2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者，28歲，孕39周，主訴規(guī)律腹痛伴陰道少量出血2小時，查體宮口開2cm，胎心140次/分，血壓130/85mmHg，尿蛋白（+）。最可能的診斷是？【選項】A.先兆臨產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)指征C.妊娠期高血壓疾病D.羊水栓塞【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾病診斷需滿足妊娠20周后出現(xiàn)高血壓及/或蛋白尿，患者孕周符合且尿蛋白陽性，血壓正常但需排除子癇前期，故選C?！绢}干2】產(chǎn)后2小時產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血500ml，血壓90/60mmHg，心率110次/分，首選的急救措施是？【選項】A.靜脈補(bǔ)液B.靜脈注射縮宮素C.立即行子宮切除術(shù)D.胎盤檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后2小時出血量＞500ml為嚴(yán)重產(chǎn)后出血，縮宮素能增強(qiáng)子宮收縮，減少出血，優(yōu)先選擇B。子宮切除僅適用于活動性出血且保守治療無效時?！绢}干3】新生兒出生后1分鐘，Apgar評分8分，5分鐘評分4分，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項】A.臍帶纏繞B.新生兒窒息C.胎膜早破D.羊水吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】Apgar評分4分提示重度窒息，可能與胎兒宮內(nèi)缺氧導(dǎo)致呼吸中樞抑制有關(guān)，需立即復(fù)蘇處理?！绢}干4】宮頸癌ⅡA期指的是？【選項】A.宮頸腫瘤侵犯間質(zhì)B.宮頸管侵犯＞2cmC.宮頸旁組織侵犯D.宮頸管侵犯＜2cm【參考答案】A【詳細(xì)解析】宮頸癌TNM分期中ⅡA期指腫瘤侵犯間質(zhì)但未達(dá)陰道，需與ⅡB期（侵犯陰道）區(qū)分。【題干5】多囊卵巢綜合征（PCOS）的典型超聲表現(xiàn)是？【選項】A.雙側(cè)卵巢多囊樣改變B.子宮內(nèi)膜增生過長C.卵巢黃體囊腫D.宮頸管狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】PCOS超聲特征為卵巢體積＞10cm3，見≥12個直徑≤8mm的卵泡，符合多囊樣改變。【題干6】妊娠期糖尿病的篩查時間是？【選項】A.孕12周B.孕24-28周C.孕36周D.孕足月【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)ACOG指南，24-28周進(jìn)行75gOGTT篩查，空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小時血糖＜6.7mmol/L為正常?！绢}干7】產(chǎn)后抑郁的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.情緒低落B.失眠C.食欲減退D.母乳喂養(yǎng)困難【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后抑郁核心癥狀為持續(xù)情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙，母乳喂養(yǎng)困難屬于生理性適應(yīng)問題?！绢}干8】羊水栓塞的病理生理機(jī)制主要與下列哪項相關(guān)？【選項】A.胎盤早剝B.羊水過少C.胎膜破裂D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水進(jìn)入母體循環(huán)可引發(fā)過敏反應(yīng)及凝血功能障礙，胎膜破裂后羊水快速進(jìn)入血循環(huán)是主要誘因。【題干9】產(chǎn)后感染性休克最常見的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.氟喹諾酮類C.金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸桿菌為產(chǎn)后感染主要致病菌，占細(xì)菌性盆腔炎的60%-80%，易引發(fā)膿毒癥休克?！绢}干10】關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)式，下列哪項正確？【選項】A.單側(cè)腹膜外剖宮產(chǎn)適用于古典式剖宮產(chǎn)瘢痕B.橫切口比縱切口出血少C.垂直切口可減少膀胱損傷D.破傷風(fēng)患者首選乙型流感病毒疫苗【參考答案】A【詳細(xì)解析】單側(cè)腹膜外剖宮產(chǎn)可避免進(jìn)入腹腔，適用于古典式瘢痕，而破傷風(fēng)需注射TIG而非疫苗?！绢}干11】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見于？【選項】A.母親血型O型B.母親血型ABO不合C.母親血型Rh陰性D.父親血型Rh陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABO血型不合（母親O型，胎兒A/B型）最常見，Rh陰性溶血多見于第2胎及以后?！绢}干12】關(guān)于產(chǎn)褥期感染，下列哪項錯誤？【選項】A.細(xì)菌性陰道病首選甲硝唑B.產(chǎn)褥感染體溫≥38.5℃應(yīng)使用廣譜抗生素C.淋病首選阿奇霉素D.細(xì)菌性陰道病需聯(lián)合應(yīng)用抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋病首選頭孢曲松，阿奇霉素僅用于耐藥或不耐受者?！绢}干13】關(guān)于早產(chǎn)的定義是？【選項】A.孕37周前分娩B.孕37-42周分娩C.孕42周后分娩D.