2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】胸膜炎的典型胸痛特點(diǎn)是位于胸部，深呼吸時(shí)加重，與哪種機(jī)制最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺實(shí)質(zhì)與胸膜間炎癥反應(yīng)B.肺大皰破裂導(dǎo)致負(fù)壓變化C.肋間神經(jīng)受壓D.胸壁肌肉拉傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜炎的胸痛源于胸膜壁層和臟層炎癥，深呼吸時(shí)胸膜腔負(fù)壓變化加劇炎癥刺激，肺實(shí)質(zhì)與胸膜間炎癥反應(yīng)（A）是直接機(jī)制。B選項(xiàng)肺大皰破裂多表現(xiàn)為突發(fā)劇痛，C選項(xiàng)肋間神經(jīng)痛定位明確且不隨呼吸變化，D選項(xiàng)為機(jī)械性損傷，均非胸膜炎典型表現(xiàn)?！绢}干2】胸膜疾病的特征性體征是？【選項(xiàng)】A.濕啰音B.胸膜摩擦音C.語顫增強(qiáng)D.肋間壓痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音（B）是胸膜炎癥的典型體征，由胸膜壁層與臟層摩擦產(chǎn)生，聽診時(shí)深呼吸時(shí)更明顯。濕啰音（A）提示肺部感染或滲出，語顫增強(qiáng)（C）多見于肺氣腫，肋間壓痛（D）可見于肋骨骨折或肌肉拉傷，均非特異性胸膜體征。【題干3】結(jié)核性胸膜炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.鏈球菌D.肺炎克雷伯菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌（B）是結(jié)核性胸膜炎的主要病原體，占80%-90%。肺炎鏈球菌（A）和鏈球菌（C）多導(dǎo)致化膿性胸膜炎，肺炎克雷伯菌（D）常見于混合感染或免疫抑制患者?！绢}干4】非感染性胸膜炎中，自身免疫性疾病最常見的是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.硬皮病D.確診為干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（A）是非感染性胸膜炎最常見的自身免疫病因，占30%-50%。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（B）多累及小關(guān)節(jié)，硬皮?。–）可合并胸膜病變但非最常見，干燥綜合征（D）以腺體損傷為主。【題干5】血性胸水最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.胸膜間皮瘤C.胸膜結(jié)核D.自發(fā)性氣胸繼發(fā)感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】血性胸水（BCT）多由胸膜轉(zhuǎn)移癌（A）或間皮瘤（B）引起，腫瘤侵犯胸膜血管導(dǎo)致出血。胸膜結(jié)核（C）血性滲出較少見，自發(fā)性氣胸繼發(fā)感染（D）多表現(xiàn)為膿性胸水。【題干6】診斷胸腔積液的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.胸部X線C.胸部MRID.胸膜超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸部X線（B）可初步評(píng)估積液量及分布，經(jīng)濟(jì)且無創(chuàng)，是首選檢查。CT（A）用于鑒別診斷和指導(dǎo)穿刺，MRI（C）對(duì)胸膜病變分辨率高但費(fèi)用高，超聲（D）主要用于引導(dǎo)穿刺?！绢}干7】胸膜穿刺抽液后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難提示？【選項(xiàng)】A.胸膜粘連B.胸膜腔內(nèi)出血C.氣胸形成D.胸膜反應(yīng)性增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿刺后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難（C）提示氣胸形成，胸膜腔負(fù)壓喪失導(dǎo)致肺萎陷。胸膜粘連（A）表現(xiàn)為穿刺后胸痛，胸膜腔內(nèi)出血（B）多伴胸痛加重，胸膜增厚（D）為慢性改變?！绢}干8】胸膜轉(zhuǎn)移癌的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.胸水pH<7.30B.胸水乳酸脫氫酶（LDH）升高C.胸水葡萄糖含量降低D.胸水蛋白含量<30g/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌胸水LDH（B）升高>200U/L，pH正常（A）多見于感染或出血；葡萄糖降低（C）提示感染或腫瘤代謝；蛋白<30g/L（D）見于滲出液?！绢}干9】治療結(jié)核性胸膜炎的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.潑尼松B.異煙肼+利福平C.頭孢曲松D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合抗結(jié)核治療（B），異煙肼+利福平為一線方案。潑尼松（A）用于控制炎癥反應(yīng)，糖皮質(zhì)激素（D）需與抗結(jié)核藥聯(lián)用，頭孢曲松（C）針對(duì)細(xì)菌感染?！绢}干10】胸膜摩擦音消失的時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音（B）通常在炎癥控制后2-4周消失，胸膜增厚或粘連可長期存在。1-2周（A）過早，4-6周（C）和6-8周（D）多見于慢性胸膜病變。【題干11】自發(fā)性氣胸的胸痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.劇烈刺痛B.深呼吸時(shí)加重C.