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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL
2025版醫(yī)療賠償簽訂協(xié)議書范本甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上,就甲方因醫(yī)療事故造成的損失,乙方同意給予賠償一事,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、甲乙雙方的基本情況1.甲方(受害人):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________住址:____________________2.乙方(賠償方):單位名稱:____________________法定代表人:____________________聯(lián)系電話:____________________住所:____________________二、事故經(jīng)過及賠償依據(jù)1.甲方因在乙方處就醫(yī),于____年____月____日發(fā)生醫(yī)療事故,具體事故經(jīng)過如下:(此處詳細(xì)描述事故經(jīng)過)2.依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)法律法規(guī),乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。三、賠償范圍及金額(1)醫(yī)療費(fèi):____________________元(2)誤工費(fèi):____________________元(3)護(hù)理費(fèi):____________________元(4)交通費(fèi):____________________元(5)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):____________________元(6)營養(yǎng)費(fèi):____________________元(7)其他損失:____________________元2.上述各項損失共計:____________________元。四、賠償方式及期限1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),一次性支付賠償款給甲方。2.乙方支付賠償款后,甲方應(yīng)出具收條,確認(rèn)收到賠償款。五、協(xié)議解除及爭議解決1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。2.在協(xié)議有效期內(nèi),任何一方違反協(xié)議約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.爭議解決:甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商解決。七、簽署甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,同意簽訂本協(xié)議,特此簽署。甲方(受害人)簽字:________________
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