2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，52歲，反復(fù)上腹隱痛3年，餐后加重，伴噯氣、反酸，胃鏡示胃黏膜充血水腫，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃食管反流病C.慢性胃炎D.胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃鏡顯示黏膜充血水腫符合胃食管反流病典型表現(xiàn)，反酸、噯氣為高酸反流癥狀，胃潰瘍多伴幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性及潰瘍?cè)?，胃癌需排除器質(zhì)性病變，故選B?！绢}干2】脾虛證患者常伴見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.舌紅少苔B.脈沉細(xì)C.舌淡胖有齒痕D.脈浮數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾虛證屬脾失健運(yùn)，舌淡胖有齒痕為氣虛濕困之舌象，舌紅少苔多屬陰虛，脈沉細(xì)為氣虛表現(xiàn)，脈浮數(shù)屬表證，故選C?！绢}干3】病毒性肝炎患者血清ALT顯著升高提示？【選項(xiàng)】A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.肝癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞急性損傷導(dǎo)致ALT短期內(nèi)顯著升高，慢性肝炎ALT持續(xù)輕中度升高，肝硬化ALT多正?；蜉p度升高，肝癌時(shí)ALT可一過(guò)性升高，故選A?！绢}干4】膽囊炎典型癥狀為？【選項(xiàng)】A.右季肋部持續(xù)性鈍痛B.頻繁呃逆C.交替性腹瀉便秘D.腹部膨隆【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽囊炎疼痛位于右季肋部，進(jìn)食油膩后加重，伴發(fā)熱、Murphy征陽(yáng)性，故選A?！绢}干5】肝硬化腹水形成的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.門(mén)靜脈高壓B.低蛋白血癥C.肝靜脈血栓D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾腎綜合征，引起低蛋白血癥（白蛋白降低）和抗利尿激素相對(duì)增多共同導(dǎo)致水鈉潴留，但根本機(jī)制為門(mén)靜脈高壓，故選A?！绢}干6】慢性胃炎伴腸化生時(shí)，病理檢查應(yīng)發(fā)現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.腺體萎縮B.胃黏膜嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腺體增生D.肉眼見(jiàn)潰瘍?cè)睢緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】腸化生指胃黏膜上皮細(xì)胞異型性增生形成腸型腺體，萎縮性胃炎伴腸化生提示癌前病變，故選C?！绢}干7】胃食管反流病藥物治療中，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的療程一般為？【選項(xiàng)】A.4-8周B.2-4周C.1-2周D.長(zhǎng)期維持【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPI用于癥狀緩解和根除幽門(mén)螺桿菌，療程通常4-8周，維持治療需根據(jù)食管胃底括約肌功能評(píng)估，故選A?！绢}干8】脾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腹水B.糖尿病C.肝功能衰竭D.胃腸道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾切除后胰島素抵抗發(fā)生率約30%-60%，為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，糖尿病前期或糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，故選B?！绢}干9】病毒性肝炎患者糞便顏色變淺（陶土樣）提示？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】梗阻性黃疸時(shí)膽道阻塞導(dǎo)致膽紅素?zé)o法排入腸道，糞便顏色變淺，尿膽紅素陽(yáng)性，故選C?！绢}干10】急性病毒性肝炎恢復(fù)期，ALT復(fù)常時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.1-2周B.2-4周C.1-3個(gè)月D.半年【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)ALT在恢復(fù)期通常持續(xù)升高1-3個(gè)月，部分患者可達(dá)半年，故選C?！绢}干11】慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)肝脾腫大的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞壞死B.肝纖維化C.肝細(xì)胞再生D.肝內(nèi)膽汁淤積【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝纖維化導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)破壞，正常肝小葉結(jié)構(gòu)被改建為假小葉，引起肝脾腫大，故選B?！绢}干12】胃潰瘍最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.幽門(mén)螺桿菌C.應(yīng)激性潰瘍D.膽汁反流【參考答案】B【詳細(xì)解析】幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍主要病因，占95%以上病例，故選B?！绢}干13】肝硬化患者出現(xiàn)撲翼樣震顫提示？【選項(xiàng)】A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.腦血管意外D.肝肺綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】撲翼樣震顫是肝性腦病早期神經(jīng)精神癥狀，因肝性腦病時(shí)血氨升高影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故選A?！绢}干14】急性膽囊炎時(shí)，Murphy征陽(yáng)性出現(xiàn)在？【選項(xiàng)】A.突然劇烈疼痛B.仰臥位檢查時(shí)C.轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)D.體檢時(shí)深吸氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】Murphy征檢查時(shí)，患者深吸氣后突然停止檢查并感疼痛加劇，是膽囊炎典型體征，故選D。【題干15】脾虛證治療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.四君子湯B.柴胡疏肝散C.香砂六君子湯D.理中丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】四君子湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草）為健脾經(jīng)典方劑，適用于脾虛證，故選A。【題干16】病毒性肝炎患者尿膽紅素陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞性黃疸時(shí)肝細(xì)胞受損導(dǎo)致尿膽紅素陽(yáng)性，梗阻性黃疸尿膽紅素陰性，故選A?！绢}干17】胃食管反流病中，食管pH監(jiān)測(cè)顯示24小時(shí)pH<4的次數(shù)≥50次稱(chēng)為？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.嚴(yán)重【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)食管pH監(jiān)測(cè)結(jié)果，pH<4次數(shù)≥50次為重度反流，故選C?！绢}干18】肝硬化腹水治療中，限制鈉鹽攝入的目的是？【選項(xiàng)】A.減少尿蛋白B.降低門(mén)靜脈壓力C.改善肝功能D.促進(jìn)利尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化腹水時(shí)鈉水潴留與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥相關(guān)，限鈉（每日<3g）可降低血容量，故選B。【題干19】慢性胃炎伴萎縮性改變時(shí)，最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.飲酒B.吸煙C.幽門(mén)螺桿菌D.應(yīng)激【參考答案】C【詳細(xì)解析】幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎伴萎縮性改變主要病因，占80%-95%，故選C?！绢}干20】急性病毒性肝炎時(shí)，ALT與AST的比值？【選項(xiàng)】A.<1B.=1C.>2D.不定【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肝炎時(shí)肝細(xì)胞損傷重，ALT/AST>2提示肝細(xì)胞損傷為主，病毒性肝炎時(shí)此比值通常>2，故選C。2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，45歲，反復(fù)上腹隱痛伴噯氣3年，空腹時(shí)加重，食后緩解，舌淡苔白，脈沉弱。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肝郁氣滯B.脾胃虛弱C.胃陰不足D.肝膽濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者主癥為上腹隱痛、噯氣，符合脾胃虛弱之癥。脾虛則運(yùn)化失司，胃氣上逆，故空腹痛甚、食后緩解。舌淡苔白、脈沉弱為脾虛之舌脈特征。肝郁氣滯多見(jiàn)脅脹、情緒波動(dòng)；胃陰不足以饑不欲食、口干為特點(diǎn)；肝膽濕熱則見(jiàn)黃疸、口苦?！绢}干2】脾不統(tǒng)血證見(jiàn)齒衄、便血，其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.脾氣不升C.陰虛火旺D.瘀血內(nèi)阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不統(tǒng)血的核心病機(jī)為脾氣不足，升提失司，血失固攝。齒衄、便血為脾虛不能統(tǒng)攝血液之典型表現(xiàn)。肝火上炎可見(jiàn)目赤、頭痛；陰虛火旺以潮熱盜汗為特征；瘀血內(nèi)阻則見(jiàn)刺痛、舌質(zhì)紫暗?！绢}干3】治療胃火熾盛證，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.瀉黃散C.清胃散D.龍膽瀉肝湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃火熾盛證以胃痛劇烈、口臭便秘為特點(diǎn)，清胃散含生石膏、黃連，清胃熱、涼血止痛。麻子仁丸潤(rùn)腸通便，適用于腸燥便秘；瀉黃散清胃熱兼健脾；龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，非胃火之選?！绢}干4】肝膽濕熱證見(jiàn)黃疸，其病機(jī)與何經(jīng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.足厥陰肝經(jīng)B.足少陽(yáng)膽經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手少陽(yáng)三焦經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《靈樞·經(jīng)脈》指出，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行于目外眥、耳后，膽汁上溢則目黃。肝膽濕熱證黃疸多因膽汁不循經(jīng)上達(dá)，外溢于目。脾經(jīng)病見(jiàn)腹脹便溏，手少陽(yáng)經(jīng)病以耳聾、肩痛為主?！绢}干5】脾虛濕困證見(jiàn)肢體困重、頭身困倦，其病變臟腑是？【選項(xiàng)】A.肝脾兩虛B.脾虛濕困C.脾腎陽(yáng)虛D.肝腎陰虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛濕困屬本虛標(biāo)實(shí)之證，脾虛失運(yùn)則水濕內(nèi)停，表現(xiàn)為頭身困重。肝脾兩虛可見(jiàn)脅脹、月經(jīng)不調(diào)；脾腎陽(yáng)虛以腰膝冷痛為主；肝腎陰虛多伴眩暈、腰膝酸軟。【題干6】治療脾虛夾濕證，最具代表性的方劑是？【選項(xiàng)】A.四君子湯B.平胃散C.茯苓甘草湯D.參苓白術(shù)散【參考答案】D【詳細(xì)解析】參苓白術(shù)散含山藥、茯苓、白術(shù)，健脾益氣兼滲濕止瀉，適用于脾虛濕盛證。四君子湯健脾益氣但無(wú)滲濕之力；平胃散燥濕行氣，適用于濕阻脾胃；茯苓甘草湯利水滲濕，治心下悸、短氣?！绢}干7】肝火上炎證見(jiàn)頭痛目赤，其病位主要在？【選項(xiàng)】A.肝經(jīng)B.心經(jīng)C.脾經(jīng)D.