孕周≥40周【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)指孕37周（含）前分娩，胎齡≥28周但體重＜1000g為極早產(chǎn)?！绢}干14】宮頸癌的早期篩查手段不包括？【選項】A.超聲檢查B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查C.人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測D.宮頸管碘試驗【參考答案】D【詳細(xì)解析】碘試驗用于評估宮頸血供，但非篩查手段，細(xì)胞學(xué)+HPV檢測為金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】產(chǎn)后出血的三大高危因素是？【選項】A.胎盤植入B.剖宮產(chǎn)C.羊水栓塞D.胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】剖宮產(chǎn)、胎盤因素（植入/剝離不全）、軟產(chǎn)道損傷為三大高危因素，羊水栓塞屬罕見并發(fā)癥?！绢}干16】關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型表現(xiàn)是？【選項】A.肝酶升高B.皮膚瘙癢C.胎動減少D.胎盤早剝【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICP以皮膚瘙癢（占90%以上）為首發(fā)癥狀，肝功異常（ALT/AST升高）及膽汁酸升高?！绢}干17】關(guān)于產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施，下列哪項錯誤？【選項】A.按摩膀胱B.飲水量限制C.鼓勵下床活動D.導(dǎo)尿管留置【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿潴留護(hù)理需鼓勵排尿，限制飲水反而加重癥狀，導(dǎo)尿僅用于無法自主排尿者。【題干18】新生兒肺炎的病原體中，下列哪項最常見？【選項】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.支原體肺炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】出生后7天內(nèi)的肺炎以支原體最常見（占30%-40%），7天后以細(xì)菌為主。【題干19】關(guān)于宮頸癌的放化療適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.ⅡA期術(shù)后輔助放療B.ⅠB2期化療C.ⅣB期全身化療D.宮頸管侵犯＞2cm行放療【參考答案】C【詳細(xì)解析】ⅣB期（局部晚期或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）需全身化療，宮腔侵犯需行腔內(nèi)放療?！绢}干20】產(chǎn)后24小時內(nèi)發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項】A.產(chǎn)褥感染B.產(chǎn)后抑郁C.乳腺炎D.羊水栓塞【參考答案】D【詳細(xì)解析】羊水栓塞發(fā)生率為1/1.3萬-3.8萬，24小時內(nèi)死亡占80%，屬產(chǎn)后24小時內(nèi)最嚴(yán)重并發(fā)癥。2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者，28歲，孕39周臨產(chǎn)，宮口開全后2小時胎心降至80次/分，首先應(yīng)采取的急救措施是？【選項】A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.嘗試陰道助產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.立即行陰道檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎心持續(xù)減速提示胎兒窘迫，宮口開全后應(yīng)盡快結(jié)束分娩。剖宮產(chǎn)術(shù)可立即恢復(fù)胎兒血供，而陰道助產(chǎn)可能延長胎兒暴露時間。縮宮素需在宮口擴(kuò)張評估后使用，陰道檢查在宮口開全后可能增加感染風(fēng)險。【題干2】產(chǎn)后24小時至10天內(nèi)的失血量超過800ml，定義為產(chǎn)后出血，最常見的原因是？【選項】A.胎盤植入B.凝血功能障礙C.宮頸撕裂D.胎膜早破【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24-72小時為第一產(chǎn)時出血高峰，宮頸撕裂（尤其4度以上裂傷）可導(dǎo)致活動性出血。胎盤植入多見于既往剖宮產(chǎn)史者，凝血功能障礙多見于產(chǎn)后2周后，胎膜早破與出血量無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】妊娠期高血壓疾病中，子癇前期與重度子癇的病理生理學(xué)核心區(qū)別是？【選項】A.尿蛋白≥3.5g/24hB.血壓≥160/110mmHg持續(xù)≥6小時C.腎臟受累D.水腫程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】子癇前期以蛋白尿、水腫、高血壓為三大特征，但重度子癇需滿足血壓≥160/110mmHg持續(xù)6小時以上。腎臟受累（C）和水腫程度（D）是子癇前期表現(xiàn)，非區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)。【題干4】持續(xù)性枕后位產(chǎn)后2小時，產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的并發(fā)癥是？【選項】A.產(chǎn)褥感染B.胎盤早剝C.胎膜早破D.