2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】大腦基底節(jié)出血最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)肢體偏癱伴構(gòu)音障礙B.單側(cè)肢體無(wú)力伴眼外肌麻痹C.眩暈伴水平眼球震顫D.突發(fā)頭痛伴嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（如豆?fàn)詈顺鲅├奂皟?nèi)囊及皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，導(dǎo)致雙側(cè)錐體束征，常見(jiàn)于高血壓腦出血。選項(xiàng)A正確。B為橋腦基底節(jié)綜合征表現(xiàn)；C為小腦病變；D為腦干出血特征?！绢}干2】面神經(jīng)炎導(dǎo)致的面部癱瘓屬于？【選項(xiàng)】A.精神癥狀B.周圍性面癱C.中樞性面癱D.腦膜刺激征【參考答案】B【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）是莖乳孔區(qū)面神經(jīng)炎，導(dǎo)致同側(cè)面肌癱瘓，屬周圍性神經(jīng)損傷。中樞性面癱（如腦卒中）累及對(duì)側(cè)面肌。A、D與面癱無(wú)關(guān)?！绢}干3】小腦病變最典型的癥狀是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.共濟(jì)失調(diào)C.錐體束征D.視野缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】小腦損傷累及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)與平衡，表現(xiàn)為粗大震顫、動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)（共濟(jì)失調(diào)）。選項(xiàng)B正確。A為大腦語(yǔ)言中樞病變；C為錐體束損傷；D為視覺(jué)通路病變?！绢}干4】Broca失語(yǔ)癥患者的主要語(yǔ)言障礙是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.感覺(jué)性失語(yǔ)C.命名性失語(yǔ)D.錯(cuò)誤語(yǔ)【參考答案】A【詳細(xì)解析】Broca失語(yǔ)（左額葉前部損傷）表現(xiàn)為口語(yǔ)表達(dá)困難、句子簡(jiǎn)短、語(yǔ)法錯(cuò)誤，但理解能力保留。選項(xiàng)A正確。B為聽(tīng)覺(jué)理解障礙；C為語(yǔ)義識(shí)別問(wèn)題；D為語(yǔ)言內(nèi)容錯(cuò)誤?！绢}干5】延髓空洞癥最典型的癥狀是？【選項(xiàng)】A.眼底視乳頭水腫B.吞咽困難伴面麻C.視野缺損D.四肢肌張力增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】延髓空洞癥（如腫瘤或出血）壓迫運(yùn)動(dòng)核（如疑核）和舌咽神經(jīng)核，導(dǎo)致同側(cè)面癱（如右側(cè)）和吞咽困難。選項(xiàng)B正確。A為顱內(nèi)壓增高；C為視覺(jué)通路病變；D為錐體束征?！绢}干6】帕金森病的運(yùn)動(dòng)遲緩最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力增高C.面部表情減少D.運(yùn)動(dòng)步態(tài)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】帕金森病早期以靜止性震顫（如“搓丸樣”動(dòng)作）和肌張力增高（鉛管樣/齒輪樣）為特征，運(yùn)動(dòng)遲緩（慌張步態(tài)）后期出現(xiàn)。選項(xiàng)B正確。A為震顫但非最早；C為面具臉（后期）；D為晚期表現(xiàn)。【題干7】偏頭痛最典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.視野缺損B.視物模糊C.感覺(jué)異常（如麻木）D.視野中心暗點(diǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛典型特征為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴隨先兆性癥狀（如偏頭痛先兆），包括皮質(zhì)盲（視野缺損）、鋸齒狀波覺(jué)等。選項(xiàng)A正確。B、C為非特異性癥狀；D為腦膜刺激征表現(xiàn)。【題干8】腦干梗死最嚴(yán)重的癥狀是？【選項(xiàng)】A.眼球外肌麻痹B.意識(shí)障礙C.病理反射陽(yáng)性D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干梗死（如基底動(dòng)脈梗死）累及腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或呼吸中樞，可導(dǎo)致意識(shí)障礙（如昏迷）。選項(xiàng)B正確。A為橋腦梗死；C為錐體束損傷；D為小腦病變?！绢}干9】脊髓灰質(zhì)炎最常累及的神經(jīng)根是？【選項(xiàng)】A.C5-C6B.T1-T2C.L4-L5D.S1-S2【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎多累及頸髓（C3-C5）和胸髓（T1-T2），導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段肌無(wú)力。選項(xiàng)B正確。A為上肢神經(jīng)根；C為下肢；D為馬尾神經(jīng)?！绢}干10】急性腦膜炎的典型頭痛特點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.疼痛固定于前額B.晨起加重伴惡心嘔吐C.休息后緩解D.頭痛伴耳鳴【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎頭痛多為持續(xù)性，晨起加重伴惡心嘔吐（因夜間顱內(nèi)壓波動(dòng)）。選項(xiàng)B正確。A、C為偏頭痛特點(diǎn)；D為梅尼埃病表現(xiàn)。【題干11】基底節(jié)區(qū)腦梗死最常由什么病因引起？【選項(xiàng)】A.腦動(dòng)脈瘤B.動(dòng)脈粥樣硬化C.熱血性感染D.脊髓血管畸形【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)腦梗死多由高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦內(nèi)小血管病變（如腦深穿支動(dòng)脈梗死）。選項(xiàng)B正確。A為蛛網(wǎng)膜下腔出血；C為腦膜炎；D為脊髓病變?！绢}干12】失用癥（Anomicaphasia）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.優(yōu)勢(shì)半球額葉B.優(yōu)勢(shì)半球顳葉C.優(yōu)勢(shì)半球枕葉D.優(yōu)勢(shì)半球頂葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】失用癥（命名障礙）多見(jiàn)于優(yōu)勢(shì)半球顳葉角回或緣上回?fù)p傷，導(dǎo)致理解障礙和命名困難。選項(xiàng)B正確。A為失語(yǔ)癥；C為視覺(jué)障礙；D為體感障礙?！绢}干13】急性偏癱最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.脊髓灰質(zhì)炎B.腦出血C.急性腦梗死D.多發(fā)性硬化【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性起病、雙側(cè)肢體偏癱多見(jiàn)于腦梗死（如基底節(jié)區(qū)大血管閉塞）。