2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】三叉神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是哪種解剖結(jié)構(gòu)異常？【選項(xiàng)】A.脊髓丘腦束B(niǎo).V尼爾森帶C.枕大神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛的典型病因是V尼爾森帶（半月神經(jīng)節(jié)）的血管壓迫，導(dǎo)致神經(jīng)根脫髓鞘和疼痛信號(hào)異常傳導(dǎo)。脊髓丘腦束與體感神經(jīng)痛相關(guān)，枕大神經(jīng)和舌咽神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為局部感覺(jué)異常而非陣發(fā)性劇痛。【題干2】帶狀皰疹后神經(jīng)痛首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.加巴噴丁C.非甾體抗炎藥D.乙酰唑胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】加巴噴丁是國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）推薦的一線藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道和GABA能系統(tǒng)緩解神經(jīng)痛。丙磺舒為抗風(fēng)濕藥，非甾體抗炎藥對(duì)神經(jīng)性疼痛效果有限，乙酰唑胺主要用于低鉀性堿中毒。【題干3】硬膜外阻滯主要用于哪種疼痛的緩解？【選項(xiàng)】A.急性胸痛B.慢性腰痛C.分娩鎮(zhèn)痛D.頸源性頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷腰骶神經(jīng)根緩解慢性腰痛和坐骨神經(jīng)痛。急性胸痛多采用肋間神經(jīng)阻滯，分娩鎮(zhèn)痛常用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻），頸源性頭痛需結(jié)合頸部肌肉注射?！绢}干4】阿片類藥物最常見(jiàn)的副作用不包括？【選項(xiàng)】A.便秘B.呼吸抑制C.皮膚瘙癢D.惡心嘔吐【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物通過(guò)激動(dòng)μ受體引起便秘（腸蠕動(dòng)減慢）、呼吸抑制（中樞性抑制）和惡心嘔吐（迷走神經(jīng)興奮）。皮膚瘙癢多見(jiàn)于抗組胺藥或免疫治療藥物，與阿片類藥物無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】急性腰痛的初始治療中，哪種藥物被明確禁止使用？【選項(xiàng)】A.美洛昔康B.布洛芬C.乙酰水楊酸D.芬必得【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腰痛治療指南指出，乙酰水楊酸（Aspirin）在炎癥期可能加重COX-2抑制，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免早期使用。美洛昔康（NSAID）、布洛芬和芬必得（均含雙氯芬酸）均為推薦藥物?！绢}干6】關(guān)于神經(jīng)病理性疼痛的電生理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.異常自發(fā)放電B.傳入纖維C纖維占比升高C.突觸后電位延長(zhǎng)D.閘門控制機(jī)制失衡【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛的電生理特征包括異常自發(fā)放電（A）、C纖維比例增加（B）和突觸后電位時(shí)限縮短（超敏化）。閘門控制機(jī)制失衡（D）是中樞敏化的重要表現(xiàn)，但突觸后電位延長(zhǎng)不符合實(shí)際。【題干7】疼痛日記記錄中，哪個(gè)指標(biāo)可評(píng)估痛覺(jué)過(guò)敏？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)時(shí)間B.疼痛發(fā)作頻率C.疼痛VAS評(píng)分峰值D.非藥物干預(yù)有效時(shí)間【參考答案】C【詳細(xì)解析】VAS評(píng)分峰值（0-10分）反映疼痛強(qiáng)度波動(dòng)，痛覺(jué)過(guò)敏表現(xiàn)為相同刺激下評(píng)分持續(xù)升高。疼痛持續(xù)時(shí)間（A）和頻率（B）更多提示痛閾降低，非藥物干預(yù)時(shí)間（D）與治療反應(yīng)相關(guān)。【題干8】關(guān)于射頻消融治療，哪種適應(yīng)癥被證實(shí)無(wú)效？【選項(xiàng)】A.肌筋膜疼痛綜合征B.肋間神經(jīng)痛C.三叉神經(jīng)痛D.叢集性頭痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】射頻消融對(duì)神經(jīng)痛（B、C、D）有效，但對(duì)肌筋膜疼痛綜合征（肌肉觸發(fā)點(diǎn)）療效有限，因缺乏明確的神經(jīng)靶向解剖結(jié)構(gòu)。【題干9】多模式鎮(zhèn)痛中，哪種藥物屬于非阿片類鎮(zhèn)痛藥？【選項(xiàng)】A.芬太尼B.依托咪酯C.丙酸氟替卡松D.布地奈德【參考答案】C【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛要求聯(lián)合使用不同機(jī)制藥物：阿片類（A）、鎮(zhèn)靜類（B）、非甾體抗炎藥（C）和糖皮質(zhì)激素（D）。丙酸氟替卡松為長(zhǎng)效抗炎藥，不屬于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛藥。【題干10】關(guān)于慢性疼痛的神經(jīng)重塑機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.小膠質(zhì)細(xì)胞活化B.突觸后電位縮短C.閘門控制增強(qiáng)D.星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛時(shí)，小膠質(zhì)細(xì)胞（A）和星形膠質(zhì)細(xì)胞（D）均參與神經(jīng)炎癥反應(yīng)。突觸后電位縮短（B）反映NMDA受體過(guò)度激活，閘門控制機(jī)制（C）實(shí)際是抑制狀態(tài)?！绢}干11】硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.下肢肌力下降B.會(huì)陰麻木C.膀胱功能障礙D.視力障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外血腫壓迫脊髓神經(jīng)根時(shí)，表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段感覺(jué)異常（B）、肌力下降（A）和自主神經(jīng)功能障礙（C）。視力障礙（D）多見(jiàn)于脊髓壓迫導(dǎo)致枕骨大孔綜合征，而非單純硬膜外血腫?！绢}干12】關(guān)于慢性纖維肌痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.疼痛持續(xù)≥3個(gè)月B.晨僵時(shí)間≥1小時(shí)C.滑膜液檢查WBC＞50×10?/LD.肌肉活檢可見(jiàn)肌纖維變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性纖維肌痛綜合征（FM）診斷需滿足：疼痛≥3個(gè)月（A）、廣泛性疼痛（B）、睡眠障礙和疲勞（未列出）?；ひ簷z查（C）和肌肉活檢（D）無(wú)特異性診斷價(jià)值。