子宮內(nèi)膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】枕后位易導(dǎo)致產(chǎn)道受壓時間延長，陰道分娩時宮頸撕裂可能破壞陰道菌群屏障。產(chǎn)褥感染多繼發(fā)于細(xì)菌上行感染，而胎盤早剝（B）多伴突發(fā)腹痛及陰道出血?！绢}干5】子宮內(nèi)膜癌的病理類型中，占比最高的是？【選項】A.腺鱗癌B.透明細(xì)胞癌C.子宮內(nèi)膜樣癌D.間質(zhì)肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】子宮內(nèi)膜樣癌占子宮內(nèi)膜癌的80%-85%，與雌激素長期刺激相關(guān)。腺鱗癌（A）多見于老年患者，透明細(xì)胞癌（B）與肥胖、糖尿病相關(guān)，間質(zhì)肉瘤（D）罕見?！绢}干6】產(chǎn)后出血患者，首選的止血藥物是？【選項】A.酚磺酸乙酰唑胺B.縮宮素C.米非司酮D.阿托西班【參考答案】B【詳細(xì)解析】縮宮素能直接刺激子宮平滑肌收縮，是產(chǎn)后出血的首選藥物。酚磺酸乙酰唑胺（A）用于妊娠期高血壓，米非司酮（C）用于藥物流產(chǎn)，阿托西班（D）用于預(yù)防產(chǎn)后出血?！绢}干7】新生兒溶血病最常見的原因是？【選項】A.母體甲狀腺功能減退B.母嬰ABO血型不合C.母嬰Rh血型不合D.羊水過少【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型血，胎兒A/B型）是新生兒溶血病最常見原因，占病例的90%以上。Rh血型不合（C）多見于既往有輸血史或流產(chǎn)史者。【題干8】產(chǎn)后抑郁的典型癥狀不包括？【選項】A.情緒低落B.言語減少C.興趣喪失D.自我認(rèn)知障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后抑郁核心癥狀為情緒低落（A）、興趣喪失（C）、言語動作減少（B）。自我認(rèn)知障礙（D）更常見于產(chǎn)后精神障礙（如產(chǎn)后精神分裂癥）?！绢}干9】妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪建議是？【選項】A.產(chǎn)后6周復(fù)查糖化血紅蛋白B.產(chǎn)后3個月進(jìn)行75gOGTTC.產(chǎn)后1年每年1次OGTTD.母親血糖正常無需復(fù)查【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿?。℅DM）患者即使產(chǎn)后血糖正常，仍有15%-20%發(fā)展為2型糖尿病，需產(chǎn)后1年每年1次OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近3個月血糖控制，但無法替代OGTT?！绢}干10】產(chǎn)后24小時內(nèi)的子宮復(fù)舊測量標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.宮底位于劍突與臍平面之間B.宮底位于臍平面以下2cmC.宮底平臍D.宮底位于恥骨聯(lián)合上3橫指【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常產(chǎn)后24小時宮底應(yīng)位于劍突與臍平面之間（A）。宮底平臍（C）見于足月妊娠，而恥骨聯(lián)合上3橫指（D）提示子宮過度膨大。臍平面以下2cm（B）可能提示子宮復(fù)舊不良。【題干11】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？【選項】A.不規(guī)則陰道出血B.腹痛伴發(fā)熱C.腹部包塊進(jìn)行性增大D.嘔吐伴腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)多見于未育女性，突發(fā)持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱（B）為典型表現(xiàn)。陰道出血（A）多見于功能性腫瘤或子宮內(nèi)膜癌。腸梗阻（D）多見于巨大腫瘤或扭轉(zhuǎn)后繼發(fā)?！绢}干12】產(chǎn)后尿潴留的病因中，最常見的是？【選項】A.宮頸水腫B.膀胱功能障礙C.會陰撕裂D.陰道灌洗【參考答案】B【詳細(xì)解析】約50%產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留，主要因分娩時膀胱受壓及盆底肌肉松弛導(dǎo)致的膀胱功能障礙（B）。宮頸水腫（A）多見于宮頸裂傷，會陰撕裂（C）可加重排尿困難?！绢}干13】胎盤早剝的典型體征是？【選項】A.陰道少量鮮紅色血B.胎心監(jiān)護(hù)顯示規(guī)律宮縮C.子宮壓痛明顯D.胎心監(jiān)護(hù)顯示胎動減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤早剝時，血腫刺激子宮肌層引發(fā)壓痛（C）。陰道出血（A）可能為隱匿性，胎心監(jiān)護(hù)（B/D）無特異性。胎心監(jiān)護(hù)異常多見于胎兒窘迫而非胎盤早剝本身?！绢}干14】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高B.血清結(jié)合膽紅素升高C.尿酮體陽性D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICP特征為肝內(nèi)膽汁淤積，表現(xiàn)為血清結(jié)合膽紅素（B）升高，尿膽紅素陽性，尿膽原減少。ALT（A）輕度升高，白蛋白（D）正常。尿酮體（C）多見于糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干15】產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的并發(fā)癥是？【選項】A.子宮內(nèi)膜炎B.惡露不凈C.胎盤殘留D.