2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的電解質(zhì)紊亂是（）【選項】A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.高鈉血癥D.高鉀血癥【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，胰島素缺乏導(dǎo)致糖異生減少，酮體生成增加，同時腎臟排鉀增多，導(dǎo)致血鉀降低。但患者因代謝性酸中毒常出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），可能掩蓋高鉀血癥的早期表現(xiàn)。典型表現(xiàn)為呼氣有爛蘋果味（丙酮）、意識模糊、呼氣pH<7.3?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)手抖、易怒、多食但體重下降，最可能提示的甲狀腺疾病是（）【選項】A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.Graves病D.甲狀腺癌【參考答案】C【詳細解析】Graves病是甲狀腺功能亢進最常見原因，其特征為甲狀腺毒癥表現(xiàn)（如心悸、手抖、多食消瘦）。亞急性甲狀腺炎早期可致甲狀腺功能亢進，但后期轉(zhuǎn)為減退；橋本甲狀腺炎以抗體升高和甲狀腺腫大為主，一般不伴高代謝狀態(tài)；甲狀腺癌多表現(xiàn)為局部壓迫癥狀。【題干3】患者男性，45歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙，查體發(fā)現(xiàn)血壓驟升至240/140mmHg，最可能的診斷是（）【選項】A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.垂體瘤D.前列腺癌【參考答案】B【詳細解析】嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺，可引發(fā)兒茶酚胺危象，表現(xiàn)為血壓驟升、劇烈頭痛、心動過速。垂體瘤多導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂（如尿崩癥、肢端肥大癥），但突發(fā)血壓驟升需排除嗜鉻細胞瘤。原發(fā)性高血壓通常為慢性病程，急性血壓升高多由其他原因引發(fā)?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)典型面容、皮膚黏膜色素沉著，實驗室檢查顯示ACTH水平（）【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.不定【參考答案】C【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時，下丘腦-垂體-腎上腺軸反饋抑制，ACTH水平顯著降低（<5pg/ml）?；颊咭蚱べ|(zhì)醇不足導(dǎo)致皮膚黏膜色素沉著（如口唇、眼瞼），典型面容（面頰部脂肪墊消失、眼窩凹陷）。選項A（庫欣綜合征）和D（腎上腺增生）與題干矛盾。【題干5】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓，其激素水平特征為（）【選項】A.皮質(zhì)醇升高、ACTH升高B.皮質(zhì)醇升高、ACTH降低C.皮質(zhì)醇降低、ACTH升高D.皮質(zhì)醇降低、ACTH降低【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征因ACTH依賴性或自主性皮質(zhì)醇分泌過多引起，表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓。ACTH升高常見于ACTH瘤或異位ACTH綜合征；若為自主性分泌，ACTH可能正?；蚪档?。選項B（庫欣?。┬杞Y(jié)合ACTH水平判斷，但題干未提及病因?！绢}干6】1型糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項是錯誤操作（）【選項】A.補充電解質(zhì)B.靜脈滴注生理鹽水C.立即停用胰島素D.糾正酸中毒【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需持續(xù)小劑量胰島素靜脈滴注（0.1U/kg/h），同時補液、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。選項C錯誤，因胰島素是治療核心，停用會加重酮癥。選項D（糾正酸中毒）需通過補液和胰島素促進酮體分解實現(xiàn)?！绢}干7】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)怕冷、反應(yīng)遲鈍、體重增加，實驗室檢查顯示TSH水平（）【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.不定【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺功能減退（甲減）時，TSH代償性升高（>40mIU/L），若未治療持續(xù)升高。選項C（TSH降低）見于垂體或下丘腦病變。選項B（TSH正常）提示甲狀腺本身疾?。ㄈ缂谞钕傺祝?。選項D不嚴謹，因TSH水平可明確判斷。【題干8】男性患者，50歲，因多毛、痤瘡、高血壓就診，查體發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，最可能的疾病是（）【選項】A.甲狀腺功能亢進B.嗜鉻細胞瘤C.垂體瘤D.腎上腺皮質(zhì)腺瘤【參考答案】D【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)腺瘤分泌過量皮質(zhì)醇，導(dǎo)致向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋和多毛（雄激素效應(yīng)）。選項B（嗜鉻細胞瘤）以陣發(fā)性高血壓、頭痛為特征；選項C（垂體瘤）可致尿崩癥、肢端肥大癥。腹部腫塊支持腎上腺腫瘤。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，補液速度過慢可能導(dǎo)致（）【選項】A.低血糖B.低鉀血癥C.