2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的基因結(jié)構(gòu)主要由哪種成分構(gòu)成？【選項(xiàng)】A.DNAB.RNAC.蛋白質(zhì)D.糖原【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒為DNA病毒，其基因組由不完全雙鏈DNA（約3.2kb）構(gòu)成，包含前S、S、C三個(gè)區(qū)。選項(xiàng)C和D為錯(cuò)誤選項(xiàng)，選項(xiàng)B為RNA病毒特征，與HBV無關(guān)。【題干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶（ALP）升高B.轉(zhuǎn)氨酶（ALT）顯著升高C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血清鐵含量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT是肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，慢性乙肝患者ALT持續(xù)升高提示肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)。選項(xiàng)A與膽道疾病相關(guān)，選項(xiàng)C提示凝血功能障礙，選項(xiàng)D與缺鐵性貧血相關(guān)?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）感染后導(dǎo)致肝纖維化的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.直接損傷肝細(xì)胞B.激活星狀細(xì)胞并釋放TGF-βC.引起肝靜脈血栓形成D.損傷膽管上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV通過持續(xù)感染激活肝星狀細(xì)胞活化，分泌TGF-β等細(xì)胞因子促進(jìn)肝纖維化。選項(xiàng)A為急性肝炎機(jī)制，選項(xiàng)C為Budd-Chiari綜合征特征，選項(xiàng)D與膽道病毒感染相關(guān)?！绢}干4】診斷丁型肝炎（HDV）感染的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血清抗-HDV陽(yáng)性B.病原學(xué)檢測(cè)HDVRNAC.肝組織病理學(xué)HDV抗原染色D.HBVDNA定量≥200copies/mL【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDV為缺陷病毒，需HBV共感染才能復(fù)制。肝組織病理學(xué)檢測(cè)HDV抗原是確診依據(jù)，血清抗-HDV陽(yáng)性僅提示既往感染，選項(xiàng)D為HBV活動(dòng)性感染指標(biāo)。【題干5】以下哪種情況最易誘發(fā)急性重型肝炎？【選項(xiàng)】A.合并糖尿病B.長(zhǎng)期酗酒C.藥物性肝損傷D.妊娠期乙肝病毒再激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】酗酒導(dǎo)致肝細(xì)胞線粒體功能障礙，抑制內(nèi)源性膽堿酯酶活性，促進(jìn)肝細(xì)胞凋亡。妊娠期乙肝再激活多見于孕晚期，選項(xiàng)C需結(jié)合具體藥物分析，選項(xiàng)A為代謝性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)因素?！绢}干6】抗病毒治療中，恩替卡韋（Entecavir）的主要作用靶點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.HBVDNA聚合酶B.HBV逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）C.HBVX蛋白D.HBV核心蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】恩替卡韋為HBVDNA聚合酶抑制劑，可強(qiáng)效抑制病毒復(fù)制。選項(xiàng)B為拉米夫定靶點(diǎn)，選項(xiàng)C/X蛋白與病毒復(fù)制調(diào)控相關(guān)，選項(xiàng)D為替諾福韋靶點(diǎn)。【題干7】慢性丙型肝炎患者發(fā)生肝硬化的時(shí)間窗通常為？【選項(xiàng)】A.感染后1-3年B.感染后5-10年C.感染后15年以上D.無明確時(shí)間規(guī)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV感染后5-10年肝硬化發(fā)生率約30%-50%，與病毒載量、肝臟炎癥活動(dòng)度相關(guān)。選項(xiàng)A為急性肝炎病程，選項(xiàng)C為晚期肝病時(shí)間，選項(xiàng)D不符合臨床規(guī)律?！绢}干8】肝硬化門脈高壓癥最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.肝癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血為最常見急癥。選項(xiàng)A為肝功能衰竭終末期表現(xiàn)，選項(xiàng)C為低蛋白血癥相關(guān)，選項(xiàng)D為肝硬化遠(yuǎn)期并發(fā)癥?！绢}干9】抗病毒藥物阿德福韋酯（Adefovirdipivoxil）的耐藥發(fā)生率與？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用HBVDNA聚合酶抑制藥相關(guān)B.病毒變異相關(guān)C.藥物代謝酶誘導(dǎo)相關(guān)D.肝細(xì)胞再生能力相關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿德福韋酯通過抑制HBVDNA聚合酶，耐藥突變多發(fā)生在病毒聚合酶區(qū)（如NT204I）。選項(xiàng)A為拉米夫定耐藥機(jī)制，選項(xiàng)C為利福平作用特點(diǎn)，選項(xiàng)D與肝損傷程度相關(guān)?！绢}干10】病毒性肝炎患者凝血功能障礙的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子合成減少B.凝血因子消耗增加C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.肝脾腫大壓迫凝血細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性肝炎導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成減少，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（INR升高）。選項(xiàng)B為DIC特征，選項(xiàng)C為凝血功能檢測(cè)指標(biāo)，選項(xiàng)D為實(shí)體瘤并發(fā)癥?！