2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：異地就醫(yī)結(jié)算政策解讀與實(shí)施步驟試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，以下哪種情況不屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？（）A.外出務(wù)工人員在其工作地發(fā)生的住院費(fèi)用B.異地安置退休人員在其居住地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用C.臨時(shí)外出就醫(yī)人員在其戶籍地發(fā)生的急診費(fèi)用D.新冠疫情期間因特殊原因跨省就醫(yī)的居民2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前需要辦理哪些手續(xù)？（）A.只需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案即可B.需要在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)C.無(wú)需辦理任何手續(xù)，直接就醫(yī)即可D.需要提供單位證明和收入證明，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審核后備案3.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，哪些情況下可以享受報(bào)銷(xiāo)？（）A.僅有普通門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)B.只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)C.所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例較低D.僅限于急診費(fèi)用，門(mén)診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)4.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？（）A.所有費(fèi)用均由醫(yī)?；鸪袚?dān)B.個(gè)人需承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用C.僅需支付掛號(hào)費(fèi)和床位費(fèi)D.無(wú)需支付任何費(fèi)用，全部由醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例如何確定？（）A.按照參保地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行B.按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行C.按照全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行D.按照參保地和就醫(yī)地協(xié)商確定的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行6.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是多久？（）A.就醫(yī)后立即報(bào)銷(xiāo)B.就醫(yī)后30日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)C.就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)D.就醫(yī)后90日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)7.如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，會(huì)產(chǎn)生哪些后果？（）A.無(wú)法享受醫(yī)保待遇B.需要全額自費(fèi)C.只能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用D.可以事后補(bǔ)辦備案手續(xù)8.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，哪些情況下可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.所有藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)B.只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)C.僅限于基本藥物目錄中的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)D.需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，哪些情況下可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)B.只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)C.僅限于基本醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)D.需要自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)10.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，如何查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策？（）A.通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢B.通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢C.通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口咨詢D.以上所有方式都可以11.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，應(yīng)該向誰(shuí)咨詢？（）A.就醫(yī)地的醫(yī)保局B.參保地的醫(yī)保局C.國(guó)家醫(yī)保局D.以上都可以12.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，如何辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)？（）A.就醫(yī)地醫(yī)保局直接報(bào)銷(xiāo)B.參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)C.就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審D.需要自行墊付，事后報(bào)銷(xiāo)13.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供額外證明材料？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供額外證明材料B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料D.所有費(fèi)用都需要提供額外證明材料14.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例是否會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異？（）A.不會(huì)，全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例B.會(huì)，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)比例不同C.僅限于住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同D.僅限于門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同15.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是否會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異？（）A.不會(huì)，全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)時(shí)限B.會(huì)，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同C.僅限于住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同D.僅限于門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同16.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供就醫(yī)地醫(yī)保局的審核手續(xù)？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供審核手續(xù)B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供審核手續(xù)C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供審核手續(xù)D.所有費(fèi)用都需要提供審核手續(xù)17.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，如何查詢報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度？（）A.通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢B.通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢C.通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口查詢D.需要電話咨詢醫(yī)保局18.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供參保地的醫(yī)保局備案手續(xù)？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供備案手續(xù)B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供備案手續(xù)C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供備案手續(xù)D.所有費(fèi)用都需要提供備案手續(xù)19.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例是否會(huì)因參保地不同而有所差異？（）A.不會(huì)，全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例B.會(huì)，不同參保地報(bào)銷(xiāo)比例不同C.僅限于住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同D.僅限于門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同20.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明D.所有費(fèi)用都需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明二、多選題（本部分共15題，每題3分，共45分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在題后的括號(hào)內(nèi)）1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前需要辦理哪些手續(xù)？（）A.需要在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（正確）B.需要提供單位證明和收入證明，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審核后備案（錯(cuò)誤）C.