2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(5套單選100題合輯)2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患者男性，45歲，長期情緒抑郁，胸悶脅痛，噯氣頻作，舌淡苔白，脈弦。其證候類型最符合哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁脾虛C.痰濕內(nèi)阻D.心脾兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以情志不暢為誘因，主癥包括胸脅脹滿、情緒抑郁、善太息，舌淡苔白脈弦為肝郁兼脾虛之象。A項(xiàng)肝火上炎可見頭痛目赤、口苦咽干；C項(xiàng)痰濕內(nèi)阻多伴體胖苔膩；D項(xiàng)心脾兩虛則見心悸健忘、食少便溏，故B為正確答案。【題干2】患者女性，28歲，婚后小腹冷痛，經(jīng)水量少，色暗有塊，喜溫拒按，舌紫暗苔薄白，脈沉澀。其病機(jī)關(guān)鍵在于？【選項(xiàng)】A.寒凝血瘀B.濕熱瘀阻C.氣滯血瘀D.痰濕阻滯【參考答案】A【詳細(xì)解析】寒凝血瘀證以寒邪內(nèi)結(jié)、氣血運(yùn)行受阻為特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為小腹冷痛、經(jīng)血暗紅有塊，舌紫暗脈沉澀。B項(xiàng)濕熱瘀阻可見帶下黃稠、小腹灼熱；C項(xiàng)氣滯血瘀以脹痛為主；D項(xiàng)痰濕阻滯多伴體胖便溏，故A為正確答案?！绢}干3】患者男性，62歲，胸痹發(fā)作時(shí)胸痛徹背，氣息短促，活動(dòng)后加重，舌暗紅少苔，脈細(xì)澀。首選方劑為？【選項(xiàng)】A.柴胡加枳實(shí)湯B.血府逐瘀湯C.瓜蔞薤白半夏湯D.理中丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸痹屬氣滯血瘀證，血府逐瘀湯功效活血化瘀、行氣止痛，適用于胸痛固定、舌暗脈澀者。A項(xiàng)用于胸脅脹滿；C項(xiàng)針對痰濁閉阻；D項(xiàng)溫中健脾，故B為正確答案。【題干4】患者女性，32歲，帶下量多，色黃質(zhì)稠，陰部灼熱，口苦咽干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.清熱燥濕B.清熱利濕C.清熱解毒D.清熱利濕佐以健脾【參考答案】B【詳細(xì)解析】帶下黃稠灼熱為濕熱下注證，治法以清熱利濕為主，方選三妙散或易黃湯。A項(xiàng)清熱燥濕多用于濕熱蘊(yùn)結(jié)中焦；C項(xiàng)清熱解毒適用于熱毒熾盛；D項(xiàng)需兼脾虛者方適用，故B為正確答案。【題干5】患者男性，50歲，面浮肢腫，小便不利，納呆便溏，舌淡苔白，脈沉緩。其病證最可能是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)水相搏B.脾腎陽虛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.痰濕壅肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾腎陽虛證以脾失健運(yùn)、腎不溫煦為特征，主癥包括面浮肢腫、小便清長、便溏納呆，舌淡脈沉。A項(xiàng)風(fēng)水相搏可見發(fā)熱惡風(fēng)、小便不利；C項(xiàng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)多伴口苦尿黃；D項(xiàng)見咳喘痰多，故B為正確答案?！绢}干6】患者女性，35歲，經(jīng)前乳脹，情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)。其病機(jī)與哪項(xiàng)相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁化火C.肝郁脾虛D.心腎不交【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁化火證以情志不舒導(dǎo)致肝氣郁結(jié)化火為特點(diǎn)，表現(xiàn)為經(jīng)前乳脹、煩躁易怒，舌紅少苔脈弦細(xì)。A項(xiàng)肝火上炎可見頭痛目赤；C項(xiàng)肝郁脾虛伴食少便溏；D項(xiàng)心腎不交見心悸失眠，故B為正確答案?！绢}干7】患者男性，40歲，咳嗽痰黏難咯，胸悶氣短，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.燥邪犯肺B.痰熱壅肺C.風(fēng)熱犯肺D.痰濕壅肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰熱壅肺證以痰熱互結(jié)、壅滯肺絡(luò)為特征，主癥包括咳嗽痰黃黏稠、胸悶氣短，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。A項(xiàng)見干咳少痰；C項(xiàng)發(fā)熱咽痛；D項(xiàng)痰多色白，故B為正確答案。【題干8】患者女性，28歲，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行小腹冷痛，色暗有塊，辨證應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.濕熱瘀阻D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】寒凝血瘀證以寒邪凝滯沖任、氣血運(yùn)行受阻為病機(jī)，典型表現(xiàn)為經(jīng)行小腹冷痛、經(jīng)血暗紅有塊，舌紫暗脈沉澀。A項(xiàng)經(jīng)行小腹脹痛；C項(xiàng)經(jīng)血鮮紅有熱象；D項(xiàng)伴體胖苔膩，故B為正確答案?！绢}干9】患者男性，55歲，長期失眠多夢，心悸健忘，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其病證治法為？【選項(xiàng)】A.養(yǎng)心安神B.清心除煩C.溫補(bǔ)心脾D.滋陰降火【參考答案】A【詳細(xì)解析】心脾兩虛證以心失所養(yǎng)、脾失健運(yùn)為特點(diǎn)，治法以補(bǔ)益心脾為主，方選歸脾湯。A項(xiàng)針對心陰不足或心神不寧；B項(xiàng)用于心火亢盛；C項(xiàng)需脾虛明顯；D項(xiàng)適用于陰虛火旺，故A為正確答案?！绢}干10】患者女性，30歲，面赤咽痛，口舌生瘡，便秘尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.熱毒蘊(yùn)結(jié)C.氣分實(shí)熱D.陰虛夾濕【參考答案】B【詳細(xì)解析】熱毒蘊(yùn)結(jié)證以熱毒積聚、燔灼臟腑經(jīng)絡(luò)為特點(diǎn)，主癥包括咽喉腫痛、口腔潰瘍、便秘尿黃，舌紅苔黃脈數(shù)。A項(xiàng)伴口干咽燥；C項(xiàng)以壯熱口渴為特征；D項(xiàng)見口黏便溏，故B為正確答案?！绢}干11】患者男性，60歲，腰膝酸軟無力，下肢痿弱，舌淡苔白，脈沉弱。其病證最可能是？【選項(xiàng)】A.肝陽上亢B.腎精不足C.痰濕困脾D.濕熱下注【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎精不足證以腎失濡養(yǎng)、筋骨失養(yǎng)為特征，主癥包括腰膝酸軟、下肢痿弱無力，舌淡苔白脈沉弱。A項(xiàng)見頭痛目眩；C項(xiàng)伴腹脹便溏；D項(xiàng)見下肢紅腫，故B為正確答案?！