電解質(zhì)紊亂加重D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒需快速補液（5000ml/h×2h后改為500ml/h）以糾正血容量不足。補液過慢導(dǎo)致脫水未改善，可能加重電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）和酸中毒。選項A（低血糖）與胰島素治療相關(guān)，選項D（堿中毒）為早期糾正目標?！绢}干10】患者女性，30歲，反復(fù)發(fā)作性心悸、手抖，血壓波動，發(fā)作時尿兒茶酚胺升高，最可能的診斷是（）【選項】A.原發(fā)性高血壓B.嗜鉻細胞瘤C.甲狀腺功能亢進D.帕金森病【參考答案】B【詳細解析】嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、心悸、手抖，發(fā)作時尿兒茶酚胺顯著升高（>1000μg/24h）。選項C（甲亢）以持續(xù)代謝亢進為特征，尿兒茶酚胺不升高。選項D（帕金森?。┮赃\動障礙為主?！绢}干11】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)低血壓、低血糖、低體溫，其激素水平特征為（）【選項】A.皮質(zhì)醇升高、ACTH升高B.皮質(zhì)醇升高、ACTH降低C.皮質(zhì)醇降低、ACTH升高D.皮質(zhì)醇降低、ACTH降低【參考答案】D【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時，皮質(zhì)醇和醛固酮均不足，導(dǎo)致低血壓、低血糖、低體溫。ACTH因負反饋抑制而降低（<5pg/ml）。選項A（庫欣綜合征）和C（垂體性甲減）與題干矛盾。【題干12】甲狀腺毒癥患者出現(xiàn)突眼、手抖、多食消瘦，實驗室檢查顯示TSH水平（）【選項】A.顯著升高B.正常C.顯著降低D.不定【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺毒癥（如Graves病）時，甲狀腺激素分泌過多抑制TSH分泌，TSH水平降低（<0.5mIU/L）。選項A（甲減）TSH顯著升高；選項B（亞急性甲狀腺炎）TSH可升高或正常。【題干13】庫欣?。ù贵w性庫欣綜合征）患者激素水平特征為（）【選項】A.皮質(zhì)醇升高、ACTH升高B.皮質(zhì)醇升高、ACTH降低C.皮質(zhì)醇升高、ACTH正常D.皮質(zhì)醇降低、ACTH升高【參考答案】A【詳細解析】庫欣病由垂體ACTH瘤分泌過量ACTH引起，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生，皮質(zhì)醇顯著升高，ACTH同步升高（>50pg/ml）。選項B（腎上腺皮質(zhì)腺瘤）ACTH降低；選項C（異位ACTH綜合征）ACTH可能正?；蛏??！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快，呼氣有特殊氣味，其病理生理機制是（）【選項】A.代謝性堿中毒B.酮癥酸中毒C.呼吸道感染D.肺氣腫【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，酮體（尤其是丙酮）在呼氣中形成爛蘋果味，同時深大呼吸（Kussmaul呼吸）以代償性排出CO2。選項A（堿中毒）不符合；選項C（感染）可能誘發(fā)但非直接機制。【題干15】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著，其病理生理機制是（）【選項】A.腎上腺皮質(zhì)激素不足B.雌激素缺乏C.鐵代謝異常D.肝臟功能障礙【參考答案】A【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮）不足導(dǎo)致黑色素細胞刺激素（MSH）相對升高，激活皮膚黑色素細胞，引起色素沉著。選項B（雌激素缺乏）與骨質(zhì)疏松相關(guān)；選項C（鐵代謝）與缺鐵性貧血有關(guān)。【題干16】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼、眼瞼退縮，最可能的原因是（）【選項】A.甲狀腺腫大壓迫B.TSH受體抗體作用C.雌激素升高D.鈣代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】Graves病時，TSH受體抗體（TRAb）刺激甲狀腺激素分泌，同時激活眼眶外肌群，導(dǎo)致突眼、眼瞼退縮。選項A（甲狀腺腫大）多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；選項C（雌激素）與骨質(zhì)疏松相關(guān)。【題干17】患者男性，40歲，因多尿、口渴就診，查體無異常，實驗室檢查顯示尿量為10L/日，血糖正常，最可能的診斷是（）【選項】A.1型糖尿病B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.垂體性尿崩癥D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】垂體性尿崩癥（抗利尿激素ADH缺乏）表現(xiàn)為多尿（>3L/日）、口渴，血糖正常。選項B（醛固酮增多癥）以高血壓、低血鉀為特征；選項D（腎性尿崩癥）尿比重固定?！绢}干18】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋，其激素水平特征為（）【選項】A.皮質(zhì)醇升高、ACTH升高B.皮質(zhì)醇升高、ACTH降低C.皮質(zhì)醇升高、ACTH正常D.皮質(zhì)醇降低、ACTH升高【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征分為ACTH依賴性和非依賴性（自主性）。選項A（庫欣病）ACTH升高；選項B（腎上腺皮質(zhì)腺瘤）ACTH降低；選項C（異位ACTH綜合征）ACTH可能升高或正常?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，下列哪項是首要措施（）【選項】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.靜脈滴注胰島素C.立即停用口服降糖藥D.補充碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療首要措施是持續(xù)靜脈滴注胰島素（0.1U/kg/h），以抑制酮體生成并糾正代謝紊亂。