選項(xiàng)C正確。A為神經(jīng)根炎；B為腦出血（多單側(cè)）；D為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多灶病變。【題干14】腦橋腹側(cè)部梗死最嚴(yán)重的癥狀是？【選項(xiàng)】A.視野缺損B.吞咽困難C.眼球外肌麻痹D.四肢癱瘓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋腹側(cè)梗死（如累及迷走神經(jīng)核或疑核）導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶?。ㄇ蚵楸裕＿x項(xiàng)B正確。A為頂葉病變；C為橋腦外側(cè)梗死；D為大腦半球病變。【題干15】帕金森病帕金森三主征不包括？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力增高C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.面部表情減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】帕金森三主征為震顫、肌張力增高（Rigidity）、運(yùn)動(dòng)遲緩（Bradykinesia）。面部表情減少（面具臉）為四主征之一，但非選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)D不選?！绢}干16】脊髓壓迫癥狀的“三聯(lián)征”是？【選項(xiàng)】A.痽梹-感覺(jué)異常-反射亢進(jìn)B.痽梹-感覺(jué)缺失-病理反射陽(yáng)性C.痽梹-感覺(jué)減退-疼痛過(guò)敏D.痽梹-感覺(jué)異常-感覺(jué)減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓壓迫典型三聯(lián)征為肢體癱瘓、感覺(jué)異常（如感覺(jué)過(guò)敏/減退）和反射亢進(jìn)（Lhermitte征）。選項(xiàng)A正確。B、D為部分正確；C為脊髓腫瘤常見(jiàn)癥狀。【題干17】急性中毒引起的周圍神經(jīng)病最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷農(nóng)藥B.鉛中毒C.甲醇中毒D.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致膽堿酯酶活性下降，引發(fā)周圍神經(jīng)病變（如肌無(wú)力、感覺(jué)異常）及膽堿能危象。選項(xiàng)A正確。B為鉛中毒（遠(yuǎn)端感覺(jué)異常）；C、D為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害?！绢}干18】頂葉損傷最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.失語(yǔ)B.感覺(jué)障礙C.視野缺損D.運(yùn)動(dòng)障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】頂葉中央后回?fù)p傷導(dǎo)致體感障礙（如感覺(jué)缺失、聯(lián)合感覺(jué)障礙）。選項(xiàng)B正確。A為顳葉或語(yǔ)言中樞；C為枕葉；D為運(yùn)動(dòng)區(qū)（額葉）?！绢}干19】腦橋外側(cè)梗死最典型的癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞B.眼球外肌麻痹C.意識(shí)障礙D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】橋腦外側(cè)梗死（如內(nèi)側(cè)longitudinal束）累及外展神經(jīng)核及眼肌運(yùn)動(dòng)核，導(dǎo)致同側(cè)面神經(jīng)麻痹（外展神經(jīng)受累）。選項(xiàng)B正確。A為腹側(cè)梗死；C為腦干廣泛梗死；D為小腦病變?！绢}干20】急性腦出血的致死率最高的腦部位是？【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.腦干C.小腦D.脊髓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干出血（如延髓或橋腦）可直接壓迫呼吸中樞或血管，導(dǎo)致迅速死亡（致死率>90%）。選項(xiàng)B正確。A、C為常見(jiàn)部位但致死率較低；D為脊髓損傷。2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】哪種腦部病變最可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體肌力下降伴同側(cè)感覺(jué)異常？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)區(qū)出血B.腦干梗死C.頂葉皮層病變D.脊髓灰質(zhì)炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（如豆?fàn)詈顺鲅┏?dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱（肌力下降）及感覺(jué)異常，因基底節(jié)與運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)傳導(dǎo)通路緊密相關(guān)。選項(xiàng)B腦干梗死多表現(xiàn)為交叉性癱瘓或顱神經(jīng)癥狀；C頂葉病變影響感覺(jué)整合而非單側(cè)肢體；D脊髓灰質(zhì)炎為脊髓炎癥，癥狀對(duì)稱性出現(xiàn)。【題干2】小腦病變患者典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.共濟(jì)失調(diào)B.意向性震顫C.肌張力增高D.構(gòu)音障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】小腦病變核心癥狀為共濟(jì)失調(diào)（A）和意向性震顫（B），構(gòu)音障礙（D）多見(jiàn)于腦干或語(yǔ)言中樞（如Broca區(qū)）。肌張力增高（C）是錐體外系（如帕金森?。┗蚰X炎后遺癥表現(xiàn)，非小腦病變特征?！绢}干3】頭痛伴嘔吐、視乳頭水腫的疾病最可能是？【選項(xiàng)】A.偏頭痛B.腦膜腦炎C.高血壓腦病D.腦動(dòng)脈瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜腦炎（B）因炎癥累及腦膜和腦組織，引發(fā)顱內(nèi)壓增高，典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫三聯(lián)征。偏頭痛（A）嘔吐多為前額葉刺激所致；高血壓腦?。–）頭痛劇烈但多伴蛋白尿；腦動(dòng)脈瘤（D）頭痛突發(fā)性加重，常伴蛛網(wǎng)膜下腔出血?！绢}干4】周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致的感覺(jué)異常類型是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)缺失B.感覺(jué)過(guò)度C.感覺(jué)分離D.感覺(jué)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)損傷（如格林巴利綜合征）導(dǎo)致感覺(jué)傳導(dǎo)通路中斷，表現(xiàn)為節(jié)段性感覺(jué)缺失（A）。感覺(jué)過(guò)度（B）多見(jiàn)于神經(jīng)炎；感覺(jué)分離（C）為脊髓空洞癥特征；感覺(jué)異常（D）如麻木、刺痛多為中樞性病變?！