陳舊性腕骨骨折的護理課件一、前言各位醫(yī)護同仁們，大家好！今天我們來共同探討一下陳舊性腕骨骨折的護理。腕骨骨折在臨床上較為常見，而陳舊性骨折由于病程較長，處理起來相對復雜，對護理的要求也更高。通過這次護理查房，希望我們能進一步加深對陳舊性腕骨骨折護理的認識，提高護理質量，促進患者更好地康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“右手腕部外傷后疼痛、活動受限[具體時長]”入院?；颊哂赱受傷時間]不慎摔倒，右手撐地，當即感右手腕部疼痛劇烈，活動受限，未予重視及正規(guī)治療。此后疼痛時輕時重，活動仍受影響，遂來我院就診。入院查體：右手腕部輕度腫脹，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感，腕關節(jié)活動明顯受限。X線及CT檢查提示：右手舟骨陳舊性骨折，骨折線清晰，周圍有少許骨痂形成；月骨、三角骨等未見明顯異常。診斷為右手舟骨陳舊性骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細詢問患者受傷經(jīng)過、疼痛程度及性質、活動受限情況等。了解患者目前的疼痛主要集中在腕關節(jié)的哪個部位，是持續(xù)性疼痛還是間歇性疼痛，疼痛是否會因活動、用力等因素而加重。-觀察右手腕部的腫脹程度、皮膚顏色、溫度，有無瘀斑等。注意皮膚有無破損、破潰，若有則需評估傷口的大小、深度及有無感染跡象。-檢查腕關節(jié)的活動范圍，包括屈伸、旋轉、尺偏、橈偏等方向的活動度，并與健側進行對比。評估患者在進行這些活動時的疼痛反應及受限程度。-評估患者的肌力情況，通過讓患者進行握拳、伸展手指、拇指對掌等動作，感受其肌肉力量。2.心理社會評估-了解患者對疾病的認知程度，是否清楚陳舊性腕骨骨折的病情、治療方法及預后等?；颊呖赡芤驅膊×私獠蛔愣a(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。-觀察患者的情緒狀態(tài)，是否存在焦慮、抑郁等不良情緒。由于骨折影響手部功能，可能會對患者的日常生活、工作及社交產(chǎn)生一定影響，從而導致患者心理壓力增大。-評估患者的家庭支持系統(tǒng)，了解其家庭成員對患者的關心程度、經(jīng)濟狀況及對治療護理的配合程度等。良好的家庭支持對于患者的康復至關重要。四、護理診斷1.疼痛：與腕骨骨折、局部創(chuàng)傷有關。2.活動無耐力：與腕關節(jié)疼痛、活動受限有關。3.焦慮：與擔心骨折預后、手部功能恢復有關。4.知識缺乏：缺乏陳舊性腕骨骨折的治療、護理及康復相關知識。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕患者疼痛，使其疼痛程度明顯緩解。-提高患者的活動耐力，逐步增加其活動量。-緩解患者焦慮情緒，使其以積極的心態(tài)面對疾病和治療。-讓患者及家屬了解陳舊性腕骨骨折的相關知識，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-疼痛護理-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或抬高患肢，以減輕局部腫脹和疼痛。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，緩解疼痛帶來的緊張情緒。-根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應。-對于疼痛較為劇烈的患者，可采用物理止痛方法，如局部冷敷或熱敷（根據(jù)病情選擇合適的時機）、紅外線照射等，以促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-活動無耐力護理-制定個性化的活動計劃，根據(jù)患者的病情和身體狀況，逐步增加活動量。開始時可先進行床上的被動活動，如關節(jié)的屈伸、旋轉等，由護士或家屬協(xié)助完成，每天2-3次，每次每個關節(jié)活動10-15分鐘。-隨著患者病情的好轉，逐漸過渡到主動活動，鼓勵患者自己進行握拳、伸展手指等簡單動作，每天多次練習，每次盡量達到最大活動范圍。-在活動過程中，密切觀察患者的反應，如有無疼痛加劇、疲勞等情況，如有不適及時調整活動量。-給予患者足夠的營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，以增強體力，促進康復。