绢}干12】患者女性，25歲，月經(jīng)后期，經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，小腹冷，舌淡苔白，脈沉遲。其病證治法為？【選項(xiàng)】A.溫經(jīng)散寒B.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)C.益氣養(yǎng)血D.滋陰潤燥【參考答案】A【詳細(xì)解析】月經(jīng)后期屬寒凝血脈證，治法以溫經(jīng)散寒為主，方選溫經(jīng)湯。A項(xiàng)針對寒凝血瘀或虛寒型月經(jīng)不調(diào)；B項(xiàng)用于血虛經(jīng)少；C項(xiàng)需氣虛明顯；D項(xiàng)適用于陰虛經(jīng)閉，故A為正確答案?！绢}干13】患者男性，50歲，脘腹脹滿，噯氣反酸，吞酸嘈雜，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.肝郁脾虛B.胃熱熾盛C.痰濕中阻D.食積胃脘【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃熱熾盛證以胃火元盛、消煉脾陰為特點(diǎn)，主癥包括胃痛嘈雜、吞酸反吐，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。A項(xiàng)見胸悶脅脹；C項(xiàng)伴體胖便溏；D項(xiàng)見腐臭嘔吐物，故B為正確答案?！绢}干14】患者女性，35歲，排便不爽，便溏黏膩，納呆腹脹，舌淡苔白膩，脈滑。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.濕熱內(nèi)蘊(yùn)B.脾虛濕盛C.陰虛燥結(jié)D.痰熱互結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】脾虛濕盛證以脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)停為病機(jī)，主癥包括便溏不爽、腹脹納呆，舌淡苔白膩脈滑。A項(xiàng)便干尿赤；C項(xiàng)便干便秘；D項(xiàng)伴口苦苔黃，故B為正確答案?！绢}干15】患者男性，40歲，頭痛目眩，面紅目赤，口苦咽干，脈弦數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.陰虛陽亢C.氣虛頭痛D.風(fēng)痰上擾【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝火上炎證以肝氣郁結(jié)化火為特點(diǎn)，主癥包括頭痛目赤、口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)。B項(xiàng)見頭暈耳鳴；C項(xiàng)伴乏力自汗；D項(xiàng)見頭重如裹，故A為正確答案?！绢}干16】患者女性，28歲，月經(jīng)量多，經(jīng)色鮮紅，經(jīng)行頭痛目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.肝郁血瘀B.肝火上炎C.陰虛火旺D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝火上炎證常見于經(jīng)行頭痛目赤，因肝火亢盛擾于清竅，故B為正確答案。A項(xiàng)經(jīng)血暗紅有塊；C項(xiàng)經(jīng)血量少色淡；D項(xiàng)經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)，故排除。【題干17】患者男性，55歲，咳喘痰多，色黃黏稠，胸痛氣短，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.痰熱壅肺B.肺脾氣虛C.風(fēng)寒束肺D.燥邪犯肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰熱壅肺證以痰熱互結(jié)、壅滯肺絡(luò)為特征，主癥包括咳痰黃稠、胸痛氣短，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。B項(xiàng)見咳喘無力；C項(xiàng)見痰白?。籇項(xiàng)見干咳少痰，故A為正確答案?！绢}干18】患者女性，32歲，崩漏下血，色紅質(zhì)黏，伴口鼻干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.脾不統(tǒng)血B.陰虛火旺C.血熱妄行D.氣虛下陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰虛火旺證以陰虛內(nèi)熱、沖任不固為病機(jī)，主癥包括崩漏下血色紅、口干咽燥，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。A項(xiàng)見食少便溏；C項(xiàng)崩漏伴發(fā)熱；D項(xiàng)見脫肛陰脫，故B為正確答案?！绢}干19】患者男性，45歲，胸痛如刺，痛有定處，入夜加重，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀。其治法應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.活血化瘀B.清熱涼血C.益氣活血D.溫經(jīng)散寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣滯血瘀證以氣機(jī)郁滯、血行不暢為病機(jī)，治法以活血化瘀為主，方選血府逐瘀湯。A項(xiàng)針對胸痛如刺、舌紫暗；B項(xiàng)用于血熱妄行；C項(xiàng)需氣虛明顯；D項(xiàng)用于寒凝血瘀，故A為正確答案?！绢}干20】患者女性，38歲，失眠多夢，心煩易怒，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.心腎不交C.肝火上炎D.痰熱擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證以水火不濟(jì)、心腎不交為病機(jī)，主癥包括失眠多夢、腰膝酸軟，舌紅少津脈細(xì)數(shù)。A項(xiàng)見食少便溏；C項(xiàng)伴頭痛目赤；D項(xiàng)見胸悶痰多，故B為正確答案。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽伴喘息5年，加重3個(gè)月就診，查體見喉間痰鳴，舌苔白膩，脈滑。最可能的病機(jī)是（）【選項(xiàng)】A.外感風(fēng)寒，肺氣失宣B.痰飲內(nèi)停，肺失肅降C.燥邪犯肺，肺失潤降D.痰熱壅肺，肺失清肅【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者病程長，癥狀以痰鳴、白膩苔、滑脈為特點(diǎn)，符合痰飲內(nèi)停（痰濁壅肺）證候。肺主宣發(fā)肅降，痰飲停滯肺絡(luò)則喉中痰鳴，舌苔白膩為痰濕之象，脈滑主痰濕內(nèi)蘊(yùn)。A選項(xiàng)外感風(fēng)寒多見新病，脈浮緊；C選項(xiàng)燥邪犯肺多伴干咳、咽干；D選項(xiàng)痰熱壅肺可見黃痰、舌紅苔黃膩，故排除。【題干2】患者女性，35歲，經(jīng)行后小腹冷痛，喜溫拒按，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉遲。其治法應(yīng)為（）【選項(xiàng)】A.濕熱瘀阻，活血化瘀B.寒濕阻滯，溫經(jīng)散寒C.氣滯血瘀，疏肝理氣D.