犬貓?jiān)\斷細(xì)胞學(xué)及血液學(xué)演講人：日期:目錄CONTENTS01基礎(chǔ)診斷原理02樣本采集技術(shù)03細(xì)胞學(xué)判讀要點(diǎn)04血液學(xué)分析體系05病例綜合診斷應(yīng)用06診斷技術(shù)進(jìn)階方向01基礎(chǔ)診斷原理細(xì)胞學(xué)定義細(xì)胞學(xué)是研究細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的生物學(xué)分支學(xué)科，細(xì)胞是生物體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。血液學(xué)定義血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立分支學(xué)科，主要研究血液和造血組織的結(jié)構(gòu)、功能以及疾病。細(xì)胞學(xué)與血液學(xué)定義細(xì)胞學(xué)檢查可用于診斷犬貓的各種疾病，如腫瘤、感染、炎癥等，通過(guò)觀察細(xì)胞的形態(tài)和結(jié)構(gòu)來(lái)判斷病變的性質(zhì)和程度。細(xì)胞學(xué)臨床應(yīng)用血液學(xué)檢查可用于診斷犬貓的各種血液病和非血液病，如貧血、白血病、凝血障礙等，通過(guò)檢測(cè)血液中的細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)和生化指標(biāo)來(lái)判斷疾病的類型和嚴(yán)重程度。血液學(xué)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用范圍診斷價(jià)值細(xì)胞學(xué)檢查與血液學(xué)檢查在犬貓疾病診斷中具有重要的價(jià)值，可以提供病因、病理、預(yù)后等方面的信息，指導(dǎo)臨床治療。局限性細(xì)胞學(xué)檢查與血液學(xué)檢查均存在一定的局限性，如細(xì)胞學(xué)檢查不能準(zhǔn)確判斷病變的嚴(yán)重程度和范圍，血液學(xué)檢查不能直接觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)等。因此，在診斷過(guò)程中需要與其他檢查方法相結(jié)合，如影像學(xué)、病理學(xué)等，以提高診斷的準(zhǔn)確性。診斷價(jià)值與局限性02樣本采集技術(shù)細(xì)胞學(xué)采樣方法（細(xì)針穿刺/刮片）細(xì)針穿刺采樣采集淺表或深部腫塊、器官或組織病變的細(xì)胞；適用于皮膚腫瘤、淋巴結(jié)、甲狀腺、肝臟等器官。刮片采樣采樣部位選擇主要用于皮膚、黏膜等淺表部位的細(xì)胞學(xué)檢查；用刮勺或刮片輕輕刮取病變組織，均勻涂抹在載玻片上。選取病變明顯、代表性強(qiáng)的部位進(jìn)行采樣，避免壞死、角化組織或炎性滲出物污染。123抗凝處理采用合適的抗凝劑處理血液樣本，防止血液凝固；常用抗凝劑有肝素、EDTA等。血液樣本處理規(guī)范血清分離采用離心等方法將血清與血細(xì)胞分離，進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)；離心速度和時(shí)間需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整。防止溶血避免劇烈震蕩、冷凍或長(zhǎng)時(shí)間接觸抗凝劑，防止紅細(xì)胞破裂導(dǎo)致溶血。樣本保存與運(yùn)輸要求細(xì)胞學(xué)樣本應(yīng)置于干燥、避光、通風(fēng)處保存，防止受潮、發(fā)霉或變質(zhì)；血液樣本需根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目選擇適當(dāng)?shù)谋４鏈囟群铜h(huán)境。保存環(huán)境樣本應(yīng)密封保存，防止外源性污染；對(duì)于特殊樣本，如病毒學(xué)檢測(cè)樣本，需采用更嚴(yán)格的防護(hù)措施。防止污染樣本在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)保持完整性和穩(wěn)定性，防止破損、泄漏或污染；對(duì)于需要冷藏或冷凍保存的樣本，應(yīng)確保運(yùn)輸過(guò)程中溫度恒定。運(yùn)輸要求03細(xì)胞學(xué)判讀要點(diǎn)正常細(xì)胞形態(tài)特征細(xì)胞大小正常細(xì)胞大小相似，形態(tài)較一致，不會(huì)出現(xiàn)異常大的細(xì)胞。細(xì)胞形態(tài)正常細(xì)胞形態(tài)較規(guī)則，通常呈圓形、橢圓形或多邊形，邊緣光滑。細(xì)胞核結(jié)構(gòu)正常細(xì)胞核結(jié)構(gòu)清晰，核染色質(zhì)均勻，核仁明顯，核分裂相少見(jiàn)。細(xì)胞質(zhì)正常細(xì)胞質(zhì)呈均質(zhì)狀，無(wú)異常顆?；蚩张?。炎癥與腫瘤細(xì)胞鑒別炎癥細(xì)胞炎癥細(xì)胞聚集，形態(tài)多不規(guī)則，細(xì)胞核腫大，核染色質(zhì)粗糙，核仁明顯。腫瘤細(xì)胞炎癥反應(yīng)與腫瘤增生的區(qū)別腫瘤細(xì)胞形態(tài)多樣，大小不一致，核大且不規(guī)則，核分裂相多見(jiàn)，常出現(xiàn)異型細(xì)胞。炎癥反應(yīng)通常伴有組織細(xì)胞的增生和浸潤(rùn)，而腫瘤增生則是腫瘤細(xì)胞的異常增生。123細(xì)菌形態(tài)多樣，有球菌、桿菌、螺旋體等，常呈聚集狀態(tài)，通過(guò)染色可觀察到細(xì)菌的形態(tài)和排列。常見(jiàn)病原體識(shí)別細(xì)菌真菌形態(tài)較規(guī)則，有菌絲和孢子，常呈特殊顏色，如黃色、綠色或黑色，通過(guò)染色可更清晰地觀察到其形態(tài)。真菌寄生蟲(chóng)形態(tài)多樣，有卵、幼蟲(chóng)、成蟲(chóng)等不同階段，常寄生在細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外，通過(guò)染色可觀察到其形態(tài)和寄生部位。寄生蟲(chóng)04血液學(xué)分析體系血常規(guī)參數(shù)臨床解讀反映血液中紅細(xì)胞的總量，增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、脫水等，減少見(jiàn)于貧血、出血等。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）反映紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的含量，是貧血的重要指標(biāo)，降低常見(jiàn)于各種貧血，升高可見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥等。