-焦慮護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴說，了解其內心的擔憂和顧慮，給予心理上的支持和安慰。-向患者詳細介紹陳舊性腕骨骨折的治療方法、預后及康復過程，讓患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復成功的患者進行經(jīng)驗分享，讓患者相互交流，增強其康復的積極性。-知識缺乏護理-采用多種形式向患者及家屬進行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊指導等。-講解陳舊性腕骨骨折的病因、病理、治療原則及康復注意事項等知識，讓患者及家屬對疾病有系統(tǒng)的認識。-示范正確的功能鍛煉方法，包括各個關節(jié)的活動技巧、力度及頻率等，并讓患者及家屬進行模仿練習，確保其掌握正確的鍛煉方法。-解答患者及家屬提出的疑問，提供個性化的健康指導，滿足其對疾病知識的需求。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關節(jié)僵硬-觀察要點：密切觀察腕關節(jié)的活動范圍是否逐漸減小，有無出現(xiàn)關節(jié)活動時的疼痛加劇、肌肉緊張等情況。-護理措施：加強功能鍛煉，按照前面制定的活動計劃，督促患者積極進行關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，防止關節(jié)僵硬進一步加重。在鍛煉過程中，可適當增加活動的難度和強度，但要注意循序漸進，避免過度用力導致再次損傷。2.創(chuàng)傷性關節(jié)炎-觀察要點：注意觀察患者腕關節(jié)疼痛的性質是否發(fā)生改變，有無出現(xiàn)關節(jié)腫脹、畸形、活動時摩擦感等癥狀。-護理措施：若發(fā)現(xiàn)患者有創(chuàng)傷性關節(jié)炎的跡象，應及時告知醫(yī)生。在日常生活中，指導患者注意休息，避免過度使用腕關節(jié)，減少關節(jié)的磨損?？筛鶕?jù)病情給予適當?shù)奈锢碇委煟鐭岱?、超聲波等，以緩解關節(jié)疼痛和炎癥。3.肌肉萎縮-觀察要點：定期測量患者右手腕部及前臂的肌肉圍度，對比兩側肢體的差異，觀察肌肉的力量是否逐漸減弱。-護理措施：鼓勵患者進行肌肉鍛煉，如握拳、伸展手指、用力抓握物品等，以增強肌肉力量，防止肌肉萎縮。同時，給予患者營養(yǎng)支持，保證充足的蛋白質攝入，促進肌肉的修復和生長。七、健康教育1.飲食指導-告知患者多吃富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于促進骨折愈合和肌肉修復。-鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜水果，以補充維生素和礦物質，增強機體免疫力。-提醒患者避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響骨折愈合。2.功能鍛煉指導-強調功能鍛煉的重要性，讓患者明白積極進行功能鍛煉是促進腕關節(jié)功能恢復的關鍵。-詳細講解不同階段的功能鍛煉方法，包括早期的被動活動、中期的主動活動及后期的抗阻訓練等，確保患者及家屬能夠正確掌握。-指導患者在鍛煉過程中要注意循序漸進，避免過度勞累和劇烈運動，以防止再次損傷。3.日常生活注意事項-提醒患者保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。-告知患者在日常生活中要注意保護右手腕部，避免再次受傷，如避免提重物、過度用力等。-指導患者使用輔助器具，如手腕支具或護腕等，以減輕腕關節(jié)的負擔，促進康復。-鼓勵患者保持良好的心態(tài)，積極配合治療和康復訓練，按時復查。八、總結通過這次對陳舊性腕骨骨折患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、目標與措施、并發(fā)癥觀察及護理以及健康教育等方面，我們全面系統(tǒng)地對患者進行了護理。在護理過程中，我們要密切關注患者的身體狀況和心理狀態(tài)，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，提高其活動耐力，減輕焦慮情緒，同時加強并發(fā)癥的觀察及護理，做好健康教育工作。希望我們全體醫(yī)護人員能夠不斷提高專業(yè)水平，為患者提供更加優(yōu)質、全面的護理