急診內(nèi)科護理核心要點演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎(chǔ)護理規(guī)范02急癥處置流程03?？谱o理技術(shù)04感染控制措施05護理記錄規(guī)范06團隊協(xié)作機制01基礎(chǔ)護理規(guī)范急診分診評估標準病情嚴重程度評估根據(jù)患者的生命體征、主訴及癥狀，快速判斷病情嚴重程度，確定救治優(yōu)先級。01緊急狀況識別迅速識別患者是否存在呼吸困難、休克、大出血等緊急狀況，及時采取急救措施。02病情動態(tài)觀察對病情不穩(wěn)定的患者進行持續(xù)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。03基礎(chǔ)生命支持要求保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，必要時進行氣管插管或呼吸機輔助呼吸。呼吸支持維持有效血液循環(huán)，對于休克患者給予補液、輸血等措施，確保重要器官灌注。循環(huán)支持密切監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。生命體征監(jiān)測急救設(shè)備管理流程設(shè)備消毒與清潔使用后的急救設(shè)備需及時消毒、清潔，防止交叉感染。03組織醫(yī)護人員進行急救設(shè)備操作培訓，提高應(yīng)急處理能力。02設(shè)備操作培訓設(shè)備檢查與維護定期對急救設(shè)備進行檢查、保養(yǎng)，確保其處于良好備用狀態(tài)。0102急癥處置流程急性胸痛護理路徑立即評估疼痛管理急救措施轉(zhuǎn)運與交接快速評估患者生命體征、疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，識別急性胸痛病因。給予止痛藥，觀察疼痛變化，必要時調(diào)整藥物劑量。根據(jù)病因采取相應(yīng)的急救措施，如心肌梗死患者應(yīng)給予溶栓、抗凝治療等。病情穩(wěn)定后，迅速轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室進一步治療，并交接患者情況。清除毒物，減少毒物吸收，如催吐、洗胃、導瀉等。迅速排毒中毒患者處理原則保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定，給予吸氧等生命支持措施。支持生命體征根據(jù)中毒類型選用相應(yīng)解毒劑，以減輕毒物對機體的損害。應(yīng)用解毒劑密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)及病情變化，及時采取相應(yīng)措施。監(jiān)測與觀察生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。液體復蘇迅速建立靜脈通路，給予擴容治療，以恢復組織灌注。病情觀察觀察患者意識狀態(tài)、皮膚顏色、溫度及濕度等，判斷休克程度及發(fā)展趨勢。病因治療積極查找休克原因，針對病因進行治療，提高搶救成功率。休克患者監(jiān)護要點03?？谱o理技術(shù)心肺復蘇操作規(guī)范初步評估開放氣道胸外按壓人工呼吸判斷患者意識、呼吸和心跳，確定需要進行心肺復蘇。確定按壓部位，進行連續(xù)、有節(jié)奏、深度適當?shù)男赝獍磯骸２捎醚鲱^抬頦法或推舉下頜法，確保患者呼吸道暢通。立即進行人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒以上，使胸廓隆起。氣道管理標準程序評估呼吸保持呼吸道通暢吸氧氣管插管判斷患者呼吸是否規(guī)律、有力，是否存在呼吸困難。采取合適的方法清除患者口咽部分泌物或異物，保持呼吸道暢通。給予患者高濃度氧氣吸入，改善缺氧狀況。在必要情況下進行氣管插管，確?；颊吆粑腊踩?。檢查穿刺部位皮膚情況，消毒并麻醉穿刺區(qū)域。穿刺前準備掌握正確的穿刺角度和深度，迅速、準確地穿入血管。穿刺技巧01020304根據(jù)患者病情和輸液需求，選擇合適的血管進行穿刺。選擇合適的血管穿刺成功后，妥善固定針頭，防止血管壁受損或輸液外滲。