2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降、記憶力減退及性格改變，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.血管性癡呆B.阿爾茨海默病C.帕金森病D.多發(fā)性硬化癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病是老年期癡呆中最常見(jiàn)的類(lèi)型，典型表現(xiàn)為早期記憶減退，逐漸進(jìn)展至語(yǔ)言、視空間障礙及人格改變。血管性癡呆多由腦卒中引起，帕金森病以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，多發(fā)性硬化癥多累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)，與認(rèn)知障礙無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】老年糖尿病視網(wǎng)膜病變患者出現(xiàn)黃斑水腫時(shí)，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）B.眼底熒光血管造影C.糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)量表D.眼超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】OCT可清晰顯示黃斑水腫的液體積聚情況，是診斷和評(píng)估黃斑水腫的金標(biāo)準(zhǔn)。眼底熒光血管造影雖能顯示微血管滲漏，但無(wú)法直接量化水腫程度；糖尿病視網(wǎng)膜病變分級(jí)量表為臨床分期工具，眼超聲對(duì)黃斑水腫診斷特異性較低。【題干3】老年患者主訴反復(fù)跌倒，體格檢查發(fā)現(xiàn)平衡功能減退，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.維生素D缺乏性骨質(zhì)疏松B.腦卒中后偏癱C.老年性耳聾D.認(rèn)知障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】老年性耳聾導(dǎo)致前庭功能異常，易引發(fā)平衡障礙和跌倒。維生素D缺乏性骨質(zhì)疏松雖增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)，但主要表現(xiàn)為骨痛、易骨折；腦卒中后偏癱的平衡障礙與肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失相關(guān)；認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默?。┛赡荛g接影響步態(tài)，但非直接原因?！绢}干4】老年高血壓患者合并糖尿病，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《老年高血壓管理指南》，合并糖尿病的高血壓患者目標(biāo)血壓需更嚴(yán)格，通常建議<125/75mmHg，以降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。普通高血壓患者目標(biāo)血壓為<140/90mmHg，而<150/90mmHg為寬松目標(biāo)，適用于腎功能不全者?！绢}干5】老年患者出現(xiàn)骨痛、駝背及進(jìn)行性身高縮短，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)移癌B.老年性骨質(zhì)疏松C.強(qiáng)直性脊柱炎D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年性骨質(zhì)疏松典型表現(xiàn)為疼痛性骨折、脊柱壓縮性骨折（駝背）及身高降低。骨轉(zhuǎn)移癌多伴原發(fā)腫瘤癥狀，強(qiáng)直性脊柱炎以axial脊柱受累為主但多見(jiàn)于青壯年，多發(fā)性骨髓瘤以貧血、骨痛及免疫球蛋白異常為特征?！绢}干6】老年患者出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.髖關(guān)節(jié)退行性變B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)受累、晨僵（>1小時(shí)）及類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性為特征，多見(jiàn)于中青年女性。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)（第一跖趾關(guān)節(jié)）突發(fā)紅腫熱痛，骨關(guān)節(jié)炎則以負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛和骨贅形成為主。【題干7】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降及消瘦，應(yīng)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.胃腸道鋇餐造影C.肝臟超聲D.胸部CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡可直接觀察食管、胃及十二指腸病變，尤其適用于懷疑食管癌、胃癌或胃黏膜病變導(dǎo)致的吞咽困難。鋇餐造影可顯示結(jié)構(gòu)異常但無(wú)法取活檢；肝臟超聲和胸部CT對(duì)上消化道腫瘤診斷敏感性較低?！绢}干8】老年患者出現(xiàn)尿頻、尿急及夜尿增多，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.膀胱過(guò)度活動(dòng)癥C.前列腺增生D.尿路感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱過(guò)度活動(dòng)癥（OAB）以尿急、尿頻及夜尿增多為典型癥狀，膀胱功能檢查（如尿流率）可確診。前列腺增生多表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)及殘余尿增多；腎功能不全以尿量減少、水腫及代謝產(chǎn)物潴留為特征?！绢}干9】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降、視野缺損及色覺(jué)異常，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.老年性黃斑變性B.青光眼C.白內(nèi)障D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】老年性黃斑變性（AMD）是50歲以上人群常見(jiàn)眼病，主要累及黃斑區(qū)，導(dǎo)致中心視力喪失及視野缺損。青光眼多表現(xiàn)為視野缺損（如管狀視野）及眼壓升高；白內(nèi)障以漸進(jìn)性視力下降為主，早期不伴視野缺損；視神經(jīng)萎縮多由血管病變或中毒引起。【題干10】老年患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及睡眠障礙，需警惕的共病是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.甲狀腺功能減退C.肝性腦病D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）患者常伴情緒低落、嗜睡、體重增加及皮膚干燥，抑郁和焦慮癥狀發(fā)生率顯著高于正常人群。腫瘤晚期患者可能出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀，但多伴隨其他嚴(yán)重軀體疾??；肝性腦病以意識(shí)障礙、撲翼樣震顫為特征；胰島素抵抗與代謝綜合征相關(guān)，但無(wú)直接精神癥狀關(guān)聯(lián)。