绢}干5】帕金森病患者運(yùn)動(dòng)遲緩最常累及的解剖結(jié)構(gòu)是？【選項(xiàng)】A.黑質(zhì)B.紅核C.丘腦D.小腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】帕金森病因黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性（A）導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩，紅核（B）參與錐體外系調(diào)節(jié)，丘腦（C）為感覺(jué)relay中樞，小腦（D）病變引起共濟(jì)失調(diào)而非運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)障礙?！绢}干6】急性腦干梗死最易累及的腦干核團(tuán)是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)側(cè)丘腦B.橋腦C.延髓D.外側(cè)膝狀體【參考答案】B【詳細(xì)解析】橋腦（B）因基底動(dòng)脈分支單一，梗死發(fā)生率最高（占60%），常致交叉性癱瘓（同側(cè)面癱+對(duì)側(cè)肢體癱）及顱神經(jīng)障礙。內(nèi)側(cè)丘腦（A）屬丘腦病變，延髓（C）梗死多伴呼吸心跳抑制，外側(cè)膝狀體（D）屬丘腦前核，累及較少?！绢}干7】對(duì)側(cè)偏癱伴偏身感覺(jué)障礙的病灶位置是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)B.感覺(jué)皮質(zhì)C.內(nèi)囊D.腦橋【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)囊（C）為運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)傳導(dǎo)束的聚集區(qū)，局限性梗死或出血可同時(shí)累及皮質(zhì)脊髓束（運(yùn)動(dòng)障礙）和脊髓丘腦束（感覺(jué)障礙），表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱+偏身感覺(jué)減退。運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)（A）病變僅致對(duì)側(cè)肌力下降；感覺(jué)皮質(zhì)（B）損傷出現(xiàn)contralateral感覺(jué)缺失；腦橋（D）病變多為交叉性癥狀。【題干8】腦膜刺激征陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦膿腫C.腦膜炎D.腦挫裂傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜炎（C）因炎癥刺激腦膜，按壓前囟或頸部強(qiáng)行屈頸時(shí)出現(xiàn)頸強(qiáng)直、Kernig征（伸腿被動(dòng)屈曲時(shí)膝反射消失+踝陣攣）和Brudzinski征陽(yáng)性。腦震蕩（A）為輕微腦挫傷，腦脊液正常；腦膿腫（B）伴局部壓痛和發(fā)熱；腦挫裂傷（D）以局灶神經(jīng)功能缺損為主?！绢}干9】脊髓壓迫癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.肌力下降C.反射亢進(jìn)D.括約肌功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥（如脊髓腫瘤）早期因后根受壓，首先出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段的感覺(jué)異常（如麻木、刺痛）（A）。反射亢進(jìn)（C）和肌力下降（B）多見(jiàn)于后期壓迫前根或脊髓前角；括約肌功能障礙（D）通常出現(xiàn)在嚴(yán)重壓迫馬尾時(shí)?！绢}干10】偏頭痛典型頭痛的分布區(qū)域是？【選項(xiàng)】A.全頭B.單側(cè)顳部C.枕部D.頭頂【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛（B）頭痛起始于單側(cè)顳部或額顳部，呈搏動(dòng)性、陣發(fā)性，伴畏光、惡心。全頭（A）疼痛多見(jiàn)于緊張性頭痛；枕部（C）頭痛常見(jiàn)于腦膜刺激或后循環(huán)缺血；頭頂（D）疼痛較少見(jiàn)?！绢}干11】周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌萎縮的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)源性萎縮B.肌源性萎縮C.代謝性萎縮D.廢用性萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)損傷（A）導(dǎo)致軸突及髓鞘變性，肌肉失去神經(jīng)支配后發(fā)生神經(jīng)源性萎縮（肌纖維萎縮、肌束間脂肪浸潤(rùn)）。肌源性萎縮（B）見(jiàn)于肌肉疾病；代謝性萎縮（C）因營(yíng)養(yǎng)障礙；廢用性萎縮（D）與制動(dòng)相關(guān)。【題干12】急性腦水腫最嚴(yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.超早期（24小時(shí)內(nèi)）B.高峰期（48-72小時(shí)）C.恢復(fù)期（72小時(shí)后）D.慢性期（1周后）【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦水腫高峰期（B）發(fā)生在傷后48-72小時(shí)，此時(shí)顱內(nèi)壓急劇升高，易引發(fā)腦疝。超早期（A）水腫以細(xì)胞毒性為主；恢復(fù)期（C）水腫逐漸消退；慢性期（D）多見(jiàn)于腦積水或后遺癥。【題干13】基底節(jié)區(qū)病變最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.肌張力增高C.舞蹈癥D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如豆?fàn)詈耍┎∽儯˙）因直接損傷蒼白球或紅核，導(dǎo)致錐體外系癥狀，表現(xiàn)為肌張力增高（如帕金森?。?、震顫和運(yùn)動(dòng)啟動(dòng)障礙。舞蹈癥（C）多見(jiàn)于丘腦底核；共濟(jì)失調(diào)（D）為小腦病變特征?！绢}干14】腦脊液壓力增高伴蛋白升高的疾病是？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦出血C.腦膜粘連D.腦挫裂傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜粘連（C）因炎癥或外傷導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為壓力增高（>200cmH2O）及蛋白升高（>45mg/dL）。腦震蕩（A）腦脊液正常；腦出血（B）壓力可能增高但蛋白正常；腦挫裂傷（D）以細(xì)胞外液增多為主，蛋白輕度升高?！绢}干15】對(duì)側(cè)同向視偏斜提示病變部位是？【選項(xiàng)】A.外側(cè)膝狀體B.內(nèi)側(cè)直回C.腦干D.小腦【參考答案】C【詳細(xì)解析】對(duì)側(cè)同向視偏斜（患眼向患側(cè)偏斜）由腦干梗死或壓迫（C）引起，因動(dòng)眼神經(jīng)核及周圍纖維受損。外側(cè)膝狀體（A）病變致對(duì)側(cè)偏盲；內(nèi)側(cè)直回（B）損傷致同向偏斜但無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙；小腦（D）病變引起共濟(jì)失調(diào)而非偏斜。