選項A（補液）和D（糾酸）需與胰島素同步進行。選項C（停口服藥）為常規(guī)操作，但非首要措施?！绢}干20】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫、畏寒、心率減慢，其激素水平特征為（）【選項】A.TSH升高、FT3升高B.TSH升高、FT4升高C.TSH降低、FT3降低D.TSH降低、FT4降低【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退時，TSH代償性升高（>40mIU/L），F(xiàn)T3、FT4降低。選項B（TSH升高、FT4升高）錯誤，因FT4應(yīng)降低。選項A（FT3升高）不符合甲減特征；選項C（TSH降低）提示垂體或下丘腦病變。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】甲狀腺功能亢進癥患者常見的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.心悸B.手抖C.多汗D.體重增加【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺功能亢進癥由甲狀腺激素分泌過多引起，典型表現(xiàn)為代謝亢進癥狀（心悸、手抖、多汗），而體重增加不符合該病特征。實驗室檢查可見TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因不包括以下哪項？【選項】A.劇烈感染B.外傷C.飲食不規(guī)律D.胰島素過量【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因是應(yīng)激狀態(tài)（如感染、外傷、手術(shù)），胰島素不足或相對不足導(dǎo)致脂肪分解和酮體生成增加。飲食不規(guī)律屬于慢性管理問題，不直接引發(fā)急性代謝紊亂?！绢}干3】庫欣綜合征患者的激素水平特征性異常是？【選項】A.腎上腺素升高B.皮質(zhì)醇升高C.胰島素升高D.甲狀腺素升高【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征由于腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多（尤其是皮質(zhì)醇），表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、高血壓等。其他激素如腎上腺素、胰島素、甲狀腺素與該病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者皮膚色素沉著的主要原因是？【選項】A.腎上腺素增多B.黑色素細胞刺激素（MSH）增多C.皮質(zhì)醇增多D.褪黑素增多【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時，下丘腦-垂體-腎上腺軸反饋調(diào)節(jié)紊亂，ACTH分泌持續(xù)升高，刺激腎上腺髓質(zhì)分泌MSH。MSH作用于皮膚黑色素細胞，導(dǎo)致皮膚、黏膜色素沉著?！绢}干5】低血糖昏迷的典型病因是？【選項】A.胰島素瘤B.胰島素過量C.肝功能衰竭D.腎上腺功能不全【參考答案】B【詳細解析】胰島素過量可直接抑制肝糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖急劇下降至危險水平（<2.8mmol/L）。其他選項如胰島素瘤（A）雖可引發(fā)低血糖，但多表現(xiàn)為空腹低血糖而非昏迷?！绢}干6】甲狀腺功能減退患者的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4升高B.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低C.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高D.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4降低【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺功能減退時，垂體代償性分泌更多TSH以刺激甲狀腺，但甲狀腺激素（FT3、FT4）分泌不足，導(dǎo)致TSH升高、FT3、FT4降低。選項A為甲狀腺功能亢進表現(xiàn)，C為垂體瘤或下丘腦疾病?！绢}干7】高鈣血癥患者出現(xiàn)精神障礙的主要機制是？【選項】A.鈣離子抑制神經(jīng)傳導(dǎo)B.鈣離子增強神經(jīng)興奮性C.鈣離子干擾肌肉收縮D.鈣離子導(dǎo)致電解質(zhì)失衡【參考答案】B【詳細解析】血鈣＞3.5mmol/L時，高鈣血癥可增強神經(jīng)肌肉細胞膜對低頻電刺激的興奮性，表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉興奮性增高，如易激惹、抽搐，甚至精神異常。選項A為低鈣血癥表現(xiàn)?！绢}干8】嗜鉻細胞瘤患者的典型癥狀組合是？【選項】A.多汗、頭痛、高血壓B.腹痛、腹瀉、便秘C.皮膚潮紅、心悸、多尿D.乏力、水腫、低血壓【參考答案】A【詳細解析】嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺（去甲腎上腺素、腎上腺素），典型三聯(lián)征為陣發(fā)性頭痛、血壓波動（陣發(fā)性高血壓或低血壓）、多汗，部分患者伴惡心、視力模糊。選項B為腸易激綜合征表現(xiàn)，D為腎上腺皮質(zhì)功能不全。【題干9】生長激素缺乏癥（GHD）在兒童期主要表現(xiàn)為？【選項】A.智力障礙B.身材矮小C.骨骼畸形D.糖尿病【參考答案】B【詳細解析】兒童期GHD導(dǎo)致生長激素分泌不足，影響骨骼縱向生長，表現(xiàn)為身高低于同年齡、同性別peers2個標準差以上（SDS），但智力（A）和骨骼畸形（C）通常不受影響。選項D為成人GHD的常見并發(fā)癥?！绢}干10】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征不包括以下哪項？【選項】A.碳酸氫鹽降低B.鉀離子升高C.血糖＞16.7mmol/LD.尿酮體陽性【參考答案】B【詳細解析】DKA典型實驗室特征為代謝性酸中毒（HCO3?