【題干11】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、吞咽困難及呼吸困難，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.重癥肌無(wú)力B.周?chē)窠?jīng)病變C.肝性腦病D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力（MG）以晨輕暮重、疲勞后加重為特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為眼球外肌受累（如上瞼下垂）、咀嚼肌無(wú)力（吞咽困難）及四肢近端肌無(wú)力。周?chē)窠?jīng)病變多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體遠(yuǎn)端肌無(wú)力；肝性腦病以意識(shí)障礙和肝功能異常為主；肺纖維化以呼吸困難、咳嗽及杵狀指為特征?！绢}干12】老年患者出現(xiàn)反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛及皮疹，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.銀屑病關(guān)節(jié)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛（非侵蝕性）、口腔潰瘍及腎臟受累，抗核抗體（ANA）陽(yáng)性率>95%。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性受累為主；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴高尿酸血癥；銀屑病關(guān)節(jié)炎與銀屑病皮損并存，以脊柱及大關(guān)節(jié)受累為特點(diǎn)?！绢}干13】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降、記憶力減退及視空間障礙，應(yīng)首選的輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦血管造影C.腦脊液檢查D.腦部MRI【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦部MRI（如FLAIR序列）可顯示阿爾茨海默病特征性腦萎縮（如海馬萎縮）及神經(jīng)斑塊沉積，對(duì)早期診斷和分期具有重要價(jià)值。腦電圖主要用于癲癇或腦炎的鑒別；腦血管造影適用于懷疑血管性癡呆時(shí)評(píng)估血流；腦脊液檢查（如tau蛋白、Aβ42）對(duì)確診有輔助作用?！绢}干14】老年患者出現(xiàn)尿潴留、會(huì)陰區(qū)脹痛及血尿，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石D.膀胱炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生（尤其男性>50歲）多表現(xiàn)為殘余尿增多、排尿困難及尿潴留，合并感染時(shí)可伴血尿。膀胱腫瘤以無(wú)痛性肉眼血尿?yàn)樘卣?；尿路結(jié)石多伴劇烈絞痛及放射痛；膀胱炎以尿頻、尿急及尿痛為主。【題干15】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力、肌張力增高及震顫，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.帕金森病C.重癥肌無(wú)力D.多發(fā)性硬化癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性為特征，表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀（肌張力增高、震顫）及下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癥狀（肌萎縮、肌無(wú)力）。帕金森病以靜止性震顫、肌張力增高及運(yùn)動(dòng)遲緩為主；重癥肌無(wú)力以疲勞后加重為特點(diǎn)；多發(fā)性硬化癥多表現(xiàn)為中樞神經(jīng)功能缺損（如感覺(jué)異常、痙攣）?！绢}干16】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降及消瘦，應(yīng)首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.胃腸道鋇餐造影C.肝臟超聲D.胸部CT【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃鏡可直接觀察食管、胃及十二指腸病變，尤其適用于懷疑食管癌、胃癌或胃黏膜病變導(dǎo)致的吞咽困難。鋇餐造影可顯示結(jié)構(gòu)異常但無(wú)法取活檢；肝臟超聲和胸部CT對(duì)上消化道腫瘤診斷敏感性較低?！绢}干17】老年患者出現(xiàn)反復(fù)尿路感染、尿痛及尿液渾濁，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.前列腺增生B.尿路結(jié)石C.膀胱炎D.尿路結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺增生（尤其男性>50歲）易合并尿路感染，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛及尿液渾濁。尿路結(jié)石多伴劇烈絞痛及放射痛；膀胱炎以尿頻、尿急及尿痛為主，但尿液渾濁較少見(jiàn)；尿路結(jié)核以慢性膀胱刺激癥狀、血尿及膿血尿?yàn)樘卣??！绢}干18】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降、視野缺損及色覺(jué)異常，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.老年性黃斑變性B.青光眼C.白內(nèi)障D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】老年性黃斑變性（AMD）是50歲以上人群常見(jiàn)眼病，主要累及黃斑區(qū)，導(dǎo)致中心視力喪失及視野缺損。青光眼多表現(xiàn)為視野缺損（如管狀視野）及眼壓升高；白內(nèi)障以漸進(jìn)性視力下降為主，早期不伴視野缺損；視神經(jīng)萎縮多由血管病變或中毒引起?！绢}干19】老年患者出現(xiàn)焦慮、抑郁及睡眠障礙，需警惕的共病是？【選項(xiàng)】A.腫瘤B.甲狀腺功能減退C.肝性腦病D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）患者常伴情緒低落、嗜睡、體重增加及皮膚干燥，抑郁和焦慮癥狀發(fā)生率顯著高于正常人群。腫瘤晚期患者可能出現(xiàn)神經(jīng)心理癥狀，但多伴隨其他嚴(yán)重軀體疾??；肝性腦病以意識(shí)障礙、撲翼樣震顫為特征；胰島素抵抗與代謝綜合征相關(guān)，但無(wú)直接精神癥狀關(guān)聯(lián)?！绢}干20】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力、吞咽困難及呼吸困難，應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.重癥肌無(wú)力B.周?chē)窠?jīng)病變C.肝性腦病D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力（MG）以晨輕暮重、疲勞后加重為特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為眼球外肌受累（如上瞼下垂）、咀嚼肌無(wú)力（吞咽困難）及四肢近端肌無(wú)力。周?chē)窠?jīng)病變多表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性肢體遠(yuǎn)端肌無(wú)力；肝性腦病以意識(shí)障礙和肝功能異常為主；肺纖維化以呼吸困難、咳嗽及杵狀指為特征。