肋間壓痛陽性D.夜間痛醒【參考答案】B【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸（A）突發(fā)劇烈胸痛（A），疼痛與體位相關(guān)（C），夜間痛醒（D）常見，但深呼吸時(shí)胸膜腔負(fù)壓變化不加重氣胸，反而可能因肺復(fù)張而減輕疼痛?！绢}干12】胸膜轉(zhuǎn)移癌的胸水特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.滲出液B.蛋白質(zhì)含量>40g/LC.細(xì)胞學(xué)檢查陽性D.pH<7.30【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌胸水為滲出液（A），蛋白>40g/L（B），細(xì)胞學(xué)檢查陽性（C），但pH正常（D），感染性胸水pH<7.30。【題干13】診斷惡性胸膜積液的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸部CTB.胸膜活檢C.胸水pH測(cè)定D.胸水LDH與葡萄糖比值【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜活檢（B）可明確病理診斷，是金標(biāo)準(zhǔn)。CT（A）用于評(píng)估范圍，pH（C）和LDH/GC比值（D）為輔助診斷指標(biāo)?！绢}干14】硬皮病合并胸膜病變時(shí)，胸水最常見為？【選項(xiàng)】A.漿液性滲出液B.血性滲出液C.漿液性漏出液D.膿性滲出液【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬皮?。–）合并胸膜病變時(shí)，胸水為漿液性滲出液（A），因胸膜纖維化導(dǎo)致通透性增加。血性滲出液（B）多見于腫瘤，漏出液（C）提示低蛋白血癥，膿性滲出液（D）為感染?！绢}干15】胸膜轉(zhuǎn)移癌的呼吸困難多表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.站立時(shí)加重B.平臥時(shí)加重C.仰臥位加重D.站立時(shí)減輕【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（A）導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓增高，站立時(shí)胸腔負(fù)壓減少，呼吸困難加重。平臥位（B）和仰臥位（C）因重力作用減輕，站立時(shí)（D）加重?！绢}干16】治療惡性胸腔積液的姑息性措施不包括？【選項(xiàng)】A.胸膜固定術(shù)B.胸腔內(nèi)化療藥物灌注C.胸腔內(nèi)免疫調(diào)節(jié)劑注射D.胸腔穿刺抽液【參考答案】D【詳細(xì)解析】惡性胸腔積液姑息性治療包括胸膜固定術(shù)（A）、化療藥物灌注（B）、免疫調(diào)節(jié)劑（C）等，但反復(fù)穿刺抽液（D）會(huì)加速胸腔內(nèi)復(fù)發(fā)，僅用于暫時(shí)緩解癥狀?！绢}干17】胸膜間皮瘤的胸水特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.滲出液B.蛋白質(zhì)含量>35g/LC.細(xì)胞學(xué)檢查陽性D.pH<7.30【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜間皮瘤（A）胸水為滲出液（A），蛋白>35g/L（B），細(xì)胞學(xué)檢查（C）可確診，但pH正常（D），感染性胸水pH<7.30?！绢}干18】胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.深呼吸時(shí)增強(qiáng)B.屏氣時(shí)消失C.胸膜增厚時(shí)持續(xù)存在D.胸痛時(shí)減輕【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜摩擦音（A）深呼吸時(shí)增強(qiáng)，屏氣時(shí)消失（B），胸膜增厚（C）時(shí)持續(xù)存在，但胸痛（D）與摩擦音相關(guān)，不會(huì)因疼痛減輕?！绢}干19】自發(fā)性氣胸的胸痛性質(zhì)多為？【選項(xiàng)】A.鈍痛B.刺痛C.鈍痛伴牽涉痛D.胸悶痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸（B）胸痛多為突發(fā)刺痛，與肺組織撕裂相關(guān)。鈍痛（A）多見于胸膜炎，牽涉痛（C）可見于心包炎，胸悶痛（D）為非特異性?！绢}干20】胸膜固定術(shù)的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜固定術(shù)（A）用于惡性胸腔積液（A）和胸膜轉(zhuǎn)移癌（D）以控制積液，結(jié)核性胸膜炎（B）需優(yōu)先抗結(jié)核治療，自發(fā)性氣胸（C）以閉式引流為主。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】胸膜轉(zhuǎn)移性癌的病理特征中最具特征性的是（）【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴鈣化B.胸膜結(jié)節(jié)狀增厚C.胸膜彌漫性餅狀增厚D.胸膜表面菜花樣贅生物【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。胸膜轉(zhuǎn)移性癌多見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤的晚期，胸膜表面可見菜花樣贅生物，這是其典型病理特征。其他選項(xiàng)中，A常見于胸膜結(jié)核，B多見于胸膜間皮瘤，C多見于包裹性胸腔積液?！绢}干2】胸膜疾病的常見病因中，不屬于感染性疾病的是（）【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.惡性胸膜間皮瘤C.胸膜轉(zhuǎn)移性癌D.