降低）、高血糖（血糖＞16.7mmol/L）、酮體陽性。由于腎灌注不足，早期可表現(xiàn)為低鉀血癥，隨著治療糾正后可能出現(xiàn)高鉀血癥，故選項B（鉀離子升高）并非DKA直接特征?！绢}干11】垂體前葉功能減退的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.皮膚蒼白B.面部潮紅C.多毛D.體溫不升【參考答案】D【詳細解析】垂體前葉功能減退（如席漢綜合征）導(dǎo)致抗利尿激素（ADH）和生長激素分泌減少，表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)障礙（體溫不升）、尿崩癥（多尿、口渴）、皮膚干燥蒼黃。選項A為缺鐵性貧血表現(xiàn)，B為庫欣綜合征，C為腎上腺皮質(zhì)增生?！绢}干12】甲狀腺炎引起甲亢的機制是？【選項】A.甲狀腺激素合成增加B.甲狀腺激素釋放增加C.腺體破壞導(dǎo)致激素漏出D.藥物抑制甲狀腺激素代謝【參考答案】C【詳細解析】亞急性甲狀腺炎或產(chǎn)后甲狀腺炎時，甲狀腺濾泡破壞，大量甲狀腺激素釋放入血，導(dǎo)致暫時性甲亢（TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高）。選項A為Graves病機制，D為胺碘酮等藥物作用?！绢}干13】糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥物是？【選項】A.氯沙坦B.羥氨氯地平C.呋塞米D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】糖尿病合并高血壓首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦），因其具有保護心腎、改善胰島素敏感性及降蛋白尿作用。硝苯地平（D）可能增加胰島素抵抗，呋塞米（C）可能加重低血糖。【題干14】庫欣綜合征的典型體征是？【選項】A.四肢水腫B.滿月臉C.視網(wǎng)膜剝離D.皮膚瘀斑【參考答案】B【詳細解析】庫欣綜合征因皮質(zhì)醇長期升高，脂肪分布呈“向心性”（面部肥厚、軀干肥胖、四肢lean），典型體征為滿月臉、水牛背、皮膚紫紋。選項A為低蛋白血癥表現(xiàn)，C為高血壓眼底病變，D為血小板減少或血管炎。【題干15】腎上腺素能藥物禁忌癥不包括以下哪項？【選項】A.低血壓B.嗜鉻細胞瘤C.肝硬化D.心動過速【參考答案】C【詳細解析】腎上腺素能藥物（如腎上腺素、去甲腎上腺素）可收縮內(nèi)臟血管，加重肝硬化門脈高壓。禁忌癥包括嚴重低血壓（A）、嗜鉻細胞瘤（B）及未控制的心動過速（D）。選項C（肝硬化）是其禁忌癥?！绢}干16】甲狀腺功能亢進癥（Graves?。┑拿庖邔W(xué)特征是？【選項】A.抗甲狀腺過氧化物酶（TPO）抗體陽性B.抗甲狀腺球蛋白（Tg）抗體陽性C.TSH受體抗體陽性D.細胞毒性T細胞（CD8+）陽性【參考答案】C【詳細解析】Graves病由TSH受體抗體（TRAb）介導(dǎo)，直接刺激甲狀腺細胞增生和激素分泌。選項A（抗TPO抗體陽性）見于橋本甲狀腺炎，D（CD8+細胞）為亞急性甲狀腺炎特征?！绢}干17】低鉀血癥的緊急處理措施是？【選項】A.靜脈滴注葡萄糖B.口服氯化鉀C.靜脈滴注胰島素D.靜脈滴注碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細解析】嚴重低鉀血癥（血鉀＜2.5mmol/L）需緊急處理，首選口服氯化鉀（B），因靜脈滴注可能引起心臟驟停。選項A（葡萄糖）用于高血糖伴低鉀血癥，C（胰島素）可能加重低鉀，D（碳酸氫鈉）用于代謝性酸中毒。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒的病理生理核心是？【選項】A.胰島素缺乏B.乳酸酸中毒C.脂肪分解過度D.腎小管酸中毒【參考答案】C【詳細解析】DKA病理生理核心是脂肪分解過度，導(dǎo)致酮體生成和糖異生增加，同時胰島素不足加劇脂肪分解。選項A（胰島素缺乏）是誘因而非核心機制，B（乳酸酸中毒）多見于糖尿病非酮癥性高滲狀態(tài)。【題干19】嗜鉻細胞瘤手術(shù)切除后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.血栓形成B.交感神經(jīng)危象C.腎上腺危象D.甲狀腺功能亢進【參考答案】B【詳細解析】嗜鉻細胞瘤手術(shù)切除后可能出現(xiàn)“腎上腺素危象”，表現(xiàn)為血壓驟降、心動過緩、冷汗等，因腫瘤突然去除導(dǎo)致兒茶酚胺驟減。選項A（血栓）多見于長期高血壓，C（腎上腺危象）為腎上腺皮質(zhì)功能不全?！绢}干20】生長激素缺乏癥的成年患者主要表現(xiàn)為？【選項】A.智力障礙B.語音嘶啞C.脊柱側(cè)彎D.骨骼成熟延遲【參考答案】B【詳細解析】成人GHD因骨骼成熟后縱向生長停滯，主要表現(xiàn)為代謝異常（肌肉萎縮、脂肪堆積）和第二性征發(fā)育不良（如語音嘶啞、性腺功能減退）。選項A（智力障礙）為兒童GHD表現(xiàn)，D（骨骼成熟延遲）為兒童期表現(xiàn)。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】甲狀腺功能亢進癥患者出現(xiàn)心律失常最常見的是？【選項】A.房顫B.竇性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房撲動【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺功能亢進癥因甲狀腺激素過量導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，房顫發(fā)生率顯著升高（約10%-20%）。竇性心動過速雖常見，但房顫為惡性心律失常，需優(yōu)先識別。房室傳導(dǎo)阻滯多見于心臟器質(zhì)性病變，心房撲動多為臨時心律失常，故選A?！绢}干2】庫欣綜合征患者出現(xiàn)高血壓最常見的原因是？【選項】A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.去甲腎上腺素分泌增加C.醛固酮分泌過多D.皮質(zhì)醇直接收縮血管【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征患者長期高皮質(zhì)醇血癥通過負反饋抑制腎上腺皮質(zhì)分泌腎素，但患者對皮質(zhì)醇的血管收縮效應(yīng)敏感，直接導(dǎo)致外周血管阻力升高。