肺經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎循經(jīng)犯頭目，頭痛目赤為肝經(jīng)病典型癥狀。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，肝陽(yáng)上亢亦可致頭痛，但病機(jī)為肝陽(yáng)化火。心經(jīng)病見(jiàn)心煩失眠，肺經(jīng)病見(jiàn)咳喘?！绢}干8】胃陰不足證見(jiàn)饑不欲食、口干咽燥，其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.胃氣不足B.胃火熾盛C.陰虛火旺D.氣機(jī)壅滯【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃陰不足屬本虛標(biāo)實(shí)，胃失濡養(yǎng)則饑不欲食、口干咽燥。胃氣不足以食少、乏力為主；胃火熾盛見(jiàn)胃痛拒按、便秘；氣機(jī)壅滯則脹滿(mǎn)噯氣?！绢}干9】脾虛不運(yùn)致水濕內(nèi)停，最易形成何證？【選項(xiàng)】A.水停心悸B.脾虛濕困C.脾不統(tǒng)血D.胃火熾盛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛失運(yùn)則水濕內(nèi)停，脾虛濕困為脾虛與濕邪并存的證型。水停心悸多因心陽(yáng)不振，脾不統(tǒng)血以血失固攝為特征，胃火熾盛屬熱證。【題干10】治療肝郁化火證，最常用方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.龍膽瀉肝湯C.天麻鉤藤飲D.一貫煎【參考答案】A【詳細(xì)解析】柴胡疏肝散含柴胡、香附，疏肝解郁兼清肝火，適用于肝郁化火證。龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱；天麻鉤藤飲平肝潛陽(yáng)治肝陽(yáng)上亢；一貫煎養(yǎng)陰疏肝適用于陰虛肝郁。【題干11】膽汁上逆致口苦善太息，其病位主要在？【選項(xiàng)】A.肝經(jīng)B.膽經(jīng)C.脾經(jīng)D.心包經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《靈樞·經(jīng)脈》指出，肝經(jīng)病見(jiàn)“善太息”，膽汁上逆則口苦。脾經(jīng)病見(jiàn)腹脹便溏，心包經(jīng)病以心煩、手指震顫為特征?！绢}干12】脾虛濕困證見(jiàn)大便溏薄，其病機(jī)與何臟相關(guān)？【選項(xiàng)】A.脾B.腎C.肝D.心【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾虛失運(yùn)則水濕不化，導(dǎo)致大便溏薄。腎陽(yáng)虛便溏多伴腰膝酸軟；肝脾不調(diào)見(jiàn)脅脹、月經(jīng)不調(diào)；心脾兩虛以失眠、健忘為主?！绢}干13】治療胃熱熾盛伴便秘，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.瀉黃散C.大承氣湯D.龍膽瀉肝湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】大承氣湯含大黃、芒硝，峻下熱結(jié)，適用于胃熱熾盛、熱結(jié)便秘。麻子仁丸潤(rùn)腸通便，治腸燥便秘；瀉黃散清胃熱兼健脾；龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱?！绢}干14】肝膽濕熱證見(jiàn)小便黃赤，其病機(jī)與何經(jīng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.足厥陰肝經(jīng)B.足少陽(yáng)膽經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.足陽(yáng)明胃經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云“膽者，東方生風(fēng)”，膽汁循少陽(yáng)經(jīng)下注于腎，濕熱蘊(yùn)結(jié)則小便黃赤。肝經(jīng)病見(jiàn)目赤、咽干；脾經(jīng)病見(jiàn)腹脹便溏；胃經(jīng)病見(jiàn)口渴、多飲?！绢}干15】脾不統(tǒng)血證見(jiàn)崩漏，其病機(jī)核心是？【選項(xiàng)】A.肝不藏血B.脾氣不升C.腎精不足D.心火亢盛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不統(tǒng)血證因脾氣不足，固攝無(wú)權(quán)，導(dǎo)致崩漏。肝不藏血多伴脅痛、月經(jīng)不調(diào)；腎精不足見(jiàn)腰膝酸軟、耳鳴；心火亢盛以心煩失眠為特征?！绢}干16】治療胃陰不足伴虛火上炎，最常用方劑是？【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.益胃湯C.瀉黃散D.龍膽瀉肝湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】益胃湯含沙參、麥冬，養(yǎng)胃陰、清虛熱，適用于胃陰不足兼虛火上炎。麻子仁丸潤(rùn)腸通便；瀉黃散清胃熱兼健脾；龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱?！绢}干17】肝火上炎證見(jiàn)目赤腫痛，其病位與何經(jīng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.足厥陰肝經(jīng)B.足少陽(yáng)膽經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手少陽(yáng)三焦經(jīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎循經(jīng)犯目，目赤腫痛為肝經(jīng)病典型癥狀?！端貑?wèn)·經(jīng)脈》云“肝氣通于目”，膽經(jīng)病見(jiàn)口苦、耳聾。脾經(jīng)病見(jiàn)腹脹便溏，三焦經(jīng)病以耳后痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主?！绢}干18】脾虛濕困證見(jiàn)肢體困重，其病變臟腑是？【選項(xiàng)】A.肝脾兩虛B.脾虛濕困C.脾腎陽(yáng)虛D.肝腎陰虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛濕困屬脾虛與濕邪并存的證型，脾虛失運(yùn)則水濕內(nèi)停，表現(xiàn)為肢體困重。肝脾兩虛見(jiàn)脅脹、月經(jīng)不調(diào)；脾腎陽(yáng)虛以腰膝冷痛為主；肝腎陰虛多伴眩暈、腰膝酸軟?！绢}干19】治療胃火熾盛伴牙齦腫痛，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.清胃散B.麻子仁丸C.瀉黃散D.