2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】類風濕性關(guān)節(jié)炎的遺傳易感性主要與哪種人類白細胞抗原（HLA）相關(guān)？【選項】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-A2D.HLA-DQ8【參考答案】A【詳細解析】HLA-DR4是類風濕性關(guān)節(jié)炎最常見的遺傳易感基因，與疾病發(fā)病風險顯著相關(guān)。HLA-B27更多與強直性脊柱炎相關(guān)，HLA-A2和HLA-DQ8并非主要關(guān)聯(lián)基因。【題干2】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時間超過多少小時提示病情活動度高？【選項】A.30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時【參考答案】B【詳細解析】晨僵持續(xù)超過1小時是類風濕性關(guān)節(jié)炎疾病活動度（DAI）的評估標準之一，反映滑膜炎癥程度。30分鐘或更短時間通常提示病情較輕?！绢}干3】類風濕性關(guān)節(jié)炎診斷中特異性抗體抗環(huán)瓜氨酸肽（抗CCP）抗體的敏感性和特異性分別為？【選項】A.敏感性90%，特異性95%B.敏感性85%，特異性98%C.敏感性80%，特異性90%D.敏感性75%，特異性85%【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體敏感性約90%-95%，特異性達95%以上，是診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎的最可靠血清學標志物，優(yōu)于類風濕因子（RF）?！绢}干4】甲氨蝶呤治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的起始劑量通常為？【選項】A.5mg/周B.7.5mg/周C.10mg/周D.15mg/周【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤作為一線治療藥物，常規(guī)起始劑量為5mg/周，需在門診監(jiān)測血常規(guī)和肝功能后調(diào)整。7.5mg/周多用于強化治療或?qū)?mg/周無應(yīng)答者?！绢}干5】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“天鵝頸”畸形時，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細解析】天鵝頸畸形是類風濕性關(guān)節(jié)炎特征性改變，表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)（PIP）背側(cè)隆起和遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲，由近端指間關(guān)節(jié)受累導(dǎo)致?！绢}干6】類風濕性關(guān)節(jié)炎早期治療目標包括？【選項】A.完全緩解B.控制關(guān)節(jié)疼痛C.改善關(guān)節(jié)功能D.預(yù)防骨破壞【參考答案】C【詳細解析】早期治療目標為達到最低疾病活動度（DAI≤1.1），重點改善關(guān)節(jié)功能（如HAQ評分），而非完全緩解。完全緩解需長期維持治療?！绢}干7】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在類風濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，錯誤的是？【選項】A.激光治療B.短期使用控制急性炎癥C.長期使用導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞D.需聯(lián)合免疫抑制劑【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素主要用于短期控制急性炎癥（如關(guān)節(jié)腫脹），需與Disease-ModifyingAntirheumaticDrugs（DMARDs）聯(lián)合使用。激光治療非激素類藥物，與題干無關(guān)。【題干8】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)多提示？【選項】A.早期病變B.中期病變C.晚期病變D.疾病活動度低【參考答案】C【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)多見于疾病中后期（病程≥1年），是全身性炎癥的標志，提示疾病活動度高且預(yù)后較差。早期患者較少見?！绢}干9】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液檢查中，下列哪項不符合？【選項】A.WBC>50×10?/LB.糖含量降低C.蛋白質(zhì)含量升高D.細菌培養(yǎng)陰性【參考答案】B【詳細解析】關(guān)節(jié)液糖含量正常（與血液一致），降低常見于感染性關(guān)節(jié)炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液糖含量正常，細菌培養(yǎng)陰性符合無菌性炎癥特征。【題干10】關(guān)于生物制劑在類風濕性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用，正確的是？【選項】A.適用于所有患者B.僅用于RF陽性者C.需在甲氨蝶呤治療無效后使用D.治療期間無需監(jiān)測感染風險【參考答案】C【詳細解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）需在傳統(tǒng)合成DMARDs（如甲氨蝶呤）治療≥3個月且無效后使用。治療期間需監(jiān)測感染風險（如結(jié)核篩查）。【題干11】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱伴口腔潰瘍，最可能的原因是？【選項】A.藥物熱B.病情活動度升高C.細菌感染D.真菌感染【參考答案】B【詳細解析】疾病活動度升高（DAI≥2.1）可引發(fā)發(fā)熱、口腔潰瘍等全身癥狀。藥物熱多表現(xiàn)為皮疹，感染需結(jié)合其他證據(jù)（如血象升高）。