【題干13】關(guān)于疼痛閾值測(cè)定，哪種方法最常用于臨床？【選項(xiàng)】A.等級(jí)量表法B.閾值測(cè)定法C.患者自評(píng)法D.皮膚電反應(yīng)法【參考答案】B【詳細(xì)解析】閾值測(cè)定法通過(guò)量化疼痛刺激強(qiáng)度（如熱痛閾、電刺激閾值）客觀評(píng)估痛覺(jué)敏感度，是臨床疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)。等級(jí)量表（A）和自評(píng)法（C）為主觀評(píng)分，皮膚電反應(yīng)（D）多用于研究?！绢}干14】關(guān)于神經(jīng)阻滯治療，哪種藥物最常用于浸潤(rùn)麻醉？【選項(xiàng)】A.羅哌卡因B.布比卡因C.丙泊酚D.依托咪酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】羅哌卡因（A）因心臟毒性低和感覺(jué)分離特性（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)保留）成為神經(jīng)阻滯常用藥物。布比卡因（B）心臟毒性較高，丙泊酚（C）和依托咪酯（D）為全身麻醉藥?！绢}干15】關(guān)于疼痛科門診分診標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.疼痛評(píng)分≥4分優(yōu)先接診B.持續(xù)性疼痛＞3個(gè)月轉(zhuǎn)診多學(xué)科C.合并腫瘤疼痛需疼痛科與腫瘤科聯(lián)合D.急性疼痛需急診科評(píng)估后轉(zhuǎn)診【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛科分診標(biāo)準(zhǔn)：急性疼痛（D）需急診科評(píng)估，腫瘤相關(guān)性疼痛（C）需多學(xué)科協(xié)作，持續(xù)性疼痛＞6個(gè)月（非3個(gè)月）轉(zhuǎn)診多學(xué)科。疼痛評(píng)分（A）＜4分可先觀察?！绢}干16】關(guān)于疼痛治療的三階梯方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.一級(jí)藥物為NSAIDsB.二級(jí)藥物為阿片類C.三級(jí)藥物為抗抑郁藥D.每級(jí)藥物使用≥2周無(wú)效則升級(jí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】三階梯方案要求：一級(jí)藥物（NSAIDs）無(wú)效（A）、二級(jí)藥物（阿片類）無(wú)效（B）后使用三級(jí)藥物（抗抑郁藥/抗癲癇藥）（C）。升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為每級(jí)藥物使用≥1周無(wú)效，而非2周?！绢}干17】關(guān)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛的電生理治療，哪種方法無(wú)效？【選項(xiàng)】A.脈沖射頻B.紅外線照射C.腦深部電刺激D.經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激【參考答案】B【詳細(xì)解析】脈沖射頻（A）和腦深部電刺激（C）通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動(dòng)緩解疼痛，經(jīng)皮迷走神經(jīng)刺激（D）可抑制中樞敏化。紅外線照射（B）屬于物理治療，對(duì)神經(jīng)痛療效有限?！绢}干18】關(guān)于疼痛科患者隨訪，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.每月電話隨訪疼痛評(píng)分B.每季度評(píng)估藥物不良反應(yīng)C.每年進(jìn)行疼痛相關(guān)量表測(cè)評(píng)D.急性疼痛患者無(wú)需長(zhǎng)期隨訪【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛科隨訪規(guī)范：每月電話隨訪（A）、每季度評(píng)估藥物不良反應(yīng)（B）、每年進(jìn)行疼痛相關(guān)量表測(cè)評(píng)（C）。急性疼痛（如術(shù)后疼痛）需短期隨訪（D），但慢性疼痛患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)?！绢}干19】關(guān)于疼痛科多學(xué)科協(xié)作，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腫瘤科參與晚期癌痛管理B.康復(fù)科介入慢性疼痛康復(fù)C.神經(jīng)外科處理硬膜外血腫D.營(yíng)養(yǎng)科制定疼痛患者高蛋白飲食【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛科多學(xué)科協(xié)作包括腫瘤科（A）、康復(fù)科（B）、神經(jīng)外科（C）。營(yíng)養(yǎng)科參與疼痛管理需針對(duì)特定患者（如代謝紊亂），但“高蛋白飲食”非疼痛科常規(guī)干預(yù)措施。【題干20】關(guān)于疼痛治療中的“門控控制理論”，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.大神經(jīng)纖維抑制小神經(jīng)纖維B.阿片類藥物激活脊髓背角k?通道C.局部麻醉藥阻斷Aδ纖維傳入D.鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制P物質(zhì)釋放發(fā)揮作用【參考答案】D【詳細(xì)解析】門控控制理論：大神經(jīng)纖維（Aδ和C纖維）激活抑制小纖維（β纖維）。阿片類藥物（B）通過(guò)抑制NMDA受體和激活k?通道發(fā)揮作用，局部麻醉藥（C）阻斷Aδ纖維傳導(dǎo)。P物質(zhì)釋放受抑制是抗炎藥作用機(jī)制，非鎮(zhèn)痛藥直接作用。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】神經(jīng)病理性疼痛的主要機(jī)制涉及哪種神經(jīng)遞質(zhì)異常釋放？【選項(xiàng)】A.乙酰膽堿B.降鈣素基因相關(guān)肽C.P物質(zhì)D.5-羥色胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛的核心機(jī)制是傷害性神經(jīng)末梢異常釋放P物質(zhì)（降鈣素基因相關(guān)肽的輔因子），導(dǎo)致中樞敏化。選項(xiàng)B中的降鈣素基因相關(guān)肽雖參與疼痛傳遞，但并非主要機(jī)制，而選項(xiàng)C準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)病理生理學(xué)核心知識(shí)點(diǎn)?！绢}干2】三叉神經(jīng)痛急性發(fā)作期的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿米替林B.普瑞巴林C.丙咪嗪D.加巴噴丁【參考答案】B【詳細(xì)解析】普瑞巴林是三叉神經(jīng)痛急性期的一線用藥，其通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減少神經(jīng)異常放電。選項(xiàng)A（阿米替林）主要用于抑郁合并疼痛，選項(xiàng)D（加巴噴?。?duì)部分病例有效但非首選?！绢}干3】硬膜外鎮(zhèn)痛用于哪種慢性疼痛的長(zhǎng)期管理？【選項(xiàng)】A.肌肉骨骼疼痛B.術(shù)后疼痛C.腫瘤相關(guān)性疼痛D.神經(jīng)根性疼痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛通過(guò)精準(zhǔn)靶向神經(jīng)根，是神經(jīng)根性疼痛（如腰椎間盤突出）的根治性治療手段。