝦、牛奶、雞蛋等，飲食應(yīng)清淡易消化，以蔬菜、水果為主。飲食護(hù)理禁食刺激性食物避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等，以免加重出血癥狀。營養(yǎng)均衡保證營養(yǎng)攝入均衡，可適量增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的攝入，促進(jìn)身體康復(fù)。03過敏性紫癜的并發(fā)癥護(hù)理腹痛的護(hù)理密切觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)及持續(xù)時間，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。疼痛部位觀察可采用局部熱敷、按摩或給予解痙劑等方法緩解疼痛，同時鼓勵患者適當(dāng)活動，促進(jìn)腸道蠕動。疼痛緩解措施避免食用刺激性食物和易過敏的食物，如魚蝦、牛奶、蛋類等，給予清淡易消化的食物，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。飲食護(hù)理疼痛部位護(hù)理可采用熱敷、理療等方法緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥。疼痛緩解方法病情觀察密切觀察關(guān)節(jié)疼痛的部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，警惕關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展或并發(fā)癥的發(fā)生。減少受累關(guān)節(jié)的活動，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，同時注意保暖，避免寒冷刺激。關(guān)節(jié)痛的護(hù)理病情監(jiān)測飲食護(hù)理密切觀察患者的尿量、尿色、尿質(zhì)等變化，及時發(fā)現(xiàn)腎臟受累情況。根據(jù)病情調(diào)整飲食，給予低鹽、低蛋白、高維生素的易消化食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。腎損害的護(hù)理用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用保腎藥物，避免使用對腎臟有損害的藥物，同時注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。透析及腎移植護(hù)理對于病情嚴(yán)重的患者，可能需要透析或腎移植治療，此時應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理及宣教工作。04過敏性紫癜的藥物治療與護(hù)理抗組胺藥物如氯苯那敏、西替利嗪等，可減輕過敏癥狀，需按醫(yī)囑使用，注意劑量和副作用。鈣劑可增加毛細(xì)血管致密度，降低通透性，減輕癥狀，需與維生素C同時使用?？惯^敏藥物的使用與護(hù)理免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，需嚴(yán)格按醫(yī)囑使用，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。護(hù)理人員需觀察患者免疫抑制劑的副作用，如骨髓抑制、感染等，及時報告醫(yī)生?；颊咴谑褂妹庖咭种苿┢陂g應(yīng)避免接種疫苗，避免感染。免疫抑制劑的護(hù)理010203糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，可減輕炎癥和過敏反應(yīng)，但長期使用有副作用。護(hù)理人員需嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予患者糖皮質(zhì)激素，避免隨意更改劑量或停藥?；颊呤褂锰瞧べ|(zhì)激素期間，需觀察其血壓、血糖、骨質(zhì)疏松等副作用，及時采取措施緩解。糖皮質(zhì)激素的護(hù)理05過敏性紫癜的預(yù)防與健康教育預(yù)防感染避免感染源盡可能避免與感染源接觸，如呼吸道感染、消化道感染等。保持個人衛(wèi)生接種疫苗勤洗手、保持口腔衛(wèi)生、避免到人群密集的場所。根據(jù)醫(yī)生建議接種疫苗，預(yù)防疾病感染。123查找過敏原一旦確定過敏原，應(yīng)盡可能避免接觸，避免再次引發(fā)過敏反應(yīng)。避免接觸過敏原脫敏治療對于某些無法避免的過敏原，如塵螨、花粉等，可以考慮進(jìn)行脫敏治療。積極尋找和確定過敏原，如某些食物、藥物、化學(xué)物質(zhì)等。避免過敏原健康教育了解疾病知識向患者及其家屬普及過敏性紫癜的相關(guān)知識，包括病因、癥狀、治療等。生活方式調(diào)整指導(dǎo)患者保持規(guī)律作息、合理飲食、適度運(yùn)動，以增強(qiáng)身體免疫力。心理支持給予患者心理支持和安慰，幫助其緩解焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，促進(jìn)康復(fù)。06過敏性紫癜的隨訪與監(jiān)測定期隨訪的重要性及時發(fā)現(xiàn)病情變化定期隨訪可以及時發(fā)現(xiàn)過敏性紫癜病人的病情變化，包括新癥狀的出現(xiàn)、現(xiàn)有癥狀的惡化等，以便及時調(diào)整治療方案。030201評估治療效果通過定期隨訪，醫(yī)生可以評估過敏性紫癜病人的治療效果，從而確定治療是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。預(yù)防并發(fā)癥過敏性紫癜可引起多種并發(fā)癥，如紫癜性腎炎、消化道出血等。定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理這些并發(fā)癥，預(yù)防病情惡化。觀察皮膚癥狀關(guān)注消化道癥狀監(jiān)測尿液變化評估關(guān)節(jié)癥狀過敏性紫癜可累及腎臟，導(dǎo)致紫癜性腎炎。因此，需定期監(jiān)測尿液變化，包括尿量、尿色、尿蛋白等，以便及時發(fā)現(xiàn)腎臟損害。詳細(xì)記錄皮疹的分布、顏色、大小等，以便對比病情變化。同時，注意有無新發(fā)皮疹或皮疹加重。過敏性紫癜也可引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。需定期評估關(guān)節(jié)癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理關(guān)節(jié)損害。部分過敏性紫癜病人可出現(xiàn)消化道癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等。應(yīng)密切關(guān)注這些癥狀的變化，以便及時處理。病情監(jiān)測長期護(hù)理計劃避免過敏原指導(dǎo)病人尋找并避免接觸過敏原，如某些藥物、食