绢}干11】以下哪種檢測(cè)方法可區(qū)分急性與慢性乙肝感染？【選項(xiàng)】A.血清HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBcIgM陽(yáng)性C.抗-HBs陽(yáng)性D.HBVDNA定量【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性乙肝感染時(shí)，抗-HBcIgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染；慢性乙肝則抗-HBcIgG陽(yáng)性。選項(xiàng)A為既往感染標(biāo)志，選項(xiàng)C為免疫成功指標(biāo)，選項(xiàng)D為病毒復(fù)制指標(biāo)。【題干12】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膽紅素尿型B.血清白蛋白降低C.肝細(xì)胞性黃疸D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化低白蛋白血癥導(dǎo)致膽汁酸腸肝循環(huán)增加，結(jié)合膽紅素經(jīng)皮膚瘙癢覺神經(jīng)末梢刺激引發(fā)瘙癢。選項(xiàng)A為Gilbert綜合征特征，選項(xiàng)C為直接膽紅素升高，選項(xiàng)D為梗阻性黃疸表現(xiàn)?！绢}干13】抗病毒藥物替諾福韋（TDF）的嚴(yán)重副作用是？【選項(xiàng)】A.肝酶升高B.腎毒性C.眼部毒性D.骨密度降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】替諾福韋主要經(jīng)腎臟排泄，可導(dǎo)致急性腎損傷、蛋白尿及估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降。選項(xiàng)A為多數(shù)抗病毒藥物常見副作用，選項(xiàng)C為拉米夫定特征，選項(xiàng)D為阿德福韋酯相關(guān)?！绢}干14】診斷戊型肝炎（HEV）的特異性方法是？【選項(xiàng)】A.血清抗-HEVIgM陽(yáng)性B.血清抗-HEVIgG陽(yáng)性C.肝組織HEV抗原染色D.病原體分離培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】HEV為RNA病毒，血清抗-HEVIgM陽(yáng)性提示現(xiàn)癥感染，IgG陽(yáng)性為既往感染。選項(xiàng)B為診斷HEV感染后恢復(fù)期標(biāo)志，選項(xiàng)C因HEV抗原不易檢測(cè)實(shí)用性低，選項(xiàng)D因病毒復(fù)制周期長(zhǎng)難以實(shí)現(xiàn)?！绢}干15】合并HIV感染的乙肝患者首選抗病毒藥物是？【選項(xiàng)】A.拉米夫定B.恩替卡韋C.替諾福韋D.阿德福韋酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】替諾福韋對(duì)HIV和HBV均有效，可簡(jiǎn)化用藥方案并減少交叉耐藥風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A為HBV耐藥風(fēng)險(xiǎn)藥物，選項(xiàng)B對(duì)HIV無效，選項(xiàng)D需注意腎毒性?！绢}干16】病毒性肝炎合并糖尿病時(shí)，最易發(fā)生的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.低血糖B.高滲性高血糖狀態(tài)C.酮癥酸中毒D.乳酸酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肝炎導(dǎo)致肝糖原儲(chǔ)備減少，合并糖尿病時(shí)易發(fā)生高滲性高血糖狀態(tài)。選項(xiàng)A為胰島素過量表現(xiàn)，選項(xiàng)C為1型糖尿病特征，選項(xiàng)D多見于膿毒癥?！绢}干17】抗病毒治療中，核苷（酸）類似物的長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.肝功能持續(xù)正常B.肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)增加C.凝血功能完全恢復(fù)D.病毒載量完全清除【參考答案】B【詳細(xì)解析】核苷類似物抑制病毒復(fù)制但無法清除已整合的病毒DNA，長(zhǎng)期使用可能增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)（約20%-30%）。選項(xiàng)A為理想治療目標(biāo)，選項(xiàng)C需肝移植，選項(xiàng)D僅見于干擾素治療?！绢}干18】急性丙型肝炎患者的典型病程階段是？【選項(xiàng)】A.潛伏期→急性期→恢復(fù)期B.潛伏期→慢性化→失代償期C.感染期→活動(dòng)期→隱匿期D.傳播期→窗口期→潛伏期【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性丙肝病程通常為3-6個(gè)月，表現(xiàn)為典型三階段：潛伏期（2-26周）→急性期（癥狀出現(xiàn)）→恢復(fù)期（3-6個(gè)月）。選項(xiàng)B為慢性丙肝發(fā)展路徑，選項(xiàng)C為乙肝隱匿感染階段。【題干19】抗病毒藥物雷德匹韋（Ledipasvir）的作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制HBVDNA聚合酶B.抑制HBV逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）C.抑制HBV聚合酶和X蛋白D.抑制HBV病毒殼蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】雷德匹韋為非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（NNRTI），通過結(jié)合HBV聚合酶活性位點(diǎn)抑制病毒復(fù)制。選項(xiàng)A為拉米夫定作用靶點(diǎn)，選項(xiàng)C為艾拉酚胺（ElastaPrime）特征，選項(xiàng)D為普利珠單抗（Pembrolizumab）靶點(diǎn)。【題干20】檢測(cè)乙型肝炎病毒前S1抗原的意義是？【選項(xiàng)】A.鑒別急性與慢性感染B.預(yù)測(cè)肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)C.判斷病毒復(fù)制活躍程度D.判斷肝纖維化程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】前S1抗原持續(xù)陽(yáng)性提示病毒持續(xù)復(fù)制，與肝癌風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)（HR=3.2-4.0）。