產(chǎn)后焦慮【參考答案】B【詳細(xì)解析】子宮復(fù)舊不良（子宮體積＞10cm持續(xù)6周以上）可導(dǎo)致惡露不凈（B）。子宮內(nèi)膜炎（A）多繼發(fā)于感染，胎盤殘留（C）需通過超聲確認(rèn)。產(chǎn)后焦慮（D）與子宮復(fù)舊無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】新生兒硬腫癥的治療關(guān)鍵期是？【選項】A.生后1周內(nèi)B.生后2周C.生后1個月內(nèi)D.生后3個月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥（寒冷損傷綜合征）的關(guān)鍵治療期在生后1周內(nèi)（A），體溫恢復(fù)后仍需繼續(xù)保溫。晚期（B/C/D）可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。【題干17】剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的子宮瘢痕破裂風(fēng)險與孕周的關(guān)系是？【選項】A.孕20周前B.孕24-28周C.孕30-34周D.孕40周【參考答案】C【詳細(xì)解析】子宮瘢痕破裂多發(fā)生于孕30-34周（C），此時子宮張力最大，瘢痕組織修復(fù)未完全。孕40周（D）瘢痕組織已纖維化，破裂風(fēng)險最低?！绢}干18】產(chǎn)后首次月經(jīng)的特點(diǎn)是？【選項】A.經(jīng)期持續(xù)7-10天B.經(jīng)血呈暗紅色C.經(jīng)期含膜狀組織D.經(jīng)期與孕前周期一致【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)后首次月經(jīng)（通常在產(chǎn)后6-8周）常表現(xiàn)為經(jīng)血內(nèi)含膜狀組織（C），經(jīng)期縮短（A錯誤），顏色可能偏暗（B正確但非主要特征）。月經(jīng)周期（D）可能延遲恢復(fù)?！绢}干19】妊娠期甲狀腺功能減退的典型癥狀是？【選項】A.怕冷B.多汗C.食欲減退D.毛發(fā)脫落【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）導(dǎo)致產(chǎn)熱減少，主要癥狀為怕冷（A）。多汗（B）多見于甲亢，食欲減退（C）非特異性，毛發(fā)脫落（D）可見于多種疾病?！绢}干20】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的緊急處理原則是？【選項】A.藥物保守治療B.立即手術(shù)探查C.抗生素治療D.等待自然扭轉(zhuǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)確診后需立即手術(shù)探查（B），爭取保留卵巢組織。抗生素（C）僅用于感染控制，藥物保守（A）無效，自然扭轉(zhuǎn)（D）可能加重?fù)p傷。2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者，28歲，孕38周，規(guī)律腹痛伴陰道少量出血，胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，首選的產(chǎn)科處理措施是？【選項】A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.胎心監(jiān)護(hù)觀察2小時D.肌注硫酸鎂【參考答案】D【詳細(xì)解析】晚期減速提示胎兒窘迫風(fēng)險，硫酸鎂用于預(yù)防子癇前期及控制抽搐，縮宮素可能加重胎兒缺氧。觀察2小時無法明確病因，剖宮產(chǎn)需等待病情進(jìn)展。【題干2】產(chǎn)后2小時陰道出血量達(dá)800ml，最可能的診斷是？【選項】A.宮頸外口撕裂B.產(chǎn)程停滯C.胎盤植入D.凝血功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎盤植入多見于剖宮產(chǎn)史或既往剖宮產(chǎn)瘢痕處，產(chǎn)后2小時出血量超過400ml需警惕。宮頸撕裂出血時間較早，凝血功能障礙表現(xiàn)為全身出血不止?！绢}干3】妊娠期高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿＞3g/24h，首選實驗室檢查是？【選項】A.血肌酐B.尿酮體C.尿蛋白定量D.血清鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿蛋白定量是診斷子癇前期的重要依據(jù)，血肌酐反映腎功能，尿酮體提示代謝性酸中毒，血清鈉用于評估電解質(zhì)紊亂?！绢}干4】產(chǎn)后感染性休克患者，血壓90/60mmHg，首選的液體復(fù)蘇方案是？【選項】A.生理鹽水500ml+頭孢曲松2gB.滅菌生理鹽水500ml+多巴胺20mgC.碳酸氫鈉50ml+哌替啶50mgD.球蛋白10g+阿托品1mg【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染性休克早期需快速補(bǔ)充晶體液，生理鹽水?dāng)U容糾正血容量不足，多巴胺維持血壓。碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，哌替啶為鎮(zhèn)痛藥，球蛋白用于過敏或免疫反應(yīng)?！绢}干5】關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.產(chǎn)鉗助產(chǎn)者術(shù)后使用縮宮素B.胎盤娩出后立即檢查是否完整C.剖宮產(chǎn)術(shù)者關(guān)腹前使用縮宮素D.產(chǎn)后2小時監(jiān)測宮底高度【參考答案】C【詳細(xì)解析】剖宮產(chǎn)術(shù)者應(yīng)在關(guān)腹前30分鐘使用縮宮素，而非關(guān)腹時。其他選項均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施?！