宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)一、宮內(nèi)節(jié)育器的原理二、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法四、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的健康指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)：掌握宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法與健康指導(dǎo)。

熟悉宮內(nèi)節(jié)育器放置的適應(yīng)癥和禁忌癥。

了解宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理。技能目標(biāo)：能向使用宮內(nèi)節(jié)育器的服務(wù)對象進(jìn)行健康指導(dǎo)。思政目標(biāo)：

尊重和關(guān)愛服務(wù)對象，保護(hù)服務(wù)對象隱私。一、宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理1.殺精毒胚2.干擾著床3.銅離子緩釋4.孕酮緩釋宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)二、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（一）適應(yīng)癥凡育齡期婦女自愿要求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕而無禁忌證者均可。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)二、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（二）禁忌癥1.妊娠或妊娠可疑。2.生殖器官急性炎癥。3.生殖器官腫瘤。4.近3個月內(nèi)月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)二、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥（二）禁忌癥5.其他：如重度陳舊性宮頸裂傷、宮頸口過松、子宮脫垂、子宮畸形等。6.嚴(yán)重全身性疾病。7.有銅過敏史。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法（一）放置時間1.月經(jīng)干凈后3～7日無性交者。2.人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔深度小于10cm者。3.正常分娩后42日且生殖系統(tǒng)復(fù)舊正常者。4.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法（一）放置時間5.哺乳期閉經(jīng)者排除妊娠。6.自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后，藥物流產(chǎn)于2次月經(jīng)正常后放置。7.含孕激素IUD在月經(jīng)第4-7日放置。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法（二）放置方法雙合診檢查子宮大小、位置及附件情況。外陰陰道部常規(guī)消毒鋪巾，陰道窺器暴露宮頸后消毒陰道、宮頸與宮頸管，以宮頸鉗夾持宮頸前唇。用子宮探針順子宮位置探測宮腔深度。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法（二）放置方法用放置器推送節(jié)育器達(dá)宮底部，帶有尾絲的IUD在距宮口2cm處剪斷尾絲。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)三、宮內(nèi)節(jié)育器的放置方法（二）放置方法觀察無出血即可取出宮頸鉗和陰道窺器，術(shù)畢。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)四、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的健康指導(dǎo)1.術(shù)后可能有少量陰道出血及腹部輕微墜脹不適，2～3日后癥狀可消失；如有發(fā)熱、明顯腹痛、陰道出血較多或異常分泌物等應(yīng)隨時就診。2.保持外陰清潔、干燥，預(yù)防感染。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)四、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的健康指導(dǎo)3.術(shù)后休息3日，1周內(nèi)避免重體力勞動，2周內(nèi)禁性生活和盆浴，3個月內(nèi)月經(jīng)期、排便時注意有無節(jié)育器脫出。4.術(shù)后定期隨訪。5.根據(jù)IUD避孕年限不同，告知及時更換。思考李女士向護(hù)士咨詢有關(guān)宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理，正確的是?A.抑制卵巢排卵

B.阻止精子進(jìn)入宮腔及輸卵管

C.殺精毒胚，干擾受精卵著床

D.改變宮頸黏液性狀

C單項選擇題思考下列哪種情形可放置宮內(nèi)節(jié)育器?A.月經(jīng)過多、過頻

B.生殖道急性炎癥

C.哺乳期月經(jīng)未來潮，可排除妊娠者

D.子宮頸裂傷

C單項選擇題思考放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)中及術(shù)后的處理哪項是錯誤的?A.術(shù)中隨時觀察受術(shù)者的情況

B.1周內(nèi)禁止性生活

C.囑術(shù)后如有出血多、腹痛、發(fā)熱等情況時就診

D.術(shù)后休息3天

B單項選擇題思考宮內(nèi)