選項(xiàng)A需結(jié)合抗-HBcIgM，選項(xiàng)C需檢測(cè)HBVDNA，選項(xiàng)D需評(píng)估肝組織學(xué)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】病毒性肝炎中，甲肝的傳播途徑主要依賴哪種方式？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.糞口傳播C.氣溶膠傳播D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲肝病毒（HAV）通過糞口途徑傳播，主要經(jīng)未煮熟食物、水源或污染的餐具感染，選項(xiàng)B正確。血液傳播（A）是乙肝、丙肝的主要途徑；氣溶膠（C）傳播不適用于消化道病毒；接觸傳播（D）為廣義描述，非特異性答案?！绢}干2】乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性提示患者處于疾病哪一階段？【選項(xiàng)】A.急性感染期B.慢性感染期C.免疫清除期D.病毒靜止期【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過6個(gè)月定義為慢性乙肝感染，提示病毒持續(xù)存在（B）。急性感染期（A）通常伴HBsAg一過性陽(yáng)性；免疫清除期（C）指HBsAg轉(zhuǎn)陰前的階段；病毒靜止期（D）多見于攜帶者，但需排除活動(dòng)性感染?！绢}干3】丙肝病毒（HCV）治療中，下列哪種藥物不屬于直接抗病毒藥物？【選項(xiàng)】A.干擾素B.雷德匹韋C.拉替拉韋D.利巴韋林【參考答案】D【詳細(xì)解析】利巴韋林（D）是廣譜抗病毒藥，主要用于甲型流感等呼吸道疾病，非HCV特異性藥物。HCV直接抗病毒藥物包括干擾素（A）、雷德匹韋（B）、拉替拉韋（C）等，后者為泛基因型抑制劑?！绢}干4】肝硬化門脈高壓最常見的直接后果是？【選項(xiàng)】A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.肝性腦病D.肝腎綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，破裂后引發(fā)大出血（B）。腹水（A）多由低蛋白血癥或繼發(fā)性醛固酮增多癥引起；肝性腦?。–）與血氨代謝障礙相關(guān)；肝腎綜合征（D）是低腎血流狀態(tài)，非直接結(jié)果?！绢}干5】丁肝病毒（HDV）感染的傳播途徑與哪種病毒一致？【選項(xiàng)】A.甲肝病毒B.乙肝病毒C.丙肝病毒D.戊肝病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDV需依賴HBV共感染，通過血液或性接觸傳播（B）。甲肝（A）為糞口傳播；丙肝（C）以血液/性傳播為主；戊肝（D）亦為糞口途徑?！绢}干6】慢性乙肝患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，最具臨床意義的血清標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.HBsAbB.HBeAgC.抗-HBcD.抗-HBe【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBeAg陽(yáng)性提示乙肝病毒復(fù)制活躍，是肝細(xì)胞炎癥活動(dòng)的直接標(biāo)志（B）。HBsAb（A）為保護(hù)性抗體，抗-HBc（C）陽(yáng)性可提示既往感染或恢復(fù)期；抗-HBe（D）多見于免疫清除期?！绢}干7】抗病毒藥物恩替卡韋屬于哪類抗乙肝藥物？【選項(xiàng)】A.核苷類似物B.干擾素C.中藥制劑D.免疫調(diào)節(jié)劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】恩替卡韋為鳥嘌呤類似物（A），通過抑制病毒DNA聚合酶發(fā)揮作用。干擾素（B）為免疫調(diào)節(jié)劑；中藥制劑（C）缺乏明確機(jī)制；免疫調(diào)節(jié)劑（D）如胸腺肽，非直接抗病毒作用。【題干8】病毒性肝炎合并肝外表現(xiàn)時(shí)，常見于哪種病毒感染？【選項(xiàng)】A.乙肝B.丙肝C.丁肝D.戊肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙肝病毒（HCV）易合并自身免疫性炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等肝外表現(xiàn)（B）。乙肝（A）以肝內(nèi)病變?yōu)橹?；丁肝（C）依賴乙肝病毒；戊肝（D）多表現(xiàn)為急性肝炎?！绢}干9】肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴尿色加深，首先考慮哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.混合性黃疸D.膽汁淤積性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化合并肝細(xì)胞性（A）和膽汁淤積性（D）黃疸，尿色加深提示膽紅素代謝障礙；溶血性（B）黃疸尿色不深；混合性（C）黃疸為兩型并存，最符合臨床特征?！绢}干10】乙肝病毒核心抗原（HBCAg）的生物學(xué)功能是？【選項(xiàng)】A.病毒復(fù)制模板B.血清學(xué)檢測(cè)標(biāo)志C.病毒包膜成分D.免疫原【參考答案】A【詳細(xì)解析】HBCAg為病毒核心蛋白，包裹病毒RNA，作為復(fù)制模板（A）。HBsAg（B）為包膜抗原，抗-HBc（C）為內(nèi)源性抗原；免疫原（D）需結(jié)合抗體存在?！绢}干11】病毒性肝炎患者肝功能異常時(shí)，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）D.堿性磷酸酶【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT（B）在肝細(xì)胞損傷時(shí)顯著升高，是肝功能異常最敏感指標(biāo)。AST（C）在心肌、骨骼肌損傷中亦升高；白蛋白（A）反映肝臟合成功能，但變化滯后；堿性磷酸酶（D）與膽道梗阻相關(guān)。【題干12】抗病毒藥物替諾福韋用于治療哪種肝炎？【選項(xiàng)】A.乙肝B.丙肝C.丁肝D.戊肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】替諾福韋（TDF）為乙肝核苷類似物（A），抑制病毒DNA聚合酶。用于丙肝（B）的藥物如索磷布韋；丁肝（C）需聯(lián)合乙肝抗病毒治療；戊肝（D）以interferon-α為主?！绢}干13】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴瘙癢，提示哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.膽汁淤積性黃疸C.溶血性黃疸D.肝硬化腹水【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽汁淤積性黃疸（B）因膽紅素逆流入血，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。