2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】老年性白內(nèi)障最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.高血糖B.長(zhǎng)期紫外線照射C.雌激素水平下降D.酒精中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年性白內(nèi)障的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線照射導(dǎo)致晶狀體氧化損傷密切相關(guān)，占所有白內(nèi)障病例的60%以上。其他選項(xiàng)中，高血糖（A）是糖尿病性白內(nèi)障的誘因，雌激素水平下降（C）與骨質(zhì)疏松相關(guān)，酒精中毒（D）多導(dǎo)致急性代謝性白內(nèi)障?！绢}干2】老年糖尿病足患者預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？【選項(xiàng)】A.定期更換鞋襪B.控制血糖至正常范圍C.足部感覺(jué)神經(jīng)篩查D.使用廣譜抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病足感染的核心預(yù)防是早期發(fā)現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)病變，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)或10g單絲尼龍絲測(cè)試篩查高危足。選項(xiàng)B（血糖控制）雖重要但非直接預(yù)防感染措施，選項(xiàng)D（抗生素）屬于治療而非預(yù)防?！绢}干3】老年阿爾茨海默病患者早期認(rèn)知障礙最突出的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)空間障礙B.語(yǔ)言能力喪失C.人格改變D.記憶力減退【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿爾茨海默病早期典型癥狀為進(jìn)行性記憶減退，尤以近期記憶受損顯著。視覺(jué)空間障礙（A）多見(jiàn)于額顳葉癡呆，語(yǔ)言障礙（B）常見(jiàn)于路易體癡呆，人格改變（C）多見(jiàn)于額顳葉病變?！绢}干4】老年高血壓患者首選的降壓藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.噻托糖胺D.羥苯芐胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年高血壓首選血管緊張素II受體拮抗劑（ARB類(lèi)），因其兼具心腎保護(hù)作用且不會(huì)引起體位性低血壓。選項(xiàng)A（鈣通道阻滯劑）適用于合并心絞痛者，選項(xiàng)C（β受體阻滯劑）可能加重老年患者心動(dòng)過(guò)緩，選項(xiàng)D（α受體阻滯劑）降壓效果較弱?！绢}干5】老年骨質(zhì)疏松患者骨折后3個(gè)月內(nèi)最需補(bǔ)充的維生素是？【選項(xiàng)】A.維生素AB.維生素DC.維生素KD.維生素E【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙是骨質(zhì)疏松的核心機(jī)制，骨折后3個(gè)月需補(bǔ)充骨化三醇（活性維生素D）促進(jìn)骨修復(fù)。維生素K（C）參與凝血因子合成，維生素E（D）抗氧化作用與骨代謝無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干6】老年急性心肌梗死患者再灌注治療的時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.發(fā)病后2小時(shí)B.發(fā)病后12小時(shí)C.發(fā)病后24小時(shí)D.發(fā)病后48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】心肌再灌注治療黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)，超過(guò)此時(shí)間窗（A選項(xiàng)）開(kāi)通血管的益處顯著下降。選項(xiàng)B（12小時(shí)）為普通PCI時(shí)間窗，選項(xiàng)C（24小時(shí)）已進(jìn)入非急診PCI范疇，選項(xiàng)D（48小時(shí)）屬溶栓治療禁忌期?！绢}干7】老年晚期腫瘤患者疼痛管理首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.芬太尼C.阿司匹林D.對(duì)乙酰氨基酚【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案中，強(qiáng)阿片類(lèi)藥物（如芬太尼）是晚期腫瘤疼痛的首選，尤其適用于中重度疼痛。非甾體抗炎藥（A、C）僅適用于輕中度疼痛，對(duì)乙酰氨基酚（D）鎮(zhèn)痛作用較弱?！绢}干8】老年慢性阻塞性肺疾病患者合并肺動(dòng)脈高壓的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺血管炎癥反應(yīng)B.肺組織纖維化C.慢性缺氧D.肺大皰形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者肺動(dòng)脈高壓主要源于肺血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致的慢性炎癥反應(yīng)，引發(fā)血管重塑和收縮。選項(xiàng)B（肺纖維化）多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病，選項(xiàng)C（缺氧）是間接誘因，選項(xiàng)D（肺大皰）與肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】老年甲狀腺功能減退患者首選的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.甲狀腺抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】TSH檢測(cè)是篩查甲減的首選項(xiàng)目，其敏感性和特異性均超過(guò)90%。若TSH升高需進(jìn)一步檢測(cè)游離T4（FT4）和T3（FT3）以明確類(lèi)型。甲狀腺抗體（D）對(duì)診斷意義有限?！绢}干10】老年患者出現(xiàn)譫妄時(shí)最需排除的病因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.藥物副作用C.代謝性腦病D.腦血管意外【參考答案】B【詳細(xì)解析】譫妄在老年患者中約30%由藥物副作用引起，尤其是抗膽堿能藥物、利尿劑和抗生素。選項(xiàng)A（甲亢）多表現(xiàn)為神經(jīng)興奮癥狀，選項(xiàng)C（代謝性腦?。┒喟橐庾R(shí)模糊，選項(xiàng)D（腦卒中）有局灶神經(jīng)體征。【題干11】老年患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)首選的氨基酸配方是？【選項(xiàng)】A.支鏈氨基酸B.改良蛋氨酸C.高支鏈氨基酸D.免疫增強(qiáng)型【參考答案】C【詳細(xì)解析】老年患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充高支鏈氨基酸（BCAA）以促進(jìn)肌肉合成，其比例（6:2:2）更符合老年人代謝特點(diǎn)。免疫增強(qiáng)型（D）多用于術(shù)后患者，改良蛋氨酸（B）適用于腎衰竭者?！绢}干12】老年患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，首先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.