護(hù)理人員崗位職責(zé)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)執(zhí)行的護(hù)理措施是：A.立即遵醫(yī)囑給予止痛藥B.評(píng)估疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀C.告知患者疼痛是術(shù)后正?，F(xiàn)象，無(wú)需處理D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案答案：B解析：根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》，護(hù)理人員在處理患者主訴時(shí)需遵循“評(píng)估-干預(yù)-評(píng)價(jià)”流程。疼痛護(hù)理的第一步是全面評(píng)估（包括性質(zhì)、部位、程度、誘因等），而非直接給藥或忽視，因此選B。2.關(guān)于無(wú)菌物品管理，下列操作正確的是：A.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留48小時(shí)B.一次性無(wú)菌手套打開(kāi)后未使用，重新封裝后24小時(shí)內(nèi)可再用C.鋪好的無(wú)菌盤需標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間，有效期不超過(guò)4小時(shí)D.無(wú)菌持物鉗使用后直接放回干燥容器內(nèi)答案：C解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定：無(wú)菌包開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)（A錯(cuò)誤）；一次性無(wú)菌物品開(kāi)啟后不得重復(fù)使用（B錯(cuò)誤）；無(wú)菌持物鉗使用后需浸泡在消毒液中（干燥保存時(shí)有效期4小時(shí)）（D錯(cuò)誤）；無(wú)菌盤鋪好后4小時(shí)內(nèi)有效（C正確）。3.患者靜脈輸注青霉素過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓80/50mmHg，護(hù)士首先應(yīng)：A.立即停止輸液，更換生理鹽水維持靜脈通路B.皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5mlC.高流量吸氧D.通知醫(yī)生答案：A解析：過(guò)敏性休克急救的首要措施是立即停止致敏藥物輸入（保留靜脈通路以便搶救用藥），隨后依次為腎上腺素注射、吸氧等。因此第一步是停止輸液并更換通路（A正確）。4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括：A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等）D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)答案：B解析：《護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)定，一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視、實(shí)施基礎(chǔ)/?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)；床旁交接班是特級(jí)護(hù)理的要求（B錯(cuò)誤）。5.關(guān)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.體溫單中“手術(shù)后日數(shù)”應(yīng)連續(xù)填寫(xiě)至術(shù)后14天B.護(hù)理記錄需客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.患者拒絕護(hù)理操作時(shí)，只需在記錄中注明“拒絕”即可答案：D解析：《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求，患者拒絕護(hù)理時(shí)需記錄拒絕內(nèi)容、原因、告知的風(fēng)險(xiǎn)及患者簽名（如無(wú)簽名需注明情況），僅寫(xiě)“拒絕”不完整（D錯(cuò)誤）。6.某糖尿病患者需皮下注射胰島素，護(hù)士操作中錯(cuò)誤的是：A.注射前核對(duì)患者姓名、胰島素類型、劑量B.選擇腹部臍周5cm外作為注射部位C.進(jìn)針角度45°（瘦者）或90°（胖者）D.注射后立即按摩注射部位促進(jìn)吸收答案：D解析：胰島素皮下注射后禁止按摩，以免加速吸收導(dǎo)致低血糖（D錯(cuò)誤）。7.預(yù)防患者跌倒的護(hù)理措施中，最關(guān)鍵的是：A.在病房張貼“小心跌倒”標(biāo)識(shí)B.評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如Morse評(píng)分）C.告知家屬24小時(shí)陪護(hù)D.為患者提供防滑拖鞋答案：B解析：《患者安全目標(biāo)》強(qiáng)調(diào)，預(yù)防跌倒需基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Morse評(píng)分）實(shí)施個(gè)性化措施，標(biāo)識(shí)、陪護(hù)、拖鞋是具體措施，但評(píng)估是前提（B正確）。8.