跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案演練試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.住院患者跌倒/墜床風(fēng)險評估應(yīng)在何時進(jìn)行？A.入院時B.入院時及病情變化時C.入院時、病情變化時及轉(zhuǎn)科后D.僅手術(shù)前評估答案：C2.Morse跌倒評估量表中，“使用靜脈輸液”屬于哪項(xiàng)評分內(nèi)容？A.主要醫(yī)療診斷B.使用行走輔助工具C.靜脈/肝素鎖D.步態(tài)/移動能力答案：C3.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，現(xiàn)場人員首先應(yīng)采取的措施是？A.立即將患者扶回病床B.呼叫其他人員協(xié)助C.判斷患者意識及生命體征D.檢查患者有無外傷答案：C4.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失、呼吸心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行：A.心肺復(fù)蘇B.轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室C.通知家屬D.建立靜脈通道答案：A5.跌倒高風(fēng)險患者床頭應(yīng)懸掛的標(biāo)識是：A.紅色防跌倒標(biāo)識B.黃色防跌倒標(biāo)識C.藍(lán)色防跌倒標(biāo)識D.綠色防跌倒標(biāo)識答案：A6.關(guān)于跌倒后病情觀察的時間要求，正確的是：A.前2小時每30分鐘觀察1次，之后每2小時觀察1次B.前4小時每1小時觀察1次，之后每4小時觀察1次C.前6小時每30分鐘觀察1次，之后每2小時觀察1次D.持續(xù)監(jiān)測至24小時答案：A7.患者因服用鎮(zhèn)靜類藥物發(fā)生跌倒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)評估的內(nèi)容是：A.藥物劑量是否過大B.患者是否按醫(yī)囑服藥C.藥物副作用與跌倒的關(guān)聯(lián)性D.家屬是否監(jiān)督服藥答案：C8.跌倒事件發(fā)生后，需在多長時間內(nèi)通過醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D9.預(yù)防墜床最直接的措施是：A.加強(qiáng)健康宣教B.拉起床欄并固定C.安排家屬陪護(hù)D.使用約束帶答案：B10.對跌倒高風(fēng)險患者進(jìn)行健康宣教時，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容不包括：A.起床時遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）B.夜間如廁無需呼叫護(hù)士，自行開燈C.穿防滑鞋，衣物避免過長D.感覺頭暈時立即原地站立或坐下答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒/墜床高風(fēng)險人群的有：A.80歲以上老年患者B.近期有跌倒史的患者C.使用胰島素控制血糖的患者D.服用地西泮（安定）的患者E.存在平衡功能障礙的患者答案：ABDE2.患者跌倒后，現(xiàn)場處理的正確步驟包括：A.立即將患者平移至硬板床B.保持患者呼吸道通暢C.若有嘔吐，頭偏向一側(cè)D.檢查有無骨折、出血等體征E.隨意搬動患者查看傷情答案：BCD3.預(yù)防跌倒/墜床的環(huán)境措施包括：A.病房地面保持干燥無積水B.床欄完好并隨時拉齊C.夜間開啟地?zé)鬌.病房內(nèi)物品放置于患者易取處E.衛(wèi)生間安裝扶手答案：ACE4.跌倒事件上報時需記錄的內(nèi)容包括：A.患者姓名、年齡、住院號B.跌倒時間、地點(diǎn)、經(jīng)過C.跌倒時的活動（如如廁、行走）D.已采取的處理措施及效果E.患者及家屬的情緒反應(yīng)答案：ABCDE5.關(guān)于Morse跌倒評估量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，正確的有：A.完全臥床（活動能力）計0分B.使用助行器（行走輔助工具）計15分C.有跌倒史計25分D.靜脈輸液計20分E.步態(tài)不穩(wěn)計10分答案：ABC6.