選項(xiàng)B（術(shù)后疼痛）更常采用局部infiltration，選項(xiàng)C需結(jié)合多模式鎮(zhèn)痛?！绢}干4】疼痛評(píng)估中，NRS（numericratingscale）的評(píng)分范圍是？【選項(xiàng)】A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS為國(guó)際通用疼痛評(píng)估工具，采用0-10分量化疼痛強(qiáng)度，0分為無(wú)痛，10分為劇痛。選項(xiàng)B（0-5分）適用于兒童簡(jiǎn)化版，選項(xiàng)D存在起始值不嚴(yán)謹(jǐn)問(wèn)題。【題干5】慢性疼痛患者出現(xiàn)睡眠障礙時(shí)，優(yōu)先考慮哪種藥物調(diào)整？【選項(xiàng)】A.阿片類B.非甾體抗炎藥C.抗抑郁藥D.肌松藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗抑郁藥（如度洛西?。┘婢哝?zhèn)痛和改善睡眠作用，是慢性疼痛管理中的“萬(wàn)能藥物”。選項(xiàng)A（阿片類）可能加重睡眠呼吸暫停，選項(xiàng)B（NSAIDs）缺乏鎮(zhèn)靜作用。【題干6】急性腰痛伴下肢放射痛的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.脊柱MRIB.脊柱CTC.骨密度檢查D.脊柱X光【參考答案】A【詳細(xì)解析】MRI能清晰顯示神經(jīng)根受壓、椎間盤突出等軟組織病變，是腰椎間盤突出癥的金標(biāo)準(zhǔn)檢查。選項(xiàng)B（CT）對(duì)細(xì)微結(jié)構(gòu)分辨率不足，選項(xiàng)D（X光）僅顯示骨骼異常?！绢}干7】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的藥物治療中，哪種屬于靶向抗病毒藥物？【選項(xiàng)】A.磷酸二酯酶抑制劑B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物C.病毒唑D.加巴噴丁【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒唑（阿昔洛韋類）通過(guò)抑制皰疹病毒DNA聚合酶阻斷病毒復(fù)制，是帶狀皰疹后神經(jīng)痛的病因治療藥物。選項(xiàng)A（PDE-4抑制劑）為新一代靶向藥物，選項(xiàng)D（加巴噴?。閷?duì)癥治療。【題干8】慢性musclepain的病理生理機(jī)制中，哪種免疫細(xì)胞參與？【選項(xiàng)】A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.肥大細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性肌肉疼痛與局部無(wú)菌性炎癥相關(guān)，巨噬細(xì)胞分泌IL-1β、TNF-α等促炎因子導(dǎo)致持續(xù)疼痛。選項(xiàng)D（肥大細(xì)胞）更常參與急性炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)A（T細(xì)胞）多與自身免疫性疼痛相關(guān)?！绢}干9】疼痛治療中，低頻（4-100Hz）電刺激主要作用于哪種離子通道？【選項(xiàng)】A.Na+通道B.K+通道C.Ca2+通道D.Cl-通道【參考答案】C【詳細(xì)解析】低頻電刺激通過(guò)激活電壓門控Ca2+通道，抑制動(dòng)作電位傳導(dǎo)，適用于神經(jīng)根性疼痛。高頻（>100Hz）刺激主要阻斷Na+通道，用于肌肉痙攣?！绢}干10】慢性疼痛患者合并焦慮時(shí)，優(yōu)先選擇哪種抗抑郁藥？【選項(xiàng)】A.米氮平B.文拉法辛C.氟西汀D.帕羅西汀【參考答案】B【詳細(xì)解析】文拉法辛為5-HT再攝取和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑，對(duì)慢性疼痛和共病焦慮的療效優(yōu)于單胺氧化酶抑制劑（如米氮平）?！绢}干11】急性心肌梗死疼痛的疼痛強(qiáng)度評(píng)估應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.VASB.NRSC.Wong-Baker面部量表D.視覺(jué)模擬法【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌梗死疼痛具有突發(fā)性、壓迫性特征，VAS（0-10cm直線）能精準(zhǔn)量化疼痛強(qiáng)度，便于與“休息痛”“牽涉痛”等區(qū)分。選項(xiàng)C（面部量表）適用于兒童或認(rèn)知障礙患者?！绢}干12】硬膜外鎮(zhèn)痛失敗時(shí)，應(yīng)優(yōu)先嘗試哪種替代方案？【選項(xiàng)】A.肌肉注射嗎啡B.股動(dòng)脈穿刺C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激D.肝素局部封閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）可作為硬膜外鎮(zhèn)痛的補(bǔ)充療法，通過(guò)外周神經(jīng)調(diào)控改善疼痛閾值。選項(xiàng)A（肌肉注射）可能因代謝差異導(dǎo)致血藥濃度不穩(wěn)定。【題干13】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的疼痛模式屬于？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性劇痛B.持續(xù)性鈍痛C.觸發(fā)性電擊樣痛D.晨間加重性疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為“電擊樣痛”伴皮膚過(guò)敏，與神經(jīng)纖維脫髓鞘和異常放電相關(guān)。選項(xiàng)A（陣發(fā)性劇痛）多見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛，選項(xiàng)D（晨間加重）常見(jiàn)于纖維肌痛。【題干14】慢性疼痛患者出現(xiàn)水腫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先排查哪種病因？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能減退B.腎臟疾病C.淋巴回流障礙D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】NSAIDs長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎功能損傷（如間質(zhì)性腎炎），表現(xiàn)為雙下肢水腫伴尿蛋白增多。選項(xiàng)D（藥物副作用）需結(jié)合具體用藥史，如氫氯噻嗪類利尿劑?！绢}干15】急性坐骨神經(jīng)痛的疼痛放射路徑是？【選項(xiàng)】A.下肢-會(huì)陰B.下肢-腹股溝C.下肢-足背D.下肢-臀部【參考答案】A【詳細(xì)解析】坐骨神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為臀部起始，沿大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射，與神經(jīng)根受壓（L4-S1）的解剖分布一致。選項(xiàng)B（腹股溝）為股神經(jīng)痛特征?！绢}干16】疼痛治療中，右美托嘧啶屬于哪種作用機(jī)制？【選項(xiàng)】A.阿片受體部分激動(dòng)B.NMDA受體拮抗C.P物質(zhì)受體拮抗D.