陰虛血虛，滋陰養(yǎng)血【參考答案】B【詳細(xì)解析】經(jīng)行小腹冷痛，喜溫拒按，舌淡苔白，脈沉遲，屬寒濕瘀阻證。寒濕阻滯沖任，氣血運(yùn)行不暢，故溫經(jīng)散寒、化瘀止痛為治則。A選項(xiàng)濕熱瘀阻多見黃褐斑、帶下黃稠；C選項(xiàng)氣滯血瘀可見經(jīng)前胸脅脹痛；D選項(xiàng)陰虛血虛多伴五心煩熱、經(jīng)血暗紅，故排除?！绢}干3】治療胸痹（心絞痛）的常用方劑是（）【選項(xiàng)】A.桂枝茯苓丸B.血府逐瘀湯C.冠心丹參滴丸D.瓜蔞薤白半夏湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】瓜蔞薤白半夏湯出自《金匱要略》，適用于痰濁閉阻型胸痹，癥見胸悶胸痛、痰多膩口、舌苔白滑。桂枝茯苓丸用于血瘀水停；血府逐瘀湯適用于氣滯血瘀型；冠心丹參滴丸為現(xiàn)代制劑，非經(jīng)典方劑。故選D?！绢}干4】患者夜寐不安，多夢易醒，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病證最可能是（）【選項(xiàng)】A.心脾兩虛B.心腎不交C.痰火擾心D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】心腎不交證多由腎陰不足，水不濟(jì)火，上擾心神所致，癥見心悸失眠、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。A選項(xiàng)心脾兩虛可見食少便溏、面色萎黃；C選項(xiàng)痰火擾心多伴煩躁、舌紅苔黃膩；D選項(xiàng)陰虛火旺可見潮熱盜汗、五心煩熱，故選B?！绢}干5】治療肝郁氣滯伴脅痛的方劑是（）【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.逍遙散C.龍膽瀉肝湯D.濾肝湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】柴胡疏肝散出自《景岳全書》，功在疏肝理氣、活血止痛，適用于肝郁氣滯兼血瘀證，癥見脅痛走竄、胸悶噯氣、脈弦。逍遙散用于肝郁脾虛；龍膽瀉肝湯主治肝膽濕熱；濾肝湯為后世方，不屬經(jīng)典。故選A。【題干6】患者面赤咽干，口渴多飲，尿頻量多，舌紅少津，脈浮數(shù)。其病機(jī)為（）【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.氣陰兩虛C.陰虛燥熱D.氣化不利【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣陰兩虛證候表現(xiàn)為口渴多飲、尿頻量多（消谷善饑）、舌紅少津、脈浮數(shù)，屬糖尿病早期表現(xiàn)。A選項(xiàng)陰虛火旺多伴潮熱盜汗；C選項(xiàng)陰虛燥熱可見干咳少痰；D選項(xiàng)氣化不利多見于尿失禁、遺尿，故選B?！绢}干7】治療胃痛（胃潰瘍）屬寒邪客胃證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.胃蘇飲B.柴胡疏肝散C.理中丸D.香砂六君子湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】理中丸（溫中散寒、健脾和胃）適用于寒邪客胃證，癥見胃痛喜溫，遇寒加重，泛吐清水，舌淡苔白。A選項(xiàng)胃蘇飲用于肝胃不和；B選項(xiàng)柴胡疏肝散主治肝郁氣滯；D選項(xiàng)香砂六君子湯用于脾虛氣滯，故選C?！绢}干8】患者頭痛如裹，肢體沉重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈滑。其病證為（）【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱頭痛B.痰濁頭痛C.肝陽頭痛D.瘀血頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰濁頭痛（痰濕上擾）表現(xiàn)為頭痛如裹、胸悶納呆、舌苔白膩、脈滑，屬痰濕壅阻清竅。A選項(xiàng)風(fēng)熱頭痛多伴發(fā)熱惡風(fēng)；C選項(xiàng)肝陽頭痛見頭脹痛、眩暈；D選項(xiàng)瘀血頭痛頭痛如刺，固定不移，故選B?！绢}干9】治療水腫屬風(fēng)水相搏證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.五苓散B.麻黃連翹赤小豆湯C.實(shí)脾散D.六味地黃丸【參考答案】B【詳細(xì)解析】麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）主治風(fēng)水相搏證，癥見惡風(fēng)發(fā)熱、小便不利、水腫身重，具有發(fā)汗利水、清熱解毒功效。A選項(xiàng)五苓散用于水濕內(nèi)停；C選項(xiàng)實(shí)脾散適用于脾腎陽虛；D選項(xiàng)六味地黃丸用于陰虛火旺，故選B?！绢}干10】患者咳血鮮紅，胸痛氣短，口干咽燥，舌紅苔黃，脈數(shù)。其病證為（）【選項(xiàng)】A.燥熱犯肺B.陰虛肺燥C.痰熱壅肺D.氣虛咯血【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰熱壅肺證咳血鮮紅，胸痛氣短，口干咽燥，舌紅苔黃，脈數(shù)，屬肺熱熾盛灼傷肺絡(luò)。A選項(xiàng)燥熱犯肺多伴干咳少痰；B選項(xiàng)陰虛肺燥見咳痰帶血、聲嘶；D選項(xiàng)氣虛咯血多色淡，伴乏力自汗，故選C?！绢}干11】治療失眠屬心腎不交證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.黃連阿膠湯B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯D.歸脾湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】天王補(bǔ)心丹（《醫(yī)方集解》）滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神，適用于心腎不交證，癥見失眠多夢、心悸健忘、腰膝酸軟、舌紅少苔。A選項(xiàng)黃連阿膠湯用于陰虛火旺、虛火上炎；C選項(xiàng)酸棗仁湯主治肝血不足；D選項(xiàng)歸脾湯用于心脾兩虛，故選B。【題干12】患者胸痛徹背，冷汗肢冷，呼吸急促，舌紫暗苔薄白，脈沉澀。其病證為（）【選項(xiàng)】A.痰濁胸痹B.瘀血胸痹C.陰虛胸痹D.痰熱胸痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘀血胸痹（心陽不振、血瘀心絡(luò)）表現(xiàn)為胸痛徹背、冷汗肢冷、舌紫暗苔薄白、脈沉澀，屬心脈瘀阻。A選項(xiàng)痰濁胸痹多伴胸悶痰多；C選項(xiàng)陰虛胸痹見胸痛伴心悸盜汗；D選項(xiàng)痰熱胸痹多伴咳喘，故選B。【題干13】治療便秘屬熱秘證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.濟(jì)川煎C.酒制大黃湯D.增液承氣湯【參考答案】D【詳細(xì)解析】增液承氣湯（《溫病條辨》）適用于熱秘證，癥見大便秘結(jié)、口干舌燥、腹脹腹痛、脈滑數(shù)，具有滋陰潤燥、通腑瀉熱功效。A選項(xiàng)麻子仁丸用于血虛腸燥；B選項(xiàng)濟(jì)川煎適用于腎陽不足；C選項(xiàng)酒制大黃湯用于實(shí)熱便秘，故選D?！绢}干14】患者眩暈伴耳鳴，頭痛如裹，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病證為（）【選項(xiàng)】A.風(fēng)陽上亢B.痰濁眩暈C.肝陽眩暈D.