診斷學頭頸部檢查演講人：日期:目錄0401頭部檢查02耳鼻喉檢查03口腔與咽部檢查05特殊體征與臨床意義04頸部檢查01頭部檢查檢查頭顱的大小、形狀是否對稱，有無異常增大或縮小。觀察頭皮顏色、有無皮疹、脫發(fā)、頭屑等，檢查頭發(fā)的分布、疏密、光澤等。檢查頭顱骨縫是否閉合，有無隆起、凹陷或分離。觸摸頭顱，檢查有無壓痛、包塊或凹陷。頭顱檢查頭顱大小與形狀頭皮與頭發(fā)頭顱骨縫頭顱壓痛眼瞼觀察眼瞼有無水腫、充血、下垂、缺損等，檢查眼瞼閉合是否自如。眼球檢查眼球的位置、大小、形狀、對稱性，以及眼球運動是否自如，有無震顫、斜視等。鞏膜觀察鞏膜有無黃染、充血、結(jié)節(jié)等。瞳孔檢查瞳孔的大小、形狀、對稱性，以及對光反射是否靈敏。眼部檢查02耳鼻喉檢查耳部檢查耳廓觀察耳廓有無畸形、紅腫、結(jié)節(jié)或瘢痕，有無分泌物或異物。外耳道觀察外耳道有無紅腫、狹窄、分泌物、異物或新生物，牽拉耳廓有無疼痛。鼓膜檢查鼓膜有無穿孔、充血、膨出、內(nèi)陷或鈣化等，觀察鼓膜的光錐和反射情況。聽力通過聽力測試檢查聽力是否正常，了解聽力損失的程度和類型。鼻部檢查鼻外形觀察鼻外形有無畸形、腫脹、結(jié)節(jié)或腫塊，有無分泌物或異物。鼻腔檢查鼻腔有無充血、水腫、分泌物、異物或新生物，觀察鼻中隔是否偏曲。鼻竇通過鼻竇檢查了解鼻竇炎、上頜竇炎等情況，觀察鼻竇區(qū)有無壓痛或叩痛。嗅覺檢查嗅覺是否正常，了解嗅覺減退或喪失的程度和性質(zhì)。0102030403口腔與咽部檢查牙齦觀察顏色、形態(tài)、有無出血、水腫、增生和萎縮?？谇火つび^察顏色、濕度、有無潰瘍、糜爛、出血點和色素沉著。牙齒觀察牙齒的數(shù)目、顏色、形態(tài)、排列和咬合情況，以及有無齲齒、殘根、殘冠等。舌觀察形態(tài)、舌質(zhì)、舌苔、有無腫脹、震顫和偏斜。唇觀察顏色、形態(tài)、有無皰疹、潰瘍、皸裂和脫屑?？谇粰z查咽部檢查扁桃體：觀察扁桃體的大小、顏色、表面是否光滑，以及有無分泌物和瘢痕。咽后壁：觀察咽后壁有無淋巴濾泡增生、膿腫和咽囊炎等表現(xiàn)。會厭：觀察會厭的形態(tài)、顏色和活動情況，有無充血、水腫、卷曲和潰瘍。咽峽：觀察咽峽是否紅腫、有無皰疹、潰瘍和假膜。咽鼓管圓枕和咽鼓管隱窩：觀察其是否隆起、有無分泌物和壓痛。04頸部檢查甲狀腺腫大觀察甲狀腺大小、形態(tài)、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)或腫塊，以及隨吞咽動作上下移動情況。甲狀腺壓痛觸診甲狀腺有無壓痛或觸痛，有無甲狀腺震顫或血管雜音。甲狀腺功能測定通過血液檢查了解甲狀腺激素分泌情況，如T3、T4、TSH等。甲狀腺影像學檢查如超聲、CT、MRI等，有助于明確甲狀腺病變性質(zhì)。甲狀腺檢查血管檢查頸動脈搏動檢查頸動脈搏動是否正常，有無減弱或消失，以及搏動性質(zhì)。頸靜脈怒張觀察頸靜脈有無怒張，了解右心房壓力情況。頸動脈雜音聽診頸動脈有無雜音，判斷血管有無狹窄或阻塞。周圍血管征如毛細血管搏動征、水沖脈、槍擊音等，反映血管病變及血液循環(huán)情況。觸診淋巴結(jié)質(zhì)地，有無壓痛、質(zhì)地堅硬或柔軟。淋巴結(jié)質(zhì)地檢查淋巴結(jié)活動度，能否推動或固定。淋巴結(jié)活動度01020304檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，了解腫大程度及范圍。淋巴結(jié)大小觀察淋巴結(jié)與周圍組織有無粘連或融合現(xiàn)象。淋巴結(jié)與周圍組織關(guān)系淋巴結(jié)檢查05特殊體征與臨床意義神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征腦膜刺激征表現(xiàn)為頸項強直、Kernig征和Brudzinski征等，提示腦膜受激惹，多見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。錐體束受損體征顱神經(jīng)麻痹體征如Babinski征、Chaddock征等，表現(xiàn)為下肢的病理反射，提示錐體束受損，多見于腦血管病、腦腫瘤等上運動神經(jīng)元癱瘓。如舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)等受損時，可出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、聳肩無力等體征，提示顱神經(jīng)受損，多見于顱底腫瘤、炎癥等。123內(nèi)分泌相關(guān)體征甲狀腺腫大可分為彌漫性腫大和結(jié)節(jié)性腫大，前者多見于單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進等疾病，后者多見于甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。030201頸部血管雜音如聽到連續(xù)性的血管雜音，可能與頸動脈海綿竇瘺、甲狀腺功能亢進等疾病有關(guān)；若聽到收縮期雜音，可能與頸