高血壓腦病B.腦血管畸形C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐是蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）的典型三聯(lián)征，CT平掃陽(yáng)性率可達(dá)95%。高血壓腦?。ˋ）多伴意識(shí)障礙，腦血管畸形（B）有漸進(jìn)性頭痛史，腦炎（D）多伴發(fā)熱和腦膜刺激征?！绢}干13】老年患者進(jìn)行腰椎穿刺時(shí)最需預(yù)防的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.脊髓壓迫B.硬膜外血腫C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外血腫是腰椎穿刺最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率約0.01%，多見(jiàn)于凝血功能障礙或老年人。脊髓壓迫（A）多因椎管狹窄，蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）多見(jiàn)于外傷，腦疝（D）多見(jiàn)于顱壓增高患者?！绢}干14】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.食管癌B.反流性食管炎C.胃癌D.胃食管反流病【參考答案】A【詳細(xì)解析】進(jìn)行性吞咽困難是食管癌的典型癥狀，老年患者中占比超80%。反流性食管炎（B）多伴燒心，胃癌（C）多表現(xiàn)為上腹疼痛，胃食管反流?。―）癥狀波動(dòng)較大?！绢}干15】老年患者進(jìn)行深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈栓塞B.D-二聚體C.脆性指數(shù)D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體檢測(cè)對(duì)深靜脈血栓（DVT）的敏感度達(dá)95%，特異性60%，是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心指標(biāo)。肺動(dòng)脈栓塞（A）是DVT的并發(fā)癥，脆性指數(shù)（C）反映凝血功能，肝功能異常（D）與血栓無(wú)關(guān)?！绢}干16】老年患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽伴血痰，最需警惕的病因是？【選項(xiàng)】A.支氣管炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺癌患者中約30%以咳嗽伴血痰為首發(fā)癥狀，老年患者占比超70%。支氣管炎（A）多伴膿痰，肺結(jié)核（B）多伴低熱盜汗，肺膿腫（D）多伴高熱和臭味痰液?！绢}干17】老年患者進(jìn)行慢性腎病分期時(shí)，GFR<30ml/(min·1.73m2)屬于？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)MDCQ分期標(biāo)準(zhǔn)，GFR<30ml/(min·1.73m2)為4期（嚴(yán)重腎損傷），需進(jìn)行透析準(zhǔn)備。1期（GFR≥90）、2期（60-89）、3期（30-59）?！绢}干18】老年患者出現(xiàn)急性胃黏膜病變時(shí)，最需避免使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿司匹林B.奧美拉唑C.法莫替丁D.胰酶制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿司匹林（NSAIDs）是急性胃黏膜病變的主要誘因，因其抑制前列腺素合成導(dǎo)致黏膜保護(hù)作用減弱。質(zhì)子泵抑制劑（B、C）可預(yù)防該并發(fā)癥，胰酶制劑（D）用于消化不良?！绢}干19】老年患者進(jìn)行認(rèn)知篩查時(shí)，MMSE評(píng)分<24分提示？【選項(xiàng)】A.正常認(rèn)知B.輕度認(rèn)知障礙C.中度阿爾茨海默病D.重度癡呆【參考答案】C【詳細(xì)解析】MMSE評(píng)分24-27分為輕度認(rèn)知障礙，<24分提示中度至重度認(rèn)知障礙（C選項(xiàng)）。正常認(rèn)知（A）需評(píng)分≥28，重度癡呆（D）多伴日常生活不能自理。【題干20】老年患者進(jìn)行骨密度檢測(cè)時(shí)，最常用的儀器是？【選項(xiàng)】A.單光子吸收測(cè)定儀B.雙能X線吸收測(cè)定儀C.骨掃描儀D.骨水泥測(cè)定儀【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙能X線吸收測(cè)定儀（DXA）是測(cè)量骨密度（BMD）的金標(biāo)準(zhǔn)，可區(qū)分松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨。單光子吸收儀（A）精度較低，骨掃描儀（C）用于檢測(cè)骨轉(zhuǎn)移，骨水泥測(cè)定儀（D）用于關(guān)節(jié)置換術(shù)后評(píng)估。2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】老年性黃斑變性（AMD）的主要病理機(jī)制與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項(xiàng)】A.年齡相關(guān)的氧化應(yīng)激損傷B.膠原纖維異常沉積C.免疫系統(tǒng)過(guò)度激活D.光照損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年性黃斑變性（AMD）的病理機(jī)制主要涉及年齡相關(guān)的氧化應(yīng)激損傷（A正確）、脈絡(luò)膜血管病變（與光照損傷D相關(guān)）及炎癥反應(yīng)（C正確）。膠原纖維異常沉積（B）更常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或青光眼，并非AMD的核心機(jī)制?！绢}干2】老年患者白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證中，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.矯正視力≤0.3且無(wú)改善可能B.合并青光眼急性發(fā)作C.單眼白內(nèi)障致光感喪失D.人工晶體置換后無(wú)并發(fā)癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證包括單眼視力≤0.3且無(wú)改善可能（A正確）、單眼光感喪失（C正確）或影響生活（D正確）。但合并青光眼急性發(fā)作時(shí)（B錯(cuò)誤），應(yīng)優(yōu)先控制眼壓，暫不行白內(nèi)障手術(shù)?！绢}干3】老年青光眼患者出現(xiàn)虹視、視力下降且房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞20個(gè)/場(chǎng)，最可能的青光眼類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.閉角型青光眼C.濾泡型青光眼D.原發(fā)性青光眼【參考答案】B【詳細(xì)解析】閉角型青光眼（B）特征為房角關(guān)閉、房水循環(huán)受阻，典型表現(xiàn)為虹視、視力急劇下降及房水細(xì)胞增多（＞20個(gè)/場(chǎng)）。開(kāi)角型青光眼（A）房水細(xì)胞通常＜10個(gè)/場(chǎng)，濾泡型（C）多見(jiàn)于兒童，原發(fā)性青光眼（D）為廣義概念。【題干4】老年糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和硬性滲出，提示DR分期屬于？【選項(xiàng)】A.輕度非增殖期B.中度非增殖期C.增殖期D.