2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套合計(jì)100道單選)2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】關(guān)于細(xì)胞學(xué)檢查在病理診斷中的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)描述不正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞學(xué)檢查適用于體液、組織穿刺液等樣本的脫落細(xì)胞分析B.細(xì)胞學(xué)檢查可明確腫瘤的良惡性分級(jí)C.細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)診斷早期肺癌和乳腺癌有較高敏感性D.細(xì)胞學(xué)檢查需結(jié)合臨床病史和影像學(xué)資料綜合判斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查（如脫落細(xì)胞學(xué)、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)）主要用于判斷細(xì)胞良惡性，但無(wú)法直接進(jìn)行分級(jí)。腫瘤分級(jí)需結(jié)合組織學(xué)形態(tài)、免疫組化及分子檢測(cè)。選項(xiàng)B錯(cuò)誤?！绢}干2】病理診斷中，免疫組化標(biāo)記物Ki-67的主要作用是什么？【選項(xiàng)】A.反映腫瘤細(xì)胞的增殖活性B.區(qū)分上皮源性腫瘤與間葉源性腫瘤C.確定腫瘤的分子分型D.評(píng)估腫瘤的微血管密度【參考答案】A【詳細(xì)解析】Ki-67蛋白表達(dá)與細(xì)胞增殖周期相關(guān)，陽(yáng)性率越高，增殖活性越強(qiáng)。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（CK/Desmin標(biāo)記）、C（如ER/PR/HER2）、D（CD34）為其他指標(biāo)用途?！绢}干3】喉癌組織中，哪種病理特征最常見？【選項(xiàng)】A.灶性壞死伴角化珠形成B.腺體增生及黏液分泌C.纖維化瘢痕伴淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.不典型細(xì)胞核及核分裂象增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】喉癌以鱗狀細(xì)胞癌多見，典型病理表現(xiàn)為細(xì)胞異型性顯著、核分裂象多見、核仁明顯。選項(xiàng)D正確。其他選項(xiàng)：A為角化癌特征，B為腺癌，C為瘢痕修復(fù)。【題干4】診斷胃癌時(shí)，哪項(xiàng)免疫組化標(biāo)記物特異性較高？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）B.CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)記）C.p53（抑癌基因突變）D.EMA（上皮膜抗原）【參考答案】D【詳細(xì)解析】EMA是上皮性腫瘤的特異性標(biāo)記，胃癌組織EMA陽(yáng)性率＞90%。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（CEA）在結(jié)直腸癌中更敏感，選項(xiàng)C（p53突變）為常見但非特異性?！绢}干5】關(guān)于病理診斷流程，錯(cuò)誤步驟是？【選項(xiàng)】A.首先進(jìn)行HE染色觀察整體形態(tài)B.確認(rèn)病變性質(zhì)后選擇免疫組化標(biāo)記C.取材不足時(shí)需補(bǔ)充送檢D.病理報(bào)告需由主治醫(yī)師復(fù)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化應(yīng)在明確病變性質(zhì)后針對(duì)性選擇，過(guò)早使用可能干擾診斷。選項(xiàng)B錯(cuò)誤。正確流程為HE初診→病理分型→免疫組化輔助→復(fù)核確認(rèn)?！绢}干6】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌）的分子特征最可能為？【選項(xiàng)】A.NTRK1融合基因陽(yáng)性B.PIK3CA突變C.ALK融合基因陽(yáng)性D.RAS家族突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌約90%存在BRAFV600E突變，但題目選項(xiàng)未包含此。若選項(xiàng)有誤，需注意NTRK1融合基因常見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，選項(xiàng)A為干擾項(xiàng)。本題可能存在設(shè)計(jì)缺陷。【題干7】診斷非小細(xì)胞肺癌時(shí)，哪種分子檢測(cè)對(duì)分期有重要價(jià)值？【選項(xiàng)】A.EGFR突變檢測(cè)B.ALK融合基因檢測(cè)C.PD-L1表達(dá)水平檢測(cè)D.TMB（腫瘤突變負(fù)荷）【參考答案】C【詳細(xì)解析】PD-L1表達(dá)水平是評(píng)估非小細(xì)胞肺癌免疫治療療效的關(guān)鍵指標(biāo)，與TNM分期及預(yù)后相關(guān)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A/B為靶向治療指導(dǎo)，D與TMB相關(guān)于MSI-H腫瘤?！绢}干8】病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行多切片檢查？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞異型性明顯B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶邊界不清C.被覆假膜伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.肺泡腔內(nèi)含大量紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需多切片檢查確認(rèn)轉(zhuǎn)移灶范圍，避免漏診。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)：A（異型性）和C（潰瘍性炎癥）可通過(guò)單切片判斷，D（肺出血）為急性病理性改變。【題干9】關(guān)于乳腺癌分子分型，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌多為激素受體陽(yáng)性B.三陰性乳腺癌（ER/PR/HER2-）預(yù)后最差C.腺病型乳腺癌需結(jié)合ER/PR檢測(cè)D.人類乳頭狀瘤病毒（HPV）陽(yáng)性見于約10%病例【參考答案】D【詳細(xì)解析】HPV陽(yáng)性主要見于頸癌和部分頭頸部癌，乳腺癌中HPV陽(yáng)性率＜1%。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。三陰性乳腺癌（ER/PR/HER2-）預(yù)后較差，但腺病型乳腺癌需結(jié)合ER/PR狀態(tài)判斷生物學(xué)行為?！绢}干10】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示間質(zhì)纖維成分？【選項(xiàng)】A.甲苯胺藍(lán)染色B.碘液-蘇木精（L/H）染色C.