肝細(xì)胞性（A）黃疸多伴尿液深黃；溶血性（C）黃疸尿色不深；肝硬化腹水（D）與黃疸無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】乙肝疫苗接種后，保護(hù)性抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)的時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周【參考答案】C【詳細(xì)解析】全程接種乙肝疫苗后，保護(hù)性抗體（抗-HBs）陽(yáng)轉(zhuǎn)需4-8周（C）。1-2周（A）為免疫應(yīng)答啟動(dòng)期；2-4周（B）為抗體滴度較低階段；8-12周（D）為遠(yuǎn)期保護(hù)評(píng)估時(shí)間?！绢}干15】肝硬化患者出現(xiàn)腹水且伴下肢水腫，首先考慮哪種原因？【選項(xiàng)】A.低蛋白血癥B.腎功能不全C.醛固酮增多D.肝靜脈回流障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水合并下肢水腫（A）多因白蛋白合成減少導(dǎo)致有效循環(huán)血量下降。醛固酮增多（C）可引起全身水腫，但腹水較少；腎功能不全（B）以尿量減少為特征；肝靜脈回流障礙（D）多致腹水而非水腫?！绢}干16】丁肝病毒感染需聯(lián)合哪種病毒進(jìn)行抗病毒治療？【選項(xiàng)】A.乙肝病毒B.丙肝病毒C.戊肝病毒D.甲肝病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDV依賴HBV共感染，治療需聯(lián)合乙肝抗病毒藥物（A）。丙肝（B）需單獨(dú)抗病毒；戊肝（C）為自限性；甲肝（D）急性期無需抗病毒。【題干17】抗病毒藥物阿德福韋酯的適應(yīng)癥是？【選項(xiàng)】A.急性乙肝B.慢性乙肝C.急性丙肝D.慢性丙肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿德福韋酯（Adefovir）為慢性乙肝（B）口服抗病毒藥，需長(zhǎng)期使用。急性乙肝（A）以支持治療為主；丙肝（C/D）首選直接抗病毒藥物?！绢}干18】病毒性肝炎患者出現(xiàn)凝血功能異常，最常見于哪種類型？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化（C）因肝竇阻塞綜合征或凝血因子合成障礙，凝血功能異常最常見。急性肝炎（A）凝血異常多由黃疸干擾檢測(cè)；慢性肝炎（B）以肝功能異常為主；肝癌（D）晚期可伴凝血障礙，但非典型表現(xiàn)?！绢}干19】乙肝患者出現(xiàn)HBeAg轉(zhuǎn)陰且抗-HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)，提示疾病進(jìn)展階段？【選項(xiàng)】A.免疫耐受期B.免疫清除期C.免疫靜止期D.病毒靜止期【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBeAg轉(zhuǎn)陰伴抗-HBe陽(yáng)轉(zhuǎn)為免疫清除期（B）特征，提示病毒復(fù)制受抑制但尚未完全清除。免疫耐受期（A）為HBeAg持續(xù)陽(yáng)性；免疫靜止期（C）為HBeAg/抗-HBe均陰性；病毒靜止期（D）需長(zhǎng)期穩(wěn)定?！绢}干20】抗病毒藥物聚乙二醇干擾素α用于治療哪種肝炎？【選項(xiàng)】A.乙肝B.丙肝C.丁肝D.戊肝【參考答案】B【詳細(xì)解析】聚乙二醇干擾素α（PEG-IFNα）為丙肝（B）一線治療藥物，通過免疫調(diào)節(jié)抑制病毒。乙肝（A）首選核苷類似物；丁肝（C）需聯(lián)合乙肝治療；戊肝（D）以普通干擾素為主。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.母嬰垂直傳播B.血液透析C.共用針具D.食物中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】乙型肝炎的傳播途徑為血液、母嬰和性接觸傳播。食物中毒與HBV傳播無關(guān)，因病毒無法通過消化道完整攝入并存活。B選項(xiàng)血液透析因嚴(yán)格消毒可阻斷傳播，但存在操作不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)，故不選?！绢}干2】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常伴黃疸，最可能的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.點(diǎn)狀壞死B.肝細(xì)胞纖維化C.肝腺泡化改變D.肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性乙肝持續(xù)炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，最終引發(fā)纖維化。肝腺泡化改變多見于急性肝炎恢復(fù)期，肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂是肝硬化晚期表現(xiàn)，點(diǎn)狀壞死屬于急性期特征?！绢}干3】丙型肝炎病毒（HCV）感染后出現(xiàn)肝內(nèi)免疫清除的機(jī)制主要依賴？【選項(xiàng)】A.CD8+T細(xì)胞B.抗體依賴性細(xì)胞毒性C.細(xì)胞因子風(fēng)暴D.Kupffer細(xì)胞吞噬【參考答案】A【詳細(xì)解析】HCV屬RNA病毒，感染后誘導(dǎo)肝細(xì)胞表達(dá)MHC-I分子，激活CD8+T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性免疫清除?？贵w依賴性細(xì)胞毒性多見于血液系統(tǒng)腫瘤，Kupffer細(xì)胞對(duì)HCV無特異性清除作用?！绢}干4】肝硬化門脈高壓最常見的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝靜脈血栓形成B.慢性肝細(xì)胞凋亡C.肝星狀細(xì)胞活化D.肝動(dòng)脈壓力感受器失調(diào)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝星狀細(xì)胞活化分泌TGF-β等因子導(dǎo)致肝內(nèi)纖維化，是門脈高壓核心機(jī)制。肝靜脈血栓（B)多見于布加綜合征，肝動(dòng)脈壓力感受器失調(diào)（D)屬次要因素?！绢}干5】肝硬化患者出現(xiàn)食管靜脈曲張出血，最恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.抗凝治療C.內(nèi)鏡下套扎D.腹水穿刺放液【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)鏡下套扎（Ligation）是預(yù)防首次食管靜脈曲張出血的金標(biāo)準(zhǔn)?？鼓委煟˙)可能加重出血，腹水穿刺（D)僅緩解癥狀，蛋白質(zhì)攝入（A)需根據(jù)血氨水平調(diào)整?！