绢}干6】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，產(chǎn)后出現(xiàn)急性胰腺炎的風(fēng)險是？【選項】A.1%-3%B.5%-10%C.15%-20%D.30%-40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】GIRPAS研究顯示，妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者急性胰腺炎發(fā)生率為5%-10%，顯著高于普通孕婦?！绢}干7】關(guān)于早產(chǎn)的定義，錯誤的是？【選項】A.孕37周前分娩B.胎兒體重＜2500gC.孕28周前分娩D.孕≥28周且＜37周分娩【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)為孕≥28周且＜37周分娩，與胎兒體重?zé)o關(guān)。體重＜2500g屬于低出生體重兒，但孕周≥37周仍為足月。【題干8】產(chǎn)后抑郁的篩查工具不包括？【選項】A.EPDS量表B.漢密爾頓抑郁量表C.母乳喂養(yǎng)量表D.存在性焦慮量表【參考答案】C【詳細(xì)解析】愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）是產(chǎn)后抑郁的專用篩查工具，母乳喂養(yǎng)量表用于評估哺乳情況，存在性焦慮量表不針對產(chǎn)后抑郁?！绢}干9】關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊，錯誤的是？【選項】A.產(chǎn)后2周宮底高度約臍上1cmB.產(chǎn)后6周宮底達(dá)恥骨聯(lián)合上2cmC.產(chǎn)后惡露持續(xù)至惡露干凈后4周D.剖宮產(chǎn)者復(fù)舊速度較自然分娩者慢1周【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常惡露應(yīng)于產(chǎn)后6周干凈，持續(xù)至惡露干凈后4周屬于異常。其他選項均為產(chǎn)后子宮復(fù)舊的特點(diǎn)。【題干10】關(guān)于產(chǎn)程停滯的識別，錯誤的是？【選項】A.宮頸擴(kuò)張率＜1.2cm/hB.活躍期超過4小時C.胎頭位置低于+3cmD.陰道分娩史者更易發(fā)生【參考答案】C【詳細(xì)解析】活躍期指宮頸擴(kuò)張從4cm至10cm階段，胎頭位置評估以棘上點(diǎn)為基準(zhǔn)，+3cm表示胎頭位置正常?；钴S期停滯定義為宮頸擴(kuò)張率＜1.2cm/h且持續(xù)2小時。【題干11】關(guān)于妊娠期糖尿病的產(chǎn)后管理，正確的是？【選項】A.產(chǎn)后6周復(fù)查空腹血糖B.產(chǎn)后6個月無糖尿病史者無需隨訪C.產(chǎn)后1年復(fù)查糖化血紅蛋白D.產(chǎn)后3個月開始每日監(jiān)測血糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后6周復(fù)查空腹血糖是妊娠期糖尿病的常規(guī)隨訪，糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個月血糖控制水平，無需在產(chǎn)后6個月單獨(dú)復(fù)查。【題干12】關(guān)于產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施，錯誤的是？【選項】A.按摩腹部促進(jìn)膀胱收縮B.鼓勵多飲水增加尿量C.熱敷膀胱底部促進(jìn)排尿D.立即導(dǎo)尿觀察殘余尿量【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后尿潴留護(hù)理應(yīng)先嘗試非侵入性措施，導(dǎo)尿需在膀胱充盈且尿潴留超過6小時后進(jìn)行，過早導(dǎo)尿可能抑制膀胱反射?！绢}干13】關(guān)于產(chǎn)褥期感染的高危因素，錯誤的是？【選項】A.母親妊娠期高血壓B.剖宮產(chǎn)史C.產(chǎn)后出血量＞1000mlD.母親年齡＞35歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓（如子癇前期）是產(chǎn)褥期感染的高危因素，與宮腔感染、產(chǎn)程延長相關(guān)。其他選項均為已知高危因素?！绢}干14】關(guān)于胎膜早破的預(yù)防措施，正確的是？【選項】A.增加陰道沖洗頻率B.避免過度壓迫腹部C.使用高錳酸鉀坐浴D.36周后開始臥床休息【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎膜早破的預(yù)防包括避免腹部過度壓迫（如舉重）、減少陰道菌群干擾（如避免頻繁沖洗）。高錳酸鉀坐浴可能增加感染風(fēng)險，臥床休息需結(jié)合醫(yī)生評估?！绢}干15】關(guān)于產(chǎn)后42天復(fù)查的意義，錯誤的是？【選項】A.評估子宮復(fù)舊情況B.篩查妊娠期并發(fā)癥C.檢查惡露排出情況D.確認(rèn)哺乳喂養(yǎng)方式【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后42天復(fù)查重點(diǎn)為子宮復(fù)舊、惡露情況及妊娠期并發(fā)癥（如甲狀腺功能異常），哺乳喂養(yǎng)方式需在產(chǎn)后1-6個月評估?！绢}干16】關(guān)于早產(chǎn)胎兒的護(hù)理，錯誤的是？【選項】A.保持體溫在36-37℃B.鼻導(dǎo)管吸氧流量＜2L/minC.每日靜脈注射維生素K1D.鼓勵母乳喂養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒氧療需根據(jù)胎齡調(diào)整，早產(chǎn)兒（＜32周）鼻導(dǎo)管吸氧流量應(yīng)＜1L/min，早產(chǎn)兒（32-36周）可≤2L/min。