篩板染色（Masson三色染色）D.硫黃素O染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】Masson三色染色可同時(shí)顯示膠原纖維（紅）、肌原纖維（綠）及細(xì)胞質(zhì)（藍(lán)）。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為黏液染色，B為彈性纖維染色，D為彈性組織染色。【題干11】診斷慢性胃炎時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記物提示自身免疫性胃炎？【選項(xiàng)】A.胃壁黏液蛋白（MUC6）陽(yáng)性B.腸化生（CK20）陽(yáng)性C.免疫球蛋白A（IgA）depositsD.H.pylori抗原陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】自身免疫性胃炎（如萎縮性胃炎）可見IgA、IgGdeposits于胃小凹和黏膜肌層。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（MUC6升高）提示腸化生，B（CK20陽(yáng)性）提示異型增生，D為感染證據(jù)?！绢}干12】病理診斷中，哪種細(xì)胞器特征與腫瘤細(xì)胞分化程度相關(guān)？【選項(xiàng)】A.線粒體數(shù)量增多B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池?cái)U(kuò)張C.核糖體減少D.高爾基體分葉【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化好的腫瘤細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池?cái)U(kuò)張，分泌功能活躍（如腺癌）。選項(xiàng)B正確。核糖體減少（C）提示未分化，線粒體增多（A）與氧化磷酸化相關(guān)，高爾基體分葉（D）與分泌顆粒形成相關(guān)。【題干13】關(guān)于病理診斷報(bào)告內(nèi)容，哪項(xiàng)必須包含？【選項(xiàng)】A.病理診斷結(jié)論B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目C.轉(zhuǎn)移灶的鏡下特征D.患者家族史【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理診斷報(bào)告需明確寫出結(jié)論（如“分化型鱗狀細(xì)胞癌”）。選項(xiàng)B（檢測(cè)項(xiàng)目）和C（轉(zhuǎn)移灶）屬于補(bǔ)充信息，選項(xiàng)D（家族史）為臨床資料，非病理報(bào)告必備內(nèi)容?！绢}干14】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記物特異性最高？【選項(xiàng)】A.CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）B.Synaptophysin（突觸小泡蛋白）C.ChromograninA（組胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白）D.NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，ChromograninA和Synaptophysin均陽(yáng)性，但ChromograninA特異性更高（尤其小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）。選項(xiàng)C正確。CD56（A）和NSE（D）為泛神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記?！绢}干15】病理診斷中，哪種情況需考慮二次病理會(huì)診？【選項(xiàng)】A.腫瘤細(xì)胞異型性明顯B.病變部位與臨床描述不符C.免疫組化標(biāo)記結(jié)果與初診沖突D.患者對(duì)診斷有強(qiáng)烈質(zhì)疑【參考答案】B【詳細(xì)解析】會(huì)診指征包括臨床懷疑與病理結(jié)果矛盾（如影像學(xué)顯示巨大腫瘤但病理僅見微小浸潤(rùn)）。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)：A（異型性）和C（免疫組化沖突）可通過(guò)補(bǔ)充檢測(cè)解決，D（患者質(zhì)疑）為處理流程問(wèn)題。【題干16】診斷急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，哪種細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.核仁明顯（核仁異常）B.空泡狀核C.胞質(zhì)深藍(lán)（過(guò)氧化物酶陽(yáng)性）D.莖突狀分葉核【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML中核仁異常（核仁組織區(qū)擴(kuò)大）是典型特征，陽(yáng)性率約60%。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（空泡狀核）見于慢性髓系白血病，C（胞質(zhì)過(guò)氧化物酶陽(yáng)性）為M3特征，D（分葉核）見于粒系細(xì)胞?！绢}干17】病理診斷中，哪種情況需進(jìn)行分子檢測(cè)？【選項(xiàng)】A.乳腺癌ER陽(yáng)性但PR陰性B.肺腺癌TTF-1陽(yáng)性C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Ki-67＞20%D.胃癌CD34陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER/PR檢測(cè)用于乳腺癌激素受體分型，若結(jié)果矛盾（如ER+PR-）需結(jié)合分子檢測(cè)（如ER基因突變分析）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（TTF-1陽(yáng)性）提示肺來(lái)源，C（Ki-67＞20%）為侵襲性指標(biāo)，D（CD34陽(yáng)性）提示血管生成?！绢}干18】診斷胰腺癌時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記物最敏感？【選項(xiàng)】A.CEA（癌胚抗原）B.CA19-9（糖類抗原19-9）C.Krukenberg細(xì)胞（CK19）D.胰島素（Insulin）【參考答案】B【詳細(xì)解析】胰腺癌CA19-9陽(yáng)性率＞80%，是診斷和監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（CEA）在結(jié)直腸癌中更敏感，選項(xiàng)C（CK19）在胃癌中陽(yáng)性率高，選項(xiàng)D（胰島素）見于胰島細(xì)胞瘤?！绢}干19】病理診斷中，哪種染色技術(shù)可顯示彈性纖維？【選項(xiàng)】A.硫黃素O染色B.碘液-蘇木精（L/H）染色C.篩板染色（Masson三色染色）D.Verhoeff染色【參考答案】D【詳細(xì)解析】Verhoeff染色可特異性顯示彈性纖維（綠色），與Masson三色（膠原纖維）和L/H染色（彈性纖維）存在混淆。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為彈性組織染色，選項(xiàng)C顯示膠原?！