绢}干6】肝硬化代償期患者的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶<40U/LB.球蛋白<35g/LC.總膽紅素<17μmol/LD.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】代償期凝血功能基本正常，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血因子合成障礙，屬失代償表現(xiàn)。其他指標(biāo)符合肝功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】病毒性肝炎患者接種疫苗后產(chǎn)生免疫應(yīng)答的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.產(chǎn)生IgG抗體B.細(xì)胞毒性T細(xì)胞增殖C.誘導(dǎo)交叉免疫D.調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活化【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙肝疫苗激活CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫，而抗體（IgG）產(chǎn)生依賴體液免疫。交叉免疫（C)指不同病原體間交叉保護(hù)，調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（D)抑制免疫應(yīng)答?！绢}干8】急性丙型肝炎患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著升高伴alt/ast>2，提示？【選項(xiàng)】A.重型肝炎B.肝外膽汁淤積C.藥物性肝炎D.自身免疫性肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】膽汁淤積時(shí)ALT/AST常>2（膽汁淤積型肝炎），而藥物性肝炎ALT/AST常<2（混合型）。自身免疫性肝炎以高球蛋白血癥和抗核抗體陽(yáng)性為特征?！绢}干9】肝硬化腹水患者出現(xiàn)低鉀血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期低鹽飲食B.腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用C.腎小管酸中毒D.肝腎綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化患者常伴腎小管功能障礙（肝腎綜合征），導(dǎo)致氫離子排泄減少和鉀離子重吸收增加。低鹽飲食（A)可加重電解質(zhì)紊亂但非直接原因，腎上腺皮質(zhì)激素（B)多導(dǎo)致高鉀血癥?！绢}干10】慢性乙型肝炎患者抗病毒治療指征包括？【選項(xiàng)】A.HBVDNA<10^3copies/mLB.肝功能正常伴HBeAg陽(yáng)性C.肝組織學(xué)顯示G3纖維化D.肝臟超聲顯示再生結(jié)節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《指南》，肝組織學(xué)顯示G3纖維化（F3）是明確抗病毒指征。其他選項(xiàng)：A為治療終點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，B屬低危人群，D非特異性表現(xiàn)?！绢}干11】病毒性肝炎合并糖尿病的機(jī)制主要與？【選項(xiàng)】A.肝糖原合成減少B.胰島素抵抗C.肝病毒載量升高D.肝細(xì)胞凋亡加速【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙肝病毒通過激活JAK-STAT通路導(dǎo)致胰島素抵抗。肝糖原代謝異常（A)和肝細(xì)胞凋亡（D)是繼發(fā)表現(xiàn)。病毒載量（C)與糖尿病無直接因果關(guān)系。【題干12】肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎的主要病原菌是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.陰道假絲酵母菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹膜炎以大腸埃希菌（占60-70%）和鏈球菌為主。金黃色葡萄球菌（A)多見于糖尿病足感染，真菌（C/D)多繼發(fā)于免疫抑制狀態(tài)?！绢}干13】急性黃疸型肝炎患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，首先考慮？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.膽道梗阻D.藥物性肝衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝性腦病早期癥狀為性格改變，晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙。肝腎綜合征（B)表現(xiàn)為少尿、低鈉血癥，膽道梗阻（C)以進(jìn)行性加重的黃疸為特征?！绢}干14】抗病毒藥物恩替卡韋的主要代謝途徑是？【選項(xiàng)】A.肝藥酶CYP450系統(tǒng)B.腎臟主動(dòng)排泄C.腸道菌群代謝D.脾臟代謝【參考答案】B【詳細(xì)解析】恩替卡韋經(jīng)腎臟以原型排泄，無需肝代謝。替諾福韋（TDF）依賴CYP450代謝，拉米夫定經(jīng)肝臟乙醛酸化。【題干15】肝硬化患者進(jìn)行腹腔穿刺的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.少量腹水B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.血常規(guī)示血小板<50×10^9/LD.腹水比重>1.018【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示肝功能失代償，穿刺易引發(fā)出血。其他選項(xiàng)：血小板<50×10^9/L需輸注血小板，腹水比重>1.018提示低蛋白血癥，少量腹水（A)可穿刺。【題干16】病毒性肝炎后肝硬化患者出現(xiàn)脾臟腫大，主要與以下哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝靜脈血栓B.門脈高壓C.肝細(xì)胞凋亡D.脾轉(zhuǎn)移性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】門脈高壓導(dǎo)致脾靜脈回流受阻，引發(fā)淤血性脾腫大。肝靜脈血栓（A)多表現(xiàn)為上消化道大出血，肝細(xì)胞凋亡（C)屬疾病早期改變?！绢}干17】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞減少，主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肝脾淋巴結(jié)增生B.