固定與保護靜脈通路建立技巧04感染控制措施標準防護執(zhí)行規(guī)范手衛(wèi)生嚴格遵循六步洗手法，接觸患者前后要進行手部消毒。戴口罩在接觸患者或處理患者體液、分泌物時，應(yīng)佩戴醫(yī)用口罩。穿戴防護用品根據(jù)需要穿戴手套、隔離衣、護目鏡等防護用品?；颊吒綦x將感染患者與非感染患者隔離，避免交叉感染。職業(yè)暴露應(yīng)急處理6px6px6px立即用流動水沖洗暴露部位，并輕輕擠壓局部，盡可能擠出暴露的血液或體液。暴露后緊急處理根據(jù)暴露情況，評估感染風險，必要時進行預防性用藥。風險評估與預防性用藥立即向相關(guān)部門報告，并填寫職業(yè)暴露登記表。報告與登記010302對暴露者進行定期追蹤和隨訪，確保健康狀態(tài)。追蹤與隨訪04醫(yī)療廢物分類管理廢物分類廢物收集廢物處理廢物暫存與轉(zhuǎn)運將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等幾類。使用專用包裝袋或容器進行收集，確保不泄漏、不污染。感染性廢物需進行無害化處理，如焚燒、化學消毒等。醫(yī)療廢物應(yīng)暫存于專用暫存處，定期轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物處理中心。05護理記錄規(guī)范搶救記錄時效要求實時記錄搶救記錄應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成，記錄內(nèi)容必須真實、準確、及時。關(guān)鍵時間節(jié)點記錄人員要求詳細記錄患者到達急診室時間、醫(yī)生開始搶救時間、搶救措施實施時間、患者生命體征變化時間等關(guān)鍵時間節(jié)點。搶救記錄應(yīng)由參與搶救的醫(yī)護人員或?qū)ｉT負責搶救記錄的護士書寫，字跡清晰、易于辨認。123交接患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，確保交接雙方對患者情況有全面了解。交接患者當前病情、已采取的搶救措施、效果及可能出現(xiàn)的風險，確保后續(xù)治療連續(xù)性和針對性。交接患者生命體征數(shù)據(jù)，包括體溫、呼吸、心率、血壓等，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等重要指標。交接患者身上各種管道（如氣管插管、導尿管等）的固定和通暢情況，以及傷口敷料是否清潔、干燥等。病情交接關(guān)鍵內(nèi)容患者基本信息病情及搶救情況生命體征監(jiān)測管道及傷口情況準確性規(guī)范性法律文書應(yīng)確保信息準確無誤，避免遺漏或錯誤記錄患者信息、診斷、治療等內(nèi)容。按照醫(yī)院規(guī)定的格式和要求書寫，字跡清晰、易于辨認和閱讀。法律文書書寫標準完整性法律文書應(yīng)完整記錄患者就診過程中的所有重要信息，包括病情、診斷、治療、搶救、告知等，確保無遺漏。合法性嚴格遵守相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)療行為合法、合規(guī)，保護患者合法權(quán)益。06團隊協(xié)作機制多學科配合流程確?？鐚W科間的順暢溝通與合作，提高整體診治水平。急診內(nèi)科與外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科等多學科協(xié)作如急性心肌梗死、腦卒中、嚴重創(chuàng)傷等，明確各科職責與任務(wù)，優(yōu)化診治流程。針對不同病種制定協(xié)作流程提高團隊協(xié)作效率，檢驗多學科協(xié)作流程的可行性和有效性。定期開展多學科聯(lián)合演練緊急呼叫響應(yīng)制度定期演練與評估通過定期演練，檢驗緊急呼叫響應(yīng)制度的執(zhí)行效果，及時發(fā)現(xiàn)并改進存在的問題。03制定詳細的緊急呼叫流程，包括呼叫內(nèi)容、響應(yīng)時間、報告方式等，確保信息準確傳遞。02呼叫流程規(guī)范化設(shè)立緊急呼叫電話及響應(yīng)人員確保在緊急情況下能夠迅速聯(lián)系到相關(guān)人員，及時提供救治。01在緊急情況下，應(yīng)簡要明了地向患者及家屬介紹病情及救治措施，獲取其理解與配