陰虛眩暈【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝陽眩暈（肝陽化風(fēng)）表現(xiàn)為眩暈耳鳴、頭痛如裹、腰膝酸軟、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬肝陽上亢。A選項(xiàng)風(fēng)陽上亢多伴肢體麻木；B選項(xiàng)痰濁眩暈見頭重如裹、苔白膩；D選項(xiàng)陰虛眩暈多伴潮熱盜汗，故選C?！绢}干15】治療嘔吐屬寒邪客胃證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.理中丸B.半夏瀉心湯C.生姜瀉心湯D.桂枝加葛根湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】理中丸（溫中散寒、健脾和胃）適用于寒邪客胃證，癥見嘔吐清水、喜溫喜按、舌苔白滑。B選項(xiàng)半夏瀉心湯用于寒熱錯(cuò)雜；C選項(xiàng)生姜瀉心湯主治中焦慮寒；D選項(xiàng)桂枝加葛根湯用于太陽陽明合病，故選A?！绢}干16】患者衄血反復(fù)發(fā)作，血色淡紅，神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。其病證為（）【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.氣不攝血C.瘀血阻絡(luò)D.痰熱壅肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】氣不攝血證表現(xiàn)為衄血色淡、神疲乏力、面色蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)弱，屬氣虛不能固攝。A選項(xiàng)陰虛火旺多伴潮熱盜汗；C選項(xiàng)瘀血阻絡(luò)見血色暗紅、舌紫暗；D選項(xiàng)痰熱壅肺多伴咳喘，故選B。【題干17】治療消渴屬肺熱津傷證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.白虎加人參湯B.生脈散C.桑螵蛸散D.六味地黃丸【參考答案】A【詳細(xì)解析】白虎加人參湯（《傷寒論》）清肺胃實(shí)熱、益氣生津，適用于肺熱津傷證，癥見多飲多尿、口干咽燥、舌紅苔黃、脈數(shù)。B選項(xiàng)生脈散用于氣陰兩虛；C選項(xiàng)桑螵蛸散主治腎陰不足；D選項(xiàng)六味地黃丸用于陰虛火旺，故選A?！绢}干18】患者胸痛向背放射，冷汗淋漓，呼吸短促，舌紫暗苔薄白，脈沉弦。其病證為（）【選項(xiàng)】A.痰濁胸痹B.氣虛胸痹C.瘀血胸痹D.痰熱胸痹【參考答案】C【詳細(xì)解析】瘀血胸痹（心脈瘀阻）表現(xiàn)為胸痛徹背、冷汗淋漓、舌紫暗苔薄白、脈沉弦，屬心陽不振、血瘀心絡(luò)。A選項(xiàng)痰濁胸痹多伴胸悶痰多；B選項(xiàng)氣虛胸痹見胸痛伴乏力自汗；D選項(xiàng)痰熱胸痹多伴咳喘，故選C?！绢}干19】治療失眠屬心脾兩虛證者的方劑是（）【選項(xiàng)】A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯D.黃連阿膠湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】歸脾湯（《醫(yī)方集解》）益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心，適用于心脾兩虛證，癥見失眠多夢、健忘食少、面色萎黃、舌淡苔白。B選項(xiàng)天王補(bǔ)心丹用于心腎不交；C選項(xiàng)酸棗仁湯主治肝血不足；D選項(xiàng)黃連阿膠湯用于陰虛火旺，故選A。【題干20】患者咳嗽遷延不愈，痰多色白，質(zhì)黏難咯，胸悶氣短，舌苔白膩，脈滑。其病證為（）【選項(xiàng)】A.燥邪犯肺B.痰濁壅肺C.陰虛肺燥D.痰熱壅肺【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰濁壅肺證表現(xiàn)為咳嗽痰多、質(zhì)黏難咯、胸悶氣短、舌苔白膩、脈滑，屬痰濕停滯肺絡(luò)。A選項(xiàng)燥邪犯肺多伴干咳少痰；C選項(xiàng)陰虛肺燥見咳痰帶血；D選項(xiàng)痰熱壅肺多伴黃痰、舌紅苔黃，故選B。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者，男，58歲，長期咳嗽伴咳痰白黏，動(dòng)則氣喘，舌淡苔白，脈沉細(xì)。最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.肺氣虛寒B.肺陰不足C.肺熱熾盛D.肺經(jīng)痰瘀【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者主癥為咳嗽、咳痰白黏、氣喘，屬肺氣虛寒證。舌淡苔白為氣虛之象，脈沉細(xì)為氣虛下陷之征。肺氣虛寒時(shí)，肺失宣降，痰液清稀，活動(dòng)后氣短加重。B項(xiàng)肺陰不足多見干咳少痰、咽干口燥；C項(xiàng)肺熱熾盛可見痰黃黏稠、發(fā)熱口渴；D項(xiàng)肺經(jīng)痰瘀多伴胸痛、咳血，故均不符合?！绢}干2】女性，28歲，經(jīng)行量多色淡，小腹冷痛，喜溫喜按，舌淡苔白滑，脈沉遲。其證型最符合？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒濕困脾C.氣血兩虛D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以崩漏為主癥，伴小腹冷痛、喜溫喜按，屬脾陽虛寒證。舌淡苔白滑為寒濕內(nèi)盛之征，脈沉遲為寒凝血脈之象。B項(xiàng)寒濕困脾可致脾失健運(yùn)，統(tǒng)血無權(quán)，經(jīng)血量多色淡，且寒濕下注小腹冷痛。A項(xiàng)氣滯血瘀見經(jīng)血紫暗有塊；C項(xiàng)氣血兩虛經(jīng)血淡紅質(zhì)清；D項(xiàng)痰濕阻滯多伴體胖痰多，故均不選?！绢}干3】患者，男，45歲，胸痹發(fā)作時(shí)胸痛徹背，氣短自汗，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.活血通絡(luò)B.益氣養(yǎng)陰C.溫陽散寒D.化痰散結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者胸痹伴氣短自汗、舌淡胖齒痕、脈沉細(xì)數(shù)，屬心氣虛兼心陽不足證。治法當(dāng)以補(bǔ)益心氣、活血通絡(luò)為主。A項(xiàng)活血通絡(luò)可改善心肌供血，緩解胸痛，配合益氣藥物可固本。B項(xiàng)益氣養(yǎng)陰適用于心陰不足伴口干咽燥；C項(xiàng)溫陽散寒適用于心陽虛衰伴畏寒肢冷；D項(xiàng)化痰散結(jié)多見于痰瘀互結(jié)胸痛固定，故不選。【題干4】患者，女，65歲，面浮身重，小便不利，納差便溏，舌淡苔白膩，脈沉滑。其病證最屬？【選項(xiàng)】A.脾氣虛B.脾陽虛C.脾虛濕困D.腎陽虛【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者主癥為浮腫、小便不利、納差便溏，屬脾虛濕困證。舌淡苔白膩、脈沉滑為濕邪困脾之征。C項(xiàng)脾虛濕困時(shí)，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，表現(xiàn)為全身水腫、小便短少、大便稀溏。A項(xiàng)脾氣虛多伴乏力肢倦；B項(xiàng)脾陽虛見畏寒肢冷；D項(xiàng)腎陽虛水腫多見面色黧黑、腰膝冷痛，故不選?！