跌倒后需重點(diǎn)觀察的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括：A.頭痛、頭暈B.惡心、嘔吐C.肢體活動障礙D.意識狀態(tài)改變E.心率加快答案：ABCD7.醫(yī)護(hù)人員在跌倒/墜床應(yīng)急演練中的分工包括：A.護(hù)士負(fù)責(zé)評估傷情、實(shí)施基礎(chǔ)急救B.醫(yī)生負(fù)責(zé)判斷是否需要影像學(xué)檢查（如CT、X線）C.護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)人員、上報不良事件D.家屬負(fù)責(zé)安撫患者情緒E.后勤人員負(fù)責(zé)清理現(xiàn)場環(huán)境隱患答案：ABCE8.預(yù)防跌倒的健康宣教應(yīng)包括：A.告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險因素B.指導(dǎo)正確使用床欄、呼叫器C.解釋藥物（如降壓藥、降糖藥）可能引起的頭暈副作用D.強(qiáng)調(diào)起床時“三步法”的重要性E.建議家屬24小時陪護(hù)答案：ABCD9.患者跌倒后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，懷疑骨折時，正確的處理是：A.立即活動患肢判斷是否能行走B.用夾板或硬紙板固定患肢C.抬高患肢減少腫脹D.局部冷敷（48小時內(nèi)）E.等待醫(yī)生到場后再處理答案：BCD10.跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案演練的目的包括：A.檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急反應(yīng)速度B.完善跌倒預(yù)防及處理流程C.提高患者及家屬的防范意識D.評估現(xiàn)有環(huán)境安全隱患E.考核護(hù)理人員的操作技能答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有新入院患者均需進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險評估。（）答案：√2.發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)立即將其扶至床上，避免受涼。（）答案：×（應(yīng)先評估生命體征，不可隨意搬動）3.70歲患者使用輪椅活動，Morse量表中“行走輔助工具”項(xiàng)應(yīng)計15分。（）答案：√（輪椅屬于輔助工具，計15分）4.跌倒高風(fēng)險患者可僅在床頭標(biāo)識，無需告知家屬。（）答案：×（需同時告知家屬并簽署知情同意）5.患者夜間如廁時跌倒，責(zé)任護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)檢查有無頭部外傷及腰椎損傷。（）答案：√（夜間跌倒易因光線不足導(dǎo)致頭部或腰部撞擊）6.使用約束帶可完全替代床欄預(yù)防墜床。（）答案：×（約束帶需嚴(yán)格評估，床欄是基礎(chǔ)措施）7.跌倒后患者無明顯外傷，可無需記錄，僅口頭報告醫(yī)生。（）答案：×（需詳細(xì)記錄時間、地點(diǎn)、經(jīng)過及觀察結(jié)果）8.孕婦因腹部膨隆導(dǎo)致重心改變，屬于跌倒高風(fēng)險人群。（）答案：√（重心改變增加跌倒風(fēng)險）9.演練中發(fā)現(xiàn)病房地?zé)魮p壞，應(yīng)在演練后24小時內(nèi)報修。（）答案：×（應(yīng)立即報修，消除隱患）10.跌倒事件分析時，應(yīng)重點(diǎn)追究個人責(zé)任而非系統(tǒng)問題。（）答案：×（應(yīng)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)，而非單純追責(zé)）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述Morse跌倒評估量表的5項(xiàng)核心評分項(xiàng)目及對應(yīng)的分值范圍。答案：Morse量表核心項(xiàng)目包括：（1）活動能力（020分：完全臥床0分，扶助行走10分，獨(dú)立行走20分）；（2）行走輔助工具（015分：無輔助0分，使用拐杖/助行器15分，使用輪椅15分）；（3）靜脈/肝素鎖（020分：無0分，有20分）；（4）步態(tài)/移動能力（020分：正常0分，不穩(wěn)10分，無力20分）；（5）跌倒史（025分：無0分，有25分）。