只需在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案即可（錯(cuò)誤）D.無(wú)需辦理任何手續(xù)，直接就醫(yī)即可（錯(cuò)誤）2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，哪些情況下可以享受報(bào)銷(xiāo)？（）A.只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（正確）B.所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例較低（錯(cuò)誤）C.僅有普通門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）D.僅限于急診費(fèi)用，門(mén)診費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）3.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？（）A.個(gè)人需承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用（正確）B.所有費(fèi)用均由醫(yī)?；鸪袚?dān)（錯(cuò)誤）C.僅需支付掛號(hào)費(fèi)和床位費(fèi)（錯(cuò)誤）D.無(wú)需支付任何費(fèi)用，全部由醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例如何確定？（）A.按照參保地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（錯(cuò)誤）B.按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（正確）C.按照全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（錯(cuò)誤）D.按照參保地和就醫(yī)地協(xié)商確定的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行（錯(cuò)誤）5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是多久？（）A.就醫(yī)后立即報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）B.就醫(yī)后30日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）C.就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)（正確）D.就醫(yī)后90日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）6.如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，會(huì)產(chǎn)生哪些后果？（）A.無(wú)法享受醫(yī)保待遇（正確）B.需要全額自費(fèi)（正確）C.只能報(bào)銷(xiāo)部分費(fèi)用（錯(cuò)誤）D.可以事后補(bǔ)辦備案手續(xù)（錯(cuò)誤）7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，哪些情況下可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（正確）B.所有藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）C.僅限于基本藥物目錄中的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）D.需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)（正確）8.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，哪些情況下可以報(bào)銷(xiāo)？（）A.只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（正確）B.所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）C.僅限于基本醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）D.需要自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)（正確）9.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，如何查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策？（）A.通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢（正確）B.通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢（正確）C.通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口咨詢（正確）D.以上所有方式都可以（正確）10.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，應(yīng)該向誰(shuí)咨詢？（）A.就醫(yī)地的醫(yī)保局（正確）B.參保地的醫(yī)保局（正確）C.國(guó)家醫(yī)保局（正確）D.以上都可以（正確）11.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，如何辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)？（）A.就醫(yī)地醫(yī)保局直接報(bào)銷(xiāo)（錯(cuò)誤）B.參保地醫(yī)保局報(bào)銷(xiāo)（正確）C.就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審（正確）D.需要自行墊付，事后報(bào)銷(xiāo)（正確）12.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供額外證明材料？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供額外證明材料（錯(cuò)誤）B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料（錯(cuò)誤）C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料（正確）D.所有費(fèi)用都需要提供額外證明材料（錯(cuò)誤）13.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例是否會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異？（）A.不會(huì)，全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)比例（錯(cuò)誤）B.會(huì)，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)比例不同（正確）C.僅限于住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同（錯(cuò)誤）D.僅限于門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例不同（錯(cuò)誤）14.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是否會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異？（）A.不會(huì)，全國(guó)統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)時(shí)限（錯(cuò)誤）B.會(huì)，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同（正確）C.僅限于住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同（錯(cuò)誤）D.僅限于門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同（錯(cuò)誤）15.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，哪些情況需要提供就醫(yī)地醫(yī)保局的審核手續(xù)？（）A.僅有住院費(fèi)用需要提供審核手續(xù)（正確）B.只有門(mén)診費(fèi)用需要提供審核手續(xù)（錯(cuò)誤）C.僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供審核手續(xù)（錯(cuò)誤）D.所有費(fèi)用都需要提供審核手續(xù)（錯(cuò)誤）三、判斷題（本部分共10題，每題2分，共20分。請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”）1.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前不需要辦理任何手續(xù)，直接就醫(yī)即可。（×）2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。（√）3.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)任何費(fèi)用，全部由醫(yī)保基金承擔(dān)。（×）4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例按照全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。（×）5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是就醫(yī)后立即報(bào)銷(xiāo)。（×）6.如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，仍然可以享受醫(yī)保待遇。（×）7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，所有藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。（×）8.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)。（×）9.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策。（√）10.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，只能向就醫(yī)地的醫(yī)保局咨詢。（×）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題4分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題）1.參保人員如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案手續(xù)？（答：參保人員需要攜帶身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)材料，到參保地的醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，填寫(xiě)備案申請(qǐng)表，并選擇就醫(yī)地。備案手續(xù)一般需要3-5個(gè)工作日完成。）2.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，哪些情況下可以享受報(bào)銷(xiāo)？（答：只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。）3.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)哪些費(fèi)用？（答：個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用，具體比例根據(jù)就醫(yī)地和政策規(guī)定有所不同。）4.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例如何確定？（答：報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。）