某昏迷患者需行口腔護(hù)理，操作中錯(cuò)誤的是：A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.使用開(kāi)口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者無(wú)自主吞咽能力，漱口會(huì)導(dǎo)致誤吸，因此禁忌漱口（D錯(cuò)誤）。9.關(guān)于輸血護(hù)理，下列操作正確的是：A.輸血前由1名護(hù)士核對(duì)患者信息及血袋信息B.輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)C.血液取回后可在室溫下放置2小時(shí)再輸注D.輸血完畢后將血袋丟棄至醫(yī)療垃圾桶答案：B解析：輸血需雙人核對(duì)（A錯(cuò)誤）；血液取回后應(yīng)30分鐘內(nèi)輸注（C錯(cuò)誤）；血袋需保留24小時(shí)備查（D錯(cuò)誤）；輸血開(kāi)始后15分鐘內(nèi)容易發(fā)生急性反應(yīng)，需密切觀察（B正確）。10.新生兒暖箱使用時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：A.每日用含氯消毒液擦拭暖箱內(nèi)外B.保持箱溫恒定（根據(jù)體重調(diào)整）C.操作時(shí)盡量集中進(jìn)行，減少開(kāi)箱次數(shù)D.箱內(nèi)濕化水需每日更換答案：A解析：暖箱應(yīng)使用清水擦拭，避免消毒液殘留刺激新生兒皮膚（A錯(cuò)誤）。11.某患者因“急性左心衰竭”入院，責(zé)任護(hù)士應(yīng)首先為其采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位，雙腿下垂C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B解析：急性左心衰竭患者需減少回心血量，應(yīng)取半坐臥位，雙腿下垂（B正確）。12.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯(cuò)誤的措施是：A.每2小時(shí)為患者翻身1次B.使用氣墊床降低局部壓力C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.按摩壓紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：D解析：壓紅部位（Ⅰ期壓瘡）禁止按摩，以免加重皮下組織損傷（D錯(cuò)誤）。13.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿操作時(shí)，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，導(dǎo)致患者尿路感染，該行為屬于：A.護(hù)理差錯(cuò)B.醫(yī)療事故C.護(hù)理并發(fā)癥D.難免性損傷答案：A解析：因操作不規(guī)范導(dǎo)致的非預(yù)期傷害（未達(dá)到事故等級(jí)）屬于護(hù)理差錯(cuò)（A正確）。14.某老年患者住院期間情緒低落，拒絕進(jìn)食，護(hù)士應(yīng)首先：A.通知醫(yī)生給予靜脈營(yíng)養(yǎng)B.與患者溝通，了解拒食原因C.告知家屬?gòu)?qiáng)制喂食D.記錄“患者拒食”并交班答案：B解析：心理護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理的重要部分，需先評(píng)估原因（如抑郁、疼痛、對(duì)治療失去信心等），再針對(duì)性干預(yù)（B正確）。15.急救車內(nèi)藥品的管理要求是：A.每周檢查1次，記錄有效期B.定位放置，標(biāo)識(shí)清晰，做到“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）C.藥品過(guò)期后可保留至急救時(shí)使用D.急救車鑰匙由值班醫(yī)生保管答案：B解析：急救物品管理需嚴(yán)格執(zhí)行“五定”原則（B正確）；需每日檢查（A錯(cuò)誤）；過(guò)期藥品需及時(shí)更換（C錯(cuò)誤）；鑰匙由護(hù)士保管（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理人員的核心職責(zé)包括：A.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理操作（如吸痰、導(dǎo)尿等）B.觀察病情變化并及時(shí)報(bào)告C.參與患者健康教育與康復(fù)指導(dǎo)D.參與醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)與管理答案：ABCD解析：根據(jù)《護(hù)士條例》，護(hù)士職責(zé)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康指導(dǎo)及護(hù)理文書(shū)記錄等。2.關(guān)于“三查八對(duì)”，下列描述正確的是：A.三查：操作前、操作中、操作后查B.八對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期C.執(zhí)行輸血時(shí)需額外核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果D.口頭醫(yī)囑執(zhí)行前需復(fù)述確認(rèn)答案：ABCD解析：“三查八對(duì)”是用藥安全的核心制度，輸血需增加血型等核對(duì)項(xiàng)，口頭醫(yī)囑需復(fù)述（ABCD均正確）。