無(wú)特異性分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變分期中，微動(dòng)脈瘤和硬性滲出屬于中度非增殖期（B）。輕度非增殖期（A）僅表現(xiàn)為微血管瘤；增殖期（C）特征為新生血管和纖維化；硬性滲出本身不決定分期，但結(jié)合微動(dòng)脈瘤可判定為中度?！绢}干5】老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具中，以下哪項(xiàng)不屬于風(fēng)險(xiǎn)因素？【選項(xiàng)】A.30秒坐站測(cè)試＜10秒B.左手提重物1.5kg步行6米C.近期服用抗膽堿能藥物D.既往跌倒史【參考答案】B【詳細(xì)解析】跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具（如Morse量表）中，30秒坐站測(cè)試＜10秒（A正確）提示平衡障礙；抗膽堿能藥物（C正確）增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)；既往跌倒史（D正確）是獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。左手提重物步行6米（B）反映上肢功能，與跌倒無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干6】老年患者出現(xiàn)視盤(pán)水腫伴房水細(xì)胞＞30個(gè)/場(chǎng)，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.眼壓正常性青光眼B.艾森克格綜合征C.前葡萄炎D.脈絡(luò)膜脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】艾森克格綜合征（B）特征為眼壓正常但視盤(pán)水腫伴房水細(xì)胞增多（＞30個(gè)/場(chǎng)）。眼壓正常性青光眼（A）房水細(xì)胞通常＜20個(gè)/場(chǎng)；前葡萄炎（C）以房水混濁為主，不伴視盤(pán)水腫；脈絡(luò)膜脫離（D）房水細(xì)胞計(jì)數(shù)通常＜10個(gè)/場(chǎng)。【題干7】老年性白內(nèi)障手術(shù)中，哪種人工晶體類(lèi)型可矯正高度近視？【選項(xiàng)】A.單焦點(diǎn)人工晶體B.多焦點(diǎn)人工晶體C.玻璃體支撐型人工晶體D.可調(diào)節(jié)人工晶體【參考答案】D【詳細(xì)解析】可調(diào)節(jié)人工晶體（D）通過(guò)機(jī)械調(diào)節(jié)屈光度數(shù)，可矯正高度近視（＞-10.0D）。多焦點(diǎn)人工晶體（B）用于矯正近視聯(lián)合老花，但無(wú)法調(diào)節(jié)屈光度；單焦點(diǎn)（A）僅矯正單一屈光度；玻璃體支撐型（C）多用于外傷性白內(nèi)障。【題干8】老年患者主訴閃光感伴視物變形，首先應(yīng)排查的疾病是？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜脫離B.玻璃體積血C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑裂孔【參考答案】C【詳細(xì)解析】閃光感伴視物變形是視網(wǎng)膜脫離（C）的典型癥狀，尤其是馬蹄形或環(huán)狀脫離。脈絡(luò)膜脫離（A）多表現(xiàn)為中央視野缺損；玻璃體積血（B）伴視物暗影；黃斑裂孔（D）早期癥狀類(lèi)似AMD。【題干9】老年青光眼患者房水引流系統(tǒng)檢查中，哪項(xiàng)不符合生理表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.前房深度正常B.房角開(kāi)放C.房水流暢系數(shù)＞20μl/min·mmHgD.房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/場(chǎng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】正常房水引流系統(tǒng)（生理表現(xiàn)）包括前房深度正常（A）、房角開(kāi)放（B）及房水流暢系數(shù)＞20μl/min·mmHg（C）。房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10個(gè)/場(chǎng)（D）提示房水循環(huán)受阻，為病理表現(xiàn)。【題干10】老年患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）3期時(shí)，眼底檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈瘤B.硬性滲出C.新生血管D.纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變3期（增殖期）特征為新生血管（C）形成，2期（非增殖期）可見(jiàn)微動(dòng)脈瘤（A）和硬性滲出（B），4期出現(xiàn)纖維化（D）?！绢}干11】老年患者白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)高眼壓，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.人工晶體脫位B.前房積血C.脈絡(luò)膜脫離D.虹膜后粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】白內(nèi)障術(shù)后高眼壓常見(jiàn)于虹膜后粘連（D），導(dǎo)致房水排出受阻。人工晶體脫位（A）多伴前房變淺；前房積血（B）眼壓可升高但伴血細(xì)胞增多；脈絡(luò)膜脫離（C）眼壓正常或降低。【題干12】老年性黃斑變性（AMD）的早期診斷主要依靠？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.超聲檢查C.眼底光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.房角鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】AMD早期診斷依賴(lài)眼底OCT（C），可清晰顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)變化。視野檢查（A）用于評(píng)估功能損害；超聲（B）用于黃斑病變無(wú)法穿透區(qū)域；房角鏡（D）用于青光眼檢查?！绢}干13】老年患者青光眼急性發(fā)作時(shí)，降眼壓首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.布地奈德C.乙酰唑胺D.毛果蕓香堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼急性發(fā)作時(shí)（眼壓＞40mmHg），首選甘露醇（A）靜脈滴注快速降壓。乙酰唑胺（C）口服起效慢；布地奈德（B）為糖皮質(zhì)激素；毛果蕓香堿（D）用于縮瞳治療。【題干14】老年患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）4期時(shí)，最佳治療方式是？【選項(xiàng)】A.抗VEGF藥物B.玻璃體切除術(shù)C.視網(wǎng)膜光凝術(shù)D.熒光素血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】DR4期（嚴(yán)重增殖期）需行玻璃體切除術(shù)（B）清除視網(wǎng)膜前膜和出血，同時(shí)聯(lián)合抗VEGF藥物（A）控制新生血管。光凝術(shù)（C）適用于2-3期；熒光造影（D）為評(píng)估手段?！绢}干15】老年跌倒患者評(píng)估肌力時(shí)，以下哪項(xiàng)測(cè)試反映下肢肌力？【選項(xiàng)】A.握力測(cè)試B.單腿平衡測(cè)試C.踝關(guān)節(jié)背伸肌力D.