【題干12】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者手部X線表現(xiàn)中，最早出現(xiàn)的改變是？【選項】A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.墊狀骨增生D.芯骨溶解【參考答案】D【詳細解析】X線早期改變?yōu)榻酥搁g關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）的芯骨溶解（骨質(zhì)疏松前兆），隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和墊狀骨增生。【題干13】關(guān)于甲氨蝶呤的副作用，正確的是？【選項】A.長期使用必發(fā)肝毒性B.空腹服用可減少胃腸道反應(yīng)C.需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能D.與葉酸聯(lián)用可預(yù)防骨髓抑制【參考答案】C【詳細解析】甲氨蝶呤需定期監(jiān)測血常規(guī)（預(yù)防骨髓抑制）和肝功能（預(yù)防肝毒性）。與葉酸聯(lián)用可減少骨髓抑制，但無法完全避免胃腸道反應(yīng)（如腹瀉）。【題干14】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)“紐扣花”樣皮疹，最可能的原因是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素誘發(fā)B.真菌感染C.病情活動度升高D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細解析】長期使用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)“紐扣花”樣皮疹（毛苔蘚樣毛囊炎），為典型副作用。真菌感染皮疹多為紅斑、脫屑，過敏反應(yīng)皮疹形態(tài)多樣?！绢}干15】關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，正確的是？【選項】A.眼葡萄膜炎B.慢性阻塞性肺疾病C.腎病綜合征D.血管炎【參考答案】A【詳細解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括葡萄膜炎（10%-20%患者）、類風濕結(jié)節(jié)、間質(zhì)性肺病等。腎病綜合征罕見，血管炎多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！绢}干16】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)的最佳時機是？【選項】A.疾病早期B.病情穩(wěn)定1年后C.出現(xiàn)明顯畸形D.合并心血管疾病【參考答案】B【詳細解析】關(guān)節(jié)置換手術(shù)需在疾病活動度控制≥6個月且無炎癥活動證據(jù)（如DAS28≤2.1）時進行，過早手術(shù)可能因炎癥復(fù)發(fā)導(dǎo)致假體周圍感染。【題干17】關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.T細胞激活B.B細胞分泌自身抗體C.膠原Ⅵ型表達升高D.軟骨基質(zhì)降解【參考答案】C【詳細解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎滑膜炎中，膠原Ⅰ型表達升高與骨破壞相關(guān)，膠原Ⅵ型主要參與肌腱炎。軟骨基質(zhì)降解由基質(zhì)金屬蛋白酶（MMPs）介導(dǎo)?！绢}干18】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血多提示？【選項】A.營養(yǎng)不良B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血D.真菌感染【參考答案】B【詳細解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者因慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致貧血（慢性病性貧血），表現(xiàn)為正細胞正色素性貧血，鐵代謝正常。缺鐵性貧血需結(jié)合飲食和檢查排除?！绢}干19】關(guān)于生物制劑的停藥指征，正確的是？【選項】A.病情完全緩解B.延續(xù)治療≥6個月C.疾病活動度持續(xù)≥3個月D.出現(xiàn)嚴重感染【參考答案】D【詳細解析】生物制劑需在病情穩(wěn)定（DAS28≤1.0）且持續(xù)≥6個月時謹慎停藥。若患者出現(xiàn)嚴重感染（如肺炎），應(yīng)立即停藥并評估感染風險。【題干20】類風濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害時，首選的評估檢查是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.肺功能檢查C.腎臟活檢D.心臟超聲【參考答案】C【詳細解析】多系統(tǒng)損害（如間質(zhì)性肺病、腎小管酸中毒）需通過尿常規(guī)（蛋白尿）、血肌酐、24小時尿酸等檢查評估腎臟受累。肺功能（B）和心臟超聲（D）針對特定系統(tǒng)，非首選。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的最早癥狀通常表現(xiàn)為【選項】A.晨僵持續(xù)超過2小時B.手指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹C.類風濕因子（RF）陽性D.疼痛和壓痛局限于關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】晨僵是RA的典型癥狀，早期患者常因關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致晨僵時間超過1小時，但持續(xù)超過2小時更符合中重度RA的早期表現(xiàn)。選項B的梭形腫脹多見于中晚期，選項C的RF陽性雖常見但非早期特異性癥狀，選項D的壓痛局限化不符合RA的對稱性分布特點?！绢}干2】評估RA疾病活動度的常用評分系統(tǒng)不包括【選項】A.DAS-28B.CDAIC.SDAID.HAQ-DI【參考答案】D【詳細解析】HAQ-DI（健康評估問卷-疾病活動度）主要用于評估患者日?；顒幽芰Γ鳧AS-28（28關(guān)節(jié)評估）、CDAI（臨床疾病活動度指數(shù)）和SDAI（簡化疾病活動度指數(shù)）均為專門用于RA疾病活動度評定的評分系統(tǒng)。