绢}干5】患者，男，32歲，失眠多夢，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.心血不足B.陰虛火旺C.痰熱擾心D.心陽不振【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以不寐多夢、心悸健忘為主，伴舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬心陰虛火旺證。B項(xiàng)陰虛則陽亢，虛火擾心，故見心煩失眠、舌紅少苔。A項(xiàng)心血不足見面色蒼白、心悸怔忡；C項(xiàng)痰熱擾心多伴胸悶痰多、舌黃膩；D項(xiàng)心陽不振見心悸氣短、舌淡胖，故均不選?！绢}干6】患者，女，40歲，經(jīng)停3個(gè)月，乳房脹痛，納差噯氣，舌淡苔薄白，脈弦滑。其證型最符合？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.肝郁脾虛C.痰濕阻滯D.氣血兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、納差噯氣為主，屬肝郁脾虛證。舌淡苔薄白、脈弦滑為肝郁克脾之象。B項(xiàng)肝郁脾虛時(shí)，肝氣橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，故見乳房脹痛（肝經(jīng)所過）、月經(jīng)不調(diào)及消化不良。A項(xiàng)氣滯血瘀經(jīng)血紫暗有塊；C項(xiàng)痰濕阻滯多伴體胖苔膩；D項(xiàng)氣血兩虛經(jīng)血色淡質(zhì)清，故不選?！绢}干7】患者，男，50歲，長期咳喘，痰多色白，晨起加重，形寒自汗，舌淡苔白，脈沉緩。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.清肺化痰B.益氣固表C.溫肺化飲D.瀉肺平喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者主癥為咳喘痰多、晨起加重，伴形寒自汗、舌淡苔白，屬肺氣虛寒兼痰飲內(nèi)停證。C項(xiàng)溫肺化飲可溫陽散寒、化飲止咳，適用于肺寒痰飲證。A項(xiàng)清肺化痰用于肺熱痰壅；B項(xiàng)益氣固表適用于肺衛(wèi)不固自汗；D項(xiàng)瀉肺平喘用于肺氣壅滯、痰熱壅肺，故不選?！绢}干8】患者，女，55歲，面赤咽干，口渴多飲，尿頻量多，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.腎陽虛衰C.肺熱津傷D.肝火上炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者以消渴為主癥，伴口渴多飲、尿頻量多，屬消渴病中的肺腎陰虛證。舌紅少津、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。A項(xiàng)陰虛火旺時(shí)，虛火內(nèi)生，上炎于肺、腎，致肺燥腎虧，出現(xiàn)口渴多飲、尿頻量多。B項(xiàng)腎陽虛衰多伴畏寒肢冷、尿頻清長；C項(xiàng)肺熱津傷見干咳少痰、身熱口渴；D項(xiàng)肝火上炎見頭痛目赤、急躁易怒，故不選?！绢}干9】患者，男，60歲，心悸怔忡，不得臥，咳喘痰鳴，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈澀數(shù)。其病機(jī)最屬？【選項(xiàng)】A.心血不足B.痰瘀互結(jié)C.陰虛火旺D.氣陰兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者主癥為心悸怔忡、不得臥、咳喘痰鳴，伴舌紫暗有瘀點(diǎn)、脈澀數(shù)，屬痰瘀互結(jié)、心脈痹阻證。B項(xiàng)痰瘀互結(jié)時(shí)，痰濕與瘀血阻滯心脈，故見胸痛、心悸、咳喘及舌脈瘀象。A項(xiàng)心血不足見面色蒼白、心悸氣短；C項(xiàng)陰虛火旺見心煩失眠、舌紅少苔；D項(xiàng)氣陰兩虛見多汗口干、舌紅少津，故不選?！绢}干10】患者，女，25歲，經(jīng)前乳脹，胸悶脅痛，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。其證型最符合？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.肝郁化火C.肝郁脾虛D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以月經(jīng)前諸癥為主，伴舌紅苔黃、脈弦數(shù)，屬肝郁化火證。B項(xiàng)肝郁化火時(shí)，氣郁化火，上犯頭面、胸脅，故見經(jīng)前乳脹、胸悶脅痛及煩躁易怒。A項(xiàng)氣滯血瘀經(jīng)血紫暗有塊；C項(xiàng)肝郁脾虛見納差便溏；D項(xiàng)痰濕阻滯多伴體胖苔膩，故不選?！绢}干11】患者，男，70歲，久病贏瘦，食少便溏，面白肢冷，舌淡苔白，脈沉弱。其病證應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.脾氣虛B.脾陽虛C.腎陽虛D.氣血兩虛【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者主癥為贏瘦食少、便溏面白，伴肢冷舌淡，屬脾陽虛證。B項(xiàng)脾陽虛時(shí)，脾失溫運(yùn)，運(yùn)化失職，故見食少便溏、畏寒肢冷。A項(xiàng)脾氣虛多伴乏力肢倦；C項(xiàng)腎陽虛見腰膝冷痛、尿頻清長；D項(xiàng)氣血兩虛見面色蒼白、心悸乏力，故不選?！绢}干12】患者，女，30歲，失眠多夢，心煩易怒，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.心血不足B.肝火上炎C.陰虛火旺D.痰熱擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以不寐多夢、心煩易怒為主，伴口苦咽干、舌紅苔黃，屬肝火上炎擾心證。B項(xiàng)肝火上炎時(shí)，氣火上升，擾動(dòng)心神，故見失眠多夢、心煩易怒及口苦咽干。A項(xiàng)心血不足見面色蒼白、心悸怔忡；C項(xiàng)陰虛火旺見口干咽燥、舌紅少苔；D項(xiàng)痰熱擾心多伴胸悶痰多、苔黃膩，故不選?！绢}干13】患者，男，55歲，胸痛如刺，固定不移，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脈澀。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.活血化瘀B.化痰散結(jié)C.益氣養(yǎng)陰D.溫陽散寒【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者以胸痛如刺、固定不移為主，伴舌紫暗瘀斑、脈澀，屬心血瘀阻證。A項(xiàng)活血化瘀可通絡(luò)止痛，適用于心脈瘀阻、胸痛固定。B項(xiàng)化痰散結(jié)用于痰瘀互結(jié)、胸痛硬塊；C項(xiàng)益氣養(yǎng)陰適用于心氣陰兩虛；D項(xiàng)溫陽散寒用于心陽虛衰、胸痛冷痛，故不選?！绢}干14】患者，女，35歲，經(jīng)閉不行，小腹冷痛拒按，面白唇暗，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其證型最屬？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒凝血瘀C.氣血兩虛D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以經(jīng)閉、小腹冷痛拒按為主，伴面白唇暗、舌淡苔白，屬寒凝血瘀證。