3.患者安全目標(biāo)包括：A.正確識(shí)別患者身份（至少使用2種標(biāo)識(shí)）B.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理C.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)D.防范與減少患者跌倒、墜床答案：ABCD解析：《患者安全目標(biāo)》涵蓋身份識(shí)別、圍手術(shù)期安全、院感防控、跌倒防范等內(nèi)容（ABCD均正確）。4.護(hù)理記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有：A.患者生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）B.主訴及病情變化（如疼痛、惡心等）C.實(shí)施的護(hù)理措施（如用藥、翻身、宣教等）D.患者及家屬的反應(yīng)（如拒絕治療、配合情況）答案：ABCD解析：護(hù)理記錄需客觀記錄患者狀態(tài)、護(hù)理行為及反饋（ABCD均正確）。5.關(guān)于院感防控，護(hù)士應(yīng)執(zhí)行的措施有：A.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作時(shí)戴口罩、帽子C.醫(yī)療廢物分類放置（感染性、病理性等）D.定期對(duì)治療室空氣進(jìn)行消毒并記錄答案：ABCD解析：院感防控包括手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境消毒等（ABCD均正確）。6.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括：A.維持2條以上靜脈通路的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.生命體征不穩(wěn)定，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者答案：BCD解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需24小時(shí)監(jiān)護(hù)者（如嚴(yán)重創(chuàng)傷、CRRT、生命體征不穩(wěn)定）；維持2條靜脈通路非特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（A錯(cuò)誤）。7.護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，需注意的事項(xiàng)有：A.生物制劑（如胰島素）需冷藏保存，使用前復(fù)溫B.靜脈推注化療藥物時(shí)需先確認(rèn)回血，避免外滲C.口服鐵劑需用吸管，避免牙齒染色D.服用強(qiáng)心苷類藥物前需測(cè)量心率（＜60次/分暫停給藥）答案：ABCD解析：不同藥物有特殊給藥要求（ABCD均正確）。8.關(guān)于新生兒護(hù)理，正確的措施有：A.出生后30分鐘內(nèi)早接觸、早吸吮B.每日測(cè)量體重，生理性體重下降不超過(guò)出生體重的10%C.臍帶殘端用75%酒精消毒，保持干燥D.黃疸患兒需監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素，超過(guò)光療指征時(shí)及時(shí)處理答案：ABCD解析：新生兒護(hù)理包括早接觸、體重監(jiān)測(cè)、臍部護(hù)理及黃疸管理（ABCD均正確）。9.護(hù)士在溝通中應(yīng)遵循的原則有：A.尊重患者隱私，保護(hù)患者信息B.用通俗易懂的語(yǔ)言解釋醫(yī)療措施C.對(duì)情緒激動(dòng)的患者，應(yīng)先共情再引導(dǎo)D.與家屬溝通時(shí)，需客觀告知病情，避免主觀判斷答案：ABCD解析：護(hù)理溝通需遵循尊重、清晰、共情、客觀原則（ABCD均正確）。10.急救技能中，護(hù)士需掌握的操作包括：A.心肺復(fù)蘇（CPR）及除顫儀使用B.氣管插管配合（如準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管等）C.簡(jiǎn)易呼吸器的使用（頻率10-12次/分）D.急性氣道梗阻的海姆立克急救法答案：ABCD解析：護(hù)士需掌握基礎(chǔ)急救技能（ABCD均正確）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述護(hù)理人員在執(zhí)行分級(jí)護(hù)理時(shí)的具體職責(zé)。答案：分級(jí)護(hù)理分為特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)四個(gè)等級(jí)，職責(zé)如下：（1）特級(jí)護(hù)理：①24小時(shí)專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化；②制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行各項(xiàng)治療及護(hù)理措施（如氣道管理、靜脈治療等）；③實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰護(hù)理等），預(yù)防并發(fā)癥；④準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量；⑤床旁交接班。