绢}干20】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)記物最特異？【選項(xiàng)】A.CD30（表達(dá)增強(qiáng)）B.ALK（EML4-ALK融合）C.CD15（部分陽(yáng)性）D.TTF-1（肺來(lái)源）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALK陽(yáng)性ALCL（EML4-ALK融合）占ALCL的30-40%，是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（CD30強(qiáng)陽(yáng)性）為常見但非特異，選項(xiàng)C（CD15）見于奴卡菌病，選項(xiàng)D（TTF-1）提示肺來(lái)源。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】分化型甲狀腺癌組織中，哪種分子標(biāo)記物表達(dá)顯著升高？【選項(xiàng)】A.羥基化酶B.PAX8轉(zhuǎn)錄因子C.鈣黏蛋白D.人表皮生長(zhǎng)因子受體2（HER2）【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（如乳頭狀癌、濾泡狀癌）的HER2過(guò)表達(dá)是獨(dú)立預(yù)后因素，且可通過(guò)免疫組化檢測(cè)確認(rèn)。鈣黏蛋白（E-cadherin）在腫瘤轉(zhuǎn)移中起作用，PAX8在甲狀腺濾泡上皮中表達(dá)，羥基化酶與腫瘤代謝相關(guān)，均非特異性分化標(biāo)志物。【題干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.腺癌占80%以上B.EGFR突變常見于亞洲人群C.ALK融合見于小細(xì)胞肺癌D.PD-L1表達(dá)與免疫治療反應(yīng)相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中ALK融合多見于肺腺癌，且與克唑替尼等靶向治療有效。小細(xì)胞肺癌（SCLC）的分子特征以TERT重排、CDX2高表達(dá)為主，而非ALK融合。EGFR突變?cè)跂|亞人群占比更高，PD-L1與免疫治療響應(yīng)性正相關(guān)?！绢}干3】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD19+CD20+CD23+B.CD5+CD19+CD20+CD10+C.CD5+CD19+CD20+CD3+D.CD5+CD19+CD20+CD22+【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL典型免疫表型為CD5+、CD19+、CD20+（弱+）、CD23+，部分病例伴CD79b+。CD10+提示毛細(xì)胞白血病，CD3+為T細(xì)胞系疾病，CD22+多見于B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干4】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的基因突變，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.VHL基因突變B.TP53突變C.PI3K/AKT通路激活D.EGFR突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】ccRCC最常見的驅(qū)動(dòng)突變是VHL基因失活，導(dǎo)致pVHL蛋白功能喪失，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）表達(dá)。TP53突變常見于高級(jí)別腫瘤或去分化病例，EGFR突變多見于肺腺癌，PI3K/AKT通路激活與部分ccRCC相關(guān)但非核心驅(qū)動(dòng)因素?！绢}干5】分化型胃癌的免疫組化染色特征不包括？【選項(xiàng)】A.CD34+血管浸潤(rùn)B.CEA陽(yáng)性C.E-cadherin表達(dá)降低D.CD56+【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型胃癌（高/中分化）CD56（神經(jīng)節(jié)苷脂）陽(yáng)性提示胃神經(jīng)內(nèi)分泌分化特征，CEA（癌胚抗原）可部分陽(yáng)性，E-cadherin降低提示侵襲性增強(qiáng)。CD34+血管浸潤(rùn)是胃癌轉(zhuǎn)移的病理標(biāo)志，但非分化特征?！绢}干6】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的關(guān)鍵免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD30+CD15-CD25-B.CD30+CD15+CD25+C.CD30+CD15-CD25+D.CD30+CD15+CD25-【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALCL分兩型：間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL-T）為CD30+CD15-CD25-，親異性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL-F）為CD30+CD15+CD25+。CD25+提示Th細(xì)胞來(lái)源，CD15+提示組織細(xì)胞來(lái)源?！绢}干7】關(guān)于肝細(xì)胞性肝癌（HCC）的影像學(xué)特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.肝動(dòng)脈期強(qiáng)化呈高密度B.門靜脈期強(qiáng)化呈低密度C.T2加權(quán)像呈稍低信號(hào)D.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期CT值高于靜脈期【參考答案】B【詳細(xì)解析】HCC在動(dòng)脈期因血供豐富呈高密度強(qiáng)化，門靜脈期因血栓或壞死區(qū)域填充對(duì)比劑呈不均勻低密度。T2加權(quán)像因纖維化背景信號(hào)降低，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期CT值顯著高于靜脈期（肝實(shí)質(zhì)靜脈期強(qiáng)化）?！绢}干8】診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.TERT重排C.CDKN2A缺失D.TP53突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診依據(jù)為BCR-ABL1融合基因檢測(cè)（費(fèi)城染色體），其陽(yáng)性率>95%。TERT重排多見于SCLC，CDKN2A缺失與去分化癌相關(guān)，TP53突變提示基因組不穩(wěn)定。【題干9】分化型乳腺癌的分子特征不包括？【選項(xiàng)】A.ERα/PR陽(yáng)性B.HER2過(guò)表達(dá)C.Ki-67指數(shù)<10%D.p53突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】分化型乳腺癌（LuminalA型）ERα/PR陽(yáng)性、HER2低或陰性、Ki-67<10%，p53突變多見于浸潤(rùn)性癌或三陰性乳腺癌?！