B項(xiàng)寒凝血瘀時(shí)，寒邪凝滯血脈，經(jīng)血瘀阻不行，故見經(jīng)閉、小腹冷痛拒按。A項(xiàng)氣滯血瘀經(jīng)血紫暗有塊；C項(xiàng)氣血兩虛經(jīng)血淡紅質(zhì)清；D項(xiàng)痰濕阻滯多伴體胖苔膩，故不選?！绢}干15】患者，男，40歲，咳喘反復(fù)發(fā)作，痰黏難咯，晨起為主，胸悶氣短，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.肺氣虛B.肺熱熾盛C.痰熱壅肺D.肺陰不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者主癥為咳喘痰黏、胸悶氣短，伴舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)，屬痰熱壅肺證。C項(xiàng)痰熱壅肺時(shí)，痰熱互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，故見咳喘痰黏、胸悶氣短及舌脈熱象。A項(xiàng)肺氣虛見咳喘無力、自汗；B項(xiàng)肺熱熾盛見痰黃黏稠、身熱口渴；D項(xiàng)肺陰不足見干咳少痰、咽干口燥，故不選?！绢}干16】患者，女，50歲，更年期潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.陰虛火旺B.肝火上炎C.腎陰虛D.心火亢盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者以潮熱盜汗、五心煩熱為主，伴舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬陰虛火旺證。A項(xiàng)陰虛火旺時(shí)，陰不制陽，虛火內(nèi)生，故見潮熱盜汗、五心煩熱及舌脈陰虛之象。B項(xiàng)肝火上炎見頭痛目赤、急躁易怒；C項(xiàng)腎陰虛見腰膝酸軟、頭暈耳鳴；D項(xiàng)心火亢盛見心煩失眠、舌尖紅，故不選?！绢}干17】患者，男，65歲，久咳不止，痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其治法應(yīng)選？【選項(xiàng)】A.清肺止咳B.養(yǎng)陰潤肺C.化痰止血D.瀉火降逆【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者主癥為久咳帶血、聲音嘶啞，伴舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，屬肺陰不足證。B項(xiàng)養(yǎng)陰潤肺可滋養(yǎng)肺陰、潤燥止咳，適用于肺燥或陰虛咳嗽。A項(xiàng)清肺止咳用于肺熱咳喘；C項(xiàng)化痰止血適用于痰中帶血兼痰多黏稠；D項(xiàng)瀉火降逆用于肺熱氣逆、咳喘痰黃，故不選?！绢}干18】患者，女，28歲，經(jīng)期延長，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀，小腹隱痛，喜溫，舌淡苔白，脈沉弱。其證型最屬？【選項(xiàng)】A.氣虛不固B.脾氣虛C.肝郁血虛D.腎陽虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】患者以經(jīng)期延長、經(jīng)色淡紅質(zhì)稀為主，伴小腹隱痛喜溫，屬氣虛不固證。A項(xiàng)氣虛不固時(shí)，沖任不固，經(jīng)血失攝，故見經(jīng)色淡紅質(zhì)稀、經(jīng)期延長及小腹隱痛。B項(xiàng)脾氣虛多伴乏力便溏；C項(xiàng)肝郁血虛經(jīng)血量少色淡、胸脅脹痛；D項(xiàng)腎陽虛經(jīng)血色淡質(zhì)清、腰膝酸軟，故不選?！绢}干19】患者，男，45歲，胸痛徹背，背痛徹心，冷汗淋漓，脈沉細(xì)欲絕。其病機(jī)最屬？【選項(xiàng)】A.心氣虛B.心陽虛C.心血瘀阻D.陰虛火旺【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以胸痛徹背、冷汗淋漓為主，伴脈沉細(xì)欲絕，屬心陽虛衰、心脈欲絕證。B項(xiàng)心陽虛衰時(shí)，心失溫煦，心脈失養(yǎng)，故見胸痛徹背、冷汗淋漓及脈沉細(xì)欲絕。A項(xiàng)心氣虛見心悸氣短、乏力自汗；C項(xiàng)心血瘀阻見胸痛如刺、舌紫暗；D項(xiàng)陰虛火旺見心煩失眠、舌紅少苔，故不選?！绢}干20】患者，女，32歲，失眠多夢，注意力不集中，舌淡苔白，脈沉細(xì)。其病機(jī)應(yīng)屬？【選項(xiàng)】A.心血不足B.心脾兩虛C.陰虛火旺D.痰熱擾心【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者以失眠多夢、注意力不集中為主，伴舌淡苔白、脈沉細(xì)，屬心脾兩虛證。B項(xiàng)心脾兩虛時(shí)，心失所養(yǎng)，脾失健運(yùn)，故見失眠多夢、健忘及舌脈虛象。A項(xiàng)心血不足見面色蒼白、心悸怔忡；C項(xiàng)陰虛火旺見口干咽燥、舌紅少苔；D項(xiàng)痰熱擾心多伴胸悶痰多、舌黃膩，故不選。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】患者男性，45歲，胸脅脹滿，噯氣頻繁，脈弦，屬于中醫(yī)哪種證型？【選項(xiàng)】A.肝火上炎B.肝郁氣滯C.肝陽上亢D.痰濕內(nèi)阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝郁氣滯證以情志不暢導(dǎo)致肝氣郁結(jié)為特征，表現(xiàn)為胸脅脹滿、噯氣、脈弦。肝火上炎可見頭痛目赤、口苦咽干；肝陽上亢以眩暈、頭痛、面紅目赤為主；痰濕內(nèi)阻則見胸悶痰多、苔膩?！绢}干2】患者女性，28歲，經(jīng)前乳房脹痛，情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)，最可能的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.陰虛火旺C.濕熱蘊(yùn)結(jié)D.痰濕阻滯【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰虛火旺證因陰液不足導(dǎo)致虛火上炎，表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛、情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)。氣滯血瘀可見刺痛固定，舌質(zhì)紫暗；濕熱蘊(yùn)結(jié)多伴黃膩苔；痰濕阻滯則見體胖多痰?！绢}干3】治療胃下垂伴中氣下陷證，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)中益氣湯B.半夏瀉心湯C.理中丸D.旋覆代赭湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】補(bǔ)中益氣湯適用于脾胃虛弱、中氣下陷證，能升陽舉陷、健脾益氣。半夏瀉心湯用于寒熱錯(cuò)雜性胃病；理中丸治脾胃虛寒；旋覆代赭湯適用于胃氣虛兼痰飲?！绢}干4】患者出現(xiàn)失眠多夢、心悸健忘，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)屬于？【選項(xiàng)】A.心血不足B.心火亢盛C.陰虛火旺D.