龍膽瀉肝湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】清胃散含生石膏、黃連，清胃熱、涼血止痛，適用于胃火熾盛伴牙齦腫痛。麻子仁丸潤(rùn)腸通便；瀉黃散清胃熱兼健脾；龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱?！绢}干20】肝膽濕熱證見(jiàn)皮膚瘙癢，其病機(jī)與何經(jīng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.足厥陰肝經(jīng)B.足少陽(yáng)膽經(jīng)C.足太陰脾經(jīng)D.手少陽(yáng)三焦經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《靈樞·經(jīng)脈》指出，足少陽(yáng)經(jīng)病見(jiàn)“皮膚癢”，膽汁濕熱蘊(yùn)結(jié)則皮膚瘙癢。肝經(jīng)病見(jiàn)目赤、咽干；脾經(jīng)病見(jiàn)腹脹便溏；三焦經(jīng)病以耳聾、肩痛為主。2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】脾虛濕困證患者常表現(xiàn)為乏力、食欲不振、大便黏膩，舌淡苔白膩，脈沉滑。其病機(jī)核心是：【選項(xiàng)】A.脾氣不足，濕邪困阻B.肝郁化火，橫逆犯胃C.脾腎陽(yáng)虛，水液代謝失常D.胃陰不足，虛火內(nèi)生【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾虛濕困證屬脾虛為本，濕邪為標(biāo)。主癥乏力、食欲不振為脾氣不足之象，大便黏膩、舌淡苔白膩為濕邪困脾的表現(xiàn)。選項(xiàng)A準(zhǔn)確概括病機(jī)核心。選項(xiàng)B肝郁化火與主癥不符；選項(xiàng)C脾腎陽(yáng)虛需見(jiàn)畏寒肢冷等癥；選項(xiàng)D胃陰不足多伴口干咽燥，與題干主癥矛盾。【題干2】胃熱熾盛證與胃陰不足證均可見(jiàn)消谷善饑，但胃熱熾盛證更突出的體征是：【選項(xiàng)】A.舌紅苔黃燥B.舌紅少苔C.脈滑數(shù)D.脈細(xì)數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃熱熾盛證屬陽(yáng)熱熾盛，故見(jiàn)舌紅苔黃燥（熱盛傷津），脈滑數(shù)（陽(yáng)熱亢盛）。胃陰不足證雖見(jiàn)舌紅少苔，但脈多細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）。選項(xiàng)A為胃熱熾盛特異性表現(xiàn)，與選項(xiàng)B的胃陰不足相區(qū)別。【題干3】肝膽濕熱證患者出現(xiàn)目黃、尿赤、身熱口苦，其治法首選：【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清熱利濕C.滋陰養(yǎng)血D.溫中散寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，典型癥狀包括目黃（濕熱上蒸）、尿赤（濕熱下注）、身熱口苦（濕熱內(nèi)蒸）。清熱利濕法可直接針對(duì)病機(jī)，選項(xiàng)B為正確治法。選項(xiàng)A適用于肝氣郁結(jié)，選項(xiàng)C適用于肝腎陰虛，選項(xiàng)D適用于脾胃虛寒?！绢}干4】肝陽(yáng)上亢證患者頭痛特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.頭頂脹痛B.陣發(fā)性跳痛C.持續(xù)性脹痛D.漸進(jìn)性疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝陽(yáng)上亢證屬本虛標(biāo)實(shí)，肝陽(yáng)暴亢上沖頭部，故頭痛如裹（如物裹頭）且持續(xù)脹痛，以頭頂部為甚。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述頭痛特點(diǎn)。選項(xiàng)B陣發(fā)性跳痛多見(jiàn)于少陽(yáng)頭痛，選項(xiàng)C持續(xù)性脹痛需結(jié)合其他癥狀鑒別，選項(xiàng)D漸進(jìn)性疼痛多見(jiàn)于痰濁頭痛。【題干5】脾不運(yùn)化證患者大便溏薄的特點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.糞質(zhì)黏滯B.糞質(zhì)清冷C.糞質(zhì)稀溏D.糞質(zhì)酸臭【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾不運(yùn)化證以脾虛運(yùn)化失常為主，大便溏薄而色淡，質(zhì)稀如水，無(wú)黏滯或酸臭。選項(xiàng)C"稀溏"準(zhǔn)確描述其特點(diǎn)。選項(xiàng)A黏滯多見(jiàn)于濕熱帶滯，選項(xiàng)B清冷多屬腎陽(yáng)虛，選項(xiàng)D酸臭常見(jiàn)于傷食?！绢}干6】膽汁上逆證嘔吐特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.嘔吐清水B.嘔吐酸腐C.嘔吐苦水D.嘔吐泡沫【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽汁上逆證屬膽汁上泛咽喉，嘔吐物呈苦黃苦水樣，質(zhì)黏難下。選項(xiàng)C"苦水"為特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A清水多見(jiàn)于胃虛失和，選項(xiàng)B酸腐屬食滯胃脘，選項(xiàng)D泡沫多伴痰濕?！绢}干7】胃寒痛伴喜溫喜按，其病機(jī)是：【選項(xiàng)】A.胃氣虛寒B.胃陰不足C.胃火熾盛D.胃絡(luò)瘀阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃寒痛以中焦虛寒為本，表現(xiàn)為胃脘冷痛，喜溫喜按，空腹痛甚。選項(xiàng)A"胃氣虛寒"準(zhǔn)確概括病機(jī)。選項(xiàng)B胃陰不足多伴灼痛拒按，選項(xiàng)C胃火熾盛疼痛劇烈，選項(xiàng)D胃絡(luò)瘀阻疼痛如針刺。【題干8】肝郁脾虛證腹脹特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.腹部脹滿(mǎn)拒按B.腹部脹滿(mǎn)時(shí)痛時(shí)止C.腹部脹滿(mǎn)喜按D.腹部脹滿(mǎn)按之有水液【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證屬肝脾不和，腹脹時(shí)輕時(shí)重，按之柔軟（非拒按），與情志相關(guān)。選項(xiàng)B"時(shí)痛時(shí)止"為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A拒按多見(jiàn)于實(shí)證，選項(xiàng)C喜按多屬虛證但非特異性，選項(xiàng)D按之有水液屬水停腹?jié)M?！