醛固酮分泌增多（如庫欣病合并腎上腺增生）可加重高血壓，但非主要機制。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒的典型呼氣氣味為？【選項】A.氨味B.羅勒味C.爛蘋果味D.葡萄酒味【參考答案】C【詳細解析】酮癥酸中毒時，酮體（尤其是丙酮）在體內(nèi)蓄積，通過呼吸排出產(chǎn)生爛蘋果味。氨味多見于尿毒癥，羅勒味為尿路感染特征，葡萄酒味見于酒精發(fā)酵?！绢}干4】生長激素缺乏癥患兒在青春期后最常見的骨骼改變是？【選項】A.肋骨串珠B.骨齡延遲C.脊柱后凸D.長管骨近端metaphyseal阻止線【參考答案】D【詳細解析】生長激素缺乏導(dǎo)致骨成熟延遲，長管骨近端metaphyseal阻止線（Florid’sline）是典型X線征象。肋骨串珠、脊柱后凸多見于維生素D缺乏或成骨不全癥，骨齡延遲為全身性表現(xiàn)。【題干5】診斷1型糖尿病的敏感性和特異性最高的檢測指標是？【選項】A.胰島素C肽水平降低B.空腹血糖>7.0mmol/LC.GAD65抗體陽性D.胰島素分泌率下降【參考答案】C【詳細解析】GAD65抗體陽性特異性達98%，敏感性約90%，是1型糖尿病診斷金標準。胰島素C肽水平降低（因胰島β細胞破壞）和胰島素分泌率下降為動態(tài)指標，空腹血糖>7.0mmol/L為WHO診斷標準但特異性不足?！绢}干6】垂體前葉功能減退危象的主要死亡原因為？【選項】A.嚴重脫水B.嚴重低血糖C.休克D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細解析】垂體前葉功能減退（席漢綜合征）危象多因腎上腺皮質(zhì)激素缺乏引發(fā)低血糖（血糖<2.8mmol/L），昏迷后無法進食補充糖分，導(dǎo)致死亡。嚴重脫水多見于腎上腺皮質(zhì)功能不全，代謝性堿中毒為慢性表現(xiàn)?！绢}干7】腎上腺性征征候群中，女性患者出現(xiàn)男性化體征的機制是？【選項】A.睪酮轉(zhuǎn)化雄烯二酮B.雄烯二酮直接雄激素效應(yīng)C.雌激素拮抗D.17α-羥化酶缺乏【參考答案】B【詳細解析】先天性17α-羥化酶缺乏癥患者，雄烯二酮無法轉(zhuǎn)化為睪酮，但雄烯二酮本身具有弱雄激素活性，直接作用于女性腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，導(dǎo)致雄激素效應(yīng)?！绢}干8】甲狀腺功能減退孕婦最易發(fā)生的先天性畸形是？【選項】A.無腦畸形B.先天性心臟畸形C.頸項短縮D.臍疝【參考答案】A【詳細解析】胎兒期母體甲狀腺功能減退（如Graves?。?dǎo)致T3/T4水平降低，影響腦發(fā)育，無腦畸形發(fā)生率較正常孕婦高3-5倍。頸項短縮（克汀病）多見于地方性甲狀腺腫患者，心臟畸形與葉酸缺乏相關(guān)?！绢}干9】診斷繼發(fā)性醛固酮增多癥的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.尿17-OHCS測定B.血漿醛固酮/腎素活性比值C.尿蛋白定量D.腎上腺CT【參考答案】B【詳細解析】血漿醛固酮/腎素活性比值（PRA）在鹽皮質(zhì)激素增多癥中顯著升高（>30RUI/L），而原發(fā)性醛固酮增多癥PRA正?；蚪档?。尿17-OHCS用于腎上腺皮質(zhì)功能不全鑒別?！绢}干10】抗利尿激素釋放激素（ADH）試驗陽性提示？【選項】A.甲狀腺功能亢進B.腎上腺皮質(zhì)功能減退C.尿崩癥D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】ADH試驗陽性（尿滲透壓/血滲透壓>4）提示中樞性尿崩癥，表現(xiàn)為高滲性多尿伴低滲性尿。甲狀腺功能亢進患者尿滲透壓可升高但ADH分泌不異常。【題干11】庫欣綜合征患者皮膚紫紋最常見于？【選項】A.腰腹部B.四肢近端C.面部D.會陰部【參考答案】A【詳細解析】皮質(zhì)醇長期分泌過多導(dǎo)致皮膚腎上腺素受體敏感性降低，腹部脂肪堆積與皮膚變薄形成紫紋（類似橘皮樣外觀），四肢近端紫紋較少見。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的原因是？【選項】A.腎小管排鉀增多B.胰島素缺乏C.脫水導(dǎo)致血液濃縮D.醛固酮分泌增多【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，細胞內(nèi)酮體堆積導(dǎo)致細胞內(nèi)滲透壓升高，水分外流形成細胞脫水，同時抗利尿激素（ADH）分泌增多，腎小管排鉀減少。但血鉀降低主要因細胞內(nèi)移和尿鉀排泄減少?！绢}干13】診斷嗜鉻細胞瘤的特異性最高的影像學(xué)檢查是？【選項】A.螺旋CTB.放射性核素閃爍顯像C.腎上腺MRID.尿香草杏仁酸測定【參考答案】B【詳細解析】131I-MIBG閃爍顯像可檢測到90%以上嗜鉻細胞瘤，特異性達95%。螺旋CT對腎上腺髓質(zhì)占位診斷敏感，但部分腫瘤（如腹膜后嗜鉻細胞瘤）需結(jié)合核素顯像?！绢}干14】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的機制是？【選項】A.血清TSH升高B.滲透壓改變C.神經(jīng)軸突運輸障礙D.鈉鉀泵活性降低【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致神經(jīng)軸突膜鈉鉀泵活性降低，影響動作電位傳導(dǎo)。血清TSH升高為診斷指標，滲透壓改變與黏液水腫相關(guān)。鈉鉀泵活性降低是繼發(fā)于激素缺乏的病理生理結(jié)果?！绢}干15】診斷1型糖尿病的早期標志是？【選項】A.胰島素自身抗體陽性B.空腹血糖>6.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗異常D.尿糖陽性【參考答案】A【詳細解析】胰島素自身抗體（IAA）和GAD65抗體陽性早于糖尿病癥狀出現(xiàn)3-6個月，是1型糖尿病早期診斷依據(jù)?？崭寡?gt;6.1mmol/L為空腹血糖受損，尿糖陽性多為餐后血糖升高?！绢}干16】腎上腺皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律紊亂綜合征的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.晨起皮質(zhì)醇水平升高B.