（2）一級(jí)護(hù)理：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情及生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施治療及護(hù)理（如給藥、引流管護(hù)理等）；③執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理（如協(xié)助進(jìn)食、翻身拍背）；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑤每日評(píng)估護(hù)理效果，調(diào)整護(hù)理措施。（3）二級(jí)護(hù)理：①每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理（如洗漱、如廁）；③指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉；④根據(jù)病情測(cè)量生命體征（如每日2次體溫）；⑤進(jìn)行健康宣教。（4）三級(jí)護(hù)理：①每3小時(shí)巡視患者；②指導(dǎo)患者完成自我護(hù)理（如獨(dú)立進(jìn)食、穿衣）；③開(kāi)展健康教育（如疾病預(yù)防、用藥知識(shí)）；④根據(jù)需要測(cè)量生命體征（如每日1次體溫）。2.詳述護(hù)理人員在患者用藥安全中的關(guān)鍵作用及具體措施。答案：護(hù)理人員是用藥安全的最后一道防線，關(guān)鍵作用及措施包括：（1）用藥前核對(duì)：嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”（操作前、中、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間、有效期），輸血時(shí)額外核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果；核對(duì)患者過(guò)敏史（如青霉素需確認(rèn)皮試結(jié)果）。（2）用藥時(shí)觀察：①靜脈給藥需控制滴速（如硝普鈉需避光并使用微量泵）；②注意藥物配伍禁忌（如頭孢類與酒精的雙硫侖反應(yīng)）；③觀察患者反應(yīng)（如輸注化療藥時(shí)監(jiān)測(cè)局部有無(wú)外滲、有無(wú)惡心嘔吐等）。（3）用藥后記錄與評(píng)價(jià)：①及時(shí)記錄用藥時(shí)間、劑量及患者反應(yīng)；②評(píng)價(jià)藥效（如降壓藥后30分鐘測(cè)量血壓）；③異常情況處理（如出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生）。（4）患者教育：告知藥物名稱、作用、用法及注意事項(xiàng)（如降糖藥需與餐同服、抗生素需足療程），強(qiáng)調(diào)不可自行調(diào)整劑量。3.結(jié)合《醫(yī)院感染管理辦法》，說(shuō)明護(hù)理人員在預(yù)防醫(yī)院感染中的具體職責(zé)。答案：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，護(hù)理人員需履行以下職責(zé)：（1）手衛(wèi)生管理：接觸患者前后、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑，遵循“七步洗手法”。（2）無(wú)菌操作規(guī)范：①操作前戴口罩、帽子，必要時(shí)穿無(wú)菌衣；②無(wú)菌物品需在有效期內(nèi)使用，無(wú)菌包打開(kāi)后24小時(shí)內(nèi)有效；③鋪無(wú)菌盤需用無(wú)菌持物鉗，避免跨越無(wú)菌區(qū)；④侵入性操作（如導(dǎo)尿、穿刺）需嚴(yán)格消毒皮膚。（3）環(huán)境與物品管理：①治療室、換藥室每日紫外線消毒2次（每次30分鐘），記錄消毒時(shí)間及累計(jì)時(shí)長(zhǎng)；②地面、物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（感染患者用1000mg/L）；③醫(yī)療廢物分類放置（感染性廢物用黃色垃圾袋，病理性用紅色，銳器用利器盒），48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。（4）重點(diǎn)人群防控：①多重耐藥菌（MDRO）患者需實(shí)施接觸隔離（如戴手套、穿隔離衣），標(biāo)識(shí)明確；②免疫力低下患者（如化療、早產(chǎn)兒）需減少探視，限制人員流動(dòng)；③嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)管護(hù)理（如導(dǎo)尿管每日清潔會(huì)陰部，集尿袋低于膀胱水平），預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染。4.舉例說(shuō)明護(hù)理人員在患者健康教育中的實(shí)施流程及內(nèi)容。答案：以“高血壓患者出院前健康教育”為例，流程及內(nèi)容如下：（1）評(píng)估需求：通過(guò)溝通了解患者認(rèn)知水平（如是否知曉高血壓危害）、用藥依從性（是否漏服）、生活習(xí)慣（如飲食是否高鹽、是否吸煙）。（2）制定計(jì)劃：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定教育重點(diǎn)（如規(guī)范用藥、低鹽飲食、監(jiān)測(cè)血壓）。