绢}干9】濕熱蘊(yùn)膽證黃疸特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.鞏膜黃染鮮明B.小便黃赤如濃茶C.大便灰白D.舌苔厚膩【參考答案】B【詳細(xì)解析】濕熱蘊(yùn)膽證屬膽汁排泄異常，黃疸特點(diǎn)為尿色深黃如濃茶，伴身熱口苦。選項(xiàng)B為特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A鞏膜黃染可見(jiàn)于多種黃疸，選項(xiàng)C大便灰白多屬寒濕困脾，選項(xiàng)D舌苔厚膩需結(jié)合其他癥狀判斷?！绢}干10】胃石癥最常見(jiàn)病因是：【選項(xiàng)】A.飲食積滯B.脾胃虛弱C.肝郁氣滯D.胃陰不足【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃石癥多因飲食積滯（如水果、蔬菜等纖維物質(zhì)）在胃內(nèi)停留凝結(jié)而成，屬中醫(yī)"胃結(jié)"范疇。選項(xiàng)A為直接病因。選項(xiàng)B脾胃虛弱屬內(nèi)因，但非直接形成胃石的條件；選項(xiàng)C肝郁氣滯可能誘發(fā)但非直接因素；選項(xiàng)D胃陰不足多伴陰虛癥狀?！绢}干11】肝血虛證眩暈特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.眩暈伴耳鳴B.眩暈伴心悸C.眩暈加重于午后D.眩暈伴肢麻【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝血虛證屬精血不足，頭部失養(yǎng)，故眩暈伴耳鳴（腎精不足），平臥加重，晨起減輕。選項(xiàng)A"伴耳鳴"為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)B心悸多見(jiàn)于心悸不寐，選項(xiàng)C加重于午后與陰虛證相關(guān)，選項(xiàng)D肢麻多屬血虛兼風(fēng)動(dòng)?！绢}干12】脾虛氣陷證便溏特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.糞質(zhì)稀溏B.糞質(zhì)黏滯C.糞質(zhì)酸臭D.糞質(zhì)灰白【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾虛氣陷證屬中氣下陷，便溏以稀溏為主（非水樣），質(zhì)不黏滯，無(wú)酸臭。選項(xiàng)A準(zhǔn)確描述。選項(xiàng)B黏滯多屬濕滯，選項(xiàng)C酸臭屬傷食或濕熱，選項(xiàng)D灰白多屬脾腎陽(yáng)虛?！绢}干13】胃絡(luò)瘀阻證疼痛特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.胃脘冷痛B.胃脘刺痛C.胃脘灼痛D.胃脘脹痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃絡(luò)瘀阻證屬胃絡(luò)氣血瘀阻，疼痛如針刺固定，持續(xù)不緩解。選項(xiàng)B"刺痛"為特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A冷痛多屬虛寒，選項(xiàng)C灼痛多屬胃熱，選項(xiàng)D脹痛需結(jié)合其他癥狀鑒別?！绢}干14】膽汁上逆證呃逆特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.呃逆頻發(fā)B.呃逆聲低C.呃逆伴嘔吐苦水D.呃逆夜間加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽汁上逆證呃逆由膽氣上逆犯胃所致，特征為呃逆伴嘔吐苦水，屬肝膽氣逆犯胃。選項(xiàng)C"伴嘔吐苦水"為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A頻發(fā)多屬胃氣虛弱，選項(xiàng)B聲低多屬肺氣虛，選項(xiàng)D夜間加重多屬陰虛?！绢}干15】胃陰不足證口干特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.口干欲飲B.口干不欲飲C.口干伴灼痛D.口干伴黏膩【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃陰不足證屬胃陰虧虛，口干明顯但飲不解渴（非不欲飲）。選項(xiàng)A"欲飲"為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B多見(jiàn)于脾虛濕盛，選項(xiàng)C灼痛屬胃熱或陰虛，選項(xiàng)D黏膩屬濕熱或痰濕。【題干16】肝陽(yáng)上亢證失眠特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.臥難入寐B.多夢(mèng)易醒C.夜間盜汗D.伴心煩不安【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝陽(yáng)上亢證屬肝陽(yáng)偏亢，擾亂心神，故失眠表現(xiàn)為臥難入寐（非多夢(mèng)易醒）。選項(xiàng)A為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)B多夢(mèng)易醒多屬心脾兩虛，選項(xiàng)C盜汗屬陰虛，選項(xiàng)D心煩不安需結(jié)合其他癥狀判斷。【題干17】脾不統(tǒng)血證出血特點(diǎn)為：【選項(xiàng)】A.血色鮮紅B.血色紫暗C.血色淡紅D.血中夾食物殘?jiān)緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】脾不統(tǒng)血證屬脾虛氣不攝血，出血特點(diǎn)為血色淡紅，呈噴射狀或涌出（非紫暗或鮮紅）。選項(xiàng)C"淡紅"為特異性表現(xiàn)。選項(xiàng)A鮮紅多屬血熱或陽(yáng)虛，選項(xiàng)B紫暗多屬瘀血，選項(xiàng)D夾食物殘?jiān)鼘傥附j(luò)瘀阻?！绢}干18】胃熱熾盛證脈象為：【選項(xiàng)】A.津液不足B.滑數(shù)C.細(xì)數(shù)D.微弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃熱熾盛證屬陽(yáng)熱亢盛，脈象多滑數(shù)（數(shù)主熱，滑主痰飲）。選項(xiàng)B"滑數(shù)"為正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A多屬陰虛，選項(xiàng)C細(xì)數(shù)多屬陰虛或血虛，選項(xiàng)D微弱屬陽(yáng)虛?！绢}干19】肝郁脾虛證脈象為：【選項(xiàng)】A.滑數(shù)B.弦細(xì)C.細(xì)數(shù)D.微弱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證屬肝郁脾虛，脈象多弦細(xì)（弦主肝郁，細(xì)則血虛）。選項(xiàng)B"弦細(xì)"為正確選項(xiàng)。