手指捏力測(cè)試【參考答案】C【詳細(xì)解析】踝關(guān)節(jié)背伸肌力（C）反映脛骨前肌群功能，與下肢肌力相關(guān)。握力（A）和手指捏力（D）評(píng)估上肢；單腿平衡（B）評(píng)估平衡能力?！绢}干16】老年患者房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50個(gè)/場(chǎng)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.眼壓升高B.眼壓正常C.房水循環(huán)障礙D.熒光素過(guò)敏【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50個(gè)/場(chǎng)（C）提示房水循環(huán)障礙，如青光眼或葡萄膜炎。眼壓升高（A）或降低（B）均可導(dǎo)致房水細(xì)胞增多，但＞50個(gè)/場(chǎng)多見(jiàn)于嚴(yán)重循環(huán)障礙。熒光素過(guò)敏（D）房水細(xì)胞通常＜20個(gè)/場(chǎng)?！绢}干17】老年性白內(nèi)障手術(shù)中，哪種情況需延遲手術(shù)？【選項(xiàng)】A.眼壓控制＞1周B.糖尿病控制穩(wěn)定3個(gè)月C.人工晶體無(wú)散光D.脈絡(luò)膜無(wú)脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病控制穩(wěn)定3個(gè)月（B）是手術(shù)指征之一，若未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn)需延遲手術(shù)。眼壓控制＞1周（A）是手術(shù)前提；人工晶體無(wú)散光（C）為理想條件；脈絡(luò)膜無(wú)脫離（D）是手術(shù)禁忌?！绢}干18】老年患者青光眼視野缺損呈“C形”缺損，提示哪一目力損傷？【選項(xiàng)】A.右眼鼻側(cè)視野B.左眼顳側(cè)視野C.雙眼周邊視野D.黃斑區(qū)視野【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼視野缺損“C形”提示鼻側(cè)視野缺損（A），因房水引流通道受累導(dǎo)致鼻側(cè)視野丟失。顳側(cè)視野（B）多見(jiàn)于視神經(jīng)炎；周邊視野（C）為廣泛性損害；黃斑區(qū)（D）多見(jiàn)于AMD?！绢}干19】老年患者糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）5期時(shí)，主要病理改變是？【選項(xiàng)】A.新生血管B.纖維化C.視網(wǎng)膜脫離D.脈絡(luò)膜萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】DR5期（晚期增殖期）特征為廣泛纖維化（B），新生血管（A）多見(jiàn)于4期；視網(wǎng)膜脫離（C）多由纖維化牽拉導(dǎo)致；脈絡(luò)膜萎縮（D）為長(zhǎng)期病變結(jié)果?！绢}干20】老年患者白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)角膜上皮水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.人工晶體偏位B.房水滲漏C.虹膜粘連D.玻璃體后脫離【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水滲漏（B）導(dǎo)致房水從前房向后房逆流，引起角膜上皮水腫。人工晶體偏位（A）多伴前房變淺；虹膜粘連（C）導(dǎo)致房水循環(huán)受阻；玻璃體后脫離（D）與角膜水腫無(wú)關(guān)。2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】老年患者因反復(fù)胸痛就診，心電圖顯示ST段壓低且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.冠心病穩(wěn)定型心絞痛B.心肌梗死C.心律失常D.胃食管反流病【參考答案】A【詳細(xì)解析】穩(wěn)定型心絞痛的典型表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛或壓迫感，活動(dòng)后加重，心電圖ST段壓低且運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷關(guān)鍵。心肌梗死表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)ST段抬高或病理性Q波，心律失?？赡馨殡S心電圖異常但無(wú)胸痛主訴，胃食管反流病以反酸、燒心為主，與心電圖改變無(wú)關(guān)。【題干2】老年糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵俊具x項(xiàng)】A.立即靜脈補(bǔ)鉀B.暫停胰島素治療C.加速補(bǔ)液速度D.靜脈注射碳酸氫鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素治療和補(bǔ)液是核心，但早期補(bǔ)液不足會(huì)加重電解質(zhì)紊亂。加速補(bǔ)液可促進(jìn)酮體排泄和代謝恢復(fù)，待血糖和酸中毒糾正后補(bǔ)鉀。直接補(bǔ)鉀易加重心臟負(fù)擔(dān)，碳酸氫鈉僅適用于pH<7.0的嚴(yán)重酸中毒，胰島素治療需逐步調(diào)整而非暫停?！绢}干3】老年高血壓合并慢性腎病3期患者的目標(biāo)血壓應(yīng)控制在？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性腎臟病3期高血壓患者需更嚴(yán)格控壓（<130/80mmHg），以延緩腎功能惡化。普通高血壓指南目標(biāo)為<140/90mmHg，但合并慢性腎病時(shí)需個(gè)體化調(diào)整。過(guò)度降壓（如<125/75mmHg）可能增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，120/70mmHg為過(guò)低目標(biāo)值?！绢}干4】老年骨質(zhì)疏松患者長(zhǎng)期使用雙膦酸鹽的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.腎功能不全B.胃癌病史C.長(zhǎng)期臥床D.鈣攝入不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】雙膦酸鹽可能增加胃腸道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，胃癌病史患者禁用。腎功能不全需調(diào)整劑量而非絕對(duì)禁忌，長(zhǎng)期臥床和鈣攝入不足是骨質(zhì)疏松高危因素，需聯(lián)合治療?！绢}干5】老年跌倒后出現(xiàn)偏癱伴意識(shí)障礙，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓形成D.脊髓損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦出血多由高血壓或動(dòng)脈瘤破裂引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、意識(shí)障礙及頭痛嘔吐，CT檢查可確診。蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，無(wú)肢體癱瘓。腦血栓形成起病較緩，意識(shí)障礙少見(jiàn)。脊髓損傷以感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離障礙為特征。【題干6】老年肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）的救治關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.抗生素聯(lián)合治療B.糾正低氧血癥C.