化膿性胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。惡性胸膜間皮瘤是間皮細(xì)胞惡變所致，屬于腫瘤性疾病而非感染性病因。其他選項(xiàng)中，A、C、D均為感染或轉(zhuǎn)移性病因?！绢}干3】胸膜疾病患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.呼吸急促伴紫紺B.胸痛伴低熱C.氣短伴咳嗽D.胸腔積液完全分隔肺野【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。胸膜疾病早期多表現(xiàn)為胸痛（與呼吸相關(guān)）和低熱，胸腔積液量較大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)氣短、咳嗽或呼吸急促。D選項(xiàng)描述的是胸腔積液影像學(xué)特征，非臨床表現(xiàn)。【題干4】診斷胸膜疾病的首選影像學(xué)檢查是（）【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.胸部CT增強(qiáng)掃描C.胸膜穿刺活檢D.胸腔鏡檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。胸部X線平片可初步顯示胸膜增厚、結(jié)節(jié)或胸腔積液，是首選檢查。CT增強(qiáng)掃描（B）和胸膜穿刺活檢（C）適用于X線無法明確診斷的情況，胸腔鏡（D）多為確診手段而非首選。【題干5】胸膜轉(zhuǎn)移癌的治療原則中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺引流積液B.全身抗腫瘤治療C.胸膜固定術(shù)D.胸膜切除術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤。胸膜轉(zhuǎn)移癌多見于晚期，無法通過手術(shù)切除胸膜（D），治療以全身抗腫瘤治療（B）和局部緩解癥狀為主，如胸腔穿刺引流（A）。胸膜固定術(shù)（C）適用于疼痛劇烈且診斷明確者。【題干6】惡性胸膜間皮瘤的病理學(xué)特征不包括（）【選項(xiàng)】A.胸膜彌漫性增厚B.胸膜表面菜花樣贅生物C.腺癌樣結(jié)構(gòu)D.膠原纖維溶解【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤。惡性胸膜間皮瘤多表現(xiàn)為胸膜彌漫性增厚伴鈣化（A），或菜花樣贅生物（C），但腺癌樣結(jié)構(gòu)（C）和膠原纖維溶解（D）更常見于胸膜轉(zhuǎn)移性癌?！绢}干7】包裹性胸腔積液的影像學(xué)特征是（）【選項(xiàng)】A.胸膜光滑，無分隔B.胸膜增厚伴鈣化C.胸膜表面不規(guī)則結(jié)節(jié)D.胸腔積液完全包裹肺野【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。包裹性胸腔積液因胸膜粘連形成纖維包裹，影像學(xué)表現(xiàn)為胸腔積液完全包裹肺野，形成“蛋殼樣”改變。其他選項(xiàng)中，A為良性胸膜炎表現(xiàn)，B為結(jié)核性胸膜炎特征，C為間皮瘤表現(xiàn)?！绢}干8】自發(fā)性氣胸的胸膜腔穿刺液特征中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.液氣平面B.液體呈血性C.液體為草黃色D.穿刺后需立即行胸膜固定術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤。自發(fā)性氣胸的胸膜腔穿刺液可見液氣平面（A），液體可為草黃色（C）或血性（B），但穿刺后無需立即行胸膜固定術(shù)（D），需根據(jù)病情決定是否手術(shù)或保守治療?！绢}干9】胸膜增厚的最常見病因是（）【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移性癌B.惡性胸膜間皮瘤C.胸膜結(jié)核D.自發(fā)性氣胸【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。胸膜結(jié)核是胸膜增厚的最常見病因，可導(dǎo)致胸膜彌漫性增厚伴鈣化，影像學(xué)表現(xiàn)為“層狀鈣化”或“波浪狀”改變。其他選項(xiàng)中，A、B為腫瘤性疾病，D為自發(fā)性氣胸急性期表現(xiàn)?！绢}干10】診斷惡性胸膜間皮瘤的可靠方法是（）【選項(xiàng)】A.胸部X線平片B.胸膜穿刺活檢C.胸部CT增強(qiáng)掃描D.胸腔鏡檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。胸腔鏡檢查（VATS）可直視胸膜病變并獲取病理組織，是診斷惡性胸膜間皮瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。胸膜穿刺活檢（B）可能因取材不足導(dǎo)致假陰性，CT（C）雖有助于分期但無法確診?！绢}干11】胸膜疾病引起的呼吸困難最常見于（）【選項(xiàng)】A.急性胸膜炎B.慢性包裹性胸腔積液C.惡性胸膜間皮瘤D.胸膜轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。慢性包裹性胸腔積液因長期壓迫肺組織導(dǎo)致肺功能下降，呼吸困難最明顯。急性胸膜炎（A）以胸痛為主，惡性胸膜間皮瘤（C）和轉(zhuǎn)移癌（D）早期癥狀較隱匿?！绢}干12】胸膜固定征的影像學(xué)表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴鈣化B.胸膜表面不規(guī)則結(jié)節(jié)C.胸膜與肺組織粘連融合D.胸腔積液分隔肺野【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。胸膜固定征是胸膜廣泛增厚、纖維化并與肺組織粘連融合的影像學(xué)特征，常見于晚期胸膜疾病。其他選項(xiàng)中，A為結(jié)核性胸膜炎表現(xiàn)，B為間皮瘤特征，D為包裹性胸腔積液。【題干13】胸膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥不包括（）【選項(xiàng)】A.