2.患者跌倒后，應(yīng)急處理的完整流程包括哪些步驟？答案：（1）立即評估：判斷意識、呼吸、心跳，檢查有無外傷（如出血、腫脹）及神經(jīng)系統(tǒng)體征（如肢體活動障礙）；（2）緊急處置：若呼吸心跳驟停，立即心肺復(fù)蘇；若有嘔吐，頭偏向一側(cè)防窒息；若有出血，壓迫止血；（3）呼叫支援：通知值班醫(yī)生、護(hù)士長及其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)檢查：根據(jù)病情需要，協(xié)助醫(yī)生完成影像學(xué)檢查（如頭顱CT、X線）；（5）持續(xù)觀察：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等，前2小時每30分鐘記錄1次，之后每2小時記錄1次；（6）記錄上報：6小時內(nèi)完成護(hù)理記錄，24小時內(nèi)通過不良事件系統(tǒng)上報，內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、處理措施及效果；（7）溝通安撫：向患者及家屬解釋病情，安撫情緒。3.列舉5項(xiàng)預(yù)防住院患者跌倒/墜床的具體措施。答案：（1）動態(tài)評估：入院時、病情變化時、使用高風(fēng)險藥物（如鎮(zhèn)靜劑）后重新評估風(fēng)險；（2）環(huán)境改造：保持地面干燥防滑，病房光線充足（夜間開地?zé)簦?，床欄完好并拉起（?側(cè)），衛(wèi)生間安裝扶手；（3）健康宣教：指導(dǎo)患者“三步起床法”（臥床→坐起30秒→站立30秒），穿防滑鞋，避免單獨(dú)如廁；（4）藥物管理：告知患者及家屬高風(fēng)險藥物（如降壓藥、降糖藥）的副作用（頭暈、低血壓），提醒用藥后休息；（5）標(biāo)識管理：床頭懸掛紅色防跌倒標(biāo)識，病歷夾標(biāo)注高風(fēng)險，重點(diǎn)交接班；（6）監(jiān)測巡視：對高風(fēng)險患者增加巡視頻次（每30分鐘1次），夜間加強(qiáng)觀察。五、案例分析題（16分）案例：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入院，右側(cè)肢體活動不利，需扶欄行走，長期服用阿司匹林、硝苯地平（降壓藥）。夜間23:00，值班護(hù)士巡視時發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間門口，呼之能應(yīng)，但訴頭痛、右側(cè)髖部疼痛，無嘔吐，血壓145/85mmHg，心率88次/分。問題：1.分析該患者發(fā)生跌倒的主要風(fēng)險因素（4分）。2.護(hù)士應(yīng)立即采取的應(yīng)急處理措施（6分）。3.針對該案例，提出3項(xiàng)改進(jìn)預(yù)防跌倒的具體措施（6分）。答案：1.主要風(fēng)險因素：（1）年齡因素：78歲高齡，平衡能力下降；（2）疾病因素：腦梗死致右側(cè)肢體活動不利，步態(tài)不穩(wěn)；（3）藥物因素：長期服用硝苯地平，可能引起體位性低血壓；（4）環(huán)境因素：夜間衛(wèi)生間光線不足，地面可能濕滑；（5）行為因素：未呼叫護(hù)士協(xié)助如廁，自行活動。2.應(yīng)急處理措施：（1）立即評估：判斷意識（清醒）、呼吸（平穩(wěn)）、心跳（正常）；檢查頭部有無血腫（訴頭痛需警惕顱內(nèi)損傷）、右側(cè)髖部有無腫脹壓痛（懷疑骨折）；（2）保持體位：協(xié)助患者原地平臥，避免移動髖部（防骨折移位）；（3）呼叫支援：通知值班醫(yī)生、護(hù)士長及護(hù)理同工；（4）初步處置：測量生命體征并記錄，觀察瞳孔是否等大等圓（排除顱內(nèi)出血）；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)檢查：醫(yī)生到場后，協(xié)助使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)至放射科行頭顱CT及髖部X線檢查；（6）持續(xù)觀察：檢查期間監(jiān)測意識、血壓、心率，返回病房后每30分鐘巡視1次，記錄頭痛及髖部疼痛變化；（7）記錄上報：6小時內(nèi)完成護(hù)理記錄，24小時內(nèi)上報不良事件系統(tǒng)。3.改進(jìn)措施：（1）