免疫調(diào)節(jié)紊亂C.病毒抑制骨髓造血D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCV通過抑制Toll樣受體4（TLR4）導(dǎo)致樹突狀細(xì)胞成熟障礙，引發(fā)體液和細(xì)胞免疫雙重抑制。肝脾淋巴結(jié)增生（A)多見于乙肝?！绢}干18】肝硬化患者合并肺孢子蟲肺炎（PCP）的高危因素是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.肝功能Child-PughB級(jí)C.腹水蛋白定量>30g/LD.肝移植術(shù)后【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCP多見于免疫抑制患者，如長(zhǎng)期激素治療（A)。Child-PughB級(jí)（B)和腹水蛋白定量（C)反映肝功能狀態(tài)，與PCP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】病毒性肝炎合并結(jié)核病的治療原則是？【選項(xiàng)】A.抗病毒優(yōu)先B.結(jié)核治療為主C.兩者同步治療D.隨機(jī)調(diào)整方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】《肝病-結(jié)核病重疊診療指南》強(qiáng)調(diào)同步治療?？共《局委煟ˋ)可改善結(jié)核預(yù)后，結(jié)核治療（B)延誤將加重肝病?！绢}干20】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)HBeAg陽(yáng)性，提示？【選項(xiàng)】A.病毒復(fù)制活躍B.免疫抑制C.肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)D.預(yù)后良好【參考答案】A【詳細(xì)解析】HBeAg陽(yáng)性提示HBVDNA復(fù)制活躍（>10^3copies/mL），屬活動(dòng)性乙肝。免疫抑制（B)多見于HBeAg陰性患者，肝細(xì)胞再生（C)與HBVX蛋白有關(guān)，預(yù)后（D)需綜合評(píng)估。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】病毒性肝炎中，甲型肝炎病毒（HAV）的主要傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.食物中毒B.血液傳播C.糞口傳播D.母嬰垂直傳播【參考答案】C【詳細(xì)解析】HAV主要通過糞口途徑傳播，因病毒隨糞便排出污染水源或食物，經(jīng)口腔攝入感染。選項(xiàng)A（食物中毒）屬于可能途徑但非主要，B（血液）和D（母嬰）為其他肝炎類型常見途徑?！绢}干2】乙型肝炎表面抗原（HBsAg）持續(xù)陽(yáng)性提示患者處于何種階段？【選項(xiàng)】A.急性感染期B.慢性感染階段C.自身免疫性肝炎D.丙型肝炎活動(dòng)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】HBsAg持續(xù)陽(yáng)性超過6個(gè)月定義為慢性乙肝感染，提示病毒持續(xù)存在，可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。急性感染期通常伴隨HBsAg短暫陽(yáng)性，C和D涉及其他肝炎類型。【題干3】丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑不包括？【選項(xiàng)】A.輸血/血液制品B.母嬰傳播C.共用針具D.接觸污染環(huán)境【參考答案】D【詳細(xì)解析】HCV主要通過血液和體液傳播（如輸血、共用針具、母嬰），但糞口途徑（D）傳播概率極低，需排除。【題干4】肝硬化門脈高壓癥最常見的直接病因是？【選項(xiàng)】A.乙肝病毒持續(xù)感染B.酒精性肝病C.自身免疫性肝炎D.代謝性脂肪肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙肝病毒慢性感染是肝硬化門脈高壓癥最常見原因，病毒破壞肝細(xì)胞導(dǎo)致纖維化，門靜脈血流受阻引發(fā)高壓。B選項(xiàng)（酒精性）雖常見但非“直接”病因，需結(jié)合長(zhǎng)期酗酒機(jī)制。【題干5】乙肝患者血清ALT顯著升高且持續(xù)3周以上，提示？【選項(xiàng)】A.急性肝炎恢復(fù)期B.慢性肝炎活動(dòng)期C.肝硬化失代償期D.肝癌早期【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALT持續(xù)升高超過3周提示慢性肝炎活動(dòng)期，肝細(xì)胞炎癥持續(xù)存在。急性肝炎恢復(fù)期ALT應(yīng)波動(dòng)下降，C和D需結(jié)合其他指標(biāo)（如腹水、甲胎蛋白）判斷?！绢}干6】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴陶土色大便，最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性甲肝B.慢性乙肝C.肝細(xì)胞性黃疸D.溶血性黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃疸伴陶土色便為阻塞性黃疸特征，因膽汁排泄受阻導(dǎo)致糞膽原減少。病毒性肝炎中，肝硬化合并膽管癌或膽道梗阻可引發(fā)此表現(xiàn)，C選項(xiàng)（肝細(xì)胞性）為錯(cuò)誤干擾項(xiàng)。【題干7】抗HCV抗體陽(yáng)性提示患者處于？【選項(xiàng)】A.急性HCV感染B.慢性HCV感染C.HCV清除期D.HCV攜帶者【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗HCV抗體陽(yáng)性通常出現(xiàn)在感染后2-4周，提示急性感染期。慢性感染者抗體持續(xù)陽(yáng)性，但需結(jié)合HCVRNA確認(rèn)。C選項(xiàng)（清除期）無對(duì)應(yīng)臨床意義?！绢}干8】乙肝疫苗的有效成分是？【選項(xiàng)】A.滅活HBV全病毒B.HBsAg蛋白多肽C.HBVDNA片段D.抗原-抗體復(fù)合物【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙肝疫苗為重組HBsAg蛋白（22-24KD），經(jīng)基因工程表達(dá)后純化制成。選項(xiàng)A（滅活病毒）為乙肝免疫球蛋白成分，C和D不符合疫苗原理?！绢}干9】肝硬化患者上消化道出血最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.肝癌破裂C.門脈高壓性食管胃底靜脈曲張D.自身免疫性gastritis【參考答案】C【詳細(xì)解析】門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化患者上消化道出血首位原因，占80%以上。