5.參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，如何查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策？（答：可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)或就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口查詢。）五、論述題（本部分共1題，共20分。請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，談?wù)効缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算政策的意義和實(shí)施步驟）答：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的意義主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，它方便了參保人員在不同省份之間就醫(yī)，避免了因就醫(yī)地不同而需要墊付大量醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，減輕了參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其次，它提高了醫(yī)?；鸬氖褂眯?，避免了因就醫(yī)地不同而導(dǎo)致的醫(yī)?；鹬貜?fù)支付問(wèn)題。最后，它促進(jìn)了醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保制度的統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化?？缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算的實(shí)施步驟主要包括以下幾個(gè)方面：首先，參保人員需要在就醫(yī)前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，選擇就醫(yī)地并告知參保地醫(yī)保局。其次，參保人員在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要符合醫(yī)保目錄和報(bào)銷(xiāo)比例的規(guī)定，并按照就醫(yī)地的要求提供相關(guān)證明材料。再次，就醫(yī)地醫(yī)保局會(huì)對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，會(huì)直接結(jié)算到參保人員的醫(yī)?？ㄖ小Ｗ詈?，參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度和詳細(xì)信息。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：C解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，臨時(shí)外出就醫(yī)人員在其戶籍地發(fā)生的急診費(fèi)用不屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。外出務(wù)工人員在其工作地發(fā)生的住院費(fèi)用、異地安置退休人員在其居住地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用、以及新冠疫情期間因特殊原因跨省就醫(yī)的居民均屬于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇。2.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前需要辦理備案手續(xù)，具體來(lái)說(shuō)，需要在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。備案手續(xù)一般需要3-5個(gè)工作日完成，參保人員需要攜帶身份證、醫(yī)保卡等相關(guān)材料。備案完成后，參保人員才能享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的待遇。3.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。普通門(mén)診費(fèi)用一般無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)，除非有特殊情況或政策調(diào)整。因此，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。4.答案：B解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用。具體比例根據(jù)就醫(yī)地和政策規(guī)定有所不同，一般會(huì)有一定的起付線和封頂線。例如，部分地區(qū)可能規(guī)定起付線以上、封頂線以下的部分由個(gè)人自付一定比例。因此，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用。5.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。不同就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例可能有所不同，一般來(lái)說(shuō)，就醫(yī)地醫(yī)保基金支付的比例越高，個(gè)人自付的比例就越低。因此，報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。6.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。參保人員在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要在60日內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，否則將無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。因此，報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。7.答案：A解析：如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，將無(wú)法享受醫(yī)保待遇。備案手續(xù)是享受醫(yī)保待遇的前提條件，如果沒(méi)有辦理備案手續(xù)，那么在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，需要全額自費(fèi)。因此，無(wú)法享受醫(yī)保待遇。8.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。不符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。因此，只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。9.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。不符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用需要自費(fèi)，無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。因此，只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。10.答案：D解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，可以通過(guò)多種方式查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策，包括國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口咨詢等。因此，以上所有方式都可以查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策。11.答案：D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以向多方咨詢，包括就醫(yī)地的醫(yī)保局、參保地的醫(yī)保局、國(guó)家醫(yī)保局等。因此，以上都可以咨詢。12.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，需要就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審。初審階段，就醫(yī)地醫(yī)保局會(huì)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性進(jìn)行審核；復(fù)審階段，參保地醫(yī)保局會(huì)對(duì)初審結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，最終確定報(bào)銷(xiāo)金額。因此，就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審。13.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料。這些證明材料通常包括病情診斷證明、病歷等相關(guān)文件。因此，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料。14.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異。不同就醫(yī)地的醫(yī)保基金支付能力和政策規(guī)定不同，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例有所差異。因此，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)比例不同。15.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)時(shí)限會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異。不同就醫(yī)地的醫(yī)保政策規(guī)定不同，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)時(shí)限有所差異。因此，不同就醫(yī)地報(bào)銷(xiāo)時(shí)限不同。16.答案：A解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅有住院費(fèi)用需要提供就醫(yī)地醫(yī)保局的審核手續(xù)。這些審核手續(xù)通常包括醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性審核、病歷審核等。因此，僅有住院費(fèi)用需要提供審核手續(xù)。17.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，可以通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口查詢報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度。就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口會(huì)提供詳細(xì)的報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度信息，方便參保人員了解報(bào)銷(xiāo)情況。因此，通過(guò)就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口查詢。18.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供參保地的醫(yī)保局備案手續(xù)。這些備案手續(xù)通常包括填寫(xiě)備案申請(qǐng)表、提供相關(guān)證明材料等。因此，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供備案手續(xù)。19.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因參保地不同而有所差異。不同參保地的醫(yī)?；鹬Ц赌芰驼咭?guī)定不同，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例有所差異。