鈣通道阻滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】右美托嘧啶為μ阿片受體部分激動(dòng)劑，兼具鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，適用于術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛。選項(xiàng)B（NMDA拮抗）對(duì)應(yīng)加巴噴丁，選項(xiàng)D（鈣通道阻滯）為局部麻醉藥機(jī)制?！绢}干17】慢性疼痛患者的疼痛管理應(yīng)遵循哪種原則？【選項(xiàng)】A.單藥階梯治療B.多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛C.早期手術(shù)干預(yù)D.長(zhǎng)期臥床【參考答案】B【詳細(xì)解析】多模式鎮(zhèn)痛（聯(lián)合藥物、物理、心理等）可減少阿片類藥物依賴，提升療效。選項(xiàng)A（單藥階梯）是過(guò)去誤區(qū)，目前指南強(qiáng)調(diào)聯(lián)合治療?！绢}干18】急性疼痛患者出現(xiàn)呼吸急促時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項(xiàng)】A.胃腸道穿孔B.肺栓塞C.阿片類藥物過(guò)量D.肝功能異常【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物過(guò)量可抑制呼吸中樞，表現(xiàn)為呼吸頻率<12次/分伴血氧下降。選項(xiàng)B（肺栓塞）典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、D-二聚體升高?！绢}干19】疼痛治療中，羅哌卡因的局部麻醉作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.鈣通道阻滯B.Na+通道抑制C.K+通道開(kāi)放D.Cl-通道激活【參考答案】B【詳細(xì)解析】羅哌卡因通過(guò)選擇性抑制鈉離子通道（尤其是神經(jīng)軸突），延長(zhǎng)局部麻醉時(shí)間，且心臟毒性低于布比卡因。選項(xiàng)A（鈣通道阻滯）為維拉帕米類作用機(jī)制?！绢}干20】慢性疼痛患者出現(xiàn)抑郁癥狀時(shí)，首選哪種藥物治療？【選項(xiàng)】A.色氨酸前體B.5-HT再攝取抑制劑C.NMDA受體拮抗D.多巴胺激動(dòng)劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】5-HT再攝取抑制劑（如帕羅西汀）對(duì)疼痛相關(guān)抑郁和抑郁相關(guān)疼痛均有效，符合共病治療原則。選項(xiàng)C（NMDA拮抗）對(duì)應(yīng)抗驚厥藥物，選項(xiàng)D（多巴胺激動(dòng)）用于帕金森病疼痛。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）治療神經(jīng)病理性疼痛的主要機(jī)制是（）【選項(xiàng)】A.抑制中樞敏化B.增加腦內(nèi)5-羥色胺濃度C.阻斷NMDA受體D.調(diào)節(jié)下行疼痛抑制通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】TCA通過(guò)增強(qiáng)中樞5-羥色胺和去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)活性，抑制疼痛信號(hào)傳遞。選項(xiàng)A為GABA受體調(diào)節(jié)劑的作用機(jī)制，C為NMDA受體拮抗劑（如抗癲癇藥）的機(jī)制，D為阿片類或非甾體抗炎藥的作用通路。【題干2】硬膜外鎮(zhèn)痛用于術(shù)后疼痛管理的最佳適應(yīng)癥是（）【選項(xiàng)】A.分娩鎮(zhèn)痛B.內(nèi)臟痛C.術(shù)后急性疼痛D.癌癥晚期疼痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛通過(guò)局部麻醉和藥物精準(zhǔn)作用于神經(jīng)根，對(duì)術(shù)后切口痛和深部組織痛（急性疼痛）效果顯著。選項(xiàng)A需采用蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛，B內(nèi)臟痛多選用靜脈鎮(zhèn)痛，D癌癥痛需個(gè)體化評(píng)估。【題干3】慢性神經(jīng)病理性疼痛的典型特征不包括（）【選項(xiàng)】A.持續(xù)性疼痛B.對(duì)機(jī)械性刺激敏感C.夜間痛加重D.疼痛部位固定【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性、夜間加重、疼痛部位固定（如神經(jīng)損傷后），但通常對(duì)機(jī)械性刺激不敏感（與炎性疼痛不同）。選項(xiàng)B為炎性疼痛特征?！绢}干4】關(guān)于疼痛評(píng)估工具，NRS（numericratingscale）的描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.0-10分量化疼痛強(qiáng)度B.適用于所有年齡段患者C.需結(jié)合體語(yǔ)觀察D.0分代表無(wú)痛，10分代表無(wú)法忍受的劇痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRS雖簡(jiǎn)單易用，但兒童（<7歲）需采用面部表情量表（FACES）替代。選項(xiàng)B不符合實(shí)際應(yīng)用規(guī)范?！绢}干5】硬膜外鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的屬（）【選項(xiàng)】A.局麻藥毒性反應(yīng)B.惡性高熱C.肌肉無(wú)力D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛相關(guān)惡性高熱（malignanthyperthermia）是罕見(jiàn)但致死性并發(fā)癥，需術(shù)前篩查肌紅蛋白和血?dú)庵笜?biāo)。選項(xiàng)A為局部麻醉藥過(guò)量表現(xiàn)，C為神經(jīng)根刺激癥狀，D為術(shù)后常見(jiàn)感染?！绢}干6】疼痛日記（paindiary）在慢性疼痛管理中的作用不包括（）【選項(xiàng)】A.監(jiān)測(cè)疼痛頻率B.記錄藥物副作用C.計(jì)算疼痛緩解率D.制定個(gè)性化康復(fù)方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛日記主要用于記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度和誘因，為藥物調(diào)整提供依據(jù)（B），但疼痛緩解率需通過(guò)臨床評(píng)估（如VAS評(píng)分）計(jì)算（C）。【題干7】關(guān)于阿片類藥物的耐受性，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致受體下調(diào)B.治療窗窄易致呼吸抑制C.耐受性可通過(guò)劑量遞增克服D.依賴性與成癮性呈正相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物耐受性不可通過(guò)單純劑量遞增克服，需聯(lián)合非藥物干預(yù)（如行為療法）。選項(xiàng)A（受體下調(diào)）、B（治療窗窄）、D（依賴與成癮關(guān)聯(lián)）均為正確描述。【題干8】急性腰痛（LBP）的影像學(xué)檢查中，首選項(xiàng)目是（）【選項(xiàng)】A.脊柱CTB.脊柱MRIC.骨掃描D.脊柱X線【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性LBP首選X線檢查排除椎體壓縮性骨折、脊柱畸形等器質(zhì)性病變。MRI適用于懷疑椎間盤突出或神經(jīng)根受壓者（選項(xiàng)B），骨掃描用于轉(zhuǎn)移性骨痛（選項(xiàng)C）。