護(hù)理交接班規(guī)范與操作指南演講人：日期:目錄CONTENTS01晨交班前的細(xì)致準(zhǔn)備02接班者的標(biāo)準(zhǔn)化操作03晨會(huì)交班的規(guī)范流程04交接班制度與注意事項(xiàng)05危重與特殊患者的交接06交接班記錄與質(zhì)量控制01晨交班前的細(xì)致準(zhǔn)備病人病情夜班護(hù)士在交班前應(yīng)詳細(xì)記錄并核對(duì)病人病情，包括生命體征、出入量、病情變化及特殊需求等。床單位及環(huán)境檢查床單位是否整潔，確保病人舒適；同時(shí)檢查病房環(huán)境，如溫度、濕度、光線(xiàn)等，確保符合病人康復(fù)需求。夜班護(hù)士的準(zhǔn)備提前到崗責(zé)任護(hù)士應(yīng)提前到達(dá)病區(qū)，熟悉所負(fù)責(zé)病人的病情、治療及護(hù)理要點(diǎn)。熟悉病區(qū)情況了解病區(qū)整體情況，包括病人總數(shù)、病情輕重、特殊病人及重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象等。責(zé)任護(hù)士的準(zhǔn)備護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在交班前巡視病房，了解病人病情及需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題。巡視病房對(duì)夜班護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)估，檢查護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確、完整，評(píng)價(jià)護(hù)理措施是否得當(dāng)，確保護(hù)理質(zhì)量。評(píng)估夜班工作質(zhì)量護(hù)士長(zhǎng)的準(zhǔn)備02接班者的標(biāo)準(zhǔn)化操作四看：醫(yī)囑、交班報(bào)告、體溫記錄、護(hù)理記錄接班者需仔細(xì)查看醫(yī)囑，確認(rèn)患者治療、護(hù)理、檢查等醫(yī)囑是否準(zhǔn)確無(wú)誤，確?；颊叩玫秸_的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)囑接班者需認(rèn)真閱讀交班報(bào)告，了解患者的基本信息、病情、治療、護(hù)理等情況，確保接班時(shí)全面掌握患者狀況。接班者需仔細(xì)查看護(hù)理記錄，了解患者各項(xiàng)護(hù)理操作及護(hù)理效果，確?；颊叩玫竭B續(xù)的護(hù)理服務(wù)。交班報(bào)告接班者需查看患者體溫記錄，了解患者體溫變化及發(fā)熱情況，為接下來(lái)的護(hù)理工作提供參考。體溫記錄01020403護(hù)理記錄新入院病人接班者需重點(diǎn)查看新入院病人，了解其病情、治療、護(hù)理等情況，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)。當(dāng)日手術(shù)病人接班者需查看當(dāng)日手術(shù)病人的手術(shù)情況、術(shù)后護(hù)理等，確保患者手術(shù)后的恢復(fù)得到及時(shí)關(guān)注。危重癱瘓病人接班者需重點(diǎn)關(guān)注危重癱瘓病人的生命體征、病情變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在風(fēng)險(xiǎn)。大小便失禁病人接班者需查看大小便失禁病人的排泄情況、皮膚護(hù)理等，確保患者保持清潔、舒適的狀態(tài)。大手術(shù)后病人接班者需查看大手術(shù)后病人的生命體征、傷口情況、引流情況等，確?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好。五查0102030405重點(diǎn)關(guān)注重危病人接班者需巡視重危病人，觀察其生命體征、病情變化等，隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。關(guān)注大手術(shù)及病情特殊變化患者接班者需重點(diǎn)關(guān)注大手術(shù)及病情特殊變化患者，確保其得到及時(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)。一巡視03晨會(huì)交班的規(guī)范流程時(shí)間與地點(diǎn)：每日8:00，醫(yī)生辦公室集合交班時(shí)間每天上午8:00準(zhǔn)時(shí)開(kāi)始。交班地點(diǎn)參會(huì)人員醫(yī)生辦公室，確保環(huán)境安靜、整潔，有利于交接工作的順利進(jìn)行。全體醫(yī)護(hù)人員必須參加，包括醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)醫(yī)生等。123站位要求穿著整潔的工作服，佩戴工作牌和口罩，保持儀表端莊。著裝規(guī)定禮儀規(guī)范交接班時(shí)，應(yīng)相互問(wèn)好，保持禮貌，尊重他人。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)呈矩形站位，便于觀察和交流。站位與禮儀：矩形站位，著裝整潔，掛牌上崗交班內(nèi)容：夜班護(hù)士重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要報(bào)告報(bào)告內(nèi)容夜班護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者總數(shù)、入院、出院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病情變化、特殊檢查和治療等情況。