維生素K1用于預(yù)防新生兒出血癥，母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道發(fā)育。【題干17】關(guān)于產(chǎn)后出血的緊急處理，正確的是？【選項】A.首選壓縮子宮術(shù)B.靜脈注射縮宮素10UC.立即行髂內(nèi)動脈結(jié)扎D.肌肉注射縮宮素20U【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血急救流程：1.靜脈注射縮宮素（10U）+按摩子宮；2.若無效→髂內(nèi)動脈結(jié)扎；3.若仍無效→子宮切除。壓縮子宮術(shù)需在明確出血部位后實施?！绢}干18】關(guān)于妊娠期高血壓疾病的病理生理，錯誤的是？【選項】A.毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷B.母體血管通透性增加C.胎盤絨毛間隙壓力降低D.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活【參考答案】C【詳細(xì)解析】妊娠期高血壓疾病病理生理包括胎盤絨毛間隙壓力升高（導(dǎo)致胎盤缺血）、母體血管內(nèi)皮損傷、凝血功能異常及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?！绢}干19】關(guān)于產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)異常的識別，正確的是？【選項】A.基線胎心≥120次/分B.晚期減速持續(xù)≥2分鐘C.重復(fù)性晚期減速需延長觀察時間D.可疑胎兒窘迫時立即行剖宮產(chǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】胎心監(jiān)護(hù)異常處理：1.基線胎心＜100或＞160次/分→緊急處理；2.晚期減速持續(xù)≥2分鐘→排除胎兒缺氧后延長觀察30分鐘；3.重復(fù)性晚期減速→評估胎兒頭皮血?dú)饣蛐衅蕦m產(chǎn)?！绢}干20】關(guān)于產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防，錯誤的是？【選項】A.產(chǎn)后6小時開始下床活動B.避免使用鎮(zhèn)痛藥物C.指導(dǎo)正確排尿姿勢D.禁止早期導(dǎo)尿【參考答案】D【詳細(xì)解析】產(chǎn)后尿潴留預(yù)防措施包括早期下床活動（產(chǎn)后6小時）、避免硬膜外鎮(zhèn)痛（可能抑制膀胱反射）、指導(dǎo)排尿姿勢（如膝胸臥位）。導(dǎo)尿需在膀胱充盈且尿潴留超過6小時后進(jìn)行。2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、尿蛋白＞3g/24h，首選的治療藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硫酸鎂C.葡萄糖酸鈣D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】硫酸鎂是妊娠期高血壓疾病的首選解痙藥物，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。硝苯地平適用于輕度高血壓且無禁忌癥者，但可能引發(fā)胎兒心動過速；葡萄糖酸鈣用于鎂中毒的解救；速尿僅用于嚴(yán)重水腫時?！绢}干2】產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量＞1000ml，應(yīng)首先采取的緊急措施是？【選項】A.靜脈滴注縮宮素B.宮底按摩C.陰道探查D.立即輸血【參考答案】B【詳細(xì)解析】宮底按摩可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。縮宮素需配合按摩使用；陰道探查適用于胎盤殘留可疑但出血量＞1000ml時；輸血需在明確失血量后進(jìn)行?！绢}干3】新生兒出生后1分鐘Apgar評分8-10分，但出現(xiàn)肌張力低下和自主呼吸不規(guī)則，應(yīng)優(yōu)先考慮？【選項】A.胎糞吸入綜合征B.缺氧缺血性腦病C.新生兒肺炎D.窒息復(fù)蘇后綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】Apgar評分8-10分提示窒息較輕，但肌張力低下和呼吸不規(guī)則需警惕缺氧缺血性腦病。胎糞吸入綜合征多伴發(fā)紺和呼吸窘迫；新生兒肺炎以呼吸急促為主；窒息后綜合征多發(fā)生在72小時后。【題干4】妊娠合并糖尿病孕婦，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測的指標(biāo)是？【選項】A.空腹血糖B.尿酮體C.血糖化血紅蛋白D.尿糖定量【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后24小時監(jiān)測空腹血糖可評估糖尿病緩解情況。尿酮體用于診斷酮癥酸中毒；糖化血紅蛋白反映近3個月血糖控制；尿糖定量對判斷胰島素抵抗程度意義有限?！绢}干5】女性，28歲，孕35周，主訴胎動減少，超聲顯示胎兒生長受限（FGR），最常見的原因是？【選項】A.胎盤早剝B.羊水過少C.臍帶繞頸D.脫水【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎盤早剝是FGR最常見原因（占60%），可導(dǎo)致胎兒血供中斷。羊水過少（占20%）多繼發(fā)于胎盤功能異常；臍帶繞頸（占15%）通常不引起嚴(yán)重FGR；脫水多見于妊娠晚期嚴(yán)重嘔吐。【題干6】產(chǎn)后感染性休克早期，首選的液體復(fù)蘇藥物是？【選項】A.平衡液B.羥乙基淀粉C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】平衡液（如生理鹽水+5%葡萄糖）可糾正低血容量性休克。羥乙基淀粉適用于腎功能障礙者；糖皮質(zhì)激素用于休克后期；碳酸氫鈉僅用于代謝性酸中毒?！