上頜竇篩竇炎的護理查房一、前言上頜竇篩竇炎是耳鼻喉科常見的疾病，它會給患者帶來諸多不適，嚴重影響患者的生活質量。作為醫(yī)護人員，我們不僅要關注疾病的治療，更要重視患者的護理，通過全面、細致的護理措施，幫助患者緩解癥狀，促進康復。本次護理查房旨在總結上頜竇篩竇炎患者的護理經(jīng)驗，提高護理質量，為今后的護理工作提供參考。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復鼻塞、流涕伴頭痛[X]個月”入院?；颊咦栽V[X]個月前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈漸進性加重，流涕為膿性，伴有頭痛，以晨起時明顯，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當?shù)卦\所就診，給予藥物治療（具體藥物不詳），癥狀無明顯緩解。為求進一步診治，遂來我院。門診以“上頜竇篩竇炎”收入院。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙側鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻竇區(qū)壓痛（+）。其余未見明顯異常。輔助檢查：鼻竇CT示雙側上頜竇、篩竇內(nèi)軟組織密度影，竇壁骨質未見明顯破壞，考慮為上頜竇篩竇炎。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例正常。三、護理評估（一）健康史詳細詢問患者的發(fā)病情況，包括起病緩急、癥狀特點、有無誘發(fā)因素等。了解患者既往的健康狀況，是否有類似疾病發(fā)作史，有無其他慢性疾病，如高血壓、糖尿病等。（二）身體狀況1.局部癥狀-鼻塞：呈漸進性加重，可為單側或雙側，嚴重時可影響通氣。-流涕：多為膿性，量較多，有時可伴有異味。-頭痛：疼痛部位多在面頰部、眼眶周圍及鼻根部，晨起時明顯，午后可減輕。-嗅覺減退：由于鼻腔黏膜腫脹及分泌物堵塞，可導致嗅覺減退或喪失。2.全身癥狀：一般無明顯全身癥狀，若炎癥較重，可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不適。（三）心理社會狀況患者因長期受疾病困擾，出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，影響日常生活和工作，容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，評估其對疾病的認知程度和心理承受能力，有助于制定個性化的護理措施。（四）輔助檢查結果結合鼻竇CT及血常規(guī)等檢查結果，全面評估患者的病情嚴重程度，為護理計劃的制定提供依據(jù)。四、護理診斷（一）舒適的改變：鼻塞、流涕、頭痛與鼻竇炎癥刺激有關。（二）自我形象紊亂：與鼻腔分泌物增多、嗅覺減退有關。（三）焦慮：與疾病反復發(fā)作、影響生活質量有關。（四）知識缺乏：缺乏上頜竇篩竇炎的相關防治知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.緩解患者鼻塞、流涕、頭痛等癥狀，提高舒適度。2.幫助患者樹立正確的自我形象，減輕心理負擔。3.緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。4.提高患者對疾病的認知水平，掌握相關防治知識。（二）護理措施1.病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，以及鼻塞、流涕、頭痛等癥狀的變化。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛加劇、視力模糊等情況，應及時報告醫(yī)生，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。-觀察鼻腔分泌物的顏色、量及性質，準確記錄，為病情判斷提供依據(jù)。2.鼻腔護理-滴鼻劑的使用：遵醫(yī)囑給予患者使用滴鼻劑，如麻黃堿滴鼻液等。在使用前，應向患者解釋滴鼻劑的作用及使用方法，告知患者滴鼻時應采取正確的體位，如仰臥垂頭位，使藥液充分流入鼻竇。滴鼻后輕輕按壓鼻翼，以促進藥物吸收。注意觀察用藥后的反應，如有無鼻出血、頭暈等不適。-鼻腔沖洗：采用生理鹽水進行鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔內(nèi)的分泌物，減輕鼻腔黏膜的充血、腫脹。沖洗時，指導患者將沖洗液緩慢注入一側鼻腔，由另一側鼻腔流出，兩側交替進行。沖洗過程中，注意觀察患者的反應，避免沖洗液誤入氣管引起嗆咳。3.疼痛護理-評估患者頭痛的程度、性質及發(fā)作規(guī)律，根據(jù)疼痛程度采取相應的護理措施。對于輕度頭痛，可通過指導患者放松身心、適當休息等方法緩解；對于疼痛較明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕鼻竇內(nèi)的壓力，緩解頭痛。4.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹上頜竇篩竇炎的相關知識，包括病因、治療方法及預后，使患者對疾病有正確的認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多關心、陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。5.飲食護理-指導患者飲食宜清淡、易消化，多攝入富含維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強機體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重鼻腔黏膜充血。-鼓勵患者多飲水，保持鼻腔黏膜濕潤，促進分泌物排出。6.休息與活動-保證患者充足的休息，病房環(huán)境應安靜、舒適，溫度、濕度適宜。指導患者勞逸結合，避免過度勞累。-根據(jù)患者的病情，適當安排活動。在病情緩解期，可鼓勵患者進行適當?shù)膽敉饣顒?，如散步等，但要注意避免劇烈運動，防止加重病情。六、并發(fā)癥的觀察及護理上頜竇篩竇炎若治療不及時或不當，可引發(fā)多種并發(fā)癥，如眶內(nèi)并發(fā)癥（眶周蜂窩織炎、眶內(nèi)膿腫等）、顱內(nèi)并發(fā)癥（硬膜外膿腫、硬膜下膿腫等）。因此，在護理過程中，應密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。（一）觀察要點1.觀察患者有無眼部癥狀，如眼球突出、眼球運動障礙、視力下降等，警惕眶內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。2.觀察患者有無頭痛加劇、高熱、嘔吐、意識障礙等癥狀，若出現(xiàn)上述情況，應考慮顱內(nèi)并發(fā)癥的可能，及時報告醫(yī)生。（二）護理措施1.一旦發(fā)現(xiàn)患者有并發(fā)癥的跡象，應立即協(xié)助醫(yī)生進行相應的檢查和治療。2.對于眶內(nèi)并發(fā)癥患者，應采取半臥位，以減輕眶內(nèi)壓力。遵醫(yī)囑給予眼部護理，如涂眼膏、遮蓋患眼等，防止感染加重。3.對于顱內(nèi)并發(fā)癥患者，應密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)，保持呼吸道通暢，防止誤吸。遵醫(yī)囑給予脫水、抗感染等治療，并做好相應的護理記錄。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹上頜竇篩竇炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有全面的了解，提高其自我保健意識。（二）預防指導1.指導患者注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的擤鼻習慣，避免用力擤鼻。2.加強體育鍛煉，增強體質，預防感冒。3.積極治療鼻腔、鼻竇的慢性疾病，如鼻炎、鼻竇炎等，防止病情遷延不愈。（三）飲食指導告知患者飲食對疾病的影響，指導其合理飲食，保持營養(yǎng)均衡。（四）康復指導1.出院后應繼續(xù)注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。2.按照醫(yī)囑正確使用滴鼻劑或進行鼻腔沖洗，定期復查。3.如出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀加重或出現(xiàn)新的癥狀，應及時就醫(yī)。八、總結通過本次護理查房，我們對上頜竇篩竇炎患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護理措施，包括鼻腔護理、疼痛護理、心理護理等，以緩解患者的癥狀，提高其舒適度。同時，加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的風險。通過健康教育，提高了患者對疾病的認知水平和自我保健能力，促進了患者的康復。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，改