A選項(xiàng)（胃潰瘍）在肝硬化中發(fā)生率低于10%，B選項(xiàng)（肝癌破裂）屬急癥但非最常見?！绢}干10】丙肝病毒核心抗原（HCVcAg）陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.急性HCV感染B.慢性HCV感染C.HCV清除期D.HCV攜帶者【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCVcAg持續(xù)陽(yáng)性（>6個(gè)月）提示慢性感染，是判斷病毒復(fù)制和肝臟病變活動(dòng)性的關(guān)鍵指標(biāo)。急性感染期通常先出現(xiàn)抗HCV抗體，后檢測(cè)到HCVRNA。【題干11】病毒性肝炎患者肝功能異常伴凝血功能障礙，最可能為？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化失代償期D.肝癌晚期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化失代償期因肝合成功能衰竭，凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成減少，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)和出血傾向。急性/慢性肝炎和肝癌早期肝功能異常通常不伴顯著凝血障礙?！绢}干12】乙肝患者血清HBVDNA定量>10^6copies/mL提示？【選項(xiàng)】A.低病毒載量B.中度病毒活動(dòng)C.高病毒載量D.病毒清除【參考答案】C【詳細(xì)解析】HBVDNA定量>10^6copies/mL定義為高病毒載量，提示肝臟病毒復(fù)制活躍，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加。選項(xiàng)B（中度）通常為10^3-10^6copies/mL，A（低）為<10^3copies/mL?！绢}干13】病毒性肝炎肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米（速尿）B.氯苯那敏C.奧美拉唑D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化腹水治療首選祥利尿劑（如呋塞米），通過排鈉利尿減輕腹水。選項(xiàng)D（螺內(nèi)酯）用于醛固酮增多型，但需聯(lián)合呋塞米。B和C為過敏和胃酸藥物，不相關(guān)?！绢}干14】抗-HBsAb陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.急性HBV感染B.慢性HBV感染C.HBV疫苗接種成功D.HBV既往感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗-HBsAb陽(yáng)性（滴度≥10mIU/mL）表明對(duì)HBV有免疫力，通常由疫苗接種或既往感染恢復(fù)后產(chǎn)生。急性感染期抗體尚未產(chǎn)生，慢性感染者多無此抗體?！绢}干15】肝硬化患者發(fā)生肝腎綜合征的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量減少B.尿比重升高C.尿糖陽(yáng)性D.尿沉渣紅細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝腎綜合征以進(jìn)行性少尿（<500ml/日）和尿鈉降低（<10mmol/L）為特征，伴氮質(zhì)血癥和低蛋白血癥。選項(xiàng)B（尿比重）升高提示尿崩癥，C和D與多尿或血尿相關(guān)。【題干16】乙肝患者合并HIV感染時(shí)，最易發(fā)生？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.免疫抑制相關(guān)并發(fā)癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIV感染者因CD4+細(xì)胞減少，易合并結(jié)核、真菌感染及機(jī)會(huì)性腫瘤（如肝癌）。乙肝合并HIV加速肝纖維化和肝癌進(jìn)展，但選項(xiàng)D（免疫抑制并發(fā)癥）為更直接答案?！绢}干17】丙肝肝硬化患者出現(xiàn)黃疸伴皮膚瘙癢，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.膽道梗阻B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁酸代謝異常D.肝細(xì)胞壞死【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化患者皮膚瘙癢因膽汁酸（如熊去氧膽酸）腸肝循環(huán)增加，刺激皮膚神經(jīng)末梢。選項(xiàng)A（膽道梗阻）黃疸表現(xiàn)為進(jìn)行性加深，C選項(xiàng)（膽汁酸代謝）為肝內(nèi)膽汁淤積特征?！绢}干18】乙肝疫苗的基礎(chǔ)免疫程序是？【選項(xiàng)】A.0、1、6月B.0、1、12月C.0、2、6月D.0、1、3月【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人乙肝疫苗基礎(chǔ)免疫為3劑，分別于0、1、6月肌注。加強(qiáng)免疫在5年后需評(píng)估抗體水平。選項(xiàng)B（12月）間隔過長(zhǎng)，C和D不符合指南。【題干19】病毒性肝炎患者血清白蛋白降低伴低鉀血癥，最可能為？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化失代償期D.肝癌早期【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝硬化失代償期因合成功能衰竭，白蛋白顯著降低（<35g/L），同時(shí)因有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致醛固酮增多，引起低鉀血癥。急性/慢性肝炎和肝癌早期不伴此雙重異常?！绢}干20】乙肝患者抗-HBcAb陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.急性感染B.慢性感染C.既往感染恢復(fù)期D.疫苗接種成功【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗-HBcAb陽(yáng)性（IgM型）提示近期或既往感染，IgG型為恢復(fù)期。急性感染期先出現(xiàn)HBsAg和HBVDNA，慢性感染者抗-HBcAb-IgG持續(xù)陽(yáng)性。選項(xiàng)A（急性）需結(jié)合IgM型判斷。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-病毒性肝炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】乙型肝炎病毒（HBV）的慢性感染可能導(dǎo)致哪種肝臟病變？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞壞死；B.肝纖維化；C.肝細(xì)胞凋亡；D.