【題干16】脊髓震蕩的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)分離B.肌張力增高C.反射消失D.病理反射陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓震蕩（C）為可逆性神經(jīng)細(xì)胞功能抑制，早期出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為反射消失（深淺反射均消失）。感覺(jué)分離（A）見(jiàn)于脊髓空洞癥；肌張力增高（B）為錐體外系病變；病理反射陽(yáng)性（D）提示錐體束損傷。【題干17】腦橋梗死最易累及的顱神經(jīng)是？【選項(xiàng)】A.面神經(jīng)B.舌咽神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.前庭神經(jīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋梗死（B）常累及舌咽神經(jīng)（CNIX）核或纖維，導(dǎo)致聲音嘶啞、吞咽困難。面神經(jīng)（A）核位于腦干面神經(jīng)核，多由外側(cè)橄欖體梗死累及；迷走神經(jīng)（C）核位于延髓，梗死較少累及；前庭神經(jīng)（D）損傷致眩暈、水平眼震。【題干18】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.外傷性破裂B.血管畸形C.腫瘤出血D.感染性出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）多因血管畸形（如脊髓動(dòng)靜脈畸形）破裂，表現(xiàn)為突發(fā)背痛、腦脊液呈血性。外傷性破裂（A）多伴外傷史；腫瘤出血（C）少見(jiàn)且緩慢；感染性出血（D）多見(jiàn)于結(jié)核或梅毒。【題干19】帕金森病晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肌張力障礙B.吞咽困難C.跌倒D.抑郁癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病晚期（C）因多巴胺能系統(tǒng)全面衰竭，導(dǎo)致嚴(yán)重抑郁（發(fā)病率約40%），其次是跌倒（B）和肌張力障礙（A）。吞咽困難（D）多見(jiàn)于延髓或腦橋病變?！绢}干20】急性脊髓炎的典型病程是？【選項(xiàng)】A.亞急性起病B.急性起病C.慢性進(jìn)展D.波動(dòng)性病程【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性脊髓炎（B）以急性起?。〝?shù)天至2周）為特征，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌力下降、感覺(jué)障礙和反射消失。亞急性起?。ˋ）多見(jiàn)于病毒感染；慢性進(jìn)展（C）為多發(fā)性硬化；波動(dòng)性病程（D）見(jiàn)于脊髓壓迫癥緩解期。2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腦干病變最典型的癥狀是面癱伴吞咽困難，其解剖定位主要涉及哪個(gè)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.內(nèi)囊后支B.莖乳突神經(jīng)C.延髓腹外側(cè)部D.基底節(jié)區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】延髓腹外側(cè)部（疑核）損傷可導(dǎo)致面癱和吞咽困難，莖乳突神經(jīng)損傷（B）僅引起周圍性面癱，內(nèi)囊后支（A）病變多表現(xiàn)為純感覺(jué)障礙，基底節(jié)區(qū)（D）病變以偏癱為主?！绢}干2】基底節(jié)區(qū)病變導(dǎo)致“三偏征”（偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲）的解剖基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.頂葉聯(lián)合區(qū)B.內(nèi)囊前支C.丘腦腹后核D.腦橋核【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)囊前支損傷可同時(shí)累及皮質(zhì)脊髓束（偏癱）、脊髓丘腦束（偏身感覺(jué)障礙）和視輻射（偏盲），構(gòu)成三偏征。頂葉聯(lián)合區(qū)（A）病變多致失用癥，丘腦腹后核（C）損傷引起分離性感覺(jué)障礙，腦橋核（D）病變導(dǎo)致同側(cè)面癱和共濟(jì)失調(diào)?！绢}干3】小腦病變最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.共濟(jì)失調(diào)伴構(gòu)音障礙C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)D.偏癱【參考答案】B【詳細(xì)解析】小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、意向性震顫和構(gòu)音障礙（B），是早期癥狀。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（A）源于基底節(jié)或語(yǔ)言中樞損傷，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)（C）多見(jiàn)于脊髓小腦束病變，偏癱（D）見(jiàn)于基底節(jié)或內(nèi)囊病變?！绢}干4】脊髓灰質(zhì)炎累及C5-C6節(jié)段時(shí)，最可能出現(xiàn)的肢體癱瘓類型是？【選項(xiàng)】A.癱瘓從遠(yuǎn)端向近端發(fā)展B.上肢近端肌無(wú)力伴手內(nèi)在肌癱瘓C.下肢弛緩性癱瘓D.輪替樣動(dòng)作【參考答案】B【詳細(xì)解析】C5-C6節(jié)段損傷累及肱二頭肌和肱三頭肌，導(dǎo)致上肢近端肌無(wú)力及手內(nèi)在肌癱瘓（B）。脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性，且起病后數(shù)周才出現(xiàn)肌肉萎縮（A錯(cuò)誤）。下肢癱瘓（C）多見(jiàn)于頸髓或胸髓病變，輪替樣動(dòng)作（D）為小腦病變特征。【題干5】腦膜刺激征陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種神經(jīng)系統(tǒng)疾??？【選項(xiàng)】A.基底節(jié)梗死B.脊髓壓迫癥C.腦脊液漏D.腦膜癌病【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜癌?。―）因腫瘤侵犯腦膜刺激硬脊膜，導(dǎo)致頸抵抗陽(yáng)性、Kernig征和Brudzinski征陽(yáng)性。基底節(jié)梗死（A）多表現(xiàn)為偏癱和錐體束征陽(yáng)性，脊髓壓迫癥（B）早期以感覺(jué)障礙為主，腦脊液漏（C）可能導(dǎo)致頭痛和低顱壓?！绢}干6】急性脊髓炎導(dǎo)致“四肢癱瘓”的病變部位是？【選項(xiàng)】A.脊髓頸段B.脊髓胸段C.脊髓腰骶段D.脊髓圓錐【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓頸段（C3-C5）病變累及頸膨大，可同時(shí)損傷頸髓和周圍神經(jīng)根，導(dǎo)致四肢癱瘓（A）。脊髓胸段（B）病變僅引起相應(yīng)節(jié)段以下癱瘓，腰骶段（C）病變影響下肢，脊髓圓錐（D）病變導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)感覺(jué)和排尿障礙?！绢}干7】基底節(jié)區(qū)出血最典型的癥狀是？【選項(xiàng)】A.純感覺(jué)障礙B.