胸痛加重B.呼吸困難C.凝血功能障礙D.胸膜表面可見波動(dòng)感【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。胸膜腔穿刺術(shù)的禁忌癥包括凝血功能障礙（C）、嚴(yán)重呼吸困難（B）、穿刺部位波動(dòng)感（D，提示氣胸）等。胸痛加重（A）可能提示病情進(jìn)展，但非絕對(duì)禁忌?！绢}干14】胸膜轉(zhuǎn)移性癌的常見原發(fā)腫瘤是（）【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。肺癌是胸膜轉(zhuǎn)移性癌的最常見原發(fā)腫瘤，占所有胸膜轉(zhuǎn)移癌的60%以上。乳腺癌（A）和胃癌（C）轉(zhuǎn)移至胸膜的病例較少，肝癌（D）多轉(zhuǎn)移至腹腔?！绢}干15】胸膜疾病引起的發(fā)熱最常見于（）【選項(xiàng)】A.急性胸膜炎B.慢性包裹性胸腔積液C.惡性胸膜間皮瘤D.胸膜轉(zhuǎn)移性癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。急性胸膜炎（如結(jié)核性、化膿性）常伴發(fā)熱，而慢性疾?。˙、C、D）以疼痛和呼吸困難為主，發(fā)熱多不明顯?！绢}干16】胸膜增厚的CT表現(xiàn)中，最具特征性的是（）【選項(xiàng)】A.胸膜彌漫性增厚伴鈣化B.胸膜結(jié)節(jié)狀增厚C.胸膜表面菜花樣贅生物D.胸膜增厚與肺組織分界不清【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。胸膜結(jié)核或慢性炎癥可導(dǎo)致胸膜彌漫性增厚伴層狀鈣化，這是CT上的典型表現(xiàn)。B選項(xiàng)為間皮瘤特征，C為轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)，D為廣泛性胸膜增厚的常見表現(xiàn)。【題干17】胸膜疾病患者胸痛的性質(zhì)描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.呼吸性胸痛B.深呼吸加重C.仰臥位加重D.胸痛位于肩胛區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤。胸膜疾病引起的胸痛為呼吸性胸痛（A），深呼吸、咳嗽或體位改變（如仰臥位）可加重（B）。疼痛位于肩胛區(qū)（D）多見于肋間神經(jīng)痛或胸膜炎?！绢}干18】惡性胸膜間皮瘤的生物學(xué)行為中，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.對(duì)放療敏感B.轉(zhuǎn)移以淋巴道為主C.胸膜表面可見菜花樣贅生物D.預(yù)后較好【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤。惡性胸膜間皮瘤對(duì)放療敏感（A），但預(yù)后較差，多見于石棉暴露者，轉(zhuǎn)移以血行或淋巴道為主（B）。胸膜表面菜花樣贅生物（C）是其典型表現(xiàn)?！绢}干19】包裹性胸腔積液的胸膜穿刺液特征是（）【選項(xiàng)】A.液氣平面B.液體呈血性C.液體清亮且蛋白含量高D.穿刺后需立即行胸膜固定術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。包裹性胸腔積液因纖維化包裹，穿刺液多為清亮液體且蛋白含量高（C）。液氣平面（A）提示氣胸，血性（B）多見于腫瘤性疾病，穿刺后是否固定術(shù)（D）需根據(jù)病情決定?！绢}干20】胸膜疾病合并肺不張的常見原因?yàn)椋ǎ具x項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移性癌B.自發(fā)性氣胸C.慢性包裹性胸腔積液D.惡性胸膜間皮瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。慢性包裹性胸腔積液因胸膜粘連壓迫導(dǎo)致肺組織受壓萎陷，是肺不張的常見原因。其他選項(xiàng)中，A、D為腫瘤性疾病，B為自發(fā)性氣胸急性期表現(xiàn)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】氣胸患者突發(fā)呼吸窘迫，最具價(jià)值的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即行胸腔穿刺抽氣B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.鎮(zhèn)咳藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸腔閉式引流可快速排出氣體，恢復(fù)肺復(fù)張，是氣胸急救的核心措施。選項(xiàng)A僅緩解癥狀但無法根治，B僅改善癥狀且可能加重張力性氣胸，D針對(duì)原發(fā)病而非急性危重情況?！绢}干2】對(duì)少量胸腔積液的首選檢查方法是？【選項(xiàng)】A.胸腔CTB.胸腔穿刺活檢C.超聲檢查D.胸部X線【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲檢查可快速評(píng)估積液量、性質(zhì)及是否包裹，尤其適用于少量積液（<1L）。CT雖全面但耗時(shí)長，穿刺可能引發(fā)并發(fā)癥，X線僅能初步判斷積液存在?！绢}干3】胸膜轉(zhuǎn)移癌最常見的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.游走性胸痛B.大量血性胸腔積液C.持續(xù)性胸壁疼痛伴發(fā)熱D.胸腔積液易反復(fù)形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌以單側(cè)胸腔積液伴局部疼痛為特征，多由癌組織侵犯胸膜引起。選項(xiàng)A見于肋間神經(jīng)炎，B多見于血液病或腫瘤，D常見于結(jié)核性胸膜炎。