報(bào)告順序按照病情輕重緩急進(jìn)行報(bào)告，先報(bào)告危重患者，再報(bào)告一般患者。信息準(zhǔn)確交接班雙方應(yīng)確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤，如有疑問(wèn)及時(shí)核實(shí)，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)。04交接班制度與注意事項(xiàng)書(shū)面寫(xiě)清交接班報(bào)告應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄病人的病情、治療、護(hù)理和藥物使用等情況。三清原則：書(shū)面寫(xiě)清、口頭交清、床頭看清口頭交清交接班時(shí)應(yīng)口頭溝通病人重點(diǎn)情況、特殊事項(xiàng)等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)遺漏。床頭看清接班者需親自到病人床頭，觀察病人病情、治療、護(hù)理等情況是否與交班記錄相符。病情交接交接班時(shí)需詳細(xì)交接病人的病情，包括病情現(xiàn)狀、診斷、治療計(jì)劃等。治療交接交接時(shí)需說(shuō)明病人的治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況、藥物使用等。護(hù)理器械交接交接時(shí)需清點(diǎn)護(hù)理器械數(shù)量，并檢查器械是否完好、清潔。物品清點(diǎn)交接時(shí)需清點(diǎn)病房?jī)?nèi)物品，如被服、醫(yī)療器械、藥品等，確保數(shù)量準(zhǔn)確無(wú)誤。交接內(nèi)容：病情、治療、護(hù)理器械、物品清點(diǎn)責(zé)任劃分接班前責(zé)任交班者需認(rèn)真完成交班前的各項(xiàng)任務(wù)，確保病人病情穩(wěn)定、治療有序。接班后責(zé)任共同責(zé)任接班者需認(rèn)真履行接班責(zé)任，接班后出現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。交接班過(guò)程中，雙方需共同確認(rèn)交接內(nèi)容，出現(xiàn)問(wèn)題雙方共同承擔(dān)責(zé)任。12305危重與特殊患者的交接包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，確?；颊呱w征平穩(wěn)。核對(duì)患者輸液的劑量、速度、剩余量及輸注的藥物，確保輸液安全。檢查患者皮膚受壓部位及易受損部位，如尾椎、肩胛、足跟等，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。檢查患者各種引流管的通暢情況、引流物顏色及量，確保引流通暢。床頭交接：生命體征、輸液、皮膚、引流管等生命體征輸液皮膚引流管特殊治療：專(zhuān)科護(hù)理執(zhí)行情況記錄詳細(xì)記錄患者接受的特殊治療、護(hù)理措施及執(zhí)行情況，包括時(shí)間、劑量、效果等。專(zhuān)科護(hù)理對(duì)于患者身上的各種管道，如胃管、尿管、氣管插管等，要詳細(xì)記錄插入深度、固定情況及管道通暢度。管道護(hù)理記錄患者傷口情況，包括傷口大小、深度、有無(wú)滲血、滲液及感染跡象，確保傷口清潔干燥。傷口護(hù)理未完成醫(yī)囑對(duì)于未完成的醫(yī)囑，要明確責(zé)任人，確保后續(xù)跟進(jìn)措施的落實(shí)，保障患者治療的連續(xù)性。后續(xù)跟進(jìn)醫(yī)囑變更如患者情況發(fā)生變化需調(diào)整醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和有效性。詳細(xì)記錄患者未完成的醫(yī)囑，包括藥物、檢查、治療等，確保交接清楚。醫(yī)囑執(zhí)行：未完成醫(yī)囑的交接與后續(xù)跟進(jìn)06交接班記錄與質(zhì)量控制真實(shí)交班報(bào)告應(yīng)真實(shí)反映患者狀況及護(hù)理過(guò)程，不得捏造或篡改信息?？陀^描述患者狀況時(shí)應(yīng)基于事實(shí)，避免主觀臆斷或猜測(cè)。及時(shí)交班報(bào)告應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，以便接班人員及時(shí)了解患者情況。準(zhǔn)確交班報(bào)告中的信息應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，避免模糊不清或遺漏重要信息。交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)：真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)修與實(shí)習(xí)護(hù)士參與交接班須在帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行，不得獨(dú)立交接班。審核簽字帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)需認(rèn)真審核交班記錄，并簽字確認(rèn)，確保交接班工作的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性。進(jìn)修與實(shí)習(xí)護(hù)士：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)審核簽字物品與藥品交接