選項D屬于功能評估工具，故不在此列?！绢}干3】治療RA的糖皮質(zhì)激素短期使用的目標劑量通常為【選項】A.每日潑尼松≤10mgB.每日潑尼松≤20mgC.每日潑尼松≤30mgD.每日潑尼松≤40mg【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)ACR指南，RA急性期短期激素治療推薦劑量為每日潑尼松≤10mg，且需在8周內(nèi)逐漸減量至停用。選項B的20mg劑量可能用于特定情況，但不符合常規(guī)推薦標準。選項C和D的劑量過高易導(dǎo)致嚴重副作用?！绢}干4】關(guān)于生物制劑在RA治療中的應(yīng)用，錯誤的是【選項】A.需在MTX治療3個月后無效時啟動B.應(yīng)聯(lián)合傳統(tǒng)合成DMARDs使用C.首選TNF-α抑制劑D.對RF陽性患者更有效【參考答案】D【詳細解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）的使用效果與RF狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)，其療效主要取決于HLA基因型及疾病活動度。選項D的說法缺乏科學依據(jù)，RF陽性率在RA患者中約為70%，但并非生物制劑選擇的決定因素?！绢}干5】RA患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)多提示【選項】A.疾病活動度升高B.合并干燥綜合征C.預(yù)后不良D.急性發(fā)作期【參考答案】C【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)是RA預(yù)后不良的獨立預(yù)測因素，提示疾病活動度高、炎癥持續(xù)存在及關(guān)節(jié)破壞風險增加。選項A雖部分正確，但類風濕結(jié)節(jié)更直接反映疾病進展。選項B的干燥綜合征為常見合并癥，但非特異性提示。選項D的急性發(fā)作期與類風濕結(jié)節(jié)出現(xiàn)無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】RA患者滑膜組織病理學檢查中最具特征性的表現(xiàn)是【選項】A.滑膜細胞增生伴大量漿細胞浸潤B.膠原纖維V型膠原沉積C.軟骨基質(zhì)降解D.脈管炎【參考答案】A【詳細解析】RA滑膜炎的典型病理特征是滑膜細胞異常增生形成絨毛樣結(jié)構(gòu)，伴大量炎癥細胞浸潤（包括漿細胞、T細胞及巨噬細胞）。選項B的V型膠原沉積是石棉相關(guān)性肺纖維化的特征。選項C的軟骨基質(zhì)降解多見于OA，選項D的脈管炎與系統(tǒng)性血管炎相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于抗CCP抗體在RA診斷中的價值，正確的是【選項】A.敏感性低于RFB.陽性預(yù)示預(yù)后良好C.首次確診時即可檢測到D.需聯(lián)合其他抗體聯(lián)合檢測【參考答案】C【詳細解析】抗CCP抗體對RA的特異性高達98%，敏感性約85%，通常在癥狀出現(xiàn)后4-8周即可檢測到，早于RF（通常8-12周）。選項A錯誤，抗CCP抗體敏感性高于RF。選項B的預(yù)后良好與抗體滴度無直接關(guān)聯(lián)，選項D的聯(lián)合檢測僅適用于RF陰性或抗體檢測困難的情況?！绢}干8】RA患者關(guān)節(jié)液檢查中，下列哪項不符合炎癥性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)【選項】A.WBC＞50×10?/LB.蛋白質(zhì)定量＞3.5g/LC.糖含量降低D.細菌培養(yǎng)陰性【參考答案】C【詳細解析】炎癥性關(guān)節(jié)液特征為WBC＞50×10?/L（正常＜20×10?/L）、蛋白質(zhì)定量＞3.5g/L（正常＜1.5g/L）、葡萄糖含量與血糖1/2（正常差值＜0.2mmol/L）。選項C的糖含量降低不符合炎癥性關(guān)節(jié)液表現(xiàn)，可能提示感染或結(jié)晶沉積?！绢}干9】治療RA的JAK抑制劑（如托法替布）的常見副作用不包括【選項】A.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎B.肝酶升高C.胃腸道出血D.間質(zhì)性肺病【參考答案】A【詳細解析】JAK抑制劑常見副作用包括肝酶升高（需定期監(jiān)測）、胃腸道出血（與抗凝藥物聯(lián)用時風險增加）、間質(zhì)性肺?。òl(fā)生率約5-10%）及感染風險升高。選項A的血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎與JAK抑制劑無直接關(guān)聯(lián)，屬于其他疾病范疇。【題干10】關(guān)于RA患者骨量減少的防治，錯誤的是【選項】A.建議每日補充鈣劑1000mgB.陽性激素替代治療C.適度負重運動D.磷酸鹽補充【參考答案】B【詳細解析】RA患者骨量減少主要因炎癥因子（如IL-6、TNF-α）抑制成骨及增加破骨活性。治療包括鈣劑（1000-1200mg/日）、維生素D（800-1000IU/日）、抗炎治療及適度負重運動。選項B的陽性激素替代治療無明確證據(jù)支持，可能加重炎癥反應(yīng)?！绢}干11】RA患者出現(xiàn)發(fā)熱伴口腔潰瘍提示【選項】A.疾病活動度升高B.合并Kawasaki病C.急性痛風發(fā)作D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】A【詳細解析】RA疾病活動度升高（如SDAI＞6）可引發(fā)全身性癥狀，包括發(fā)熱、口腔潰瘍、皮疹等。選項B的Kawasaki病多見于兒童，選項C的痛風發(fā)作以單關(guān)節(jié)紅腫熱痛為特征，選項D的SLE需結(jié)合其他抗核抗體（如抗dsDNA）及皮膚黏膜表現(xiàn)鑒別?！绢}干12】關(guān)于RA患者心血管疾病風險，正確的是【選項】A.吸煙是主要危險因素B.血壓控制達標可降低風險C.他汀類藥物無預(yù)防作用D.戒煙后風險5年內(nèi)完全恢復(fù)【參考答案】A【詳細解析】RA患者心血管疾病風險增加與持續(xù)炎癥狀態(tài)相關(guān)，吸煙是獨立危險因素（風險比1.4-2.0）。選項B的血壓控制雖重要，但無法完全逆轉(zhuǎn)炎癥介導(dǎo)的血管損傷。選項C的他汀類藥物可降低低密度脂蛋白及穩(wěn)定斑塊，具有預(yù)防作用。選項D的戒煙后風險需5年以上才能部分降低?！