【題干4】胸膜增厚的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.胸膜間皮瘤B.自身免疫性胸膜炎C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.結(jié)核性胸膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）是胸膜增厚的最常見原因，病理表現(xiàn)為纖維化增厚。選項(xiàng)A多見于接觸石棉者，C多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀增厚，D以膜性增厚為主?！绢}干5】胸腔鏡手術(shù)在胸膜疾病中的主要優(yōu)勢(shì)是？【選項(xiàng)】A.減少術(shù)后疼痛B.縮短住院時(shí)間C.提高診斷準(zhǔn)確性D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)操作可縮短住院時(shí)間（通常1-3天），同時(shí)具備診斷與治療雙重功能。選項(xiàng)A和D為次要優(yōu)勢(shì)，C需結(jié)合術(shù)前影像和術(shù)中探查判斷?！绢}干6】血性胸腔積液的典型病因是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.胸腔穿刺損傷C.自身免疫性疾病D.胸膜間皮瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸腔穿刺后血性積液多因壁層胸膜損傷導(dǎo)致，需與腫瘤（A）、結(jié)核（C）或間皮瘤（D）鑒別。若積液迅速增長伴進(jìn)行性呼吸困難，需警惕穿刺后出血?！绢}干7】包裹性胸腔積液的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.積液與肺組織分界不清B.積液局限在單側(cè)胸腔C.積液內(nèi)有分隔D.積液與膈肌粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】包裹性積液因胸膜粘連形成局限性包裹，影像學(xué)表現(xiàn)為積液與膈肌致密粘連，可能形成“飄帶樣”改變。選項(xiàng)A為滲出性積液特征，C為多房性積液?！绢}干8】胸膜固定征的物理檢查方法是？【選項(xiàng)】A.觸診胸廓活動(dòng)度B.觸診肝濁音界C.觸診上腹部包塊D.觸診肋間神經(jīng)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜固定征表現(xiàn)為胸廓活動(dòng)度降低，觸診時(shí)胸廓隨呼吸移動(dòng)度<2cm，多見于胸膜增厚或粘連。選項(xiàng)B、C、D為其他系統(tǒng)的檢查內(nèi)容?！绢}干9】胸腔穿刺的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.積液量>500mlB.患者凝血功能障礙C.胸腔積液為草黃色D.患者拒絕操作【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血功能障礙（INR>1.5或血小板<50×10?/L）是胸腔穿刺的絕對(duì)禁忌，易導(dǎo)致穿刺后大出血。選項(xiàng)A為適應(yīng)癥，C提示滲出性積液，D為相對(duì)禁忌?！绢}干10】胸膜鈣化的最常見病因是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.結(jié)核性胸膜炎C.胸膜間皮瘤D.自身免疫性疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎愈合后可遺留鈣化灶，病理表現(xiàn)為干酪樣壞死鈣化。選項(xiàng)A、C、D多表現(xiàn)為非特異性增厚或結(jié)節(jié)?！绢}干11】氣胸合并張力性氣胸的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸音消失B.患側(cè)胸廓隆起C.頸靜脈怒張D.肝濁音界消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸表現(xiàn)為患側(cè)胸廓明顯隆起，呼吸音消失，縱隔向健側(cè)移位。選項(xiàng)C為循環(huán)系統(tǒng)代償表現(xiàn)，D為腹腔積液體征?！绢}干12】胸腔積液漏出液的細(xì)胞成分主要是？【選項(xiàng)】A.單核細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】漏出液（如心衰、肝硬化）以單核細(xì)胞為主（<10×10?/L），滲出液（如腫瘤、結(jié)核）以中性粒細(xì)胞為主（>50×10?/L）。選項(xiàng)B為血性積液特征?！绢}干13】胸膜轉(zhuǎn)移癌的病理特征是？【選項(xiàng)】A.胸膜間皮細(xì)胞增生B.胸膜纖維化C.胸膜鈣化D.胸膜肉瘤樣增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌病理表現(xiàn)為異型性明顯的間皮細(xì)胞浸潤，可伴壞死。選項(xiàng)B為慢性炎癥改變，C為結(jié)核愈合，D為間皮瘤特征?！绢}干14】胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.保持引流瓶低于引流管出口B.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)C.每日更換引流瓶內(nèi)液體D.觀察引流液顏色及量【參考答案】A【詳細(xì)解析】引流瓶需低于引流管出口30cm，防止氣體進(jìn)入。選項(xiàng)B過早活動(dòng)可能引起氣胸復(fù)發(fā)，C污染引流液會(huì)引發(fā)感染，D為常規(guī)觀察內(nèi)容?！绢}干15】胸膜疾病的對(duì)因治療主要針對(duì)？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.胸腔積液C.