控制血糖D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MODS早期以呼吸衰竭多見(jiàn)，機(jī)械通氣改善氧合是首要措施?？股匦韪鶕?jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，血糖控制需避免低血糖。早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可改善腸道屏障功能，但需在呼吸循環(huán)穩(wěn)定后實(shí)施。【題干7】老年晚期腫瘤患者出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難，首選的姑息治療措施是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.胃造瘺術(shù)C.胸腔閉式引流D.鎮(zhèn)痛泵【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃造瘺術(shù)可建立營(yíng)養(yǎng)通道，緩解吞咽困難，為姑息治療首選。放療適用于局部腫瘤控制，但無(wú)法解決進(jìn)食問(wèn)題。胸腔閉式引流用于胸腔積液，鎮(zhèn)痛泵僅緩解疼痛?！绢}干8】老年患者因認(rèn)知功能下降就診，MMSE評(píng)分15分，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.正常壓力性腦積水D.帕金森病【參考答案】A【詳細(xì)解析】MMSE評(píng)分<24提示認(rèn)知障礙，15分屬于輕度認(rèn)知障礙范疇。阿爾茨海默病早期表現(xiàn)為記憶減退，MMSE評(píng)分15-24分符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。血管性癡呆多伴局灶神經(jīng)癥狀，正常壓力性腦積水以步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁為主，帕金森病認(rèn)知障礙多在疾病中后期出現(xiàn)?！绢}干9】老年患者長(zhǎng)期服用華法林后出現(xiàn)鼻衄，最應(yīng)檢測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肝功能B.血紅蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.血糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】華法林通過(guò)抑制維生素K依賴(lài)性凝血因子，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（INR）。INR>2.0提示出血風(fēng)險(xiǎn)增加，INR<2.0需調(diào)整劑量。血紅蛋白反映貧血狀態(tài)，與出血無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干10】老年糖尿病視網(wǎng)膜病變3期患者的治療中，不屬于核心措施的是？【選項(xiàng)】A.控制血糖B.抗VEGF治療C.預(yù)防性激光治療D.眼科手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變3期（非增殖期）核心措施為血糖控制（HbA1c<7%）和抗VEGF治療（如雷珠單抗），預(yù)防性激光治療適用于4期（增殖期）。眼科手術(shù)（如玻璃體切除術(shù)）僅用于嚴(yán)重vitreoushemorrhage或視網(wǎng)膜脫離。【題干11】老年甲狀腺功能減退合并心房顫動(dòng)的首選抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.氟西沙坦D.萘普生【參考答案】B【詳細(xì)解析】華法林是房顫患者的一線抗凝藥物，甲狀腺功能減退患者無(wú)需特殊調(diào)整劑量。肝素多用于短期或橋接治療，氟西沙坦為血管緊張素受體阻滯劑，萘普生為NSAIDs類(lèi)藥物，均無(wú)抗凝作用?！绢}干12】老年患者因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.感染性松動(dòng)D.股骨頭壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)極高，肺栓塞是主要致死并發(fā)癥。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于關(guān)節(jié)表面損傷，感染性松動(dòng)需術(shù)后1-2年出現(xiàn)，股骨頭壞死與關(guān)節(jié)置換術(shù)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干13】老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.氨茶堿D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需靜脈或口服糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍），聯(lián)合β2受體激動(dòng)劑。氨茶堿僅用于合并支氣管痙攣且無(wú)禁忌癥者，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥與急性加重?zé)o直接治療作用?！绢}干14】老年患者因急性胰腺炎入院，禁食期間最需監(jiān)測(cè)的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.磷離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎時(shí)，胰酶激活可消耗大量鉀離子，導(dǎo)致低鉀血癥，需密切監(jiān)測(cè)。鈉、鈣、磷異常多與嘔吐、補(bǔ)液不當(dāng)或器官衰竭相關(guān)，但低鉀血癥是胰腺炎特有的危險(xiǎn)因素。【題干15】老年抑郁癥患者伴自殺傾向，首選的治療方案是？【選項(xiàng)】A.老年專(zhuān)科病房B.藥物聯(lián)合心理治療C.社會(huì)支持家庭干預(yù)D.限制活動(dòng)范圍【參考答案】B【詳細(xì)解析】老年抑郁癥伴自殺傾向需藥物（如SSRIs）聯(lián)合心理治療（如認(rèn)知行為療法），藥物起效需2-4周。專(zhuān)科病房和社會(huì)支持為輔助措施，限制活動(dòng)范圍可能加重抑郁情緒?！绢}干16】老年患者因慢性腎病4期行血液透析，飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制的是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)B.磷C.鉀D.碳水化合物【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性腎病4期（腎衰竭期）需限制磷攝入（<800mg/d），以減少繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。蛋白質(zhì)攝入需適量（0.6-0.8g/kg/d），避免過(guò)度限制導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。鉀和碳水化合物根據(jù)透析方案調(diào)整?！绢}干17】老年患者因腦卒中后偏癱接受康復(fù)治療，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的黃金期為？【選項(xiàng)】A.急性期（0-2周）B.恢復(fù)期（3-6個(gè)月）C.后遺癥期（6個(gè)月后）D.任何階段【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦卒中后3-6個(gè)月為功能恢復(fù)關(guān)鍵期，關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練可最大程度改善運(yùn)動(dòng)功能。