痰火擾心【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰虛火旺證因陰液虧虛致虛火擾心，表現(xiàn)為失眠多夢、心悸健忘，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心血不足見面色蒼白、心悸乏力；心火亢盛伴口舌生瘡；痰火擾心可見痰多胸悶。【題干5】血瘀證患者常出現(xiàn)的疼痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性冷痛B.游走性刺痛C.按之凹陷痛D.遇熱加重痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】血瘀證疼痛呈刺痛、固定不移，遇熱加重，得按則緩。游走性刺痛為風(fēng)邪致病特征；冷痛多因寒邪；遇熱加重常見于濕熱證。【題干6】治療風(fēng)水相搏證（風(fēng)水水腫），應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.麻黃連翹赤小豆湯B.五苓散C.腎氣丸D.防己黃芪湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】麻黃連翹赤小豆湯適用于風(fēng)水相搏證，能發(fā)汗解表、利水消腫。五苓散治水濕內(nèi)停；腎氣丸用于腎陽虛水腫；防己黃芪湯適用于氣虛濕盛。【題干7】患者咳喘咯痰，痰黃黏稠，胸痛氣急，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，其證型為？【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯肺B.痰熱壅肺C.肝郁肺虛D.陰虛肺燥【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰熱壅肺證表現(xiàn)為咳喘、痰黃黏稠、胸痛氣急，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)熱犯肺痰少咽痛；肝郁肺虛見脅痛咳嗽；陰虛肺燥痰少黏稠?！绢}干8】治療肝血虛證伴頭目眩暈，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.四物湯B.天麻鉤藤飲C.酚酞丸D.當(dāng)歸補(bǔ)血湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】四物湯是肝血虛的基礎(chǔ)方，能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)益肝血。天麻鉤藤飲治肝陽上亢；酚酞丸用于血虛萎黃；當(dāng)歸補(bǔ)血湯側(cè)重氣血兩虛?！绢}干9】患者出現(xiàn)口干欲飲，多尿頻數(shù)，消瘦乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.陰虛內(nèi)熱B.濕熱內(nèi)蘊(yùn)C.氣陰兩虛D.痰濕困脾【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰虛內(nèi)熱證因陰液不足致虛火內(nèi)生，表現(xiàn)為口干多飲、多尿消瘦，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。氣陰兩虛見汗多口渴、乏力；濕熱內(nèi)蘊(yùn)多伴黃膩苔；痰濕困脾則見納呆便溏?！绢}干10】治療中氣下陷導(dǎo)致的臟器下垂（如胃下垂），應(yīng)選用的治法是？【選項(xiàng)】A.益氣健脾B.瀉火存陰C.活血化瘀D.理氣疏肝【參考答案】A【詳細(xì)解析】中氣下陷需升提舉陷，常用補(bǔ)中益氣法。瀉火存陰用于陰虛火旺；活血化瘀適用于血瘀證；理氣疏肝治肝氣郁結(jié)。【題干11】患者胸脅脹滿，噯氣反酸，善太息，脈弦，屬于中醫(yī)的哪種證型？【選項(xiàng)】A.肝郁脾虛B.肝火上炎C.氣滯血瘀D.胃熱熾盛【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝郁脾虛證以肝氣郁結(jié)兼脾胃虛弱為特點(diǎn)，表現(xiàn)為胸脅脹滿、噯氣反酸、善太息，脈弦。肝火上炎見頭痛目赤；氣滯血瘀疼痛固定；胃熱熾盛多伴灼熱疼痛?！绢}干12】治療陰虛肺燥證伴干咳少痰，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.沙參麥冬湯B.養(yǎng)陰清肺湯C.麻杏石甘湯D.少商湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】養(yǎng)陰清肺湯適用于陰虛肺燥證，能潤肺養(yǎng)陰、清熱化痰。沙參麥冬湯側(cè)重肺胃陰虛；麻杏石甘湯治肺熱壅盛；少商湯用于外感風(fēng)寒。【題干13】患者出現(xiàn)心悸不寧，失眠多夢，健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，屬于中醫(yī)哪種證型？【選項(xiàng)】A.心血不足B.心腎不交C.陰虛火旺D.痰火擾心【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰虛火旺證因陰液虧虛致虛火擾心，表現(xiàn)為心悸失眠、健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。心血不足見面色蒼白、心悸乏力；心腎不交伴腰膝酸軟；痰火擾心見痰多胸悶。【題干14】治療脾虛濕困證伴食少便溏，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.四君子湯B.平胃散C.茯苓甘草湯D.參苓白術(shù)散【參考答案】D【詳細(xì)解析】參苓白術(shù)散適用于脾虛濕困證，能健脾益氣、滲濕止瀉。四君子湯治脾虛氣弱；平胃散側(cè)重脾胃不和；茯苓甘草湯治心下悸?！绢}干15】患者出現(xiàn)眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.腎精不足B.肝陽上亢C.陰虛火旺D.痰濕中阻【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎精不足證因腎精虧虛致髓海不足，表現(xiàn)為眩暈耳鳴、腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。肝陽上亢見頭目脹痛；陰虛火旺以虛火癥狀為主；痰濕中阻多伴頭重如裹。【題干16】治療少陽證伴寒熱往來、口苦咽干，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.麻黃湯B.小柴胡湯C.桂枝湯D.白虎湯【參考答案】B【詳細(xì)解析】小柴胡湯適用于少陽證，能和解少陽、疏解半表半里之邪。麻黃湯治表實(shí)證；桂枝湯用于營衛(wèi)不和；白虎湯治陽明熱證。【題干17】患者出現(xiàn)咳喘，痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，其病機(jī)為？【選項(xiàng)】A.陰虛肺燥B.痰熱壅肺C.肝火上炎D.風(fēng)熱犯肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】陰虛肺燥證因肺陰不足致虛火灼肺，表現(xiàn)為咳喘、痰中帶血、聲音嘶啞，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。痰熱壅肺痰黃黏稠；肝火上炎見頭痛目赤；風(fēng)熱犯肺痰少咽痛?！绢}干18】治療血虛風(fēng)動(dòng)證伴肢體麻木、震顫，應(yīng)選用的治法是？【選項(xiàng)】A.滋陰熄風(fēng)B.活血化瘀C.疏肝理氣D.益氣固表【參考答案】A【詳細(xì)解析】血虛風(fēng)動(dòng)證需滋陰養(yǎng)血以熄風(fēng)，常用滋陰熄風(fēng)法?