胸膜粘連D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療（如化療、放療），而其他選項(xiàng)多為對(duì)癥處理。選項(xiàng)A可行胸膜固定術(shù)，B需穿刺或引流，C需胸膜剝脫術(shù)?！绢}干16】胸腔積液蛋白定量診斷滲出液的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.>30g/LB.<25g/LC.25-30g/LD.>35g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】滲出液蛋白定量>25g/L，漏出液<25g/L。選項(xiàng)A、D為異常范圍，B為漏出液標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】胸膜疾病的影像學(xué)診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺活檢B.胸部X線C.胸腔CTD.超聲檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理活檢可明確胸膜病變性質(zhì)，為金標(biāo)準(zhǔn)。CT和超聲為影像學(xué)檢查，X線僅能初步診斷?！绢}干18】胸腔穿刺后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛伴呼吸困難，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.穿刺后氣胸B.穿刺后出血C.胸膜感染D.胸腔積液復(fù)發(fā)【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿刺后感染多因污染或操作不當(dāng)引發(fā)，表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛及積液增長。選項(xiàng)A需伴突發(fā)呼吸困難，B需血性積液增多，D無急性癥狀?！绢}干19】胸膜固定征最常見于？【選項(xiàng)】A.自身免疫性疾病B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.結(jié)核性胸膜炎D.胸膜間皮瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）易致胸膜廣泛纖維化，形成固定征。選項(xiàng)B多表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣增厚，C為膜性增厚，D為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)。【題干20】胸腔積液反復(fù)發(fā)作的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.結(jié)核性胸膜炎C.肝硬化D.胸膜間皮瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎因肉芽腫形成易復(fù)發(fā)，肝硬化多為單次大葉性積液。選項(xiàng)A、D復(fù)發(fā)率較低，C為血性積液主因。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】結(jié)核性胸膜炎的胸膜增厚最常見于胸膜哪一部分？【選項(xiàng)】A.胸膜外層B.胸膜內(nèi)層C.胸膜臟層D.胸膜壁層【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎多累及胸膜臟層，因其與肺組織緊密粘連，炎癥易在此擴(kuò)散。胸膜外層（壁層）增厚多見于胸膜轉(zhuǎn)移癌或慢性纖維性胸膜炎，內(nèi)層增厚與漿膜腔感染相關(guān)，故正確答案為C?！绢}干2】癌性胸水最常見的原發(fā)癌類型是？【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.食管癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺癌是癌性胸水的最常見原發(fā)癌（占60%-70%），其次為乳腺癌、胃癌。食管癌和肝癌引起的胸水較少見，且肝癌多表現(xiàn)為腹水，故答案為B?！绢}干3】惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病與哪種化學(xué)物質(zhì)暴露相關(guān)？【選項(xiàng)】A.石棉B.吡啶C.苯D.某些病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤與石棉暴露密切相關(guān)（占80%-90%），長期接觸石棉可直接損傷胸膜間皮細(xì)胞。吡啶多與肺癌相關(guān)，苯與白血病相關(guān)，病毒性胸膜炎多由皰疹病毒引起，故答案為A?！绢}干4】胸膜固定征的檢查方法正確的是？【選項(xiàng)】A.胸壁局部壓痛B.胸廓活動(dòng)度降低C.胸膜摩擦感D.胸腔穿刺易出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜固定征表現(xiàn)為胸廓活動(dòng)度明顯降低，觸診時(shí)胸壁與肋骨間無法正?；瑒?dòng)。胸壁壓痛多見于肋間神經(jīng)痛，胸膜摩擦感見于急性胸膜炎，胸腔穿刺易出血提示凝血功能障礙，故答案為B?！绢}干5】胸腔穿刺抽液后立即出現(xiàn)呼吸困難加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胸腔內(nèi)出血B.氣胸C.胸膜粘連D.液體吸收過快【參考答案】B【詳細(xì)解析】穿刺后立即出現(xiàn)呼吸困難加重提示張力性氣胸形成，導(dǎo)致縱隔移位。胸腔內(nèi)出血多表現(xiàn)為持續(xù)低血壓，胸膜粘連引起疼痛而非呼吸困難，液體吸收過快導(dǎo)致復(fù)張性肺水腫，故答案為B?！绢}干6】胸膜轉(zhuǎn)移癌的胸膜增厚多見于？【選項(xiàng)】A.胸膜壁層B.胸膜臟層C.胸膜外層D.