夜間皮質(zhì)醇水平降低C.尿游離皮質(zhì)醇/肌酐比值升高D.腎上腺CT顯示腺瘤【參考答案】C【詳細解析】尿游離皮質(zhì)醇/肌酐比值（UFC/Cr）升高反映皮質(zhì)醇分泌總量異常，不受晝夜節(jié)律影響。典型表現(xiàn)為晨起皮質(zhì)醇水平降低（低于正常值50%），夜間皮質(zhì)醇水平升高（高于正常值）。【題干17】生長激素缺乏癥患兒在青春期后最常見的骨骼改變是？【選項】A.肋骨串珠B.骨齡延遲C.脊柱后凸D.長管骨近端metaphyseal阻止線【參考答案】D【詳細解析】生長激素缺乏導(dǎo)致骨成熟延遲，長管骨近端metaphyseal阻止線（Florid’sline）是典型X線征象。肋骨串珠、脊柱后凸多見于維生素D缺乏或成骨不全癥，骨齡延遲為全身性表現(xiàn)?！绢}干18】抗利尿激素缺乏癥（尿崩癥）患者最嚴重的水代謝紊亂是？【選項】A.低滲性多尿B.高滲性多尿C.等滲性多尿D.尿液pH值降低【參考答案】A【詳細解析】中樞性尿崩癥患者ADH分泌不足，腎臟無法濃縮尿液，導(dǎo)致尿量>3L/日，尿液滲透壓<100mOsm/kg（低滲性）。高滲性多尿見于腎性尿崩癥，pH值降低為代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干19】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖的原因是？【選項】A.醛固酮分泌增多B.皮質(zhì)醇直接促進脂肪堆積C.雌激素水平降低D.甲狀腺激素抵抗【參考答案】B【詳細解析】皮質(zhì)醇通過促進脂肪細胞分化及脂肪合成，優(yōu)先堆積于軀干（向心性肥胖）。醛固酮分泌增多導(dǎo)致外周水腫，雌激素水平降低與骨質(zhì)疏松相關(guān)。甲狀腺激素抵抗見于艾迪生病?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的主要機制是？【選項】A.細胞內(nèi)鉀移出B.尿鉀排泄增多C.腎小管排鉀增多D.腎上腺皮質(zhì)激素缺乏【參考答案】A【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，細胞內(nèi)酮體堆積導(dǎo)致細胞脫水，細胞內(nèi)鉀隨水分外流進入血液，同時尿鉀排泄因滲透性利尿減少，但細胞內(nèi)鉀外移是主要機制。腎上腺皮質(zhì)激素缺乏（如艾迪生?。?dǎo)致低鉀，但非酮癥酸中毒患者主要機制。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】甲狀腺功能減退患者常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情感淡漠、體重增加等癥狀，其激素水平異常主要與哪種激素分泌不足相關(guān)？【選項】A.促甲狀腺激素釋放激素B.促甲狀腺激素C.甲狀腺激素D.甲狀腺過氧化物酶【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺激素（T3、T4）分泌不足直接導(dǎo)致代謝率降低，引發(fā)神經(jīng)精神癥狀。選項B的促甲狀腺激素（TSH）由垂體分泌，受下丘腦調(diào)控，若TSH不足會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，但題目問及直接相關(guān)激素，故選C。選項A和D與甲狀腺激素合成無關(guān)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)精神萎靡、意識模糊的機制主要與哪種代謝產(chǎn)物堆積有關(guān)？【選項】A.胰島素B.胰高血糖素C.乳酸D.酮體【參考答案】D【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，脂肪分解加速導(dǎo)致酮體生成增多，酮體堆積引發(fā)代謝性酸中毒，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。選項C的乳酸多見于糖尿病非酮癥酸中毒或劇烈運動后。選項A、B為激素，與直接毒性代謝產(chǎn)物無關(guān)?！绢}干3】庫欣綜合征患者的典型精神癥狀包括情緒波動大、易怒，其病理基礎(chǔ)與哪種激素長期過量分泌相關(guān)？【選項】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺素【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征由腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）分泌過多引起，長期高皮質(zhì)醇水平導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、向心性肥胖等。選項B的腎上腺素與嗜鉻細胞瘤相關(guān)，選項D的甲狀腺素與甲亢精神癥狀有關(guān)?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能減退患者出現(xiàn)精神萎靡、乏力、注意力不集中，其電解質(zhì)紊亂中最典型的是？【選項】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高氯血癥【參考答案】B【詳細解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退時，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致腎臟保鈉排鉀功能減弱，出現(xiàn)低鈉、高鉀血癥。選項C的低鈣血癥常見于甲狀旁腺功能減退，選項A和D與題目癥狀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】精神分裂癥患者若出現(xiàn)甲狀腺功能異常，最可能合并哪種內(nèi)分泌疾??？【選項】A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺功能減退D.庫欣綜合征【參考答案】B【詳細解析】精神分裂癥患者的甲狀腺功能亢進（甲亢）發(fā)生率高于普通人群，可能與遺傳或藥物（如抗精神病藥）影響相關(guān)。選項C的甲減與甲亢癥狀相反，選項A、D與題目無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）治療精神分裂癥時，可能引發(fā)哪種甲狀腺功能異常？