【題干9】關(guān)于疼痛放大綜合征（PainAmplificationSyndrome），正確描述是（）【選項(xiàng)】A.常見(jiàn)于纖維肌痛綜合征B.疼痛程度與損傷程度成正比C.多見(jiàn)于老年人群D.治療以手術(shù)為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】疼痛放大綜合征多見(jiàn)于纖維肌痛（FMS）和慢性疲勞綜合征（CFS），表現(xiàn)為疼痛程度遠(yuǎn)超組織損傷程度（B錯(cuò)誤）。老年人群多因退行性變引發(fā)疼痛（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），治療以藥物聯(lián)合康復(fù)為主（D錯(cuò)誤）?！绢}干10】關(guān)于疼痛治療多模式管理（MultimodalApproach），錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先使用阿片類藥物B.強(qiáng)調(diào)非藥物與藥物聯(lián)合C.需定期評(píng)估療效和副作用D.避免單一藥物長(zhǎng)期使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】多模式管理核心是避免單一藥物依賴（A錯(cuò)誤），通過(guò)藥物（如NSAIDs+阿片類）、物理治療、心理干預(yù)等多途徑協(xié)同鎮(zhèn)痛（B正確）。選項(xiàng)C、D均為正確描述。【題干11】關(guān)于神經(jīng)阻滯療法的適應(yīng)癥，正確的是（）【選項(xiàng)】A.適用于所有慢性疼痛B.需嚴(yán)格掌握禁忌癥C.療程通常超過(guò)3個(gè)月D.無(wú)需評(píng)估患者心理狀態(tài)【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)阻滯（如星狀神經(jīng)節(jié)阻滯）需排除凝血障礙、感染等禁忌癥（B正確）。療程一般不超過(guò)2周（C錯(cuò)誤），心理評(píng)估是疼痛管理必要環(huán)節(jié)（D錯(cuò)誤）?！绢}干12】疼痛評(píng)估工具中，VAS（visualanalogscale）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）【選項(xiàng)】A.0-10分量化疼痛強(qiáng)度B.0分代表無(wú)痛，10分代表劇烈疼痛C.需結(jié)合患者自述和體語(yǔ)D.適用于兒童患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS采用10cm直線評(píng)分（A正確），0分無(wú)痛，10分無(wú)法忍受的劇痛（B正確）。需結(jié)合患者主觀描述（C正確），但兒童需使用FACES量表（D錯(cuò)誤）?！绢}干13】關(guān)于疼痛科病房管理，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.建立疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)化流程B.每日監(jiān)測(cè)患者疼痛評(píng)分C.禁止使用非甾體抗炎藥D.定期組織多學(xué)科會(huì)診【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛科病房需規(guī)范使用NSAIDs（如布洛芬）作為一線鎮(zhèn)痛藥（C錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A、B、D均為病房管理核心要求?！绢}干14】關(guān)于疼痛科會(huì)診指征，正確的是（）【選項(xiàng)】A.每月常規(guī)會(huì)診B.疼痛持續(xù)超過(guò)2周C.患者拒絕口服藥物D.需排除腫瘤轉(zhuǎn)移可能【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛科會(huì)診指征包括疼痛持續(xù)加重（B）、懷疑腫瘤相關(guān)性疼痛（D）或常規(guī)治療無(wú)效（C）。選項(xiàng)A（每月會(huì)診）不符合實(shí)際工作流程。【題干15】關(guān)于疼痛科隨訪管理，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.首次隨訪在治療結(jié)束后1周B.長(zhǎng)期隨訪間隔不超過(guò)3個(gè)月C.需記錄藥物劑量和副作用D.患者教育僅限疼痛知識(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】疼痛科隨訪需包括藥物調(diào)整（C正確）、副作用監(jiān)測(cè)（C）和患者教育（D錯(cuò)誤，需涵蓋自我管理、心理支持等內(nèi)容）。首次隨訪時(shí)間（A正確）、間隔（B正確）均符合規(guī)范?！绢}干16】關(guān)于疼痛科多學(xué)科協(xié)作（MDT），正確的是（）【選項(xiàng)】A.僅限復(fù)雜病例B.需包括康復(fù)科、心理科和影像科C.會(huì)診后24小時(shí)內(nèi)需制定方案D.患者滿意度低于70%需終止治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDT適用于頑固性疼痛（A錯(cuò)誤），成員應(yīng)涵蓋康復(fù)科、心理科、影像科等（B正確）。方案制定需在會(huì)診后3-5個(gè)工作日（C錯(cuò)誤），滿意度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)因機(jī)構(gòu)而異（D錯(cuò)誤）?！绢}干17】關(guān)于疼痛科藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.需比較不同方案的成本-效益比B.優(yōu)先選擇價(jià)格最低的藥物C.需考慮長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)D.需結(jié)合患者個(gè)體化需求【參考答案】B【詳細(xì)解析】藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)需平衡療效、成本和患者需求（C、D正確），而非單純選擇低價(jià)藥（B錯(cuò)誤）。選項(xiàng)A（成本-效益比）是核心指標(biāo)。【題干18】關(guān)于疼痛科倫理原則，正確的是（）【選項(xiàng)】A.允許家屬代簽知情同意書B(niǎo).需尊重患者自主選擇權(quán)C.治療方案需經(jīng)倫理委員會(huì)審批D.可隱瞞患者疼痛評(píng)估結(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛治療需嚴(yán)格遵循知情同意（A錯(cuò)誤，家屬簽字需患者無(wú)法決策時(shí)）、倫理審查（C正確）和結(jié)果透明（D錯(cuò)誤）。患者自主選擇權(quán)是核心倫理原則（B正確）?！绢}干19】關(guān)于疼痛科護(hù)理規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.每日記錄疼痛日記B.禁止使用NSAIDs類藥物C.需評(píng)估患者心理狀態(tài)D.治療后2小時(shí)內(nèi)復(fù)評(píng)疼痛評(píng)分【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛科護(hù)理需規(guī)范記錄疼痛日記（A正確）、評(píng)估心理狀態(tài)（C正確）和及時(shí)復(fù)評(píng)（D正確）。NSAIDs類藥物是常規(guī)鎮(zhèn)痛藥（B錯(cuò)誤）?！绢}干20】關(guān)于疼痛科繼續(xù)教育，正確的是（）【選項(xiàng)】A.