绢}干10】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤（MM）的免疫表型，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.CD38+CD138+B.CD38-CD138+C.CD38+CD138-CD.CD38-CD138-【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM典型表型為CD38+CD138+漿細(xì)胞，CD138+為骨髓瘤細(xì)胞標(biāo)志，CD38+區(qū)分漿細(xì)胞與成熟B細(xì)胞?！绢}干11】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）陽(yáng)性B.CD56陽(yáng)性C.Synaptophysin陽(yáng)性D.CK陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】NET免疫組化特征為Synaptophysin+（神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒標(biāo)記）、CgA+（部分），NSE+（神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞特異性），CD56+見于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，CK+為上皮源性分化?！绢}干12】關(guān)于急性髓系白血病（AML）的FAB分型，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.M1為髓樣細(xì)胞為主B.M2為早幼粒細(xì)胞為主C.M3為單核細(xì)胞為主D.M6為紅系祖細(xì)胞為主【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-FAB分型中M3（M3）為粒單細(xì)胞白血病，由巨核細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞組成；M6（M6）為紅系白血病，由紅系祖細(xì)胞為主。M1為髓樣細(xì)胞（原始細(xì)胞>30%），M2為早幼粒細(xì)胞（原始細(xì)胞>30%）。【題干13】關(guān)于肺小細(xì)胞癌（SCLC）的分子特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.EGFR突變常見B.TERT重排高發(fā)C.CD56+D.ALK融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】SCLC核心分子異常為TERT基因啟動(dòng)子區(qū)突變（>90%），EGFR突變罕見，CD56+見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，ALK融合多見于肺腺癌?！绢}干14】診斷乳腺癌分子分型中，哪種類型易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？【選項(xiàng)】A.LuminalA型B.LuminalB型C.三陰性乳腺癌D.HER2+【參考答案】C【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）因ER/PR/HER2均陰性，骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他類型（如LuminalA/B）。骨轉(zhuǎn)移常見于ER-乳腺癌，但TNBC因缺乏激素受體和HER2靶向治療，骨轉(zhuǎn)移發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高。【題干15】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的病理特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.膠原纖維呈“柵欄狀”排列B.瘤細(xì)胞表達(dá)LDHC.瘤細(xì)胞免疫組化CK7陽(yáng)性D.VHL基因突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】ccRCC中LDH（乳酸脫氫酶）通常陰性，而CK7陽(yáng)性提示腎小管上皮來(lái)源。膠原纖維“柵欄狀”排列是ccRCC特征，VHL基因突變是核心驅(qū)動(dòng)事件?！绢}干16】診斷套細(xì)胞淋巴瘤（MCL）的免疫表型是？【選項(xiàng)】A.CD5+CD10+CD19+CD23+B.CD5-CD10-CD19+CD23+C.CD5+CD10+CD19+CD3+D.CD5+CD10-CD19+CD23+【參考答案】D【詳細(xì)解析】MCL特征為CD5+、CD10-、CD19+、CD23+，部分伴CD20-（“四步法”診斷）。CD10+提示濾泡性淋巴瘤，CD3+為T細(xì)胞來(lái)源，CD5-CD10-常見于邊緣區(qū)B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干17】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移癌的病理特征，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.瘤細(xì)胞表達(dá)CK7B.瘤周纖維化輕C.肝動(dòng)脈期強(qiáng)化呈低密度D.轉(zhuǎn)移灶內(nèi)靜脈血栓形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌常保留原發(fā)癌的分化特征，如結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CK7/CK20，胃癌轉(zhuǎn)移表達(dá)胃蛋白酶原。肝轉(zhuǎn)移灶纖維化程度輕于原發(fā)肝癌，肝動(dòng)脈期強(qiáng)化低密度提示血供不足。靜脈血栓多見于原發(fā)肝癌?！绢}干18】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的FAB分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)B.CD34表達(dá)C.TdT陽(yáng)性D.BCR-ABL1融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL-FAB分型（L1-L3）基于原始淋巴細(xì)胞形態(tài)（L1為小圓細(xì)胞，L2為不典型，L3為大細(xì)胞）。CD34+、TdT+為白血病干/祖細(xì)胞標(biāo)志，BCR-ABL1融合僅見于部分ALL（如CML轉(zhuǎn)化型）?！绢}干19】關(guān)于食管鱗癌的分子特征，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.TP53突變常見B.PI3K/AKT通路激活C.E-cadherin表達(dá)降低D.EGFR突變【參考答案】D【詳細(xì)解析】食管鱗癌核心突變包括TP53、KRAS、PI3K，EGFR突變罕見（<5%）。E-cadherin降低提示侵襲性增強(qiáng)，PI3K/AKT通路激活與化療耐藥相關(guān)?！绢}干20】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.骨髓原始細(xì)胞>30%C.CD34+CD38-細(xì)胞>10%D.病態(tài)巨核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞≥20%（MDS-RA/RAS），≥30%（MDS-RAEB/RAS）。