【選項】A.甲亢B.甲減C.甲狀腺炎D.甲狀腺腫大【參考答案】B【詳細解析】甲巰咪唑通過抑制甲狀腺激素合成，可能引起甲減。長期使用需監(jiān)測甲狀腺功能。選項A的甲亢與藥物作用相反，選項C、D屬于藥物可能引發(fā)的毒性反應(yīng)，但題目問及直接治療相關(guān)異常，故選B?！绢}干7】糖尿病患者出現(xiàn)焦慮、失眠等癥狀，若排除其他原因，最可能提示哪種代謝異常？【選項】A.高血糖B.低血糖C.酮癥酸中毒D.高脂血癥【參考答案】B【詳細解析】糖尿病患者低血糖（尤其是夜間）可引發(fā)焦慮、失眠等自主神經(jīng)癥狀。選項A的高血糖多表現(xiàn)為多飲、多尿，選項C的酮癥酸中毒以意識障礙為主，選項D的代謝異常與精神癥狀無直接關(guān)聯(lián)。【題干8】嗜鉻細胞瘤患者陣發(fā)性頭痛、心悸、血壓升高的實驗室檢查中，哪種激素水平會驟然升高？【選項】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺素【參考答案】B【詳細解析】嗜鉻細胞瘤分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，陣發(fā)性釋放導(dǎo)致血壓驟升。選項A的皮質(zhì)醇升高與庫欣綜合征相關(guān)，選項C的TSH升高與甲減相關(guān)?！绢}干9】甲狀腺功能亢進患者易激動、手抖等癥狀，若出現(xiàn)甲狀腺毒癥危象，最可能引發(fā)哪種并發(fā)癥？【選項】A.甲狀腺炎B.心力衰竭C.代謝性酸中毒D.嚴重低鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】甲狀腺毒癥危象因甲狀腺激素過量導(dǎo)致心率加快、代謝亢進，易引發(fā)代謝性酸中毒。選項B的心力衰竭多見于嚴重甲亢合并心肌病，選項D的低鉀血癥常見于醛固酮缺乏。【題干10】更年期女性出現(xiàn)潮熱、多汗、情緒波動，若合并骨質(zhì)疏松，最相關(guān)的是哪種激素水平下降？【選項】A.雌激素B.甲狀腺激素C.骨鈣素D.降鈣素【參考答案】A【詳細解析】雌激素下降導(dǎo)致骨代謝失衡（骨吸收增加），引發(fā)骨質(zhì)疏松。選項B的甲減與骨質(zhì)疏松無關(guān)，選項C的骨鈣素升高提示骨形成增加，選項D的降鈣素升高抑制骨吸收?！绢}干11】精神科患者長期服用糖皮質(zhì)激素治療，出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、低血鉀，其病理機制與哪種激素作用相關(guān)？【選項】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.促甲狀腺激素D.甲狀腺素【參考答案】A【詳細解析】糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）長期使用導(dǎo)致鹽皮質(zhì)激素樣作用，增加鈉潴留、降低血鉀，引發(fā)高血壓和低血鉀。選項B的腎上腺素與應(yīng)激反應(yīng)相關(guān)，選項C、D與題目癥狀無關(guān)?！绢}干12】糖尿病患者酮癥酸中毒時，血氣分析顯示pH值降低，其最直接的生化機制是？【選項】A.血糖升高B.酮體增加C.乳酸堆積D.鈉離子升高【參考答案】B【詳細解析】酮癥酸中毒時，酮體生成增加，代謝性酸中毒導(dǎo)致pH下降。選項A的高血糖是病因之一，但直接機制是酮體酸性代謝產(chǎn)物堆積。選項C的乳酸堆積多見于非酮癥酸中毒或缺血缺氧?！绢}干13】精神分裂癥患者合并甲狀腺功能減退時，其治療首選藥物是？【選項】A.左甲狀腺素鈉B.甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶D.碘化鉀【參考答案】A【詳細解析】甲狀腺功能減退需補充甲狀腺激素，左甲狀腺素鈉（LT4）是替代治療的首選。選項B、C為抗甲狀腺藥物，用于甲亢治療，選項D用于甲狀腺炎或Graves病?！绢}干14】庫欣綜合征患者出現(xiàn)向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋，其激素水平升高最常見于？【選項】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.甲狀腺素【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征的典型表現(xiàn)由過量皮質(zhì)醇分泌引起，導(dǎo)致脂肪分布異常和高血壓。選項B的腎上腺素升高與嗜鉻細胞瘤相關(guān)，選項C的TSH升高與甲減相關(guān)?！绢}干15】精神科患者出現(xiàn)甲狀腺毒癥時，實驗室檢查中最可能異常的是？【選項】A.TSH升高B.T3、T4升高C.促甲狀腺激素釋放激素升高D.甲狀腺過氧化物酶抗體升高【參考答案】B【詳細解析】甲狀腺毒癥（如Graves病）時，甲狀腺激素（T3、T4）分泌過多，TSH受負反饋抑制而降低。選項A的TSH升高見于甲減，選項C的TRH升高見于垂體性甲亢，選項D的抗體升高見于橋本甲狀腺炎?！绢}干16】糖尿病患者出現(xiàn)急性精神癥狀伴呼氣有爛蘋果味，最可能提示哪種并發(fā)癥？【選項】A.低血糖B.高滲性高血糖綜合征C.酮癥酸中毒D.糖尿病足感染【參考答案】C【詳細解析】酮癥酸中毒患者呼氣有丙酮味（類似爛蘋果味），伴意識障礙。選項A的低血糖多表現(xiàn)為意識模糊但無特殊氣味，選項B的高滲性高血糖以極度口渴、高滲狀態(tài)為主。【題干17】精神科患者長期服用鋰鹽治療雙相障礙，出現(xiàn)甲狀腺腫大的最可能機制是？【選項】A.鋰鹽抑制甲狀腺激素合成B.甲狀腺自身免疫反應(yīng)C.甲狀腺激素分泌過多D.長期低碘飲食【參考答案】B【詳細解析】鋰鹽可能通過激活促甲狀腺激素（TSH）受體，刺激甲狀腺增生，同時誘發(fā)自身免疫反應(yīng)。選項A的抑制合成與甲亢治療藥物（如甲巰咪唑）相關(guān)，選項C、D與題目無關(guān)?！绢}干18】更年期女性出現(xiàn)焦慮、失眠伴骨質(zhì)疏松，最需要補充的激素是？【選項】A.雌激素B.甲狀腺激素C.骨鈣素D.降鈣素【參考答案】A【詳細解析】雌激素下降導(dǎo)致骨吸收增加，補充雌激素可改善骨質(zhì)疏松。選項B的甲減與骨代謝無關(guān)，選項C的骨鈣素升高提示骨形成增加，選項D的降鈣素升高抑制骨吸收。