每年完成繼續(xù)教育學(xué)分不少于15分B.可通過(guò)線上學(xué)習(xí)替代面授課程C.需考核疼痛評(píng)估技能D.患者教育時(shí)間不少于30分鐘/次【參考答案】C【詳細(xì)解析】疼痛科繼續(xù)教育學(xué)分要求因地區(qū)而異（A錯(cuò)誤），線上學(xué)習(xí)需結(jié)合面授（B錯(cuò)誤）。疼痛評(píng)估技能考核是核心要求（C正確），患者教育時(shí)間需≥20分鐘（D錯(cuò)誤）。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】三叉神經(jīng)痛的典型特征是：A.陣發(fā)性電擊樣疼痛B.持續(xù)性鈍痛C.夜間痛加重D.對(duì)側(cè)肢體放射痛【選項(xiàng)】C【參考答案】A【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)的、短暫性、電擊樣疼痛，通常局限于一側(cè)面部，由觸發(fā)點(diǎn)（如咀嚼肌牽拉）引發(fā)，數(shù)秒至1分鐘緩解。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B持續(xù)鈍痛多見(jiàn)于偏頭痛或神經(jīng)炎；選項(xiàng)C夜間痛加重常見(jiàn)于帶狀皰疹后神經(jīng)痛；選項(xiàng)D對(duì)側(cè)肢體放射痛不符合三叉神經(jīng)痛的解剖分布特征?！绢}干2】硬膜外阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的藥物選擇不包括：A.利多卡因B.布比卡因C.甲鈷胺D.曲馬多【選項(xiàng)】C【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯常用局部麻醉藥（如利多卡因、布比卡因）和抗炎藥（如地塞米松）。甲鈷胺是神經(jīng)修復(fù)藥物，需口服或靜脈給藥，不能通過(guò)硬膜外注射。曲馬多雖為鎮(zhèn)痛藥，但存在成癮風(fēng)險(xiǎn)，臨床較少用于硬膜外阻滯。故選項(xiàng)C正確?！绢}干3】射頻消融治療慢性腰痛的靶點(diǎn)組織是：A.脊神經(jīng)后支B.疼痛傳導(dǎo)通路C.神經(jīng)根D.脊髓灰質(zhì)【選項(xiàng)】A【參考答案】A【詳細(xì)解析】射頻消融通過(guò)熱能毀損脊神經(jīng)后支（T12-L2節(jié)段），阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B疼痛傳導(dǎo)通路包括脊髓丘腦束等，但射頻消融不直接毀損；選項(xiàng)C神經(jīng)根損傷可能加重癥狀；選項(xiàng)D脊髓灰質(zhì)毀損會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙?！绢}干4】阿片類藥物依賴性的主要機(jī)制是：A.μ受體脫敏B.κ受體激動(dòng)C.內(nèi)源性阿片肽耗竭D.多巴胺再攝取增強(qiáng)【選項(xiàng)】C【參考答案】C【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期阿片類藥物使用導(dǎo)致內(nèi)源性阿片肽（如β-內(nèi)啡肽）生成減少，出現(xiàn)阿片受體下調(diào)和獎(jiǎng)賞系統(tǒng)功能紊亂。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)Aμ受體脫敏是耐受性的表現(xiàn)；選項(xiàng)Bκ受體激動(dòng)與呼吸抑制相關(guān)；選項(xiàng)D多巴胺再攝取增強(qiáng)是部分阿片類藥物的副作用?！绢}干5】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的初始治療藥物首選：A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.碳酸氫鈉D.苯溴馬隆【選項(xiàng)】A【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性期首選秋水仙堿（0.5mg/d，4次/d）以抑制炎癥介質(zhì)釋放，需在12小時(shí)內(nèi)用藥效果最佳。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥（如吲哚美辛）雖有效但可能加重腎功能；選項(xiàng)C碳酸氫鈉用于痛風(fēng)腎病；選項(xiàng)D苯溴馬隆為長(zhǎng)期降尿酸藥，急性期不適用。【題干6】神經(jīng)病理性疼痛的病理基礎(chǔ)不包括：A.神經(jīng)纖維脫髓鞘B.中樞敏化C.小膠質(zhì)細(xì)胞活化D.肉芽腫形成【選項(xiàng)】D【參考答案】D【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛多由損傷后神經(jīng)纖維脫髓鞘（A）、中樞敏化（B）和微環(huán)境免疫反應(yīng)（C）導(dǎo)致。肉芽腫形成（D）多見(jiàn)于結(jié)核等感染性疾病，與疼痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D正確?！绢}干7】慢性疼痛患者的心理干預(yù)重點(diǎn)不包括：A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.正念冥想D.藥物成癮評(píng)估【選項(xiàng)】D【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性疼痛患者的心理干預(yù)應(yīng)聚焦于認(rèn)知重構(gòu)（A）、生理放松（B）和情緒調(diào)節(jié)（C）。藥物成癮評(píng)估（D）需在治療初期進(jìn)行，但非心理干預(yù)的核心內(nèi)容。選項(xiàng)D正確?！绢}干8】關(guān)于硬膜外鎮(zhèn)痛泵的描述錯(cuò)誤的是：A.需定期更換藥液B.可聯(lián)用局部麻醉藥C.初始劑量應(yīng)＞2μg·h?1·kg?1D.管道需每日消毒【選項(xiàng)】C【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬膜外鎮(zhèn)痛泵初始劑量通常為0.5-2μg·h?1·kg?1，根據(jù)患者反應(yīng)逐步調(diào)整。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A藥液需定期更換（24-72小時(shí)）；選項(xiàng)B聯(lián)用局部麻醉藥可延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間；選項(xiàng)D管道需每日消毒防感染?！绢}干9】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的電生理特征是：A.感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位幅值升高B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.靜息膜電位超極化D.神經(jīng)肽含量增加【選項(xiàng)】B【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶狀皰疹后神經(jīng)痛的電生理表現(xiàn)為感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢（約正常值50%-80%），軸突反射異常。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A幅值升高提示軸突損傷；選項(xiàng)C超極化見(jiàn)于周圍神經(jīng)損傷；選項(xiàng)D神經(jīng)肽（如P物質(zhì)）含量降低?！