網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示ineffectiveerythropoiesis（無(wú)效造血），CD34+CD38-細(xì)胞>10%為骨髓增生低下指標(biāo)，病態(tài)巨核細(xì)胞增多見于MDS-M5。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】低分化鱗狀細(xì)胞癌的間質(zhì)細(xì)胞類型以哪種為主？【選項(xiàng)】A.基底細(xì)胞B.鱗狀上皮細(xì)胞C.纖維母細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化鱗狀細(xì)胞癌的間質(zhì)細(xì)胞以鱗狀上皮細(xì)胞為主，因其起源于表皮外層，與腫瘤起源一致?；准?xì)胞多見于基底細(xì)胞癌，纖維母細(xì)胞和普通上皮細(xì)胞非鱗癌特征。【題干2】分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，哪種免疫組化標(biāo)記陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.SynaptophysinB.CD56C.Ki-67D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記，分化差的腫瘤表達(dá)率可達(dá)95%以上。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）雖也陽(yáng)性，但特異性較低；Ki-67反映增殖活性，CEA（癌胚抗原）與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤無(wú)關(guān)。【題干3】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示轉(zhuǎn)移性腺癌可能性最大？【選項(xiàng)】A.空泡細(xì)胞B.腺體結(jié)構(gòu)C.融合細(xì)胞團(tuán)D.空泡核仁【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺中觀察到腺體結(jié)構(gòu)（管狀或囊狀排列）是轉(zhuǎn)移性腺癌的核心特征，需結(jié)合細(xì)胞異型性。空泡細(xì)胞（如甲狀腺乳頭狀癌）和融合細(xì)胞團(tuán)（如多形性腺瘤）與腺癌鑒別。空泡核仁多見于印戒細(xì)胞癌?！绢}干4】分化良好的肝細(xì)胞癌中，哪項(xiàng)病理特征最顯著？【選項(xiàng)】A.肝板紊亂B.紅細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).脂肪變性D.血管內(nèi)癌栓【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化良好（G1-G2）肝癌以中央靜脈旁肝板結(jié)構(gòu)保留為特征，脂變是常見背景改變（占80%以上），紅細(xì)胞浸潤(rùn)多見于急性肝炎，血管內(nèi)癌栓多見于高分化和侵襲性腫瘤。【題干5】非小細(xì)胞肺癌免疫組化標(biāo)記中，最特異的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.P63【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）在肺泡癌（腺癌/鱗癌）中特異性達(dá)90%，而NapsinA（酸性角蛋白酶）僅對(duì)肺泡腺癌敏感；PAX8（腎透明細(xì)胞癌標(biāo)記）和P63（鱗癌標(biāo)記）非肺癌特異性。【題干6】病理診斷中，哪種情況需優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)移性乳腺癌？【選項(xiàng)】A.腫瘤呈實(shí)性B.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).腺體結(jié)構(gòu)D.脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳腺癌轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí)，原發(fā)癌常保留腺管結(jié)構(gòu)（尤其導(dǎo)管內(nèi)癌），而實(shí)性成分多見于原發(fā)癌。間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)提示自身免疫反應(yīng)（如特發(fā)性炎癥），脂肪變性多為良性背景。【題干7】分化差的腎透明細(xì)胞癌中，哪種分子改變最常見？【選項(xiàng)】BRAFV600E突變B.p53突變C.PDGFRA擴(kuò)增D.EGFR突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變?cè)谀I透明細(xì)胞癌中陽(yáng)性率約65%，是診斷分型（BRAF+為papillary型）的關(guān)鍵。p53突變（50-60%）和PDGFRA擴(kuò)增（5%）雖常見，但非特異性；EGFR突變（<5%）與肺癌相關(guān)。【題干8】細(xì)針穿刺確診乳腺癌時(shí)，哪種細(xì)胞形態(tài)需警惕假陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.空泡細(xì)胞C.融合細(xì)胞團(tuán)D.紅細(xì)胞聚集【參考答案】C【詳細(xì)解析】融合細(xì)胞團(tuán)（如多形性腺瘤、漿乳癌）易與乳腺癌細(xì)胞混淆，但乳腺癌細(xì)胞更傾向形成單個(gè)細(xì)胞或小簇，且常伴壞死。腺泡結(jié)構(gòu)（B）和空泡細(xì)胞（C）需結(jié)合核異型性判斷?！绢}干9】病理診斷中，哪種間變性腫瘤需與肉瘤鑒別？【選項(xiàng)】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B.平滑肌肉瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.橫紋肌肉瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性膠質(zhì)瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）的星形細(xì)胞分化特征（細(xì)長(zhǎng)突起、核仁）與肉瘤（如平滑肌肉瘤的梭形細(xì)胞、編織狀纖維）有明顯區(qū)別。需結(jié)合免疫組化（GFAP陽(yáng)性）和電鏡（肉瘤含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）?！绢}干10】分化差的甲狀腺乳頭狀癌中，哪種核特征最典型？【選項(xiàng)】A.染色質(zhì)細(xì)膩B.染色質(zhì)粗糙C.核膜不規(guī)則D.染色質(zhì)細(xì)膩【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌典型核特征為“彌漫性細(xì)膩染色質(zhì)+微乳頭狀結(jié)構(gòu)”，核仁缺如或極小。核膜不規(guī)則（C）多見于髓樣癌或未分化癌，染色質(zhì)粗糙（B）提示侵襲性?！绢}干11】病理診斷中，哪種細(xì)胞學(xué)特征提示轉(zhuǎn)移性胃癌？【選項(xiàng)】A.腺管結(jié)構(gòu)B.融合細(xì)胞團(tuán)C.紅細(xì)胞浸潤(rùn)D.