胸膜間層【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌多侵犯胸膜壁層（尤其是肋骨旁），形成不規(guī)則的斑塊狀增厚。臟層增厚多見于炎癥或間皮瘤，外層增厚與胸壁腫瘤相關(guān)，間層為胚胎殘留結(jié)構(gòu)，故答案為A?！绢}干7】惡性胸膜間皮瘤的病理特征不包括？【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞分化B.間皮細(xì)胞分化C.肌纖維母細(xì)胞分化D.瘤細(xì)胞異型性【參考答案】A【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的病理特征為間皮細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞分化，瘤細(xì)胞異型性顯著。上皮細(xì)胞分化多見于胸膜轉(zhuǎn)移癌，故答案為A?！绢}干8】結(jié)核性胸膜炎的胸水特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.草黃色B.膿性C.蛋白質(zhì)含量高D.細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎的胸水為草黃色，渾濁，蛋白質(zhì)含量高（>40g/L），細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。膿性胸水提示細(xì)菌感染，故答案為B?！绢}干9】胸膜固定征的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴鈣化B.胸膜增厚與肺組織粘連C.胸膜增厚伴胸腔積液D.胸膜增厚與膈肌粘連【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜固定征的影像學(xué)表現(xiàn)為胸膜增厚與肺組織廣泛粘連，呈“凍結(jié)胸”表現(xiàn)。鈣化多見于陳舊性結(jié)核，積液與增厚并存提示慢性炎癥，與膈肌粘連多見于膈下腫瘤，故答案為B?！绢}干10】癌性胸水的治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺放液B.化療C.胸膜固定術(shù)D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】癌性胸水的治療以緩解癥狀為主，首選胸腔穿刺放液或閉式引流，輔以化療或胸膜固定術(shù)（如反復(fù)積液）。胸膜固定術(shù)不適用于單次積液且可能加重呼吸困難，故答案為C?！绢}干11】胸膜轉(zhuǎn)移癌的胸痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.深呼吸時(shí)加重B.夜間痛C.胸痛固定于特定部位D.咳嗽時(shí)加重【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌的胸痛為持續(xù)性、固定性，深呼吸和體位改變時(shí)加重，夜間痛多見于肋間神經(jīng)痛。咳嗽加重多見于胸膜炎癥或氣胸，故答案為D?！绢}干12】惡性胸膜間皮瘤的胸水特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.草黃色B.血性C.蛋白質(zhì)含量低D.細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的胸水常為血性，蛋白含量中等，細(xì)胞以間皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞為主。草黃色多見于結(jié)核，中性粒細(xì)胞為主提示細(xì)菌感染，故答案為B?！绢}干13】胸膜固定征的病史中哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.慢性咳嗽B.反復(fù)發(fā)熱C.胸痛進(jìn)行性加重D.胸腔積液病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜固定征的典型病史為反復(fù)胸腔積液后胸痛進(jìn)行性加重，胸廓活動(dòng)度下降。慢性咳嗽多見于肺炎，反復(fù)發(fā)熱提示結(jié)核，故答案為D。【題干14】結(jié)核性胸膜炎的胸膜增厚位置最常見于？【選項(xiàng)】A.胸膜壁層B.胸膜臟層C.胸膜外層D.胸膜間層【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎的胸膜增厚多位于胸膜外層（壁層與臟層之間），因干酪樣壞死物質(zhì)沉積于胸膜腔內(nèi)。臟層增厚少見，外層增厚與炎癥擴(kuò)散相關(guān)，間層為胚胎殘留結(jié)構(gòu)，故答案為C?！绢}干15】惡性胸膜間皮瘤的胸痛性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈍痛B.刺痛C.鈍痛伴呼吸活動(dòng)加重D.胸骨后痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的胸痛為鈍痛，隨呼吸活動(dòng)加重（如深呼吸、咳嗽），胸骨后痛多見于縱隔腫瘤，刺痛多見于肋間神經(jīng)痛，故答案為C?！绢}干16】胸腔穿刺抽液后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.氣胸C.胸膜撕裂D.肺復(fù)張不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】穿刺后發(fā)熱、胸痛加重提示穿刺后感染（如細(xì)菌或真菌）。氣胸表現(xiàn)為呼吸困難，胸膜撕裂有突發(fā)性胸痛，肺復(fù)張不良多見于術(shù)后，故答案為A?！绢}干17】胸膜轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.胸膜結(jié)節(jié)狀增厚B.胸膜鈣化C.胸膜凹陷征D.胸膜增厚與肺組織粘連【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌的影像學(xué)特征為胸膜結(jié)節(jié)狀或斑塊狀增厚，可伴鈣化。