绢}干10】關(guān)于疼痛日記的描述正確的是：A.記錄每日疼痛發(fā)作頻率B.需包含體位、情緒、用藥細(xì)節(jié)C.每周填寫1次D.由家屬代筆填寫【選項(xiàng)】B【參考答案】B【詳細(xì)解析】疼痛日記應(yīng)詳細(xì)記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、強(qiáng)度（0-10分）、誘因（如活動(dòng)、情緒）、緩解方式及用藥細(xì)節(jié)（藥物名稱、劑量、時(shí)間）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A頻率記錄不夠全面；選項(xiàng)C需每日填寫；選項(xiàng)D應(yīng)患者自主記錄。【題干11】慢性肌肉骨骼疼痛的物理治療原則不包括：A.早期應(yīng)用電刺激B.聯(lián)合熱療與冷療C.避免過(guò)度活動(dòng)D.重點(diǎn)治療原發(fā)損傷部位【選項(xiàng)】D【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性肌肉骨骼疼痛應(yīng)采用多模式治療，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理因子（熱/冷/電刺激）和疼痛管理教育。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，原發(fā)損傷部位可能已穩(wěn)定，需針對(duì)疼痛區(qū)域而非解剖損傷點(diǎn)。選項(xiàng)A早期電刺激可緩解急性期炎癥；選項(xiàng)B冷療（急性期）與熱療（慢性期）交替使用；選項(xiàng)C避免過(guò)度活動(dòng)防止癥狀加重?！绢}干12】關(guān)于阿片類藥物不良反應(yīng)的描述正確的是：A.便秘是唯一不可逆副作用B.呼吸抑制可逆C.認(rèn)知功能障礙需停藥D.惡心嘔吐常見(jiàn)于長(zhǎng)效制劑【選項(xiàng)】C【答案解析】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物的便秘（A）和呼吸抑制（B）均為可逆反應(yīng)；認(rèn)知功能障礙（C）由藥物蓄積或長(zhǎng)期使用引起，需調(diào)整劑量或停藥；惡心嘔吐（D）發(fā)生率與藥物起效時(shí)間無(wú)關(guān)，短效制劑因血藥濃度波動(dòng)更大。選項(xiàng)C正確。【題干13】關(guān)于周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)訓(xùn)練原則錯(cuò)誤的是：A.急性期避免被動(dòng)活動(dòng)B.恢復(fù)期逐步增加阻力C.慢性期采用等長(zhǎng)收縮D.需聯(lián)合針灸治療【選項(xiàng)】D【答案解析】D【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)損傷急性期（損傷后2-4周）應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)（A），恢復(fù)期（4-8周）逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練（B），慢性期（＞8周）以等長(zhǎng)收縮（C）為主。針灸（D）可作為輔助療法但非康復(fù)訓(xùn)練原則。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干14】關(guān)于疼痛評(píng)估工具的選擇錯(cuò)誤的是：A.兒童使用面部表情量表B.老年人優(yōu)先選擇VASC.文化差異需調(diào)整工具D.慢性疼痛首選0-10分評(píng)分【選項(xiàng)】B【答案解析】B【詳細(xì)解析】VAS（0-10分）適用于所有年齡但老年人因認(rèn)知或視力障礙可能受限（B）。兒童常用面部表情量表（A），慢性疼痛需結(jié)合多維評(píng)估（C）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，老年人應(yīng)優(yōu)先選擇簡(jiǎn)單直觀的評(píng)分工具（如0-10分）。【題干15】關(guān)于疼痛與炎癥關(guān)系的描述正確的是：A.所有炎癥均伴疼痛B.神經(jīng)病理性疼痛無(wú)炎癥基礎(chǔ)C.炎癥性疼痛多為持續(xù)性D.疼痛強(qiáng)度與炎癥程度正相關(guān)【選項(xiàng)】C【答案解析】C【詳細(xì)解析】炎癥性疼痛（如關(guān)節(jié)炎）多為持續(xù)性（C），神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病神經(jīng)痛）可陣發(fā)或燒灼樣（B）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤（如漿液性炎癥）；選項(xiàng)B錯(cuò)誤（如中樞敏化）；選項(xiàng)D錯(cuò)誤（慢性疼痛時(shí)可能脫敏）。選項(xiàng)C正確?！绢}干16】關(guān)于疼痛科住院患者管理的描述錯(cuò)誤的是：A.疼痛評(píng)估每日1次B.疼痛控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化C.需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能D.藥物調(diào)整需家屬同意【選項(xiàng)】D【答案解析】D【詳細(xì)解析】疼痛科住院患者管理需每日評(píng)估（A）、個(gè)體化目標(biāo)設(shè)定（B）、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能（C）。藥物調(diào)整需基于醫(yī)囑（D），家屬無(wú)權(quán)直接同意。選項(xiàng)D錯(cuò)誤?！绢}干17】關(guān)于慢性疼痛的藥物治療原則錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇非阿片類藥物B.阿片類藥物需階梯治療C.聯(lián)合用藥應(yīng)避免成癮風(fēng)險(xiǎn)D.需定期評(píng)估藥物依賴性【選項(xiàng)】C【答案解析】C【詳細(xì)解析】慢性疼痛治療應(yīng)多模式聯(lián)合（A），阿片類藥物需逐步增加劑量（B），定期評(píng)估依賴性和副作用（D）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，聯(lián)合用藥需權(quán)衡療效與風(fēng)險(xiǎn)，但非完全避免。例如，非阿片藥與低劑量阿片聯(lián)用可減少成癮風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干18】關(guān)于疼痛科多學(xué)科會(huì)診的描述正確的是：A.僅限三叉神經(jīng)痛患者B.需包含康復(fù)科和營(yíng)養(yǎng)科C.會(huì)診記錄由家屬代寫D.討論結(jié)果需書面告知患者【選項(xiàng)】B【答案解析】B【詳細(xì)解析】疼痛科多學(xué)科會(huì)診（MDT）需整合神經(jīng)科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科意見(jiàn)（B）。記錄需患者簽字（C錯(cuò)誤），討論結(jié)果應(yīng)書面告知（D正確）。選項(xiàng)B正確?！绢}干19】關(guān)于疼痛科隨訪管理的描述錯(cuò)誤的是：A.急性疼痛患者隨訪間隔≤1周B.慢性疼痛患者每3個(gè)月1次C.需記錄疼痛日記和用藥情況D.復(fù)診時(shí)無(wú)需攜帶檢查報(bào)告【選項(xiàng)】D【答案解析】D【詳細(xì)解析】隨訪管理要求急性疼痛患者1周內(nèi)復(fù)診（A），慢性疼痛每3個(gè)月（B），記錄疼痛日記和用藥（C）。