【題干19】精神分裂癥患者出現(xiàn)甲狀腺功能亢進，最常見的原因是？【選項】A.長期服用抗精神病藥B.自身免疫性甲狀腺炎C.嗜鉻細胞瘤D.甲狀腺腺瘤【參考答案】A【詳細解析】抗精神病藥（如奧氮平）可能通過多巴胺受體影響甲狀腺功能，導(dǎo)致甲亢。選項B的甲亢多見于橋本甲狀腺炎，選項C、D的病因與精神分裂癥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干20】糖尿病患者酮癥酸中毒時，緊急處理首選措施是？【選項】A.補充電解質(zhì)B.立即停用胰島素C.靜脈滴注甲狀腺激素D.糾正低血壓【參考答案】A【詳細解析】酮癥酸中毒時，首要措施是糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀、低鈉）和酸中毒。選項B的停用胰島素需謹慎，選項C的甲狀腺激素與病情無關(guān)，選項D的糾正低血壓需在補液后進行。2025年綜合類-精神科住院醫(yī)師-內(nèi)分泌科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒患者最常見的實驗室檢查結(jié)果為【選項】A.血糖<7.0mmol/LB.血酮體陽性C.陰離子間隙正常D.尿糖陰性【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的核心特征是酮體生成過多及代謝性酸中毒。血糖升高（A錯誤）、陰離子間隙增大（C錯誤）和尿糖陽性（D錯誤）均為典型表現(xiàn)，但血酮體陽性（B）是診斷的關(guān)鍵實驗室依據(jù)?！绢}干2】甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼的主要病理機制是【選項】A.放射性甲狀腺炎B.眼肌損傷C.淋巴細胞浸潤D.甲狀腺激素毒性作用【參考答案】D【詳細解析】甲狀腺功能亢進性突眼（Graves病）的病理基礎(chǔ)是甲狀腺激素對眶隔前脂肪細胞和眼外肌的毒性作用，導(dǎo)致組織間隙水腫和肌纖維玻璃樣變。選項B（眼肌損傷）和C（淋巴細胞浸潤）為干擾項，A為甲狀腺炎的并發(fā)癥?！绢}干3】庫欣綜合征患者的滿月面容和向心性肥胖主要與哪種激素水平異常相關(guān)？【選項】A.皮質(zhì)醇B.腎上腺素C.甲狀腺素D.胰島素【參考答案】A【詳細解析】庫欣綜合征因長期過量皮質(zhì)醇分泌導(dǎo)致脂肪分布向心性堆積（滿月面容、腹部肥胖），同時抑制糖異生和促進脂肪分解。腎上腺素（B）和甲狀腺素（C）主要影響代謝率，胰島素（D）與糖尿病相關(guān)。【題干4】垂體前葉功能減退最典型的臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.性腺萎縮B.皮膚色素沉著C.甲狀腺功能減退D.激素分泌不足【參考答案】B【詳細解析】垂體前葉功能減退（如席漢綜合征）因促激素缺乏導(dǎo)致靶腺（性腺、甲狀腺、腎上腺）功能減退，表現(xiàn)為性腺萎縮（A正確）、甲狀腺功能減退（C正確）及腎上腺皮質(zhì)功能減退。皮膚色素沉著是腎上腺皮質(zhì)功能減退的典型體征（B錯誤）。【題干5】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的典型體征不包括【選項】A.水腫B.腹水C.皮膚色素沉著D.代謝性堿中毒【參考答案】D【詳細解析】慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時，鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）缺乏導(dǎo)致低鈉血癥、高鉀血癥和水鹽代謝紊亂，典型體征為非凹陷性水腫（A正確）、皮膚黏膜色素沉著（C正確）。代謝性堿中毒（D錯誤）多見于低鉀性堿中毒，如Bartter綜合征。【題干6】甲狀旁腺功能亢進患者出現(xiàn)多尿和口渴的主要原因是【選項】A.血鈣升高B.血磷升高C.尿鈣排泄增加D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】甲狀旁腺功能亢進時，血鈣升高（A正確）通過刺激口渴中樞和增加尿鈣排泄（C錯誤）導(dǎo)致多尿和口渴。血磷升高（B錯誤）是繼發(fā)結(jié)果，抗利尿激素（ADH）與尿崩癥相關(guān)（D錯誤）?！绢}干7】糖尿病足病變最常見的繼發(fā)感染病原體是【選項】A.鏈球菌B.腸球菌C.酵母菌D.大腸桿菌【參考答案】A【詳細解析】糖尿病足潰瘍繼發(fā)感染以革蘭氏陽性菌為主，其中金黃色葡萄球菌（A正確）和鏈球菌（B錯誤）最常見。大腸桿菌（D錯誤）多見于腸道感染，酵母菌（C錯誤）與真菌感染相關(guān)?！绢}干8】腎上腺危象最常見的誘因是【選項】A.急性心肌梗死B.感染C.手術(shù)創(chuàng)傷D.過度運動【參考答案】B【詳細解析】腎上腺危象多由感染（B正確）、手術(shù)創(chuàng)傷（C錯誤）或應(yīng)激狀態(tài)誘發(fā)，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)激素和醛固酮分泌銳減。急性心肌梗死（A錯誤）和過度運動（D錯誤）可直接導(dǎo)致循環(huán)衰竭，但非典型誘因?！绢}干9】Graves病合并甲狀腺毒癥時，甲狀腺攝碘率（RAIU）和高峰前移率（TSH抑制率）的典型表現(xiàn)是【選項】A.RAIU降低且高峰延遲B.RAIU升高且高峰前移C.RAIU正常且高峰延遲D.RAIU升高但高峰延遲【參考答案】B【詳細解析】Graves病時甲狀腺攝碘率（RAIU）升高（因TSH受體抗體刺激甲狀腺激素合成），且高峰前移（TSH抑制率>50%）。選項A（RAIU降低）見于甲狀腺炎，C（高峰延遲）見于亞急性甲狀腺炎?！绢}干10】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期最顯著的病理改變是【選項】A.繭樣黃斑水腫B.微血管瘤C.出血性視乳頭水腫D.色素沉著斑【參考答案】B【詳細解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期（非增殖期）以微血管瘤（B正確）和滲出為主，熒光造影可見微動脈瘤。選項A（黃斑水腫）多見于后期，C（視乳頭水腫）與顱內(nèi)壓增高相關(guān)，D（色素沉著斑）見于脈絡(luò)膜病變?！绢}干11】皮質(zhì)醇分泌節(jié)律障礙（如庫欣綜合征）的典型表現(xiàn)是【選項】A.晨起皮質(zhì)醇水平升