選項(xiàng)A滑數(shù)多屬痰熱，選項(xiàng)C細(xì)數(shù)多屬陰虛，選項(xiàng)D微弱屬陽(yáng)虛?！绢}干20】膽汁上逆證嘔吐與胃熱熾盛證嘔吐的鑒別要點(diǎn)是：【選項(xiàng)】A.嘔吐物顏色B.伴痛與否C.病機(jī)不同D.治法差異【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽汁上逆證嘔吐因膽氣上逆，嘔吐苦水；胃熱熾盛證嘔吐因胃火灼盛，嘔吐物灼熱。兩者病機(jī)不同（膽氣上逆vs胃火熾盛），需根據(jù)嘔吐物性質(zhì)鑒別。選項(xiàng)C為關(guān)鍵鑒別點(diǎn)。選項(xiàng)A顏色雖可輔助鑒別但非核心，選項(xiàng)B是否伴痛非特異性，選項(xiàng)D治法差異屬結(jié)果而非鑒別要點(diǎn)。2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，45歲，反復(fù)上腹隱痛伴噯氣3年，近1月加重，舌淡苔白膩，脈沉滑。最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.胃氣虛B.胃陰不足C.脾胃虛寒D.脾虛濕困【參考答案】D【詳細(xì)解析】脾虛濕困證以脾失健運(yùn)、濕邪內(nèi)困為特征，舌淡苔白膩、脈沉滑符合濕困脾胃的表現(xiàn)。胃氣虛（A）多見(jiàn)乏力、便溏；胃陰不足（B）以舌紅少苔、口干為特點(diǎn)；脾胃虛寒（C）表現(xiàn)為畏寒、喜溫，與濕困證不符?！绢}干2】患者女性，28歲，右脅脹痛3個(gè)月，遇情緒波動(dòng)加重，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁血虛C.肝膽濕熱D.肝絡(luò)瘀阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁血虛證以情緒不暢、血虛失養(yǎng)為特點(diǎn)，舌紅少苔（陰血不足）與脈弦細(xì)（肝脈異常）相符。肝火上炎（A）多伴口苦、目赤；肝膽濕熱（C）見(jiàn)黃疸、口苦；肝絡(luò)瘀阻（D）以刺痛、舌質(zhì)紫暗為特征。【題干3】慢性肝炎患者出現(xiàn)黃疸伴尿黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其濕熱證型最可能屬于？【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱B.脾虛濕困C.肝郁脾虛D.肝血郁結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，黃疸（濕熱上蒸）、尿黃（濕熱下注）、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)均為典型表現(xiàn)。脾虛濕困（B）以腹脹、便溏為主；肝郁脾虛（C）見(jiàn)脅脹、食少；肝血郁結(jié)（D）以刺痛、舌紫為特征?！绢}干4】患者男性，60歲，長(zhǎng)期腹脹納呆，乏力便溏，舌淡胖有齒痕，脈沉弱。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.脾氣虛B.脾不運(yùn)濕C.脾腎陽(yáng)虛D.脾胃濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不運(yùn)濕證以脾失健運(yùn)、濕自?xún)?nèi)生為特點(diǎn)，舌淡胖有齒痕（脾虛濕盛）、脈沉弱（中氣不足）符合病機(jī)。脾氣虛（A）多伴氣短懶言；脾腎陽(yáng)虛（C）見(jiàn)腰膝冷痛；脾胃濕熱（D）以口苦、苔黃為特點(diǎn)?！绢}干5】患者女性，32歲，右脅持續(xù)性隱痛，進(jìn)食油膩后加重，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清肝利濕C.滋陰養(yǎng)血D.溫中散寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝膽濕熱證以濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽為病機(jī)，脅痛（濕熱阻滯）、舌紅苔黃膩（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）、脈弦數(shù)（肝火熾盛）提示需清利濕熱。疏肝理氣（A）適用于肝氣郁結(jié)；滋陰養(yǎng)血（C）用于肝血虛；溫中散寒（D）針對(duì)脾胃虛寒?！绢}干6】患者男性，50歲，長(zhǎng)期噯氣反酸，空腹痛甚，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型最可能為？【選項(xiàng)】A.胃熱熾盛B.胃陰不足C.胃絡(luò)瘀阻D.胃氣虛衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為病機(jī)，空腹痛（胃陰不足）、舌紅少苔（陰虛）、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）符合特征。胃熱熾盛（A）見(jiàn)灼痛、便秘；胃絡(luò)瘀阻（C）以刺痛、舌紫暗為特點(diǎn)；胃氣虛衰（D）伴乏力、便溏。【題干7】患者女性，35歲，月經(jīng)不調(diào)伴經(jīng)前乳脹，舌淡苔薄白，脈弦滑。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝血不足B.肝郁氣滯C.肝火旺盛D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證以情志不暢、氣機(jī)郁滯為特點(diǎn)，經(jīng)前乳脹（肝經(jīng)循行）、舌淡苔薄白（氣滯未化熱）、脈弦滑（肝脈異常）提示氣滯為主。肝血不足（A）見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃桓位鹜ⅲ–）伴急躁易怒；肝陽(yáng)上亢（D）見(jiàn)頭痛目赤?！绢}干8】患者男性，40歲，突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱，墨菲氏征陽(yáng)性，舌紅苔黃，脈數(shù)。其最可能的西醫(yī)診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.肝炎C.膽囊炎D.肝硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性膽囊炎典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛（進(jìn)食油膩后加重）、發(fā)熱（感染）、墨菲氏征陽(yáng)性（膽囊觸痛），舌紅苔黃、脈數(shù)符合濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。胃炎（A）以上腹灼熱痛為主；肝炎（B）以肝區(qū)隱痛、乏力為特點(diǎn)；肝硬化（D）病程長(zhǎng)，伴門(mén)脈高壓。