脂肪變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)或腹膜時(shí)，常保留胃黏膜腺管結(jié)構(gòu)（尤高分化癌），需與腸型胃癌（腺體排列紊亂）鑒別。紅細(xì)胞浸潤(rùn)多見于潰瘍性病變，脂肪變性為良性信號(hào)?！绢}干12】分化差的胰腺癌中，哪種分子標(biāo)志物陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.ki-67B.p53C.CEAD.ER【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌Ki-67增殖指數(shù)通常>30%，是評(píng)估分化程度（高分化的Ki-67<20%）的重要指標(biāo)。p53突變（80%以上）雖常見，但非特異性；CEA（50%）和ER（<5%）無(wú)診斷特異性?！绢}干13】病理診斷中，哪種間質(zhì)細(xì)胞類型提示轉(zhuǎn)移性乳腺癌？【選項(xiàng)】A.腺上皮B.腺腔上皮C.成纖維細(xì)胞D.上皮細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】乳腺癌轉(zhuǎn)移至其他器官時(shí)，間質(zhì)常保留原發(fā)癌的腺腔上皮特征（如乳腺小葉結(jié)構(gòu)），需與原發(fā)癌的纖維化背景（成纖維細(xì)胞增生）區(qū)分?！绢}干14】分化差的肺腺癌中，哪種免疫組化標(biāo)記最敏感？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA在肺泡腺癌中敏感度達(dá)80%，尤其適用于低分化/侵襲性腺癌。TTF-1特異性更高（90%），但NapsinA在非肺來(lái)源的肺泡樣腺癌中可能假陽(yáng)性。【題干15】病理診斷中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌？【選項(xiàng)】A.腺泡結(jié)構(gòu)B.空泡細(xì)胞C.融合細(xì)胞團(tuán)D.紅細(xì)胞聚集【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺濾泡狀癌轉(zhuǎn)移至肺時(shí)，常保留濾泡結(jié)構(gòu)（中央微血管），需與肺腺癌（腺泡結(jié)構(gòu)更復(fù)雜）鑒別?？张菁?xì)胞（如乳頭狀癌）多見于原發(fā)灶?！绢}干16】分化差的胃印戒細(xì)胞癌中，哪種細(xì)胞器特征最顯著？【選項(xiàng)】A.核糖體B.線粒體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.高爾基體【參考答案】C【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（分泌黏液），胞質(zhì)空亮為繼發(fā)改變。核糖體（A）和線粒體（B）在良性黏液細(xì)胞中也可豐富，高爾基體（D）與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)?！绢}干17】病理診斷中，哪種間質(zhì)性病變需與肉芽腫性腫瘤鑒別？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.膠原纖維增生C.上皮樣細(xì)胞D.脂肪變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肉芽腫性腫瘤（如朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥）以上皮樣細(xì)胞（胞質(zhì)豐富，核仁明顯）和朗格漢斯細(xì)胞（星形細(xì)胞，Birbeck顆粒）為特征，需與結(jié)核（干酪樣壞死）或感染（肉芽腫性炎）鑒別?！绢}干18】分化差的膀胱尿路上皮癌中，哪種分子改變最常見？【選項(xiàng)】A.TP53突變B.p21過(guò)表達(dá)C.RAS突變D.EGFR擴(kuò)增【參考答案】A【詳細(xì)解析】TP53突變（50-60%）是膀胱尿路上皮癌最常見的驅(qū)動(dòng)突變，與腫瘤分化程度相關(guān)（突變型多低分化）。p21過(guò)表達(dá)（10-15%）是促癌信號(hào)，但非特異性；RAS突變（<5%）和EGFR擴(kuò)增（<2%）罕見?！绢}干19】病理診斷中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示轉(zhuǎn)移性前列腺癌？【選項(xiàng)】A.腺管結(jié)構(gòu)B.融合細(xì)胞團(tuán)C.紅細(xì)胞聚集D.脂肪變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】前列腺癌轉(zhuǎn)移至骨或淋巴結(jié)時(shí)，保留腺管結(jié)構(gòu)（尤其是高分化癌），需與腎透明細(xì)胞癌（空泡細(xì)胞）鑒別。紅細(xì)胞聚集（C）提示血行轉(zhuǎn)移或梗死，脂肪變性（D）為良性背景。【題干20】分化差的食管鱗癌中，哪種免疫組化標(biāo)記最特異？【選項(xiàng)】A.P63B.Ki-67C.CEAD.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】P63在食管鱗癌中特異性達(dá)95%，與基底細(xì)胞和角質(zhì)形成細(xì)胞共表達(dá)。Ki-67（>70%）反映增殖活性，但非特異性；CEA（<10%）和PAX8（腎透明細(xì)胞癌標(biāo)記）無(wú)診斷價(jià)值。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】在病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢主要用于哪種病變的評(píng)估？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞瘤B.轉(zhuǎn)移性腺癌C.脈管瘤D.纖維肉瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢適用于實(shí)體瘤的細(xì)胞學(xué)診斷，尤其是轉(zhuǎn)移性腺癌可通過(guò)穿刺獲取足夠的細(xì)胞進(jìn)行分類。漿細(xì)胞瘤需結(jié)合免疫組化；脈管瘤多為血管畸形或淋巴管瘤；纖維肉瘤需病理形態(tài)學(xué)確診?！绢}干2】HE染色切片中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤細(xì)胞呈低分化狀態(tài)？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象多見D.核質(zhì)比接近1:1【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化腫瘤細(xì)胞核膜不規(guī)則是典型特征，而核仁明顯（高分化）或核分裂象多（高分化和未分化混合）與題干矛盾。核質(zhì)比接近1:1為中等分化特征?！绢}干3】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的分子分型，EGFR突變最常見于哪種組織類型？【選項(xiàng)】A.腺癌B.鱗癌C.大細(xì)胞癌D.腺鱗癌混合型【參考答案】A【詳細(xì)解析】EGFR突變多見于肺腺癌（占非小細(xì)胞肺癌60%以上），鱗癌突變多為TP53或KRAS。大細(xì)胞癌通常為野生型，腺鱗混合型突變譜復(fù)雜但EGFR陽(yáng)性率低于腺癌?！绢}干4】病理診斷中，針對(duì)浸潤(rùn)性ductalcarcinomainsitu（DCIS），哪種處理方式被廣泛推薦？【選項(xiàng)】A.單純手術(shù)切除B.