绢}干7】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）孕婦，出現(xiàn)胎兒窘迫的敏感指標(biāo)是？【選項】A.胎心基線變異消失B.胎動減少C.羊水胎脂可見D.羊水II度污染【參考答案】A【詳細(xì)解析】胎心基線變異消失提示自主神經(jīng)功能受損，是胎兒窘迫早期表現(xiàn)。胎動減少（＞4小時無恢復(fù)）和羊水胎脂可見（提示胎兒脫水）也具有預(yù)警意義；羊水II度污染（強(qiáng)陽性）多見于臨產(chǎn)時。【題干8】產(chǎn)后出血患者，使用縮宮素時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、醬油色尿，應(yīng)立即采??？【選項】A.停用縮宮素B.靜脈注射地塞米松C.靜脈補(bǔ)液D.肌肉注射阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】縮宮素過量可引發(fā)鎂中毒，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、醬油色尿（尿含鐵血黃素陽性）。地塞米松用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征；補(bǔ)液需在止血后進(jìn)行；阿托品用于心動過緩?！绢}干9】女性，32歲，G2P1，孕40周臨產(chǎn)，宮口開大5cm時出現(xiàn)血壓90/60mmHg，首要處理是？【選項】A.靜脈推注硫酸鎂B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.頭低腳高位【參考答案】C【詳細(xì)解析】產(chǎn)程中低血壓多因失血或脫水，縮宮素可刺激宮縮改善胎盤血流。硫酸鎂用于妊娠期高血壓疾病；剖宮產(chǎn)需在胎兒窘迫或頭盆不稱時進(jìn)行；頭低腳高位用于預(yù)防肺水腫?！绢}干10】新生兒肺炎合并呼吸衰竭，氧療首選的吸氧方式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.面罩給氧D.氧氣霧化【參考答案】B【詳細(xì)解析】CPAP可改善肺泡通氣/血流比，適用于中重度新生兒肺炎。高流量鼻導(dǎo)管易導(dǎo)致氧中毒；面罩給氧氧合效果差；氧氣霧化需配合支氣管擴(kuò)張劑使用?！绢}干11】妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)孕婦，產(chǎn)后易發(fā)生的甲狀腺疾病是？【選項】A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺癌D.甲狀腺結(jié)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病孕婦產(chǎn)后TSH水平下降，易出現(xiàn)甲狀腺功能減退（占30%）。甲狀腺炎多繼發(fā)于妊娠期自身免疫變化；甲狀腺癌和結(jié)節(jié)與妊娠無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干12】產(chǎn)后首次哺乳時間為？【選項】A.產(chǎn)后2小時B.產(chǎn)后4小時C.產(chǎn)后6小時D.產(chǎn)后12小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO建議產(chǎn)后2小時內(nèi)開始哺乳，可促進(jìn)乳汁分泌和母嬰bonding。產(chǎn)后4小時哺乳可能因胎盤激素抑制導(dǎo)致奶量減少?！绢}干13】女性，25歲，孕早期出現(xiàn)陰道少量暗紅色分泌物，最可能的診斷是？【選項】A.宮頸炎B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.滴蟲性陰道炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】孕早期陰道出血伴下腹痛需排除先兆流產(chǎn)。宮頸炎多伴膿性分泌物；宮外孕多伴劇烈腹痛和暈厥；滴蟲性陰道炎分泌物呈膿性泡沫狀。【題干14】產(chǎn)后42天復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮恢復(fù)不良（子宮大于10cm），首選治療是？【選項】A.青霉素B.阿莫西林C.垟氨芐青霉素D.縮宮素【參考答案】D【詳細(xì)解析】縮宮素可促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)惡露排出。抗生素適用于感染性子宮復(fù)舊不全?！绢}干15】新生兒黃疸患兒，血清總膽紅素水平200-205μmol/L時，首選的退黃措施是？【選項】A.光照療法B.白蛋白C.膽紅素結(jié)合劑D.免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療是治療中重度新生兒黃疸的首選，可降低血清未結(jié)合膽紅素。白蛋白用于預(yù)防膽紅素腦病；膽紅素結(jié)合劑（如苯巴比妥）用于慢性黃疸；免疫球蛋白用于感染性疾病?！绢}干16】女性，28歲，孕28周出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，最可能的診斷是？【選項】A.先兆流產(chǎn)B.胎盤早剝C.羊水穿刺D.胎膜早破【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎盤早剝多伴腹痛和陰道出血，需與先兆流產(chǎn)鑒別。羊水穿刺屬診斷操作；胎膜早破無腹痛。【題干17】產(chǎn)后抑郁患兒，母親最常見的癥狀是？【選項】A.情緒低落B.失眠C.食欲減退D.失語【參考答案】A【詳細(xì)解析】情緒低落（興趣減退、自我否定）是產(chǎn)后抑郁核心癥狀。失眠和食欲減退為伴隨癥狀；失語屬器質(zhì)性病變。【題干18】妊娠期高血壓疾病患者，出現(xiàn)蛋白尿但無水腫，首選的降壓藥物是？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.