因此，不同參保地報(bào)銷(xiāo)比例不同。20.答案：A解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅有住院費(fèi)用需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。這些證明材料通常包括醫(yī)療費(fèi)用的自付部分、醫(yī)?；鹬Ц恫糠值取Ｒ虼?，僅有住院費(fèi)用需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。二、多選題答案及解析1.答案：AB解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前需要辦理備案手續(xù)，需要在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，并提供單位證明和收入證明，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審核后備案。因此，需要在參保地醫(yī)保局辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，需要提供單位證明和收入證明，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局審核后備案。2.答案：AB解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例較低。因此，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，所有門(mén)診費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)，但報(bào)銷(xiāo)比例較低。3.答案：ABC解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用，所有費(fèi)用均由醫(yī)?；鸪袚?dān)。因此，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用，所有費(fèi)用均由醫(yī)?；鸪袚?dān)，僅需支付掛號(hào)費(fèi)和床位費(fèi)。4.答案：BC解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。按照參保地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行和按照全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行都不正確。因此，按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。5.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。就醫(yī)后立即報(bào)銷(xiāo)和就醫(yī)后30日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)都不正確。因此，就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。6.答案：AB解析：如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，將無(wú)法享受醫(yī)保待遇，需要全額自費(fèi)。因此，無(wú)法享受醫(yī)保待遇，需要全額自費(fèi)。7.答案：BD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。因此，只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的藥品費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。8.答案：BD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，需要自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。因此，只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，需要自費(fèi)的服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。9.答案：ABCD解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)、就醫(yī)地醫(yī)保服務(wù)窗口咨詢等方式查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策。因此，以上所有方式都可以查詢。10.答案：ABCD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以向多方咨詢，包括就醫(yī)地的醫(yī)保局、參保地的醫(yī)保局、國(guó)家醫(yī)保局等。因此，以上都可以咨詢。11.答案：BCD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，需要就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審，需要自行墊付，事后報(bào)銷(xiāo)。因此，就醫(yī)地醫(yī)保局初審，參保地醫(yī)保局復(fù)審，需要自行墊付，事后報(bào)銷(xiāo)。12.答案：CD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料，所有費(fèi)用都需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。因此，僅限于慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用需要提供額外證明材料，所有費(fèi)用都需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。13.答案：AB解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異，會(huì)因參保地不同而有所差異。因此，會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異，會(huì)因參保地不同而有所差異。14.答案：AB解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，報(bào)銷(xiāo)時(shí)限會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異，會(huì)因參保地不同而有所差異。因此，會(huì)因就醫(yī)地不同而有所差異，會(huì)因參保地不同而有所差異。15.答案：AD解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中，僅有住院費(fèi)用需要提供就醫(yī)地醫(yī)保局的審核手續(xù)，所有費(fèi)用都需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。因此，僅有住院費(fèi)用需要提供審核手續(xù)，所有費(fèi)用都需要提供額外費(fèi)用承擔(dān)證明。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)前需要辦理備案手續(xù)，直接就醫(yī)是不行的。備案手續(xù)是享受醫(yī)保待遇的前提條件，如果沒(méi)有辦理備案手續(xù)，那么在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，需要全額自費(fèi)。2.答案：√解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。這是醫(yī)保政策的基本規(guī)定，只有符合醫(yī)保目錄的慢性病、特殊病門(mén)診費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)。3.答案：×解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用，全部由醫(yī)保基金承擔(dān)是不行的。醫(yī)?；鹬Ц兜谋壤歉鶕?jù)就醫(yī)地和政策規(guī)定的，個(gè)人需要承擔(dān)一定比例的自付費(fèi)用。4.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例按照就醫(yī)地的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行，而不是按照全國(guó)統(tǒng)一的報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行。不同就醫(yī)地的醫(yī)?；鹬Ц赌芰驼咭?guī)定不同，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例有所差異。5.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)時(shí)限是就醫(yī)后60日內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，而不是就醫(yī)后立即報(bào)銷(xiāo)。參保人員在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，需要在60日內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，否則將無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。6.答案：×解析：如果參保人員在跨省異地就醫(yī)時(shí)，未辦理備案手續(xù)，將無(wú)法享受醫(yī)保待遇。備案手續(xù)是享受醫(yī)保待遇的前提條件，如果沒(méi)有辦理備案手續(xù)，那么在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，需要全額自費(fèi)。7.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的藥品費(fèi)用，所有藥品費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)是不行的。只有符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，不符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用需要自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)，無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。8.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用都可以報(bào)銷(xiāo)是不行的。只有符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用可以報(bào)銷(xiāo)，不符合醫(yī)保目錄的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用需要自費(fèi)，無(wú)法享受報(bào)銷(xiāo)待遇。9.答案：√解析：參保人員在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí)，可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站查詢就醫(yī)地的醫(yī)保政策。這是國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)網(wǎng)站的主要功能之一，方便參保人員了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策。10.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的參保人員，在就醫(yī)過(guò)程中遇到問(wèn)題，可以向多方咨詢，不只是就醫(yī)地的醫(yī)保局?？梢韵騾⒈５氐尼t(yī)保局、國(guó)家醫(yī)保局等咨詢，因此，只能向就醫(yī)地的醫(yī)保局咨詢是不正確的。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.參保人員如何辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的備案手續(xù)？答案：