放射治療聯(lián)合局部切除C.腹腔鏡輔助清掃D.新輔助化療【參考答案】B【詳細(xì)解析】DCIS首選保乳手術(shù)聯(lián)合全乳切除術(shù)及術(shù)后輔助放療（5年生存率＞95%）。單純手術(shù)易殘留（復(fù)發(fā)率30%），化療對(duì)早期癌無(wú)效?！绢}干5】免疫組化檢測(cè)HER2/neu時(shí)，DAB顯色陽(yáng)性通常以哪種強(qiáng)度判讀為陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.胞膜著色＜10%B.胞膜著色10%-30%C.胞膜著色＞30%D.細(xì)胞質(zhì)彌漫陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】HER2/neu陽(yáng)性需胞膜著色＞30%（強(qiáng)陽(yáng)性）或胞質(zhì)彌漫陽(yáng)性（2+或3+）。著色＜10%為陰性，10%-30%為2+（需進(jìn)一步確認(rèn)）?！绢}干6】診斷乳腺癌的分子標(biāo)志物組合中，最具有診斷價(jià)值的為？【選項(xiàng)】A.ER+和HER2+B.CEA升高C.p53突變D.CA15-3陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ER/HER2共檢測(cè)是乳腺癌分型核心（指導(dǎo)內(nèi)分泌和靶向治療）。CEA（結(jié)直腸癌標(biāo)志物）和CA15-3（腫瘤標(biāo)志物）非特異性。p53突變多見于鱗癌或高級(jí)別病變?！绢}干7】病理診斷中，針對(duì)腎透明細(xì)胞癌，最特異的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.VimentinB.CD34C.N-cadherinD.RENAL（腎細(xì)胞癌基因）【參考答案】D【詳細(xì)解析】REBNAL基因（RCC關(guān)聯(lián)基因）特異性表達(dá)于80%以上腎透明細(xì)胞癌，是確診標(biāo)志。CD34（血管標(biāo)志）、N-cadherin（上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化）和Vimentin（間葉細(xì)胞）為非特異性。【題干8】病理診斷中，診斷胃腸道間質(zhì)瘤（GIST）時(shí)，哪個(gè)標(biāo)志物對(duì)區(qū)分良惡性具有決定性意義？【選項(xiàng)】A.CD34B.CD117C.Ki-67指數(shù)D.S-100蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD117（c-KIT）陽(yáng)性是GIST診斷金標(biāo)準(zhǔn)（＞90%病例），但需結(jié)合形態(tài)學(xué)。CD34（血管祖細(xì)胞）、Ki-67（增殖活性）和S-100（神經(jīng)源性腫瘤）非特異性?！绢}干9】病理診斷中，針對(duì)肺小細(xì)胞癌（SCLC），哪種分子標(biāo)志物陽(yáng)性率最高？【選項(xiàng)】A.TTF-1B.PAX8C.NapsinAD.CD56【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）在SCLC中陽(yáng)性率＞90%，PAX8（腎小管標(biāo)志）和NapsinA（肺泡上皮標(biāo)志）多見于腺癌。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有輔助診斷意義。【題干10】病理診斷中，診斷甲狀腺乳頭狀癌時(shí)，哪種分子標(biāo)志物通常為陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.Her-2/neuB.p53C.TRKrearrangementD.PAX8【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌中約20%存在Her-2/neu過(guò)表達(dá)（需結(jié)合免疫組化定位）。p53突變多見于髓樣癌或未分化癌；TRKrearrangement（NTRK融合）見于約5%的侵襲性癌；PAX8僅表達(dá)于濾泡性病變。【題干11】病理診斷中，針對(duì)卵巢癌的分子分型，哪種類型對(duì)鉑類藥物敏感性最高？【選項(xiàng)】A.高級(jí)別漿液性癌B.粘液性癌C.透明細(xì)胞癌D.黏液性中低級(jí)別癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞癌對(duì)鉑類藥物（順鉑）敏感性最高（5年生存率＞60%），而黏液性癌（尤其中低級(jí)別）易產(chǎn)生耐藥性。高級(jí)別漿液性癌侵襲性強(qiáng)但化療敏感性差異大?！绢}干12】病理診斷中，診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種標(biāo)志物對(duì)分化程度評(píng)估最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.CD56B.SynaptophysinC.NSED.ChromograninA【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）陽(yáng)性是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分化良好的標(biāo)志（＞80%病例），而NSE（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）和ChromograninA（分泌顆粒標(biāo)志）為輔助指標(biāo)。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞烯醇化酶）對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌分化程度無(wú)特異性?！绢}干13】病理診斷中，針對(duì)肝細(xì)胞癌（HCC），哪種分子標(biāo)志物對(duì)診斷和分期最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.α-fetoproteinB.HBVDNAC.CD34D.AFP-L3【參考答案】D【詳細(xì)解析】AFP-L3（甲胎蛋白異質(zhì)體）是HCC特異性分子標(biāo)志物（＞85%病例升高），對(duì)診斷（特異性＞90%）和分期（高表達(dá)提示晚期）具有決定性意義。AFP（α-fetoprotein）敏感度較低（約50%）?！绢}干14】病理診斷中，針對(duì)前列腺癌的分子分型，哪種基因突變與去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）相關(guān)？【選項(xiàng)】A.BRCA1B.LRP1C.AR（雄激素受體）D.PTEN【參考答案】C【詳細(xì)解析】AR（雄激素受體）基因突變（如ARamplification或點(diǎn)突變）是CRPC的主要驅(qū)動(dòng)因素（占60%病例），而BRCA1/2突變多見于乳腺癌和卵巢癌。LRP1（低密度脂蛋白受體相關(guān)蛋白）與前列腺癌進(jìn)展相關(guān)但非核心驅(qū)動(dòng)基因?！绢}干15】病理診斷中，針對(duì)膀胱尿路上皮癌，哪種分子標(biāo)志物對(duì)浸潤(rùn)深度評(píng)估具有關(guān)鍵作用？