肝素D.阿替普酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】硝苯地平是輕中度高血壓的首選，尤其適用于無水腫患者。硝普鈉用于嚴(yán)重高血壓伴心衰；肝素用于抗凝治療；阿替普酶用于血栓溶解?！绢}干19】新生兒出生后出現(xiàn)持續(xù)性呼吸暫停，最可能的病因是？【選項】A.缺氧缺血性腦病B.胎盤早剝C.腦膜炎D.臍繞頸【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦病可導(dǎo)致呼吸中樞抑制，表現(xiàn)為呼吸暫停。胎盤早剝多伴發(fā)紺；腦膜炎以發(fā)熱和意識障礙為特征；臍繞頸通常不引起呼吸暫停?！绢}干20】產(chǎn)后感染性休克患者，液體復(fù)蘇的晶體液與膠體液比例是？【選項】A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)晶體液復(fù)蘇指南，推薦晶體液與膠體液比例為2:1。過量膠體液可能加重心臟負(fù)荷，尤其對心功能不全者。2025年綜合類-病案分析-婦產(chǎn)科病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者28歲，妊娠38周，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛伴陰道少量出血，超聲顯示胎盤后血腫形成，最可能的診斷是？【選項】A.羊水過多B.胎盤早剝C.剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠D.妊娠期高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】胎盤早剝典型表現(xiàn)為腹痛伴陰道出血，超聲可確診。A選項羊水過多無腹痛；C選項需超聲見瘢痕處妊娠囊；D選項以水腫、蛋白尿為特征，與題干不符?！绢}干2】產(chǎn)后2小時出血量超過800ml，首選的急救措施是？【選項】A.靜脈補(bǔ)液B.氨甲環(huán)酸C.陰道填塞D.凝血酶注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】產(chǎn)后出血急救需快速提升血紅蛋白，氨甲環(huán)酸通過抑制纖溶系統(tǒng)減少纖維蛋白溶解，降低出血量。A選項補(bǔ)液僅維持血容量；C選項僅適用于活動性出血；D選項無直接止血作用?！绢}干3】羊水栓塞患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭，最可能的心臟病理改變是？【選項】A.冠狀動脈痙攣B.心肌溶解C.心包積液D.心律失常【參考答案】C【詳細(xì)解析】羊水進(jìn)入血液循環(huán)可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致心肌間質(zhì)水腫和心包積液。A選項多見于心絞痛；B選項見于橫紋肌溶解；D選項為常見癥狀但非特異性改變?！绢}干4】宮頸癌篩查首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.宮頸錐切術(shù)B.宮頸MRIC.超聲檢查D.宮頸管造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲可清晰顯示宮頸管及宮頸管內(nèi)病變，尤其適用于評估宮頸管浸潤程度。A選項為病理診斷手段；B選項對早期病變分辨率不足；D選項用于評估管腔結(jié)構(gòu)?！绢}干5】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是？【選項】A.不規(guī)則陰道出血B.腹痛伴發(fā)熱C.下腹墜脹感D.肛門脹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)因血管受壓導(dǎo)致血運(yùn)障礙，組織壞死引發(fā)發(fā)熱，疼痛突然加劇。A選項多見于子宮內(nèi)膜異位癥；C選項常見于子宮肌瘤；D選項多見于盆腔炎。【題干6】產(chǎn)程停滯（停滯期）最常見于哪個產(chǎn)程階段？【選項】A.活躍期B.協(xié)調(diào)期C.導(dǎo)樂期D.活躍期晚期【參考答案】D【詳細(xì)解析】活躍期晚期（2-4cm）易發(fā)生停滯，因?qū)m頸擴(kuò)張速度不足。協(xié)調(diào)期（0-2cm）停滯多因?qū)m口未開；導(dǎo)樂期（宮頸擴(kuò)張>4cm）停滯提示異常產(chǎn)程?！绢}干7】妊娠期糖尿病產(chǎn)后6周糖耐量試驗異常的發(fā)病率是？【選項】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】妊娠期糖尿病產(chǎn)后6周糖耐量異常率約5%-10%，長期隨訪可達(dá)30%-50%。B選項為產(chǎn)后1年發(fā)生率；C選項為糖尿病前期人群數(shù)據(jù)；D選項為2型糖尿病患病率?！绢}干8】產(chǎn)后抑郁癥的典型情緒特征是？【選項】A.持續(xù)性悲傷B.焦慮不安C.過度擔(dān)憂D.睡眠障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀為持續(xù)情緒低落（悲傷、絕望），伴興趣喪失。B選項屬于廣泛性焦慮障礙；C選項多見于廣泛性焦慮；D選項為常見軀體癥狀?！绢}干9】異位妊娠破裂的典型體征是？【選項】A.休克B.腹膜刺激征C.肝臟腫大D.尿頻【參考答案】B【詳細(xì)解析】異位妊娠破裂后血液流入腹腔引發(fā)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛）。A選項為失血性休克表現(xiàn)；C選項見于肝炎后腹水；D選項多見于膀胱膨隆?！绢}干10】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見于？【選項】A.ABO血型不合B.母親Rh陰性C.母嬰血型相同D.父母地中海貧