绢}干13】診斷RA的類風濕因子（RF）敏感度約為【選項】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】C【詳細解析】RF在RA中的敏感性約為70%，特異性約85%。約30%的RF陰性RA患者抗CCP抗體陽性。選項A的30%為陰性預(yù)測值（即RF陰性患者中約30%不患RA），選項D的90%為特異性數(shù)值?！绢}干14】關(guān)于生物制劑的停藥指征，正確的是【選項】A.疾病活動度持續(xù)6個月緩解B.每月潑尼松劑量＜5mgC.無需監(jiān)測感染風險D.可隨意減量【參考答案】A【詳細解析】生物制劑停藥需滿足疾病活動度持續(xù)緩解（如DAS-28≤1.1或CDAI≤2.8）至少6個月，且潑尼松劑量穩(wěn)定在＜5mg/日。選項B的停藥標準需結(jié)合緩解時長，而非單一劑量。選項C的感染風險監(jiān)測是生物制劑治療必須內(nèi)容，選項D的隨意減量可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。【題干15】RA患者出現(xiàn)進行性肺間質(zhì)病變提示【選項】A.疾病活動度升高B.合并感染C.藥物副作用D.急性痛風【參考答案】A【詳細解析】RA相關(guān)間質(zhì)性肺?。≧A-ILD）多發(fā)生在疾病活動度持續(xù)升高（如SDAI＞6）或治療反應(yīng)差的患者，表現(xiàn)為呼吸困難、肺功能下降及高分辨率CT異常。選項B的感染需結(jié)合影像學及病原學證據(jù)，選項C的藥物副作用多與甲氨蝶呤或激素相關(guān)，選項D的痛風發(fā)作無肺間質(zhì)病變特征?！绢}干16】關(guān)于抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）在RA中的意義，正確的是【選項】A.是RA特異性抗體B.需與抗CCP抗體聯(lián)合檢測C.陽性提示預(yù)后良好D.可用于早期診斷【參考答案】B【詳細解析】ANCA主要與血管炎相關(guān)（如抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體-ANCA相關(guān)血管炎），在RA中陽性率約5-10%。早期RA患者ANCA多陰性，若需鑒別血管炎需聯(lián)合ANCA檢測。選項A錯誤，ANCA非RA特異性。選項C的預(yù)后良好與ANCA無直接關(guān)聯(lián)，選項D的早期診斷價值有限?！绢}干17】RA患者關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證不包括【選項】A.X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄B.疼痛影響日常生活C.反復(fù)感染D.藥物治療無效【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)證包括X線顯示關(guān)節(jié)破壞（如間隙狹窄、骨贅形成）、疼痛嚴重影響功能（如HAQ-DI＞0.7）及藥物治療無效（如生物制劑治療失敗）。選項C的反復(fù)感染更多是關(guān)節(jié)置換的相對禁忌證，而非適應(yīng)證?！绢}干18】關(guān)于RA患者貧血的機制，錯誤的是【選項】A.炎癥因子抑制鐵吸收B.胃腸道出血C.EPO合成減少D.腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致【參考答案】B【詳細解析】RA相關(guān)貧血主要機制包括炎癥因子（如IL-6、TNF-α）抑制EPO合成及鐵代謝，腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致骨髓抑制。選項B的胃腸道出血非RA貧血主要機制，除非合并潰瘍或消化道腫瘤?！绢}干19】治療RA的免疫球蛋白抑制劑（如IVIG）的推薦劑量為【選項】A.0.4g/kg/周B.0.8g/kg/周C.1.2g/kg/周D.1.6g/kg/周【參考答案】A【詳細解析】IVIG治療RA的推薦劑量為0.4g/kg/周，分2-3次靜脈輸注。選項B的0.8g/kg/周用于特定適應(yīng)證（如難治性關(guān)節(jié)炎合并腎損害），選項C和D的劑量超標準范圍?！绢}干20】RA患者出現(xiàn)多系統(tǒng)損害（如肝酶升高、皮疹、血液?。┨崾尽具x項】A.疾病活動度升高B.合并干燥綜合征C.藥物副作用D.急性痛風【參考答案】A【詳細解析】RA相關(guān)綜合征（如血管炎、間質(zhì)性肺病、腎損害）多繼發(fā)于疾病活動度持續(xù)升高（如SDAI＞6）及治療反應(yīng)差。選項B的干燥綜合征為常見合并癥，但非多系統(tǒng)損害的特異性提示。選項C的藥物副作用需結(jié)合用藥史，選項D的痛風發(fā)作無多系統(tǒng)損害特征。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因中，哪項屬于主要遺傳因素？【選項】A.環(huán)境因素B.吸煙C.HLA-DR4基因D.抗生素濫用【參考答案】C【詳細解析】HLA-DR4基因與類風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病顯著相關(guān)，約60%-80%患者攜帶該基因，其通過免疫調(diào)節(jié)異常促進滑膜炎。其他選項中，吸煙（B）是環(huán)境風險因素，抗生素濫用（D）與感染性疾病相關(guān)，而非遺傳主因?！绢}干2】確診類風濕性關(guān)節(jié)炎最敏感的抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗CCP抗體C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體【參考答案】B【詳細解析】抗CCP抗體特異性達95%，是早期診斷金標準，其出現(xiàn)早于ANA（A）?？筍m抗體（C）主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，抗核糖體P蛋白抗體（D）為干燥綜合征標志物?！绢}干3】類風濕關(guān)節(jié)炎患者首次關(guān)節(jié)受累常見于哪個部位？【選項】A.近端指間關(guān)節(jié)B.踝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】近端指間關(guān)節(jié)（PIP）是RA首發(fā)關(guān)節(jié)的典型部位，符合“晨僵>1小時”和對稱性分布特征。