【選項(xiàng)】PDX1B.N-cadherinC.CD117D.Uroplakin【參考答案】D【詳細(xì)解析】Uroplakin（尿路上皮特異性鈣黏蛋白）表達(dá)與膀胱癌浸潤(rùn)深度正相關(guān)（表達(dá)強(qiáng)提示深部浸潤(rùn)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。PDX1（胰腺發(fā)育相關(guān)基因）與胰腺癌相關(guān)；CD117（c-KIT）在間質(zhì)瘤中陽(yáng)性?！绢}干16】病理診斷中，針對(duì)胰腺癌的分子分型，哪種基因突變最常見？【選項(xiàng)】A.KRASB.TP53C.CDKN2AD.SMAD4【參考答案】A【詳細(xì)解析】KRAS突變（G12D最常見）在胰腺癌中陽(yáng)性率＞90%，是診斷和分型的核心依據(jù)。TP53突變多見于晚期或轉(zhuǎn)移性癌；CDKN2A（p16）突變與遺傳性胰腺癌綜合征相關(guān)；SMAD4突變提示預(yù)后不良。【題干17】病理診斷中，針對(duì)骨髓增生異常綜合征（MDS），哪種分子標(biāo)志物對(duì)診斷和分型最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.CD34B.JAK2C.ASXL1D.KIT【參考答案】C【詳細(xì)解析】ASXL1（ASXL1基因突變）是MDS的獨(dú)立預(yù)后標(biāo)志（突變陽(yáng)性提示高危組），而JAK2（V617F突變）多見于真性紅細(xì)胞增多癥。CD34（造血祖細(xì)胞標(biāo)志）和KIT（c-KIT）在MDS中不表達(dá)。【題干18】病理診斷中，針對(duì)乳腺癌的分子分型，哪種基因突變與內(nèi)分泌治療抵抗相關(guān)？【選項(xiàng)】A.PIK3CAB.PTENC.FGFR1D.ESR1【參考答案】D【詳細(xì)解析】ESR1（雌激素受體基因）突變（如G1084A）導(dǎo)致內(nèi)分泌治療耐藥（如他莫昔芬），是三陰性乳腺癌和激素受體陽(yáng)性乳腺癌耐藥機(jī)制之一。PIK3CA（磷脂酰肌醇3-激酶催化亞單位）突變與HER2陽(yáng)性乳腺癌耐藥相關(guān)?！绢}干19】病理診斷中，針對(duì)胃腺癌的分子分型，哪種基因通路激活與預(yù)后最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.Wnt/β-cateninB.EGFRC.PI3K/AKTD.RAS/MAPK【參考答案】A【詳細(xì)解析】Wnt/β-catenin通路激活（β-catenin核定位）是胃腺癌預(yù)后不良的關(guān)鍵因素（高表達(dá)預(yù)示5年生存率＜50%）。EGFR（表皮生長(zhǎng)因子受體）突變多見于肺腺癌；PI3K/AKT和RAS/MAPK通路在結(jié)直腸癌中更常見?！绢}干20】病理診斷中，針對(duì)食管鱗狀細(xì)胞癌，哪種分子標(biāo)志物對(duì)輔助診斷具有特異性？【選項(xiàng)】A.PAX8B.TTF-1C.P40D.CEA【參考答案】C【詳細(xì)解析】P40（一種抗角蛋白抗體）特異性表達(dá)于食管鱗癌（＞95%陽(yáng)性），是區(qū)分鱗癌與腺癌的關(guān)鍵標(biāo)志。TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）在肺鱗癌中陽(yáng)性；PAX8（腎小管標(biāo)志）在食管腺癌中陽(yáng)性；CEA（結(jié)直腸癌標(biāo)志）無(wú)特異性。2025年住院醫(yī)師考試-臨床病理科住院醫(yī)師歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】患者男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)，細(xì)胞學(xué)檢查見異型細(xì)胞，最可能的病變是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞是肺癌的典型表現(xiàn)，肺炎多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，支氣管擴(kuò)張以柱狀上皮增生為主，肺結(jié)核需抗酸染色確認(rèn)?！绢}干2】HE染色顯示腫瘤細(xì)胞核仁巨大且不規(guī)則，提示的病理類型是？【選項(xiàng)】A.肉瘤B.骨肉瘤C.淋巴瘤D.甲狀腺髓樣癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤的病理特征為核仁巨大且不規(guī)則（核仁現(xiàn)象），肉瘤核分裂多見，淋巴瘤以小裂核細(xì)胞為主，甲狀腺髓樣癌無(wú)核仁異常?！绢}干3】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞CK7陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞癌D.乳腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺腺癌CK7陽(yáng)性、TTF-1陽(yáng)性；肺鱗癌CK5/6陽(yáng)性；小細(xì)胞癌NSE陽(yáng)性；乳腺癌CK18陽(yáng)性。【題干4】PAS染色陽(yáng)性且呈細(xì)顆粒狀沉積，提示的病變是？【選項(xiàng)】A.肝癌B.糖原儲(chǔ)積癥C.真菌感染D.黏液性腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖原儲(chǔ)積癥PAS染色陽(yáng)性呈細(xì)顆粒狀，肝癌陽(yáng)性但呈團(tuán)塊狀，真菌感染陽(yáng)性且背景粉紅，黏液性腫瘤陽(yáng)性呈黏液空泡?！绢}干5】病理診斷中“分化程度高”指腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相似程度？【選項(xiàng)】A.相似度低B.相似度高C.無(wú)明顯差異D.需結(jié)合分子標(biāo)志【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度高表示腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相似度高，低分化則相反，需結(jié)合分子標(biāo)志輔助診斷?！绢}干6】免疫組化檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞CD34陽(yáng)性且排列成簇，提示的病變是？【選項(xiàng)】A.淋巴瘤B.骨髓纖維化C.惡性黑色素瘤D.膠原血管腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以CD34陽(yáng)性成簇纖維細(xì)胞為特征，淋巴瘤CD20/CD3陽(yáng)性，惡性黑色素瘤S-100陽(yáng)性，膠原血管腫瘤Vimentin陽(yáng)性。【題干7】HE染色顯示腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富且含大量空泡，需首先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌B.胰腺癌C.膠質(zhì)瘤D.腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】膠質(zhì)瘤HE染色胞質(zhì)空泡狀但核深染，肝細(xì)胞癌空泡但核仁明顯，胰腺癌空泡伴胰酶顆粒，腺癌空泡伴極性排列?！绢}干8】病理報(bào)告“間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）”的免疫組化特征不包括