肝細(xì)胞再生【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒慢性感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)炎癥反應(yīng)，激活星狀細(xì)胞分泌細(xì)胞外基質(zhì)，引發(fā)肝纖維化。選項(xiàng)A肝細(xì)胞壞死是急性肝炎的典型表現(xiàn)；選項(xiàng)C肝細(xì)胞凋亡多見于凋亡相關(guān)基因異常；選項(xiàng)D肝細(xì)胞再生是急性肝炎恢復(fù)期的正常生理過程。【題干2】丙型肝炎病毒（HCV）的傳播途徑不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.血液傳播；B.糞口傳播；C.母嬰垂直傳播；D.性接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙型肝炎病毒主要通過血液和體液傳播，包括輸血、血液透析、共用針具等。母嬰傳播（選項(xiàng)C）和性接觸傳播（選項(xiàng)D）屬于高風(fēng)險(xiǎn)行為。選項(xiàng)B糞口傳播是甲型肝炎的主要途徑，丙肝不通過消化道傳播?！绢}干3】慢性丙型肝炎患者出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白；B.肝臟超聲；C.抗病毒治療應(yīng)答標(biāo)志物；D.病原學(xué)檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性丙肝患者肝功能異常需評(píng)估抗病毒治療反應(yīng)，核心指標(biāo)包括HCVRNA轉(zhuǎn)陰、ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)改善。選項(xiàng)A血清鐵蛋白用于鐵代謝疾病；選項(xiàng)B超聲可發(fā)現(xiàn)肝纖維化但無法評(píng)估治療應(yīng)答；選項(xiàng)D病原學(xué)檢測(cè)為確診手段而非動(dòng)態(tài)評(píng)估指標(biāo)?！绢}干4】抗病毒藥物索磷布韋用于治療哪種肝炎病毒？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎；B.丙型肝炎；C.丁型肝炎；D.戊型肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】索磷布韋是強(qiáng)效丙型肝炎病毒直接抗病毒藥物，可抑制HCVRNA復(fù)制。選項(xiàng)A乙型肝炎治療以恩替卡韋、替諾福韋為主；選項(xiàng)C丁型肝炎需聯(lián)合乙肝抗病毒治療；選項(xiàng)D戊型肝炎以干擾素和利巴韋林為首選?！绢}干5】戊型肝炎病毒（HEV）的感染特點(diǎn)不包括以下哪種？【選項(xiàng)】A.急性起病；B.肝炎疫苗可預(yù)防；C.孕婦感染易致肝衰竭；D.青壯年多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】戊型肝炎以急性肝炎為主，孕婦感染HEV易導(dǎo)致妊娠期肝衰竭（選項(xiàng)C）。肝炎疫苗（選項(xiàng)B）僅對(duì)甲、乙型有效。選項(xiàng)D與實(shí)際流行病學(xué)不符，戊肝多見于育齡期女性?！绢}干6】慢性乙型肝炎患者發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）的高危因素不包括？【選項(xiàng)】A.病毒基因型A；B.病毒前C區(qū)突變；C.肝纖維化分期F3；D.年齡＞50歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎病毒基因型A與HCC發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)，但前C區(qū)突變（如定點(diǎn)突變）可增強(qiáng)病毒持續(xù)感染能力。肝纖維化F3分期（選項(xiàng)C）和年齡＞50歲（選項(xiàng)D）均為HCC獨(dú)立危險(xiǎn)因素。病毒基因型分為A-H共8型，與疾病進(jìn)展相關(guān)但非絕對(duì)高危因素?！绢}干7】肝硬化患者食管胃底靜脈曲張出血時(shí)，首選的預(yù)防再出血藥物是？【選項(xiàng)】A.奧曲肽；B.艾司奧美拉唑；C.鉍劑；D.抑酸藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的一線預(yù)防藥物為生長(zhǎng)抑素類似物（奧曲肽）。選項(xiàng)B艾司奧美拉唑用于預(yù)防潰瘍出血；選項(xiàng)C鉍劑用于根除幽門螺桿菌；選項(xiàng)D抑酸藥對(duì)靜脈曲張出血無效?！绢}干8】慢性丙型肝炎患者的終末期肝病模型（MELD）評(píng)分主要依據(jù)？【選項(xiàng)】A.肝性腦病分期；B.腹水程度；C.肝臟Child-Pugh分級(jí)；D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】終末期肝病模型（MELD）評(píng)分基于Child-Pugh分級(jí)，包括Child-PughA-D分級(jí)的5項(xiàng)指標(biāo)（Child-Pugh評(píng)分）。選項(xiàng)A肝性腦病和選項(xiàng)B腹水是Child-Pugh評(píng)分的組成部分，但單獨(dú)不能決定MELD分值；選項(xiàng)D凝血功能異常是Child-Pugh評(píng)分的B級(jí)指標(biāo)之一。【題干9】抗病毒藥物利巴韋林用于治療哪種肝炎病毒？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎；B.丙型肝炎；C.丁型肝炎；D.戊型肝炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】利巴韋林是戊型肝炎的抗病毒藥物，對(duì)HCV有一定抑制作用但非首選。選項(xiàng)A乙型肝炎首選恩替卡韋；選項(xiàng)B丙型肝炎首選索磷布韋；選項(xiàng)C丁型肝炎需聯(lián)合乙肝抗病毒治療?！绢}干10】病毒性肝炎患者血清ALT持續(xù)升高超過6個(gè)月提示？【選項(xiàng)】A.急性肝炎恢復(fù)期；B.慢性肝炎；C.肝炎肝硬化；D.肝細(xì)胞癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為ALT持續(xù)升高＞6個(gè)月伴肝組織學(xué)或影像學(xué)證據(jù)。選項(xiàng)A急性肝炎恢復(fù)期ALT應(yīng)降至正常；選項(xiàng)C肝硬化需結(jié)合肝纖維化分期；選項(xiàng)D肝細(xì)胞癌需排除其他肝病。【題干11】肝硬化腹水患者使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)的生化指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀離子濃度；B.肝臟超聲結(jié)果；C.病原學(xué)檢測(cè)；D.凝血酶原