（3）實(shí)施教育：①疾病知識(shí)：解釋高血壓是慢性疾病，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致心腦腎損害（如腦卒中、腎衰）。②用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)需終身服藥，不可自行停藥；告知常用藥物（如氨氯地平）的作用、副作用（如踝部水腫）及處理方法（如報(bào)告醫(yī)生調(diào)整）；示范藥物擺放（如按周藥盒分裝）。③飲食指導(dǎo)：建議每日鹽攝入＜5g，避免腌制食品；多吃蔬菜水果（如芹菜、香蕉），限制動(dòng)物內(nèi)臟；戒煙限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：推薦中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、太極拳），每周5次，每次30分鐘；避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如舉重）。⑤監(jiān)測(cè)方法：示范電子血壓計(jì)使用（坐位，肱動(dòng)脈與心臟同高），指導(dǎo)每日早晚測(cè)量并記錄（如晨起空腹、睡前），異常值（＞140/90mmHg）及時(shí)就醫(yī)。（4）效果評(píng)價(jià)：通過(guò)提問(wèn)（如“您知道每日鹽吃多少嗎？”）、操作回示（如測(cè)量血壓）確認(rèn)患者掌握情況；未達(dá)標(biāo)者重復(fù)教育。5.簡(jiǎn)述護(hù)理人員在突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如疫情）中的職責(zé)及應(yīng)急處理流程。答案：職責(zé)及流程如下：（1）快速響應(yīng)：①接到通知后立即到崗，熟悉應(yīng)急預(yù)案（如《新型冠狀病毒肺炎防控方案》）；②參加培訓(xùn)，掌握防護(hù)技能（如穿脫防護(hù)服、核酸采樣）。（2）患者管理：①對(duì)疑似/確診患者實(shí)施隔離（如單人單間，空氣傳播隔離需負(fù)壓病房）；②執(zhí)行“應(yīng)檢盡檢”，協(xié)助完成核酸采樣、抗原檢測(cè)；③觀察病情變化（如體溫、血氧飽和度），出現(xiàn)呼吸急促（＞30次/分）、血氧＜93%及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）院感防控：①嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)防護(hù)（接觸患者時(shí)穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡）；②診療用品一人一用一消毒（如血壓計(jì)用75%酒精擦拭）；③患者分泌物、排泄物用含氯消毒液（2000mg/L）浸泡30分鐘后處理；④環(huán)境終末消毒（紫外線照射2小時(shí)，物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭）。（4）心理支持：①關(guān)注患者及家屬焦慮情緒（如對(duì)隔離的恐懼），通過(guò)視頻通話緩解孤獨(dú)感；②提供心理疏導(dǎo)（如深呼吸訓(xùn)練、正念冥想）；③對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理干預(yù)（如組織團(tuán)體輔導(dǎo)，避免職業(yè)倦?。?。（5）信息上報(bào)：①2小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)疑似/確診病例；②每日統(tǒng)計(jì)病房?jī)?nèi)患者數(shù)量、轉(zhuǎn)歸（治愈/死亡）并上報(bào)科主任；③配合流調(diào)人員追溯密接（如患者活動(dòng)軌跡、接觸人員）。四、案例分析題（共20分）案例：患者張某，男，78歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，失語(yǔ)，鼻飼飲食，大小便失禁。入院時(shí)Morse跌倒評(píng)分65分（高風(fēng)險(xiǎn)），Braden壓瘡評(píng)分9分（極高風(fēng)險(xiǎn)）。問(wèn)題1：責(zé)任護(hù)士應(yīng)如何為該患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃？（10分）答案：（1）跌倒預(yù)防：①床頭懸掛“高跌倒風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)；②床欄拉起，必要時(shí)使用約束帶（需家屬知情同意）；③協(xié)助翻身、移動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕柔，使用轉(zhuǎn)移滑板；④地面保持干燥，移除障礙物（如電線）；⑤指導(dǎo)家屬24小時(shí)陪護(hù)，避免患者自行下床。（2）壓瘡預(yù)防：①使用氣墊床，每2小時(shí)翻身1次（記錄翻身時(shí)間）；②保持皮膚清潔干燥（便后用溫水清洗會(huì)陰，及時(shí)更換尿墊）；③評(píng)估骨隆突處（骶尾部、髖部）皮膚情況（觀察有無(wú)發(fā)紅、破損）；④加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（鼻飼高蛋白飲食，如牛奶、蛋白粉，必要時(shí)補(bǔ)充維生素C）。（3）鼻飼護(hù)理：①喂食前檢查胃管位置（回抽胃液或聽(tīng)氣過(guò)水聲），確認(rèn)在位；②抬高床頭30