反映紅細(xì)胞的平均大小，增大見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，減小見(jiàn)于小細(xì)胞性貧血。血紅蛋白（Hb）反映紅細(xì)胞在血液中所占的容積比例，增高常見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥、脫水等，減少見(jiàn)于貧血、出血等。紅細(xì)胞壓積（Hct）01020403平均紅細(xì)胞體積（MCV）異常血細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析異常紅細(xì)胞形態(tài)如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞等，對(duì)貧血的診斷有重要意義。異常白細(xì)胞形態(tài)如中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆粒、空泡等，提示感染或炎癥。異常血小板形態(tài)如巨大血小板、畸形血小板等，對(duì)血小板功能及出血性疾病有重要提示。寄生蟲(chóng)形態(tài)如瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等，可提示寄生蟲(chóng)感染。凝血功能評(píng)估指標(biāo)血小板計(jì)數(shù)（PLT）01反映血液中血小板的數(shù)量，減少見(jiàn)于再生障礙性貧血、急性白血病等，增多見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等。凝血酶原時(shí)間（PT）02反映外源性凝血途徑的功能，延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏、維生素K缺乏等，縮短見(jiàn)于血栓性疾病?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）03反映內(nèi)源性凝血途徑的功能，延長(zhǎng)見(jiàn)于血友病、肝臟疾病等，縮短見(jiàn)于高凝狀態(tài)。纖維蛋白原（FIB）04是凝血過(guò)程中的重要物質(zhì)，增高見(jiàn)于感染、惡性腫瘤等，降低見(jiàn)于肝臟疾病、彌散性血管內(nèi)凝血等。05病例綜合診斷應(yīng)用細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)細(xì)針抽吸或刮取可疑腫塊或組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，評(píng)估細(xì)胞形態(tài)和特征，初步判斷良惡性。組織病理學(xué)檢查通過(guò)活檢或手術(shù)取得組織樣本，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查，明確腫瘤類型、惡性程度及浸潤(rùn)范圍。影像學(xué)檢查運(yùn)用X光、超聲波、CT或MRI等影像學(xué)技術(shù)，檢查腫瘤的位置、大小、形狀及與周圍組織的關(guān)系，進(jìn)一步評(píng)估腫瘤性質(zhì)。免疫組化染色利用免疫學(xué)原理，對(duì)組織切片進(jìn)行特定抗體染色，輔助鑒別腫瘤類型和判斷預(yù)后。腫瘤性疾病診斷流程01020304了解動(dòng)物的飼養(yǎng)環(huán)境、飲食習(xí)慣、接觸史及發(fā)病過(guò)程，初步判斷可能的病原體。觀察動(dòng)物的精神狀態(tài)、食欲、體溫、排泄物等，尋找感染的特征性表現(xiàn)。進(jìn)行血常規(guī)、生化、血清學(xué)及病原體分離培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查，明確病原體及感染程度。根據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)表現(xiàn)，排除類似癥狀的其他疾病，最終確診感染類型。感染性疾病鑒別要點(diǎn)病史調(diào)查臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷血常規(guī)檢查定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解動(dòng)物的紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量，初步判斷有無(wú)貧血、感染或出血等異常。通過(guò)骨髓穿刺或活檢，直接觀察骨髓細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量，評(píng)估造血功能及有無(wú)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。檢測(cè)血液中的酶、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等生化指標(biāo)，評(píng)估動(dòng)物的肝腎功能、電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)狀況。根據(jù)動(dòng)物的病情，選擇進(jìn)行凝血功能、溶血試驗(yàn)、免疫學(xué)檢查等特殊檢查，進(jìn)一步明確診斷。血液系統(tǒng)疾病篩查策略血液生化檢查骨髓檢查特殊檢查06診斷技術(shù)進(jìn)階方向免疫細(xì)胞化學(xué)輔助診斷免疫細(xì)胞化學(xué)原理利用標(biāo)記的抗體與細(xì)胞內(nèi)的抗原結(jié)合，通過(guò)化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記物顯色，從而識(shí)別細(xì)胞內(nèi)的特定抗原。免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)的優(yōu)點(diǎn)可用于疾病的診斷、鑒別診斷和預(yù)后評(píng)估，如淋巴瘤、癌癥等。特異性高、敏感性強(qiáng)，可定位到細(xì)胞水平，有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶。123分子檢測(cè)技術(shù)結(jié)合應(yīng)用包括PCR、FISH、測(cè)序等。分子檢測(cè)技術(shù)的種類可用于病原體檢測(cè)、基因突變篩查、基因表達(dá)分析等方面。分子檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用將分子檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用于細(xì)胞學(xué)樣本，提高診斷的敏感性和特異性。分