【題干9】患者女性，28歲，長(zhǎng)期右脅隱痛，噯氣頻作，舌淡苔白，脈沉弦。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝血虛B.肝郁脾虛C.肝絡(luò)瘀阻D.肝膽濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以肝脾失和、氣機(jī)不暢為病機(jī)，脅痛（肝經(jīng)循行）、噯氣（脾失健運(yùn)）、舌淡苔白（脾虛）、脈沉弦（肝脾不調(diào)）提示肝郁影響脾胃。肝血虛（A）見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；肝絡(luò)瘀阻（C）以刺痛、舌紫為特點(diǎn)；肝膽濕熱（D）見(jiàn)黃疸、口苦。【題干10】患者男性，55歲，長(zhǎng)期腹脹便溏，神疲乏力，舌淡胖大，脈沉弱。其最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.脾氣虛B.脾不運(yùn)濕C.脾腎陽(yáng)虛D.脾胃濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不運(yùn)濕證以脾失健運(yùn)、濕自?xún)?nèi)生為病機(jī)，腹脹便溏（濕困）、神疲乏力（氣虛）、舌淡胖大（濕盛）、脈沉弱（中氣不足）符合特征。脾氣虛（A）多伴自汗、氣短；脾腎陽(yáng)虛（C）見(jiàn)腰膝冷痛；脾胃濕熱（D）以口苦、苔黃為特點(diǎn)。【題干11】患者女性，30歲，反復(fù)口苦咽干，目赤耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清肝瀉火C.滋陰養(yǎng)血D.溫中散寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝火上炎證以肝火熾盛、上炎頭部為病機(jī)，目赤耳鳴（火邪上攻）、口苦咽干（肝膽火盛）、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為典型表現(xiàn)。疏肝理氣（A）適用于肝氣郁結(jié)；滋陰養(yǎng)血（C）用于肝血虛；溫中散寒（D）針對(duì)脾胃虛寒。【題干12】患者男性，60歲，長(zhǎng)期噯氣反酸，夜間痛醒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型最可能為？【選項(xiàng)】A.胃熱熾盛B.胃陰不足C.胃絡(luò)瘀阻D.胃氣虛衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為病機(jī)，夜間痛醒（陰虛不養(yǎng)）、舌紅少苔（陰虧）、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）符合特征。胃熱熾盛（A）見(jiàn)灼痛、便秘；胃絡(luò)瘀阻（C）以刺痛、舌紫暗為特點(diǎn)；胃氣虛衰（D）伴乏力、便溏?！绢}干13】患者女性，32歲，月經(jīng)不調(diào)伴經(jīng)后小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝血不足B.肝郁氣滯C.肝寒血瘀D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝寒血瘀證以寒凝肝脈、血行不暢為病機(jī)，經(jīng)后小腹冷痛（寒凝）、舌淡苔白（寒性不燥）、脈沉遲（寒凝血脈）提示寒瘀互結(jié)。肝血不足（A）見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；肝郁氣滯（B）伴脅脹；肝陽(yáng)上亢（D）見(jiàn)頭痛目赤。【題干14】患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.風(fēng)熱犯腦C.痰濁上蒙D.痰瘀阻絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎證以肝火熾盛、上攻頭部為病機(jī)，劇烈頭痛（火邪攻腦）、面紅目赤（火盛）、口苦咽干（肝膽火盛）、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為典型表現(xiàn)。風(fēng)熱犯腦（B）多伴發(fā)熱、咳嗽；痰濁上蒙（C）見(jiàn)頭重如裹；痰瘀阻絡(luò)（D）以頭痛如針刺為特點(diǎn)?！绢}干15】患者女性，28歲，長(zhǎng)期右脅隱痛，噯氣頻作，舌淡苔白，脈沉弦。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝血虛B.肝郁脾虛C.肝絡(luò)瘀阻D.肝膽濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以肝脾失和、氣機(jī)不暢為病機(jī)，脅痛（肝經(jīng)循行）、噯氣（脾失健運(yùn)）、舌淡苔白（脾虛）、脈沉弦（肝脾不調(diào)）提示肝郁影響脾胃。肝血虛（A）見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃桓谓j(luò)瘀阻（C）以刺痛、舌紫為特點(diǎn)；肝膽濕熱（D）見(jiàn)黃疸、口苦?！绢}干16】患者男性，55歲，長(zhǎng)期腹脹便溏，神疲乏力，舌淡胖大，脈沉弱。其最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.脾氣虛B.脾不運(yùn)濕C.脾腎陽(yáng)虛D.脾胃濕熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾不運(yùn)濕證以脾失健運(yùn)、濕自?xún)?nèi)生為病機(jī)，腹脹便溏（濕困）、神疲乏力（氣虛）、舌淡胖大（濕盛）、脈沉弱（中氣不足）符合特征。脾氣虛（A）多伴自汗、氣短；脾腎陽(yáng)虛（C）見(jiàn)腰膝冷痛；脾胃濕熱（D）以口苦、苔黃為特點(diǎn)?！绢}干17】患者女性，30歲，反復(fù)口苦咽干，目赤耳鳴，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.疏肝理氣B.清肝瀉火C.滋陰養(yǎng)血D.溫中散寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝火上炎證以肝火熾盛、上炎頭部為病機(jī)，目赤耳鳴（火邪上攻）、口苦咽干（肝膽火盛）、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為典型表現(xiàn)。疏肝理氣（A）適用于肝氣郁結(jié)；滋陰養(yǎng)血（C）用于肝血虛；溫中散寒（D）針對(duì)脾胃虛寒?！绢}干18】患者男性，60歲，長(zhǎng)期噯氣反酸，夜間痛醒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型最可能為？【選項(xiàng)】A.胃熱熾盛B.胃陰不足C.胃絡(luò)瘀阻D.