偏身感覺(jué)障礙伴偏癱C.肢體遠(yuǎn)端肌無(wú)力D.眼球外肌麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)出血（如豆?fàn)詈顺鲅├奂皟?nèi)囊前支，導(dǎo)致偏身感覺(jué)障礙（脊髓丘腦束）和偏癱（皮質(zhì)脊髓束），形成“偏身三聯(lián)征”（B）。純感覺(jué)障礙（A）見(jiàn)于內(nèi)囊后支或腦干病變，肢體遠(yuǎn)端肌無(wú)力（C）為周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)，眼球外肌麻痹（D）多見(jiàn)于橋腦病變?！绢}干8】腦橋基底部病變可導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.呼吸肌癱瘓B.呈“去大腦強(qiáng)直”C.輪替樣動(dòng)作D.眼球垂直凝視麻痹【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦橋基底部（如內(nèi)側(cè)縱束）病變導(dǎo)致同側(cè)面神經(jīng)麻痹和眼球垂直凝視麻痹（D）。呼吸肌癱瘓（A）見(jiàn)于延髓腹外側(cè)部損傷，去大腦強(qiáng)直（B）是中腦紅核病變特征，輪替樣動(dòng)作（C）與小腦病變相關(guān)。【題干9】脊髓小腦束病變最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)C.意向性震顫D.伸肌痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓小腦束（B）損傷導(dǎo)致感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，但無(wú)震顫（C錯(cuò)誤）。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（A）源于基底節(jié)或語(yǔ)言中樞，伸肌痙攣（D）見(jiàn)于錐體束或前角損傷?！绢}干10】基底節(jié)區(qū)病變所致“偏身舞蹈癥”的解剖基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)紋狀體通路B.內(nèi)囊后支C.腦橋基底部D.脊髓前角【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如殼核）病變累及皮質(zhì)紋狀體通路（A），導(dǎo)致基底節(jié)沖動(dòng)抑制解除，出現(xiàn)偏身不自主運(yùn)動(dòng)（偏身舞蹈癥）。內(nèi)囊后支（B）病變表現(xiàn)為純感覺(jué)障礙，腦橋基底部（C）損傷導(dǎo)致垂直凝視麻痹，脊髓前角（D）病變引起肌無(wú)力?！绢}干11】腦膜刺激征陽(yáng)性提示的病理過(guò)程是？【選項(xiàng)】A.硬膜外血腫B.腦脊液蛋白增高C.腦膜增厚D.腦室積水【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜刺激征陽(yáng)性（頸抵抗、Kernig征陽(yáng)性）提示腦膜增厚（C），常見(jiàn)于腦膜炎、腦膜癌病等。硬膜外血腫（A）以突發(fā)頭痛、嘔吐和意識(shí)障礙為特征，腦脊液蛋白增高（B）多見(jiàn)于腦膜炎癥或腫瘤，腦室積水（D）導(dǎo)致頭圍增大和視神經(jīng)萎縮。【題干12】脊髓前角細(xì)胞損傷最典型的體征是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.肌張力低下伴肌束震顫C.偏身感覺(jué)障礙D.眼球外肌麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓前角細(xì)胞（B）損傷導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力低下、肌束震顫和腱反射消失。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（A）源于基底節(jié)或語(yǔ)言中樞，偏身感覺(jué)障礙（C）見(jiàn)于脊髓丘腦束病變，眼球外肌麻痹（D）多見(jiàn)于橋腦病變?！绢}干13】基底節(jié)區(qū)病變最常累及的傳導(dǎo)束是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)囊前支B.內(nèi)囊后支C.腦橋基底部D.脊髓小腦束【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如豆?fàn)詈耍┎∽兝奂皟?nèi)囊前支（A），導(dǎo)致皮質(zhì)脊髓束（偏癱）和脊髓丘腦束（偏身感覺(jué)障礙）受壓，形成偏癱合并感覺(jué)障礙。內(nèi)囊后支（B）病變僅累及感覺(jué)纖維，腦橋基底部（C）損傷影響眼外肌，脊髓小腦束（D）病變導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)?！绢}干14】急性腦干梗死最典型的神經(jīng)功能缺損是？【選項(xiàng)】A.純感覺(jué)障礙B.偏癱伴面癱C.眼球垂直凝視麻痹D.呼吸肌癱瘓【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦干梗死（如內(nèi)側(cè)縱束或橋腦腹側(cè)基底部）導(dǎo)致同側(cè)面神經(jīng)交叉性癱瘓和眼球垂直凝視麻痹（C）。偏癱伴面癱（B）見(jiàn)于基底節(jié)或內(nèi)囊病變，純感覺(jué)障礙（A）多見(jiàn)于內(nèi)囊后支或腦干背外側(cè)梗死，呼吸肌癱瘓（D）提示延髓腹外側(cè)部損傷。【題干15】脊髓灰質(zhì)炎早期出現(xiàn)的“肌張力低下”主要累及哪個(gè)部位？【選項(xiàng)】A.頸膨大B.胸髓C.腰髓D.脊髓圓錐【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎早期（1-2周內(nèi)）以頸膨大（C3-C5）病變?yōu)橹鳎瑢?dǎo)致上肢近端肌張力低下（如肱二頭肌、肱三頭肌），而胸髓（B）病變表現(xiàn)為下肢肌無(wú)力，腰髓（C）病變影響會(huì)陰區(qū)，脊髓圓錐（D）損傷導(dǎo)致會(huì)陰肌癱瘓?！绢}干16】基底節(jié)區(qū)病變引起的“純運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)”多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.內(nèi)囊后支B.殼核C.丘腦腹外側(cè)核D.腦橋基底部【參考答案】B【詳細(xì)解析】殼核（B）病變累及優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞（如Broca區(qū)）的皮質(zhì)支，導(dǎo)致純運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（口語(yǔ)流利但無(wú)語(yǔ)法）。內(nèi)囊后支（A）病變表現(xiàn)為純感覺(jué)障礙，丘腦腹外側(cè)核（C）損傷導(dǎo)致感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，腦橋基底部（D）損傷影響眼外肌和面癱?！绢}干17】脊髓小腦束病變最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)C.意向性震顫D.伸肌痙攣【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓小腦束（B）損傷導(dǎo)致感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、步態(tài)不穩(wěn)，但無(wú)震顫（C錯(cuò)誤）。