；钛鲋窝鲎C；疏肝理氣治肝氣郁結(jié)；益氣固表適用于衛(wèi)氣不固。【題干19】患者出現(xiàn)水腫，小便不利，腰膝沉重，舌淡苔白膩，脈沉滑，其證型為？【選項(xiàng)】A.脾虛濕困B.腎陽虛水泛C.濕熱內(nèi)蘊(yùn)D.肝郁脾虛【參考答案】A【詳細(xì)解析】脾虛濕困證表現(xiàn)為水腫、小便不利、腰膝沉重，舌淡苔白膩，脈沉滑。腎陽虛水泛見畏寒肢冷；濕熱內(nèi)蘊(yùn)多伴身熱口苦；肝郁脾虛見脅脹噯氣?！绢}干20】治療肝火上炎伴頭痛目赤，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.瀉青丸D.酸棗仁湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯適用于肝火上炎證，能清肝瀉火、利濕明目。天麻鉤藤飲治肝陽上亢；瀉青丸用于肝膽實(shí)火；酸棗仁湯治心肝不寧。2025年綜合類-病案分析-中醫(yī)病例分析歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】患者男性，45歲，頭痛目眩，胸悶惡心，舌苔白膩，脈滑。最可能的病機(jī)是A.風(fēng)熱犯表B.痰濕中阻C.肝陽上亢D.外感風(fēng)寒【選項(xiàng)】A.風(fēng)熱犯表B.痰濕中阻C.肝陽上亢D.外感風(fēng)寒【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者表現(xiàn)為痰濕中阻的典型癥狀：頭痛目眩因痰濕上蒙清竅；胸悶惡心為痰濕阻滯中焦；舌苔白膩、脈滑均為痰濕內(nèi)蘊(yùn)之象。肝陽上亢多伴眩暈如旋，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)；外感風(fēng)寒以惡寒發(fā)熱、脈浮緊為特征；風(fēng)熱犯表可見發(fā)熱重、惡風(fēng)輕、舌紅苔黃等，故排除A、C、D?！绢}干2】治療少陽病誤用大青龍湯后出現(xiàn)煩躁、譫語、脈數(shù)，最應(yīng)采取的治法是A.和解少陽B.清熱解毒C.養(yǎng)陰生津D.清熱涼血【選項(xiàng)】A.和解少陽B.清熱解毒C.養(yǎng)陰生津D.清熱涼血【參考答案】C【詳細(xì)解析】大青龍湯適用于表寒里熱證，若誤用導(dǎo)致里熱熾盛，出現(xiàn)煩躁譫語、脈數(shù)，屬熱盛傷陰。此時(shí)需養(yǎng)陰生津以復(fù)其液，如用增液承氣湯。清熱解毒多用于熱毒熾盛，清熱涼血側(cè)重血分熱證，和解少陽適用于半表半里證，均不適用?！绢}干3】患者女性，28歲，經(jīng)行超前，經(jīng)量增多，色鮮紅，質(zhì)黏稠，伴口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病證最符合A.氣虛崩漏B.血熱經(jīng)行B.陰虛火旺C.陽虛崩漏D.血瘀經(jīng)閉【選項(xiàng)】A.氣虛崩漏B.血熱經(jīng)行C.陰虛火旺D.陽虛崩漏【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰虛火旺證表現(xiàn)為經(jīng)行超前、經(jīng)量增多、色鮮紅質(zhì)黏稠，因陰虛內(nèi)熱灼血妄行；口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛之象。血熱經(jīng)行雖見經(jīng)量增多，但舌紅苔黃、脈數(shù)更盛；氣虛崩漏多伴乏力、舌淡苔白；陽虛崩漏以畏寒肢冷、舌淡胖為特征?！绢}干4】治療胃陰不足證，首選方劑是A.黃連湯B.旋覆代赭湯C.益胃湯D.半夏瀉心湯【選項(xiàng)】A.黃連湯B.旋覆代赭湯C.益胃湯D.半夏瀉心湯【參考答案】C【詳細(xì)解析】益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖）專治胃陰不足，癥見饑不欲食、口干咽燥、舌紅少苔。黃連湯調(diào)和寒熱，適用于胃氣不足兼寒熱錯(cuò)雜；旋覆代赭湯治胃虛痰阻；半夏瀉心湯調(diào)和腸胃寒熱，均不適用于單純胃陰不足。【題干5】患者男性，62歲，胸痹發(fā)作時(shí)胸痛徹背，冷汗出，氣短，舌紫暗，脈澀。最應(yīng)考慮的病機(jī)是A.心氣不足B.心陽不振C.心脈瘀阻D.心陰不足【選項(xiàng)】A.心氣不足B.心陽不振C.心脈瘀阻D.心陰不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸痛徹背、冷汗出為心陽欲脫之兆，但舌紫暗、脈澀提示血行不暢，屬心脈瘀阻。心陽不振多伴畏寒肢冷、舌淡胖；心氣不足見乏力、自汗；心陰不足則心悸盜汗、舌紅少苔，均不似本證。【題干6】治療肝火上炎證，兼見頭痛目赤、口苦咽干、舌紅苔黃，首選方劑是A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.丹梔逍遙散D.平肝潛陽湯【選項(xiàng)】A.龍膽瀉肝湯B.天麻鉤藤飲C.丹梔逍遙散D.平肝潛陽湯【參考答案】A【詳細(xì)解析】龍膽瀉肝湯清肝膽實(shí)火，適用于頭痛目赤、口苦咽干、舌紅苔黃等肝火熾盛證。天麻鉤藤飲平肝潛陽，用于肝陽上亢伴眩暈；丹梔逍遙散疏肝清熱，適用于肝郁化火；平肝潛陽湯側(cè)重陰虛陽亢，均不適用?！绢}干7】患者女性，35歲，經(jīng)停2個(gè)月，小腹冷痛，喜溫拒按，帶下清稀，舌淡苔白，脈沉遲。其病證最符合A.氣滯血瘀B.寒濕帶下C.濕熱下注D.腎虛不孕【選項(xiàng)】A.氣滯血瘀B.寒濕帶下C.濕熱下注D.腎虛不孕【參考答案】B【詳細(xì)解析】寒濕帶下證以帶下清稀、小腹冷痛、舌淡苔白為特征，屬帶脈失約。氣滯血瘀見經(jīng)行小腹劇痛、經(jīng)血塊多；濕熱下注帶下黃稠、陰部灼熱；腎虛不孕多伴腰膝酸軟、五更瀉，故選B?！绢}干8】治療風(fēng)水相搏證，若見惡寒發(fā)熱、無汗、脈浮緊，應(yīng)首選A.越婢湯B.麻黃湯C.防風(fēng)通圣散D.五苓散【選項(xiàng)】A.越婢湯B.麻黃湯C.防風(fēng)通圣散D.五苓散【參考答案】B【詳細(xì)解析】麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）治外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、脈浮緊。越婢湯（麻黃、石膏、桂枝等）用于風(fēng)水相搏兼痰熱；防風(fēng)通圣散適用于表里俱實(shí)；五苓散治水濕內(nèi)停，均不適用?！绢}干9】患者男性，50歲，長期失眠多夢，心悸健忘，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)最符合A.心火亢盛B.心陰不足C.心脾兩虛D.心腎不交【選項(xiàng)】A.心火亢盛B.心陰不足C.心脾兩虛D.心腎不交【參考答案】B【詳細(xì)解析】心陰不足證以失眠多夢、心悸健忘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特征，屬心失濡養(yǎng)。心火亢盛伴口舌生瘡、脈數(shù)；心脾兩虛見乏力便溏、舌淡苔白；心腎不交有腰膝酸軟、腰痛耳鳴，故選B?！绢}干10】治療胃熱熾盛證，若見牙齦腫痛、口舌生瘡，應(yīng)首選A.白虎湯B.清胃散C.玉女煎D.瀉黃散【選項(xiàng)】A.白虎湯B.清胃散C.玉女煎D.瀉黃散【參考答案】B【詳細(xì)解析】清胃散（生地、黃連、石膏、丹皮、當(dāng)歸）專治胃熱牙痛、口舌生瘡。白虎湯清陽明經(jīng)熱，多伴大便秘結(jié)；玉女煎滋陰清胃，適用于胃陰不足兼胃熱；瀉黃散治胃熱夾濕，見口甜黏膩，故選B。