踝關(guān)節(jié)（B）多見于痛風，膝關(guān)節(jié)（D）常見于骨關(guān)節(jié)炎?！绢}干4】關(guān)于DMARDs治療原則，錯誤的是？【選項】A.早期足量使用B.永不聯(lián)合糖皮質(zhì)激素C.個體化劑量調(diào)整D.定期監(jiān)測血常規(guī)【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素需與DMARDs聯(lián)合使用控制急性炎癥（如甲氨蝶呤+潑尼松），但需逐漸減量。錯誤選項B違反治療規(guī)范，長期單用激素會加速關(guān)節(jié)破壞。【題干5】類風濕關(guān)節(jié)炎進入活動期后，首選的免疫抑制劑是？【選項】A.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.霉酚酸酯D.硫唑嘌呤【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤為一線用藥，需在癥狀出現(xiàn)8周內(nèi)啟動（“窗口期”），劑量通常為15-25mg/周。霉酚酸酯（C）多用于狼瘡或難治性病例，環(huán)孢素（B）主要用于銀屑病關(guān)節(jié)炎?！绢}干6】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)提示？【選項】A.病情穩(wěn)定B.預(yù)后良好C.肺部間質(zhì)病變D.血沉正?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)是免疫復(fù)合物沉積結(jié)果，80%伴肺間質(zhì)病變（C）。其出現(xiàn)反映疾病活動度高，而非預(yù)后（B）。血沉（D）與炎癥程度相關(guān)，但非特異性指標?！绢}干7】關(guān)于生物制劑治療，錯誤的是？【選項】A.需提前停用傳統(tǒng)DMARDsB.可用于早期患者C.嚴重肝酶升高需停藥D.治療期間無需補鈣【參考答案】A【詳細解析】生物制劑（如TNF-α抑制劑）需在傳統(tǒng)DMARDs穩(wěn)定后（至少3個月）使用，而非提前停藥。補鈣（D）因骨質(zhì)疏松風險增加而必要，肝酶升高（C）需監(jiān)測但非絕對停藥。【題干8】類風濕關(guān)節(jié)炎最嚴重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是？【選項】A.眼葡萄膜炎B.腎小管酸中毒C.神經(jīng)病變D.心肌梗死【參考答案】B【詳細解析】腎小管酸中毒（B）是RA特有且致命的并發(fā)癥，發(fā)生率約5%-10%，表現(xiàn)為代謝性酸中毒、腎鈣質(zhì)沉積。心肌梗死（D）多與長期糖皮質(zhì)激素相關(guān)，但非直接關(guān)節(jié)外表現(xiàn)?！绢}干9】類風濕關(guān)節(jié)炎患者長期使用糖皮質(zhì)激素的注意事項不包括？【選項】A.避免突然停藥B.定期監(jiān)測骨密度C.補充維生素DD.優(yōu)先選擇地塞米松【參考答案】D【詳細解析】地塞米松因糖皮質(zhì)激素受體親和力高，骨代謝影響更顯著（D）。正確選項為優(yōu)先選擇潑尼松或甲潑尼龍。維生素D（C）補充可對抗激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松?！绢}干10】類風濕關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)置換術(shù)的指征是？【選項】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.疼痛評分>3分C.X線顯示關(guān)節(jié)半脫位D.肌肉萎縮<2cm【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)置換指征包括：①X線證實關(guān)節(jié)半脫位或畸形；②疼痛持續(xù)6個月以上且評分>3分（VAS）；③保守治療（支具、康復(fù)）無效。肌肉萎縮（D）需評估但非絕對禁忌?！绢}干11】類風濕關(guān)節(jié)炎急性期滑液檢查特征？【選項】A.細胞數(shù)<2000/μlB.中性粒細胞為主C.蛋白質(zhì)<3g/dLD.細菌培養(yǎng)陽性【參考答案】B【詳細解析】急性期滑液細胞數(shù)可達10萬-50萬/μl（C選項錯誤），以中性粒細胞為主（B）。蛋白質(zhì)升高（C選項數(shù)值過低）和細菌培養(yǎng)陽性（D）見于感染性關(guān)節(jié)炎?！绢}干12】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)發(fā)熱提示？【選項】A.感染B.藥物反應(yīng)C.肺栓塞D.自身免疫危象【參考答案】A【詳細解析】發(fā)熱（>38.5℃）伴白細胞升高提示感染（A），尤其是鏈球菌或結(jié)核。藥物反應(yīng)（B）多表現(xiàn)為皮疹或肝酶升高，肺栓塞（C）需結(jié)合胸痛、D-二聚體檢測?！绢}干13】類風濕關(guān)節(jié)炎診斷中，類風濕因子（RF）陽性率？【選項】A.<30%B.30%-50%C.50%-70%D.>70%【參考答案】C【詳細解析】RF陽性率約50%-70%，但特異性較低（約70%）。抗CCP抗體（B選項數(shù)值）特異性達95%，是更優(yōu)指標?！绢}干14】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)貧血常見類型？【選項】A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.腎性貧血D.真性紅細胞增多癥【參考答案】A【詳細解析】RA貧血多因慢性病性貧血（C選項錯誤）或鐵代謝異常（A）。溶血性貧血（B）需排除其他疾病，腎性貧血（C）與腎小管酸中毒相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于DMARDs療效評估，正確的是？【選項】A.1周內(nèi)評估B.4周內(nèi)評估C.3個月內(nèi)評估D.6個月內(nèi)評估【參考答案】C【詳細解析】DMARDs需在用藥后3個月評估療效，包括關(guān)節(jié)痛/炎緩解率（ACR20）、功能評分（HAQ）。1周（A）為急性期控制指標，4周（B）為早期反應(yīng)?！绢}干16】類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)尺偏畸形提示？【選項】A.急性期B.慢性期C.合并痛風D.