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（A）源于基底節(jié)或語(yǔ)言中樞，伸肌痙攣（D）見(jiàn)于錐體束或前角損傷。【題干18】腦橋腹外側(cè)部病變可導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.呼吸肌癱瘓B.眼球垂直凝視麻痹C.偏身感覺(jué)障礙D.去大腦強(qiáng)直【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦橋腹外側(cè)部（如延髓腹外側(cè)部）損傷導(dǎo)致呼吸?。ōh(huán)甲肌、胸骨舌骨?。┌c瘓（A）。眼球垂直凝視麻痹（B）多見(jiàn)于內(nèi)側(cè)縱束或腦橋基底部病變，偏身感覺(jué)障礙（C）見(jiàn)于內(nèi)囊或脊髓丘腦束病變，去大腦強(qiáng)直（D）是中腦紅核病變特征?！绢}干19】基底節(jié)區(qū)病變引起“偏身感覺(jué)障礙”的傳導(dǎo)束是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)脊髓束B(niǎo).脊髓丘腦束C.腦橋基底部D.脊髓小腦束【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如內(nèi)囊前支）病變累及脊髓丘腦束（B），導(dǎo)致同側(cè)偏身感覺(jué)障礙（如溫度覺(jué)和痛覺(jué)喪失）。皮質(zhì)脊髓束（A）損傷引起偏癱，腦橋基底部（C）損傷影響眼外肌，脊髓小腦束（D）病變導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)?！绢}干20】脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致的“肌萎縮”通常出現(xiàn)在病變后？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.2-4周C.1個(gè)月內(nèi)D.3個(gè)月后【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎患者肌萎縮（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性萎縮）多在起病后2-4周（B）出現(xiàn)，因前角細(xì)胞破壞后神經(jīng)肌肉接頭功能逐漸喪失。1周內(nèi)（A）以軟癱和反射消失為主，1個(gè)月內(nèi)（C）可能出現(xiàn)肌束震顫，3個(gè)月后（D）病變可能已穩(wěn)定或進(jìn)展為脊髓型肌萎縮癥。2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦干病變最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是偏癱還是眩暈？【選項(xiàng)】A.偏癱B.眩暈C.視力障礙D.咽反射消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦干位于顱底，負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)呼吸、心血管功能及部分顱神經(jīng)功能。病變常導(dǎo)致眩暈（前庭通路受累）和面癱（面神經(jīng)核或纖維受損），偏癱多見(jiàn)于大腦半球或基底節(jié)區(qū)。眩暈為腦干損傷典型癥狀，答案選B?！绢}干2】脊髓灰質(zhì)炎導(dǎo)致肢體癱瘓的病理機(jī)制主要與哪種神經(jīng)元受損有關(guān)？【選項(xiàng)】A.星形膠質(zhì)細(xì)胞B.雉體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元C.雪旺細(xì)胞D.小膠質(zhì)細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角錐體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致肌無(wú)力及癱瘓。雪旺細(xì)胞參與神經(jīng)修復(fù)，星形膠質(zhì)細(xì)胞支持神經(jīng)纖維，小膠質(zhì)細(xì)胞屬免疫細(xì)胞，均非直接致病靶點(diǎn)。【題干3】面神經(jīng)炎引起口角歪斜時(shí)，患側(cè)口角偏向健側(cè)還是患側(cè)？【選項(xiàng)】A.健側(cè)B.患側(cè)C.無(wú)偏斜D.健側(cè)更嚴(yán)重【參考答案】A【詳細(xì)解析】面神經(jīng)炎導(dǎo)致同側(cè)面肌癱瘓，健側(cè)面肌代償性收縮使口角偏向患側(cè)。若患側(cè)完全癱瘓，口角反被拉向健側(cè)（如右側(cè)病變時(shí)向左偏），故選A?！绢}干4】帕金森病的典型運(yùn)動(dòng)癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.震顫B.肌張力增高C.姿勢(shì)反射障礙D.肢體遠(yuǎn)端震顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】帕金森病以靜止性震顫（如“搓丸樣”）、肌張力增高（鉛管樣或齒輪樣）和運(yùn)動(dòng)遲緩為特征。姿勢(shì)反射障礙多見(jiàn)于小腦病變，與帕金森病無(wú)關(guān)?！绢}干5】偏頭痛先兆期最常見(jiàn)的癥狀是視覺(jué)異常還是語(yǔ)言障礙？【選項(xiàng)】A.視覺(jué)異常B.語(yǔ)言障礙C.感覺(jué)異常D.運(yùn)動(dòng)障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆期約80%表現(xiàn)為視覺(jué)異常（如閃光、鋸齒狀紋），其次是偏側(cè)感覺(jué)異常（如麻木）。語(yǔ)言障礙多見(jiàn)于局灶性癲癇或腦卒中?！绢}干6】周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致感覺(jué)異常時(shí)，痛覺(jué)、溫度覺(jué)和觸覺(jué)的損傷順序通常是？【選項(xiàng)】A.痛覺(jué)→觸覺(jué)→溫度覺(jué)B.溫度覺(jué)→痛覺(jué)→觸覺(jué)C.觸覺(jué)→痛覺(jué)→溫度覺(jué)D.無(wú)特定順序【參考答案】C【詳細(xì)解析】周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度不同，觸覺(jué)纖維（Aβ）最快，痛覺(jué)（Aδ）次之，溫度覺(jué)（C纖維）最慢。損傷時(shí)觸覺(jué)最先喪失，隨后痛覺(jué)和溫度覺(jué)依次受累?！绢}干7】腦卒中后出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏感覺(jué)）最常見(jiàn)于哪個(gè)腦區(qū)？【選項(xiàng)】A.大腦基底節(jié)B.腦橋C.腦干D.小腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如內(nèi)囊）病變可累及皮質(zhì)脊髓束（偏癱）、視輻射（偏盲）及脊髓丘腦束（偏感覺(jué)），形成典型三偏征。腦橋或小腦病變多表現(xiàn)為交叉性癥狀。【題干8】格林巴利綜合征的病理基礎(chǔ)是哪種自身免疫反應(yīng)？【選項(xiàng)】A.抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體B.抗髓鞘抗體C.抗GABA受體抗體D.抗細(xì)胞色素c抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】格林巴利綜合征（Guillain-Barré綜合征）以周圍神經(jīng)脫髓鞘為主，電鏡顯示/remyelination延遲，血清抗髓鞘抗體陽(yáng)性，與病毒感染后免疫異常相關(guān)?！