急性期以預(yù)防并發(fā)癥為主，后遺癥期功能恢復(fù)有限?！绢}干18】老年患者因晚期肺癌行姑息治療，疼痛評(píng)估采用？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）B.數(shù)字評(píng)分法（NRS）C.面部表情量表D.漸進(jìn)性疼痛計(jì)分法【參考答案】A【詳細(xì)解析】VAS是國(guó)際通用的疼痛評(píng)估工具，通過(guò)10cm直線評(píng)分（0-10分）量化疼痛程度。NRS為1-10分?jǐn)?shù)字評(píng)分，面部表情量表適用于兒童或認(rèn)知障礙者，漸進(jìn)性疼痛計(jì)分法不標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】老年患者因前列腺癌行根治性手術(shù)，術(shù)后最需預(yù)防的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.便秘C.術(shù)后血栓D.膀胱功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】前列腺癌根治術(shù)后因長(zhǎng)期臥床和手術(shù)創(chuàng)傷，深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需早期活動(dòng)及抗凝治療。尿路感染、便秘和膀胱功能障礙均為術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，但血栓為最易致殘的嚴(yán)重問(wèn)題?！绢}干20】老年患者因晚期胃癌疼痛行神經(jīng)阻滯治療，最常使用的藥物是？【選項(xiàng)】A.羥考酮B.布比卡因C.肝素D.胰島素【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬膜外阻滯常用局部麻醉藥（如布比卡因）緩解疼痛，羥考酮為阿片類(lèi)藥物，肝素用于抗凝，胰島素用于低血糖治療。神經(jīng)阻滯治療以局部麻醉為主，阿片類(lèi)藥物多用于口服或注射給藥。2025年綜合類(lèi)-眼科(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-老年醫(yī)學(xué)綜合練習(xí)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】老年性白內(nèi)障患者手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是晶狀體混濁超過(guò)50%且患者視力低于0.3?！具x項(xiàng)】A.晶狀體混濁10%B.患者視力低于0.1C.晶狀體混濁超過(guò)50%且患者視力低于0.3D.患者視力低于0.5【參考答案】C【詳細(xì)解析】老年性白內(nèi)障手術(shù)指征需同時(shí)滿足晶狀體混濁程度（≥50%）和視力要求（≤0.3），選項(xiàng)C準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)臨床指南標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)混淆了不同手術(shù)適應(yīng)證或標(biāo)準(zhǔn)閾值?！绢}干2】老年糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度分期主要依據(jù)NIDCR標(biāo)準(zhǔn)，其中PDR3期的主要特征是出現(xiàn)大量微血管瘤和出血?！具x項(xiàng)】A.微血管瘤伴黃斑水腫B.出血性視網(wǎng)膜脫離C.大片視網(wǎng)膜前出血D.出現(xiàn)大量微血管瘤和出血【參考答案】D【詳細(xì)解析】NIDCR分期中PDR3期定義為存在大量微血管瘤（>20個(gè)/閾值區(qū)）及視網(wǎng)膜出血，選項(xiàng)D完整描述該期特征，其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)1期、2期或更嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干3】老年骨質(zhì)疏松性骨折后3個(gè)月內(nèi)，首選的藥物是雙膦酸鹽類(lèi)?！具x項(xiàng)】A.鈣劑+維生素DB.骨形態(tài)發(fā)生蛋白C.雙膦酸鹽類(lèi)D.氟化鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨折后3個(gè)月內(nèi)骨修復(fù)活躍期，雙膦酸鹽可抑制骨吸收并促進(jìn)骨形成，鈣劑和維生素D主要用于長(zhǎng)期基礎(chǔ)治療，氟化鈉因副作用多已少用?！绢}干4】老年慢性心力衰竭患者合并房顫時(shí)，控制心室率的首選藥物是β受體阻滯劑?！具x項(xiàng)】A.腺苷B.硝苯地平C.普羅帕酮D.β受體阻滯劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】慢性心衰合并房顫時(shí)，β受體阻滯劑（如美托洛爾）通過(guò)減慢心室率改善心功能且不增加死亡率，普羅帕酮可能加重心衰，其他選項(xiàng)為血管擴(kuò)張劑或非選擇性抗心律失常藥。【題干5】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知障礙伴視乳頭水腫，最可能的診斷是路易體癡呆?！具x項(xiàng)】A.阿爾茨海默病B.路易體癡呆C.正常壓力性腦積水D.帕金森病【參考答案】B【詳細(xì)解析】路易體癡呆典型表現(xiàn)為認(rèn)知障礙（如executivedysfunction）合并錐體外系癥狀（如震顫、肌張力障礙）及視乳頭水腫（路易體小體壓迫視神經(jīng)），阿爾茨海默病以記憶損害為主，腦積水多伴步態(tài)不穩(wěn)和顱縫早閉。【題干6】老年晚期肺癌患者疼痛管理的一線藥物是嗎啡。【選項(xiàng)】A.布洛芬B.嗎啡C.芬太尼貼片D.阿片類(lèi)緩釋制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】嗎啡是強(qiáng)效阿片類(lèi)藥物，適用于晚期肺癌引起的劇痛，芬太尼貼片用于慢性疼痛維持，布洛芬為NSAIDs類(lèi)非甾體抗炎藥，選項(xiàng)D表述不完整。【題干7】老年患者出現(xiàn)急性胃黏膜出血伴黑便，最可能的原因是應(yīng)激性潰瘍?！具x項(xiàng)】A.胃癌B.應(yīng)激性潰瘍C.胃食管反流D.胃炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或危重患者，表現(xiàn)為急性出血性胃黏膜病變，胃癌多伴消瘦、貧血等慢性過(guò)程，胃食管反流以燒心為主?！绢}干8】老年糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的早期診斷主要依靠眼底照相和OCT?！具x項(xiàng)】A.糖化血紅蛋白檢測(cè)B.眼底照相和OCTC.裂隙燈檢查D.眼部超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】OCT可檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度變化，眼底照相能清晰顯示微血管瘤、出血等病變，糖化血紅蛋白反映血糖控制水平，選項(xiàng)B為國(guó)際糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查標(biāo)準(zhǔn)推薦。【題干9】老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難伴聲音嘶啞，首先考慮的腫瘤部位是喉部。【選項(xiàng)】A.食管B.喉部C.胃D.頸部淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】喉部腫瘤（如