藥物副作用【參考答案】B【詳細解析】腕關(guān)節(jié)尺偏（>20°）是RA典型畸形，見于慢性期（B）。痛風（C）多表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，藥物副作用（D）如甲氨蝶呤致腸炎。【題干17】類風濕關(guān)節(jié)炎患者肺功能檢查異常多見于？【選項】A.FEV1下降B.FVC下降C.肺活量正常D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細解析】RA患者FEV1（用力呼氣容積）下降（A）反映小氣道受累，肺活量（B選項）可能正常。胸廓畸形（D）見于嚴重脊柱關(guān)節(jié)病?！绢}干18】類風濕關(guān)節(jié)炎患者骨質(zhì)疏松篩查頻率？【選項】A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每年2次【參考答案】A【詳細解析】指南建議每年1次骨密度檢查（BMD），尤其長期使用糖皮質(zhì)激素（>5mg/日）者。每半年（B）頻率過高，每季度（C）無依據(jù)?！绢}干19】類風濕關(guān)節(jié)炎患者心血管疾病風險因素？【選項】A.吸煙B.高血壓C.肥胖D.糖尿病【參考答案】A【詳細解析】吸煙（A）是RA患者心血管事件（心梗、中風）獨立危險因素，風險增加2-3倍。糖尿?。―）與疾病活動度相關(guān)，但非主要風險?！绢}干20】類風濕關(guān)節(jié)炎患者眼葡萄膜炎治療首選？【選項】A.局部激素眼膏B.環(huán)孢素滴眼液C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素口服【參考答案】A【詳細解析】眼葡萄膜炎（A）首選局部激素（如0.1%氟米龍），嚴重者聯(lián)合全身糖皮質(zhì)激素（D）。環(huán)孢素（B）用于難治性病例，非首選。非甾體抗炎藥（C）無效。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病與HLA-DR4基因的關(guān)聯(lián)性研究證實，該基因型攜帶者患病風險是普通人群的多少倍？【選項】A.3-5倍B.5-8倍C.8-10倍D.10-15倍【參考答案】A【詳細解析】HLA-DR4基因與RA發(fā)病存在顯著相關(guān)性，多項meta分析顯示攜帶者患病風險較非攜帶者增加3-5倍。該關(guān)聯(lián)性源于DR4分子對CD4+T細胞的激活作用，進而促進滑膜炎癥反應(yīng)。其他選項數(shù)值缺乏高質(zhì)量證據(jù)支持，且與現(xiàn)有臨床研究結(jié)論不符。【題干2】類風濕因子（RF）在RA診斷中的特異性約為多少？抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）的特異性是多少？【選項】A.RF特異性50%，抗CCP特異性90%B.RF特異性80%，抗CCP特異性85%C.RF特異性70%，抗CCP特異性95%D.RF特異性60%，抗CCP特異性80%【參考答案】C【詳細解析】RF作為傳統(tǒng)診斷指標，特異性約70%（因可見于干燥綜合征等疾?。?，而抗CCP抗體特異性達95%，對RA早期診斷更具價值。選項A、B、D中特異性數(shù)值均與循證醫(yī)學證據(jù)存在偏差，需注意區(qū)分抗體類型的診斷效能差異?！绢}干3】關(guān)于RA血清學標志物，哪項表述錯誤？【選項】A.抗CCP抗體陽性是RA確診的必要條件B.RF陽性可提示疾病活動度C.抗核糖體抗體（ERA）陰性時RA診斷可能性極低D.抗瓜氨酸抗體（ACPA）在疾病早期即可檢出【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體雖敏感度（92%）高于RF（69%），但并非確診必要條件（確診需結(jié)合癥狀和影像學）。選項A錯誤表述將抗體檢測等同于金標準，忽略臨床綜合評估的重要性。其他選項均符合《類風濕關(guān)節(jié)炎診療指南（2023）》推薦標準。【題干4】RA患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)超過2小時的典型癥狀通常出現(xiàn)在疾病哪個階段？【選項】A.急性期B.慢性期C.早期活動期D.早期穩(wěn)定期【參考答案】B【詳細解析】晨僵時間與疾病活動度直接相關(guān)，早期活動期晨僵通常<30分鐘，慢性期因滑膜增生晨僵可達2小時以上。選項A（急性期）多指發(fā)病初期炎癥反應(yīng)，與晨僵特征不符。臨床需注意與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別（晨僵<30分鐘）?！绢}干5】非甾體抗炎藥（NSAIDs）在RA治療中的主要作用不包括哪項？【選項】A.控制炎癥反應(yīng)B.改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞C.延緩diseasemodifyinganti-rheumaticdrug（DMARDs）的副作用D.降低diseaseactivityscore（DAS28）評分【參考答案】B【詳細解析】NSAIDs通過抑制COX酶減少前列腺素合成，可緩解炎癥疼痛（A正確），但無法逆轉(zhuǎn)軟骨基質(zhì)降解（B錯誤）。選項C正確因NSAIDs可減少傳統(tǒng)DMARDs（如甲氨蝶呤）的胃腸道損傷風險，D正確因NSAIDs可降低DAS28評分。【題干6】關(guān)于生物制劑在RA治療中的適應(yīng)癥，哪項符合2023版指南推薦？【選項】A.DAS28≥5.1且傳統(tǒng)DMARDs治療失敗B.RF陽性且抗CCP陽性C.關(guān)節(jié)侵蝕影像學證據(jù)+DAS28≥3.2D.疾病持續(xù)6個月以上【參考答案】A【詳細解析】指南明確生物制劑啟動標準為DAS28≥5.1且傳統(tǒng)DMARDs治療3個月無效（A正確）。選項B（抗體雙陽性）非適應(yīng)癥依據(jù)，C（影像學+DAS28≥3.2）用于硫唑嘌呤療效評估。需注意生物制劑選擇需結(jié)合藥物經(jīng)濟學和患者合并癥?！绢}干7】甲氨蝶呤（MTX）治療RA的推薦起始劑量是？【選項】A.5-10mg/周B.15-20mg/周C.25-30mg/周D.50mg/周【參考答案】A【詳細解析】MTX作為一線DMARDs首選，推薦起始劑量為5-10mg/周（A正確）。選項B（15-20mg/周）可能因肝酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用而調(diào)整，但非標準起始劑量。選項C、D劑量過高易引發(fā)骨髓抑制。