復(fù)診時(shí)需攜帶檢查報(bào)告（D錯(cuò)誤），以便評(píng)估療效和調(diào)整方案。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。【題干20】關(guān)于疼痛科急診患者的處理原則錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先處理呼吸抑制B.急性腰痛需排除椎管狹窄C.劇烈頭痛需優(yōu)先查頭顱CTD.藥物成癮者可繼續(xù)使用阿片類藥物【選項(xiàng)】D【答案解析】D【詳細(xì)解析】疼痛科急診處理需優(yōu)先評(píng)估生命體征（A），急性腰痛需排除椎管狹窄（B），劇烈頭痛需頭顱CT（C）。藥物成癮者需謹(jǐn)慎評(píng)估成癮風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用替代藥物（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。2025年綜合類-疼痛學(xué)主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】中樞敏化在慢性疼痛發(fā)生機(jī)制中起主要作用，其核心機(jī)制是哪種神經(jīng)遞質(zhì)或通道異常？【選項(xiàng)】A.乙酰膽堿釋放增加B.GABA能系統(tǒng)功能亢進(jìn)C.NMDA受體過(guò)度激活D.多巴胺水平下降【參考答案】C【詳細(xì)解析】中樞敏化是慢性疼痛的核心機(jī)制，NMDA受體過(guò)度激活會(huì)導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流增加，引發(fā)神經(jīng)元持續(xù)興奮和突觸可塑性改變。選項(xiàng)A與膽堿能系統(tǒng)相關(guān)，多見(jiàn)于自主神經(jīng)紊亂；選項(xiàng)B的GABA能亢進(jìn)會(huì)抑制中樞敏化；選項(xiàng)D涉及運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)，與疼痛機(jī)制無(wú)關(guān)。【題干2】神經(jīng)病理性疼痛的典型特征是哪種離子通道異常開(kāi)放？【選項(xiàng)】A.鈣通道B.鉀通道C.鈉通道D.鉀鈣通道【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)病理性疼痛（如糖尿病神經(jīng)病變）的病理基礎(chǔ)是異常開(kāi)放的鈉通道，導(dǎo)致動(dòng)作電位發(fā)放頻率異常增加。鈣通道異常多與肌肉痙攣相關(guān)（如低鈣抽搐），鉀通道開(kāi)放異?？梢l(fā)動(dòng)作電位傳導(dǎo)阻滯，鉀鈣通道與心肌細(xì)胞自律性相關(guān)?！绢}干3】阿片類藥物治療神經(jīng)性疼痛的主要作用靶點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.μ阿片受體B.δ阿片受體C.κ阿片受體D.內(nèi)源性阿片肽系統(tǒng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】μ阿片受體是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛靶點(diǎn)，其激動(dòng)可抑制脊髓背角神經(jīng)元突觸傳遞。δ受體主要分布于突觸前膜調(diào)節(jié)內(nèi)源性阿片肽釋放，κ受體對(duì)慢性痛和情緒調(diào)節(jié)作用更顯著。內(nèi)源性系統(tǒng)是藥物依賴性的重要機(jī)制?！绢}干4】硬膜外阻滯治療坐骨神經(jīng)痛的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.阻斷疼痛信號(hào)傳入脊髓B.抑制中樞敏化C.促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放D.改善局部微循環(huán)【參考答案】A【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯通過(guò)阻斷后根神經(jīng)纖維（T12-L5）傳入脊髓的疼痛信號(hào)，而非直接抑制中樞敏化（需聯(lián)合神經(jīng)阻滯藥物）。選項(xiàng)C是藥物鎮(zhèn)痛機(jī)制，選項(xiàng)D與神經(jīng)根水腫有關(guān)但非直接作用?！绢}干5】慢性腰肌勞損的疼痛評(píng)估推薦使用哪種量表？【選項(xiàng)】A.VAS評(píng)分B.NRS0-10分C.FSS量表D.ODI量表【參考答案】C【詳細(xì)解析】Fugl-Meyer功能障礙量表（FSS）專門用于評(píng)估腰背肌群功能，NRS為疼痛強(qiáng)度評(píng)分，ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)）側(cè)重整體功能障礙，VAS（視覺(jué)模擬）僅反映疼痛程度?！绢}干6】肉芽腫性滑膜炎的病因與哪種病毒相關(guān)？【選項(xiàng)】A.EB病毒B.風(fēng)疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.乙肝病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】巨細(xì)胞病毒（CMV）感染引發(fā)的滑膜炎多見(jiàn)于青少年，特征為對(duì)稱性膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱。其他選項(xiàng)病毒與疼痛性關(guān)節(jié)病變無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】三叉神經(jīng)痛的典型疼痛性質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鈍痛B.針刺樣痛C.放射性痛D.持續(xù)性痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為突發(fā)的電擊樣、針刺樣劇痛，局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)（如面部）。選項(xiàng)A多見(jiàn)于軟組織損傷，選項(xiàng)C為神經(jīng)干痛，選項(xiàng)D為神經(jīng)性疼痛的伴隨癥狀?！绢}干8】治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.加巴噴丁B.擬交感神經(jīng)藥C.非甾體抗炎藥D.腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】加巴噴丁是首個(gè)被證實(shí)有效的抗神經(jīng)痛藥物，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道和抑制谷氨酸能神經(jīng)遞質(zhì)釋放。選項(xiàng)B適用于血管性疼痛，選項(xiàng)C對(duì)神經(jīng)痛效果有限，選項(xiàng)D為局部麻醉藥?！绢}干9】脊髓電刺激（SCS）適用于哪種疼痛？【選項(xiàng)】A.腫瘤性疼痛B.術(shù)后疼痛綜合征C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.三叉神經(jīng)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】SCS通過(guò)植入式電極刺激脊髓后角神經(jīng)節(jié)，抑制疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，對(duì)晚期腫瘤性疼痛、脊神經(jīng)根痛及糖尿病神經(jīng)病