胃氣虛衰【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃陰不足證以胃失濡養(yǎng)為病機(jī)，夜間痛醒（陰虛不養(yǎng)）、舌紅少苔（陰虧）、脈細(xì)數(shù)（陰虛內(nèi)熱）符合特征。胃熱熾盛（A）見(jiàn)灼痛、便秘；胃絡(luò)瘀阻（C）以刺痛、舌紫暗為特點(diǎn)；胃氣虛衰（D）伴乏力、便溏?！绢}干19】患者女性，32歲，月經(jīng)不調(diào)伴經(jīng)后小腹冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。其病機(jī)與何者相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝血不足B.肝郁氣滯C.肝寒血瘀D.肝陽(yáng)上亢【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝寒血瘀證以寒凝肝脈、血行不暢為病機(jī)，經(jīng)后小腹冷痛（寒凝）、舌淡苔白（寒性不燥）、脈沉遲（寒凝血脈）提示寒瘀互結(jié)。肝血不足（A）見(jiàn)頭暈?zāi)垦?；肝郁氣滯（B）伴脅脹；肝陽(yáng)上亢（D）見(jiàn)頭痛目赤?！绢}干20】患者男性，50歲，突發(fā)劇烈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其最可能的中醫(yī)證型是？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.風(fēng)熱犯腦C.痰濁上蒙D.痰瘀阻絡(luò)【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎證以肝火熾盛、上攻頭部為病機(jī)，劇烈頭痛（火邪攻腦）、面紅目赤（火盛）、口苦咽干（肝膽火盛）、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為典型表現(xiàn)。風(fēng)熱犯腦（B）多伴發(fā)熱、咳嗽；痰濁上蒙（C）見(jiàn)頭重如裹；痰瘀阻絡(luò)（D）以頭痛如針刺為特點(diǎn)。2025年綜合類(lèi)-病案分析-脾、胃、肝、膽病病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，52歲，反復(fù)上腹隱痛伴黑便3個(gè)月，查體：舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.脾胃虛弱B.肝郁脾虛C.脾不統(tǒng)血D.胃熱傷陰【參考答案】C【詳細(xì)解析】脾不統(tǒng)血表現(xiàn)為便血、崩漏等出血癥狀，舌質(zhì)紫暗、脈澀為血瘀證，黑便提示下血，符合《景岳全書(shū)》"脾虛失攝，血不歸經(jīng)"的病機(jī)。【題干2】慢性胃炎伴腸化生患者，最需警惕的癌前病變是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.胃息肉C.腺苷酸轉(zhuǎn)移酶升高D.腸上皮化生【參考答案】D【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織明確將胃黏膜異型增生（高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變）和腸上皮化生列為胃癌前病變，其中腸上皮化生進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)最高，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)?！绢}干3】肝硬化門(mén)靜脈高壓患者出現(xiàn)食管靜脈曲張破裂出血，最緊急的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈用生長(zhǎng)抑素B.三腔二囊管壓迫C.立即手術(shù)D.抑酸治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】三腔管壓迫可暫時(shí)阻斷食管靜脈反流，為后續(xù)內(nèi)鏡下止血或手術(shù)贏得時(shí)間，符合《肝硬化門(mén)靜脈高壓癥臨床實(shí)踐指南》急救原則?！绢}干4】病毒性肝炎患者出現(xiàn)黃疸、尿色深、皮膚瘙癢，首要檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.肝功能+HBV五項(xiàng)B.凝血功能+血常規(guī)C.尿膽紅素+尿膽原D.腹部超聲+CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿膽紅素陽(yáng)性提示結(jié)合膽紅素升高，尿膽原減少或消失提示肝細(xì)胞性黃疸，皮膚瘙癢多因膽汁酸沉積，優(yōu)先查尿膽紅素+尿膽原可快速鑒別黃疸類(lèi)型。【題干5】肝內(nèi)膽管癌的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝臟多發(fā)結(jié)節(jié)B.膽管擴(kuò)張呈"樹(shù)狀"C.膽囊增大D.肝靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝內(nèi)膽管癌呈進(jìn)行性膽管狹窄、擴(kuò)張，形成"樹(shù)狀"影像，與膽管結(jié)石的局部擴(kuò)張不同，符合《膽道腫瘤診療規(guī)范》影像特征?！绢}干6】脾切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腹水B.脾性<thrombocytopeniaC.胃腸道出血D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾切除后血小板驟增導(dǎo)致微循環(huán)淤滯，形成脾靜脈血栓，可引發(fā)急性脾靜脈血栓綜合征，死亡率達(dá)30%-50%?！绢}干7】慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，疼痛最常見(jiàn)部位是？【選項(xiàng)】A.右上腹B.左上腹C.胸骨后D.腹股溝區(qū)【參考答案】A【詳細(xì)解析】膽囊位于右上腹，結(jié)石嵌頓膽囊頸部可引發(fā)劇烈絞痛，疼痛放射至右肩胛區(qū)，符合RomeIV膽道疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】胃食管反流病（GERD）夜間加重的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.胃排空延遲B.賁門(mén)松弛C.胃酸分泌增多D.腹壓增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間平臥時(shí)賁門(mén)松弛導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，夜間胃酸分泌低谷期反流癥狀更明顯，