治療期間需監(jiān)測血藥濃度和肝功能?！绢}干8】關(guān)于糖皮質(zhì)激素在RA治療中的使用原則，哪項正確？【選項】A.長期大劑量使用可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形B.短期脈沖治療優(yōu)于口服維持C.與MTX聯(lián)用可降低骨密度下降風險D.停藥后需逐漸減量至停用【參考答案】B【詳細解析】糖皮質(zhì)激素僅用于控制急性炎癥和嚴重關(guān)節(jié)癥狀（B正確），長期大劑量（A錯誤）會加速骨密度流失。選項C錯誤因激素本身可致骨代謝紊亂，D錯誤因激素需逐漸減量但無需完全停用。治療窗期需嚴格把握?！绢}干9】RA患者出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)多提示哪種疾病活動度？【選項】A.DAS28<3.1B.DAS283.1-5.1C.DAS28≥5.1D.DAS28≥6.0【參考答案】C【詳細解析】類風濕結(jié)節(jié)作為全身性表現(xiàn)，多見于高疾病活動度（DAS28≥5.1）患者（C正確）。選項A（低活動度）因炎癥控制良好較少出現(xiàn)，B（中等活動度）可能伴有關(guān)節(jié)炎但結(jié)節(jié)少見。DAS28≥6.0多提示危重狀態(tài)需緊急干預(yù)?！绢}干10】關(guān)于RA患者心血管疾病風險，哪項與疾病活動度無直接關(guān)聯(lián)？【選項】A.RF陽性B.DAS28持續(xù)≥5.1C.抗CCP抗體滴度升高D.糖皮質(zhì)激素用量>10mg/d【參考答案】C【詳細解析】RF陽性（A正確）和DAS28持續(xù)≥5.1（B正確）均通過慢性炎癥加速動脈粥樣硬化。糖皮質(zhì)激素用量>10mg/d（D正確）可直接導(dǎo)致高血壓和糖尿病?？笴CP抗體滴度（C錯誤）反映疾病活動度但與心血管事件無直接劑量關(guān)聯(lián)?！绢}干11】RA患者關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥不包括哪項？【選項】A.關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致嚴重功能受限B.持續(xù)疼痛評分>6/10C.類風濕因子持續(xù)陽性5年以上D.影像學顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄伴骨贅形成【參考答案】C【詳細解析】關(guān)節(jié)置換指征為功能受限（A正確）或疼痛劇烈（B正確），影像學表現(xiàn)（D正確）可輔助評估。選項C（RF陽性5年）與手術(shù)無直接關(guān)聯(lián)，RF陽性僅提示疾病進程而非手術(shù)必要性。需結(jié)合患者整體功能評估。【題干12】關(guān)于RA患者骨質(zhì)疏松的預(yù)防，哪項措施無效？【選項】A.短期糖皮質(zhì)激素治療B.補充維生素D3000IU/dC.運動康復(fù)訓(xùn)練D.賽尼哌單抗（司庫奇尤單抗）【參考答案】D【詳細解析】維生素D（B正確）和運動（C正確）可改善骨代謝。短期激素（A錯誤）雖增加骨折風險，但長期使用（>3個月）才需強化預(yù)防。司庫奇尤單抗（D錯誤）作為IL-6抑制劑，主要針對炎癥控制，無直接抗骨質(zhì)疏松作用。【題干13】RA合并間質(zhì)性肺?。↖LD）的影像學特征不包括哪項？【選項】A.磨玻璃影B.胸膜增厚C.支氣管擴張D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【詳細解析】RA-ILD典型表現(xiàn)為雙肺彌漫性磨玻璃影（A正確）和胸膜增厚（B正確），支氣管擴張（C正確）可見于晚期?？v隔淋巴結(jié)腫大（D錯誤）多見于感染或淋巴瘤，非RA-ILD特異性征象。需注意與肺部感染鑒別?！绢}干14】關(guān)于生物制劑的常見不良反應(yīng)，哪項屬于嚴重免疫相關(guān)副作用？【選項】A.輕度皮疹B.肝酶升高C.獨立免疫性血小板減少癥D.腎功能下降【參考答案】C【詳細解析】嚴重免疫反應(yīng)包括An關(guān)反應(yīng)（血管炎）、間質(zhì)性肺病、免疫性血小板減少癥（C正確）和神經(jīng)病變。選項A（皮疹）和B（肝酶）屬常見不良反應(yīng)，D（腎功能）多由藥物毒性或合并癥引起。需定期監(jiān)測血常規(guī)和免疫指標?！绢}干15】RA患者出現(xiàn)進行性吞咽困難，最可能的病因是？【選項】A.胃腸道菌群紊亂B.糖皮質(zhì)激素性潰瘍C.病變食管狹窄D.胸腺切除術(shù)后【參考答案】C【詳細解析】RA相關(guān)食管炎可致進行性狹窄（C正確），表現(xiàn)為吞咽困難、反流。選項A（菌群紊亂）多見于功能性消化不良，B（潰瘍）多與激素相關(guān)，D（胸腺切除）與RA治療無關(guān)。需行胃鏡和食管測壓檢查明確診斷?！绢}干16】關(guān)于抗CCP抗體檢測，哪項描述正確？【選項】A.敏感性高于RFB.陽性率在疾病早期（<6個月）<50%C.檢測窗口期從疾病發(fā)作后2周開始D.陰性可完全排除RA【參考答案】A【詳細解析】抗CCP抗體敏感性達92%（A正確），陽性率在疾病早期（<6個月）約40%（B錯誤）。窗口期從發(fā)病后2周開始（C正確），但陰性不能完全排除（D錯誤），因部分患者需3-6個月才產(chǎn)生抗體?！绢}干17】RA患者出現(xiàn)貧血最常見類型是？【選項】A.大細胞性貧血B.溶血性貧血C.肌紅蛋白尿性貧血D.真性紅細胞增多癥【參考答案】A【詳細解析】RA相關(guān)貧血多因慢性病性貧血（A正確）或鐵利用障礙，溶血性貧血（B錯誤）罕見。肌紅蛋白尿性貧血（C錯誤）與橫紋肌溶解相關(guān)，真性紅細胞增多癥（D錯誤）屬紅細胞生成異常。需注意與腎性貧血鑒別?！绢}干18】關(guān)于RA患者感染風險，哪項與疾病活動度無關(guān)？【選項】A.DAS28≥5.1B.糖皮質(zhì)激素用量>20mg/dC.肝酶持續(xù)升高D.脾臟腫大【參考答案】C【詳細解析】DAS28≥5.1（A正確）和激素用量（B正確）均增加感染風險。脾臟腫大（D錯誤）多見于血液系統(tǒng)疾病或HAART治療。肝酶升高（C錯誤）反映藥物肝損傷或合并病毒性肝炎，與感染風險無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】RA患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)尺偏畸形，最可能繼發(fā)于哪種病理改變？【選項】A.軟骨基質(zhì)降解B.