胸膜凹陷征多見于肺癌，與肺組織粘連提示炎癥或間皮瘤，故答案為C?！绢}干18】結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量通常為？【選項(xiàng)】A.<30g/LB.30-40g/LC.>40g/LD.>50g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎的胸水蛋白含量顯著升高（>40g/L），而惡性胸膜間皮瘤的蛋白含量中等（15-30g/L）。細(xì)菌性胸水蛋白<30g/L，故答案為C?！绢}干19】惡性胸膜間皮瘤的胸水細(xì)胞以哪種細(xì)胞為主？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.間皮細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性胸膜間皮瘤的胸水細(xì)胞成分以間皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞為主，淋巴細(xì)胞為主提示結(jié)核或感染，中性粒細(xì)胞提示細(xì)菌感染，上皮細(xì)胞提示轉(zhuǎn)移癌，故答案為C?！绢}干20】胸膜固定征的胸痛特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.深呼吸加重B.夜間痛C.胸痛隨體位改變加重D.咳嗽加重【參考答案】D【詳細(xì)解析】胸膜固定征的胸痛為持續(xù)性、固定性，深呼吸和體位改變時(shí)加重，夜間痛多見于肋間神經(jīng)痛?？人约又囟嘁娪谛啬ぱ装Y或氣胸，故答案為D。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師心胸外科Ⅱ階段-胞壁、胸膜疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】胸膜轉(zhuǎn)移癌最常見原發(fā)腫瘤是？【選項(xiàng)】A.肺癌B.乳腺癌C.食管癌D.甲狀腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺癌是胸膜轉(zhuǎn)移癌最常見來源（占50%-70%），通過血行或淋巴道轉(zhuǎn)移至胸膜。乳腺癌、食管癌次之，甲狀腺癌較少見?！绢}干2】滑石粉接觸史與哪種胸膜疾病直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.胸膜間皮瘤C.化膿性胸膜炎D.胸膜轉(zhuǎn)移癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜間皮瘤高危因素包括滑石粉長期接觸、石棉暴露及放射性損傷?；壑械墓杷峋w可致間皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。【題干3】胸膜固定征最可靠的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.胸部CTC.仰臥位叩診D.立位胸片【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜固定征表現(xiàn)為仰臥位叩診時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)受限，因胸膜增厚與胸壁粘連，立位胸片可顯示矛盾性叩診濁音?！绢}干4】血性胸水最常見病因是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.感染性胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（尤其是肺癌）導(dǎo)致血性胸水占30%-50%，因腫瘤侵犯血管出血。結(jié)核性胸膜炎多呈草黃色，感染性胸膜炎伴發(fā)熱。【題干5】胸膜鈣化最常見于哪種疾??？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.胸膜間皮瘤C.結(jié)核性胸膜炎D.化膿性胸膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸膜增厚纖維化后可鈣化，典型“Mantel'sring”征為鈣化環(huán)狀陰影。轉(zhuǎn)移癌及間皮瘤鈣化罕見?！绢}干6】胸腔穿刺抽液后立即出現(xiàn)呼吸困難最可能原因？【選項(xiàng)】A.胸腔積液量大B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.穿刺損傷胸膜D.胸腔閉式引流【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌患者胸膜脆性增加，穿刺易導(dǎo)致胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸腔引發(fā)胸膜腔積氣，導(dǎo)致急性呼吸困難?！绢}干7】哪種影像學(xué)檢查可首選評(píng)估胸膜病變？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.胸部MRIC.胸部CTD.超聲檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸部CT平掃可清晰顯示胸膜厚度、鈣化、結(jié)節(jié)等特征，增強(qiáng)CT鑒別胸膜轉(zhuǎn)移癌與間皮瘤敏感性達(dá)89%。MRI用于評(píng)價(jià)間皮瘤血供特征。【題干8】胸膜疾病中哪種最易合并pleuraleffusion？【選項(xiàng)】A.胸膜轉(zhuǎn)移癌B.胸膜間皮瘤C.自發(fā)性氣胸D.結(jié)核性胸膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌因腫瘤侵犯胸膜漿膜層易導(dǎo)致胸腔積液（發(fā)生率60%），間皮瘤積液較少（20%-30%），結(jié)核性胸膜炎多伴分隔性積液。【題干9】胸膜固定征的體征出現(xiàn)于哪種體位？【選項(xiàng)】A.胸部透視B.俯臥位C.仰