绢}干9】腦膜刺激征陽(yáng)性時(shí)，凱爾尼格征（Kernig征）和布魯辛斯基征（Bрудзинского）的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腹部反跳痛B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.膀胱刺激征D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜刺激征包括頸項(xiàng)強(qiáng)直（凱爾尼格征：屈頸時(shí)出現(xiàn)頸痛和抵抗）、布魯辛斯基征（被動(dòng)屈頸時(shí)出現(xiàn)頸痛和下肢屈曲反射）及腹膜刺激征。選項(xiàng)B僅涵蓋部分表現(xiàn)，但題干描述不嚴(yán)謹(jǐn)。【題干10】脊髓壓迫癥的典型進(jìn)展形式是進(jìn)行性加重的肌無(wú)力還是間歇性發(fā)作？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性加重B.間歇性發(fā)作C.癥狀緩解D.突發(fā)劇痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓壓迫癥（如椎管內(nèi)腫瘤）導(dǎo)致神經(jīng)受壓進(jìn)行性加重，早期癥狀隱匿，晚期出現(xiàn)截癱、感覺(jué)喪失和反射亢進(jìn)。間歇性發(fā)作多見(jiàn)于多發(fā)性硬化或周期性麻痹?！绢}干11】基底節(jié)病變導(dǎo)致肌張力增高（帕金森樣面具臉）時(shí)，面肌運(yùn)動(dòng)是否完全喪失？【選項(xiàng)】A.完全喪失B.部分保留C.無(wú)變化D.代償性增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】基底節(jié)（如殼核）病變導(dǎo)致肌張力不自主增高，面肌運(yùn)動(dòng)并非完全喪失（如口角內(nèi)收但能閉合），故稱“面具臉”。完全性面癱多見(jiàn)于周圍神經(jīng)損傷。【題干12】周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生過(guò)程中最早恢復(fù)的是哪種功能？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)功能B.運(yùn)動(dòng)功能C.溫度覺(jué)D.觸覺(jué)【參考答案】A【詳細(xì)解析】神經(jīng)再生時(shí)，有髓纖維（如觸覺(jué)和痛覺(jué)）再生較慢，而無(wú)髓C纖維（溫度覺(jué)）再生最快。運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)最晚，因軸突直徑較小且再生潛能有限?！绢}干13】偏頭痛患者頭痛發(fā)作期間出現(xiàn)畏光、惡心和嘔吐，提示屬于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.典型偏頭痛B.眼源性偏頭痛C.先兆性偏頭痛D.藥物過(guò)度使用性頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型偏頭痛伴先兆（如視覺(jué)異常），頭痛期出現(xiàn)畏光、惡心和嘔吐。眼源性偏頭痛以視覺(jué)先兆為主，頭痛不伴其他先兆。先兆性偏頭痛特指有先兆的發(fā)作，符合題干描述。【題干14】脊髓空洞癥最常累及的傳導(dǎo)束是？【選項(xiàng)】A.皮質(zhì)脊髓束B(niǎo).脊髓丘腦束C.脊髓前角D.脊髓后索【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓空洞癥多由中央管囊性擴(kuò)張壓迫脊髓后部，導(dǎo)致脊髓丘腦束（傳導(dǎo)痛溫覺(jué)）和脊髓前角（運(yùn)動(dòng)纖維）受累，表現(xiàn)為“感覺(jué)分離”（上肢感覺(jué)正常，下肢痛溫覺(jué)減退）和痙攣性癱瘓?！绢}干15】腦橋基底部病變導(dǎo)致同側(cè)面神經(jīng)麻痹和同側(cè)Homer征（Horner綜合征）的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.前庭核受累B.迷走神經(jīng)核受累C.腦干交感中樞受壓D.小腦半球病變【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦橋基底部病變（如腫瘤）壓迫內(nèi)側(cè)池，損傷腦干交感神經(jīng)纖維（起自迷走神經(jīng)下核），導(dǎo)致同側(cè)面神經(jīng)核（同側(cè)面癱）和動(dòng)眼、滑車神經(jīng)（Homer征）受累，符合“同側(cè)面神經(jīng)麻痹+Homer征”的“交叉性”表現(xiàn)。【題干16】多發(fā)性硬化病理性改變中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.軸突重塑B.神經(jīng)膠質(zhì)瘢痕C.硬化斑塊D.軸突階段性脫髓鞘【參考答案】D【詳細(xì)解析】多發(fā)性硬化以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的斑塊樣脫髓鞘為特征，病理表現(xiàn)為軸突階段性脫髓鞘（Schberlein小體），伴膠質(zhì)瘢痕形成。軸突重塑是后期修復(fù)表現(xiàn)，非急性期特征?！绢}干17】基底節(jié)區(qū)腦出血的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.偏癱B.嗜睡C.咬肌萎縮D.共濟(jì)失調(diào)【參考答案】D【詳細(xì)解析】基底節(jié)區(qū)（如殼核）出血導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱、偏盲和偏感覺(jué)缺失，伴構(gòu)音障礙。嗜睡為意識(shí)障礙表現(xiàn)，咬肌萎縮（假性球麻痹）與錐體束損傷相關(guān)。共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦或基底節(jié)紋狀體病變，而非腦出血直接后果?！绢}干18】周圍神經(jīng)損傷后，軸突再生速度與軸突直徑呈何種關(guān)系？【選項(xiàng)】A.正相關(guān)B.負(fù)相關(guān)C.無(wú)關(guān)D.呈拋物線關(guān)系【參考答案】B【詳細(xì)解析】軸突再生速度與直徑成反比（如Aβ纖維直徑較粗，再生速度慢于Aδ纖維）。直徑越細(xì)的纖維（如C纖維）再生越快，但修復(fù)質(zhì)量較差?！绢}干19】腦膜刺激征中，布魯辛斯基征（被動(dòng)屈頸）陽(yáng)性時(shí)，主要表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.頸痛加重B.肩部疼痛C.下肢屈肌反射亢進(jìn)D.腹痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】布魯辛斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)為：被動(dòng)屈頸超過(guò)30°時(shí)，頸部后仰導(dǎo)致頸痛并引起同側(cè)下肢屈肌反射（膝跳反射）亢進(jìn)。頸痛和反射亢進(jìn)是典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C更準(zhǔn)確?！绢}干20】脊髓前角細(xì)胞損傷導(dǎo)致的癱瘓類型是？【選項(xiàng)】A.肌張力增高B.弛緩性癱瘓C.共濟(jì)失調(diào)D.振顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷（如脊髓灰質(zhì)炎）導(dǎo)致肌張力降低（因脊髓反射弧中斷）、肌力減弱（弛緩性癱瘓），腱反射消失。肌張力增高和振顫多見(jiàn)于錐體外系疾?。ㄈ缗两鹕。?，共濟(jì)失調(diào)與小腦相關(guān)。2025年綜合類-神經(jīng)病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-一、神經(jīng)系統(tǒng)的定位診斷與常見(jiàn)癥狀歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】面神經(jīng)炎導(dǎo)致口角歪斜的解剖定位主要涉及哪個(gè)結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.頸內(nèi)動(dòng)脈B.莖乳突孔C.基底節(jié)D.小腦【參考答案】B【詳細(xì)解析】莖乳突孔是面神經(jīng)出顱的骨性通道，面神經(jīng)炎（貝爾麻痹）累及莖乳突孔周圍神經(jīng)導(dǎo)致周圍性面癱，表現(xiàn)為口角歪斜。其他選項(xiàng)與面神經(jīng)解剖無(wú)關(guān)，基底節(jié)病變多引起中樞性面癱，而非莖乳突孔受累。【題干2】偏頭痛患者出現(xiàn)短暫性單眼閃光感、畏光等先兆癥狀的神經(jīng)定位可能涉及？【選項(xiàng)】A.大腦皮層B.腦干C.脊髓D.基底節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】偏頭痛先兆多由腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)異常引發(fā)，累及后腦（包括腦干）可出現(xiàn)視覺(jué)先兆。大腦皮層病變多表現(xiàn)為局灶性癲癇，脊髓病變引起節(jié)段性感覺(jué)異常，基底節(jié)病變以運(yùn)動(dòng)障礙為主?！绢}干3】基底節(jié)區(qū)腦出血患者突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力伴病理反射陽(yáng)性的定位診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)囊后支B.丘腦C.腦橋D.脊髓【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)囊后支損傷累及皮質(zhì)脊髓束，導(dǎo)致contralateral偏癱及病理反射（巴賓斯基征）陽(yáng)性。丘腦病變多致感覺(jué)障礙和自主神經(jīng)異常，腦橋損傷引起交叉性癱瘓，脊髓病變?yōu)橥瑐?cè)癥狀?！绢}干4】脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)四肢弛緩性癱瘓及感覺(jué)障礙的解剖學(xué)基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.后索損傷B.前角細(xì)胞破壞C.內(nèi)囊切開(kāi)D.小腦Purkinje細(xì)胞缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，導(dǎo)致弛緩性癱瘓及感覺(jué)喪失（因前角同時(shí)接受運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維）。后索損傷引起感覺(jué)分離性障礙，內(nèi)囊切開(kāi)導(dǎo)致偏癱，小腦病變致共濟(jì)失調(diào)?！绢}干5】霍夫曼征陽(yáng)性提示的病變部位是？【選項(xiàng)】A.脊髓前角B.脊髓后索C.延髓錐體束D.基底節(jié)【參考答案】C【詳細(xì)解析】霍夫曼征檢查拇指屈曲并帶動(dòng)示、中指屈曲，陽(yáng)性提示脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變（如脊髓灰質(zhì)炎）或錐體束傳導(dǎo)通路中斷。脊髓后索病變表現(xiàn)為感覺(jué)分離，基底節(jié)病變多伴肌張力異常?！绢}干6】腦橋梗死患者出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞的解剖定位是？【選項(xiàng)】A.外側(cè)丘系B.腦干腹外側(cè)區(qū)C.基底節(jié)D.脊髓前角【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦橋腹外側(cè)區(qū)（nucleusambiguus和迷走神經(jīng)核）損傷導(dǎo)致延髓吞咽中樞及舌下神經(jīng)核受累，表現(xiàn)為吞咽困難（dysphagia）和構(gòu)音障礙（dysarthria）。外側(cè)丘系損傷引起聽(tīng)覺(jué)障礙，基底節(jié)病變不累及延髓?！绢}干7】頂葉中央回局限性癲癇發(fā)作的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.感覺(jué)異常B.零碎性記憶障礙C.不自主運(yùn)動(dòng)D.視野缺損【參考答案】A【詳細(xì)解析】頂葉中央回（S1）損傷導(dǎo)致感覺(jué)性癲癇，表現(xiàn)為局部的感覺(jué)異常（如麻木、刺痛）或幻觸。顳葉癲癇多伴記憶障礙，基底節(jié)病變致運(yùn)動(dòng)障礙，枕葉病變致視野缺損。【題干8】脊髓小腦束損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙是？【選項(xiàng)】A.共濟(jì)失調(diào)B.肌張力增高C.輪替障礙D.肌力減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊髓小腦束（前庭脊髓束）連接小腦與脊髓，損傷后出現(xiàn)意向性震顫、步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)癥狀。肌張力增高（如帕金森?。┯苫坠?jié)多巴胺能神經(jīng)元缺失引起，肌力減退多見(jiàn)于脊髓前角或神經(jīng)根病變?！绢}干9】基底節(jié)出血患者出現(xiàn)“偏身性感覺(jué)缺失”的解剖定位是？【選項(xiàng)】A.內(nèi)囊后支B.丘腦后核C.腦橋D.脊髓后索【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)?nèi)囊后支損傷累及皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束，導(dǎo)致contralateral偏身感覺(jué)缺失（因脊髓丘腦束傳導(dǎo)溫度覺(jué)和痛覺(jué)）。丘腦后核病變引起同側(cè)感覺(jué)過(guò)度，腦橋病變致交叉性感覺(jué)障礙，脊髓后索損傷致深感覺(jué)缺失。【題干10】面肌痙攣的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.腦干梗死B.基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)元缺失C.脊髓灰質(zhì)炎D.小腦Purkinje細(xì)胞缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】面肌痙攣多由基底節(jié)（尤其是丘腦底核）多巴胺能神經(jīng)元缺失導(dǎo)致，表現(xiàn)為不自主的面部肌肉抽動(dòng)。腦干梗死引起交叉性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎致弛緩性癱瘓，小腦病變致共濟(jì)失調(diào)?！绢}干11】腦橋延髓交界處梗死導(dǎo)致Horner綜合征的解剖基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.迷走神經(jīng)核