骨質(zhì)疏松C.軟骨下骨侵蝕D.肌肉萎縮【參考答案】C【詳細解析】RA特征性改變?yōu)檐浌窍鹿乔治g（C正確），導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺偏（典型畸形）。選項A（軟骨降解）是早期改變，但不足以導(dǎo)致畸形；B（骨質(zhì)疏松）和D（肌肉萎縮）為繼發(fā)改變，非直接致病因素。影像學檢查可明確骨侵蝕證據(jù)?！绢}干20】關(guān)于RA預(yù)后評估，哪項指標與5年生存率無相關(guān)性？【選項】A.DAS28評分B.肺功能FEV1%C.腎臟受累情況D.腦部MRI異?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】DAS28（A正確）和肺功能（B正確）是主要預(yù)后指標，腎臟受累（C正確）可增加心血管事件風險。腦部MRI異常（D錯誤）在RA中非常罕見，與生存率無關(guān)。需注意多系統(tǒng)受累的評估。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師風濕免疫科Ⅱ階段-類風濕性關(guān)節(jié)炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】類風濕性關(guān)節(jié)炎的病因中，最明確的危險因素是？【選項】A.遺傳因素；B.慢性感染；C.肥胖；D.環(huán)境污染【參考答案】A【詳細解析】類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的發(fā)病與HLA-DR4等遺傳基因密切相關(guān)，尤其是攜帶HLA-DR4陽性的人群患病風險顯著增加。選項A正確。選項B的慢性感染（如EB病毒）可能為誘因，但并非明確危險因素；選項C和D與RA的關(guān)聯(lián)性較弱，非主要致病因素?！绢}干2】RA患者最常見的關(guān)節(jié)癥狀是？【選項】A.持續(xù)性疼痛；B.晨僵（＞1小時）；C.對稱性多關(guān)節(jié)腫脹；D.肌肉無力【參考答案】B【詳細解析】晨僵是RA的典型癥狀，尤其在早晨或長時間靜止后持續(xù)超過1小時，提示滑膜炎癥活動。選項B正確。選項C的對稱性多關(guān)節(jié)腫脹雖常見，但晨僵更特異；選項A和D并非RA的核心表現(xiàn)。【題干3】RA診斷的金標準是？【選項】A.免疫球蛋白A升高；B.炎癥因子C反應(yīng)蛋白＞10mg/L；C.DAS28評分≥3.5；D.肝臟功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】DAS28（28個關(guān)節(jié)的疾病活動度評分）≥3.5是國際推薦的RA活動度評估標準，結(jié)合抗CCP抗體陽性可顯著提高診斷特異性。選項C正確。選項A和B為炎癥指標但非確診依據(jù)；選項D與RA直接關(guān)聯(lián)性低。【題干4】RA患者長期使用甲氨蝶呤的推薦劑量范圍是？【選項】A.5-10mg/周；B.10-20mg/周；C.20-30mg/周；D.30-40mg/周【參考答案】A【詳細解析】甲氨蝶呤是RA一線治療藥物，推薦初始劑量為每周5-10mg，根據(jù)耐受性可調(diào)整。選項A正確。選項B以上劑量可能引起嚴重副作用（如肝毒性）；選項C和D超出常規(guī)用藥范圍。【題干5】RA患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，哪種最常見？【選項】A.胸膜炎；B.脊柱強直；C.蛋白尿；D.類風濕結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細解析】類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，胸膜炎發(fā)病率最高（約20%-50%），其次為類風濕結(jié)節(jié)（約10%-30%）。選項A正確。選項B的脊柱強直多見于強直性脊柱炎；選項C與腎受累相關(guān)但非最常見?！绢}干6】RA患者出現(xiàn)晨僵持續(xù)時間延長提示？【選項】A.治療有效；B.治療無效；C.肝酶升高；D.藥物過敏【參考答案】B【詳細解析】晨僵時間縮短是治療有效的標志（＜30分鐘）。若晨僵持續(xù)＞1小時且加重，提示病情活動度未控制或治療失效。選項B正確。選項A與描述矛盾；選項C和D需結(jié)合其他檢查判斷?！绢}干7】類風濕關(guān)節(jié)炎的影像學特征中，最早出現(xiàn)的是？【選項】A.關(guān)節(jié)間隙狹窄；B.病理性骨質(zhì)疏松；C.塑形性改變；D.細節(jié)骨侵蝕【參考答案】B【詳細解析】RA的X線表現(xiàn)分期中，Ⅰ期以關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和骨質(zhì)疏松為早期改變，Ⅱ期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，Ⅲ期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形和侵蝕。選項B正確。選項C和D為晚期改變；選項A在Ⅱ期出現(xiàn)?！绢}干8】用于RA治療的新型生物制劑屬于？【選項】A.非甾體抗炎藥；B.免疫球蛋白；C.T細胞共刺激抑制劑；D.JAK抑制劑【參考答案】C【詳細解析】新型生物制劑（如TNF-α、IL-6、IL-1β抑制劑）通過靶向免疫細胞或炎癥因子發(fā)揮作用，其中T細胞共刺激抑制劑（如CTLA-4-Ig）屬于這一類。選項C正確。選項A為傳統(tǒng)藥物；選項B用于免疫缺陷；選項D為小分子抑制劑。【題干9】RA患者出現(xiàn)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛提示？【選項】A.病情活動度增加；B.感染性關(guān)節(jié)炎；C.藥物不良反應(yīng)；D.肺部感染【參考答案】A【詳細解析】疾病活動度增加（如DAS28＞5.1）可伴發(fā)熱（＞38℃）、夜間痛加重等全身癥狀。選項A正確。選項B需排除其他關(guān)節(jié)炎；選項C通常表現(xiàn)為皮疹或肝酶升高；選項D需結(jié)合胸片或痰培養(yǎng)判斷?！绢}干10】RA患者長期使用糖皮質(zhì)激素的禁忌癥是？【選項】A.肝酶升高；B.骨質(zhì)疏松；C.肺部感染；D.疾病活動度控制不佳【參考答案】D【詳細解析】糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥或嚴重關(guān)節(jié)癥狀，但