2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5套合計百道單選題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇時胸外按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項】A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)2020年國際心肺復(fù)蘇與心血管急救指南，胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，可提高心臟灌注效果。選項A和B低于指南標準，D超出推薦范圍易導(dǎo)致心臟過度損傷?！绢}干2】急性闌尾炎患者出現(xiàn)板狀腹時提示哪種病理變化？【選項】A.闌尾穿孔B.腸梗阻C.腹膜炎癥擴散D.肝臟腫大【參考答案】C【詳細解析】板狀腹是急性腹膜炎的典型表現(xiàn)，由腹腔內(nèi)廣泛炎癥反應(yīng)導(dǎo)致腹肌強直。選項A雖可能引發(fā)腹膜炎，但板狀腹更直接反映炎癥擴散，而非單純穿孔?！绢}干3】地高辛治療量負荷劑量的計算公式為？【選項】A.0.25mg/kg×體重(kg)B.0.5mg/kg×體重(kg)C.0.625mg/kg×體重(kg)D.0.75mg/kg×體重(kg)【參考答案】A【詳細解析】地高辛治療量首劑負荷量為0.25-0.5mg/kg（最大不超過6mg），需結(jié)合血藥濃度調(diào)整。選項B為維持量計算，C和D超出首劑安全范圍。【題干4】胸痛患者心電圖ST段抬高提示哪種疾??？【選項】A.冠心病B.胃炎C.肝炎D.胰腺炎【參考答案】A【詳細解析】ST段抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的核心心電圖特征，需立即啟動急救流程。選項B和C為消化系統(tǒng)疾病，D的典型表現(xiàn)為淀粉酶/脂肪酶升高。【題干5】高鉀血癥患者首選的糾正措施是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服氯化鉀緩釋片C.限制鉀攝入D.糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】A【詳細解析】急性高鉀血癥需緊急處理，靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速阻斷鉀離子與心肌細胞鈉通道結(jié)合，穩(wěn)定細胞膜。選項B加重病情，D適用于慢性代謝性堿中毒合并低鉀?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.劇烈運動B.感染C.飲食不節(jié)D.藥物誤用【參考答案】B【詳細解析】約60-80%的DKA由感染誘發(fā)，尤其是上呼吸道感染。劇烈運動可加重代謝紊亂，但感染是主要誘因。選項C和D屬于次要因素?！绢}干7】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.色甘酸鈉C.磷酸苯海拉明D.糖皮質(zhì)激素+腎上腺素【參考答案】D【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克急救的首選，需立即肌注。糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）作為后續(xù)治療，選項D組合最符合臨床路徑?！绢}干8】張力性氣胸急救的立即操作是？【選項】A.胸腔穿刺抽氣B.氣管插管C.開胸探查D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需緊急建立氣道，氣管插管后行胸腔閉式引流。選項A僅能暫時緩解癥狀，B為標準處理流程?！绢}干9】急性肺水腫患者體位應(yīng)采取？【選項】A.頭高腳低位B.平臥位C.頭低腳高位D.俯臥位【參考答案】A【詳細解析】急性左心衰肺水腫患者應(yīng)取半臥位（30-45°），可減少回心血量。選項B加重肺淤血，C和D增加心臟負荷。【題干10】急性腎損傷的分期依據(jù)是？【選項】A.尿量變化B.血肌酐水平C.腎臟病理改變D.血壓波動【參考答案】B【詳細解析】急性腎損傷（AKI）分期（1-3期）主要依據(jù)血肌酐升高和尿量減少。選項C為病理診斷標準，D與分期無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】低血糖昏迷患者的首選處理是？【選項】A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖片C.肌注胰高血糖素D.糖皮質(zhì)激素治療【參考答案】A【詳細解析】低血糖昏迷需快速糾正，靜脈注射50%葡萄糖（1g/kg）可迅速提升血糖。選項B吸收延遲，C適用于胰島素瘤等特殊病例?！绢}干12】急性喉頭水腫的急救關(guān)鍵是？【選項】A.靜脈注射地塞米松B.氣管插管C.糖皮質(zhì)激素治療D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】急性喉頭水腫需立即建立氣道，氣管插管可解除氣道阻塞。選項A和B需同時進行，但插管是緊急處理核心?！绢}干13】急性腦出血患者血壓控制目標為？【選項】A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<110/70mmHg【參考答案】A【詳細解析】高血壓腦出血急性期（24-48h）血壓控制目標為<140/90mmHg，預(yù)防再出血。選項B為慢性期目標，D過低增加腦灌注壓不足風險?！绢}干14】成人II度燒傷面積估算公式為？【選項】A.體重(kg)×0.9+12B.體重(kg)×1.0+18C.體重(kg)×1.5+20D.體重(kg)×2.0+30【參考答案】A【詳細解析】II度燒傷面積計算公式為：體重(kg)×0.9+12，III度燒傷為體重(kg)×1.0+18。選項B為III度計算式。【題干15】急性一氧化碳中毒氧療方式為？【選項】A.高壓氧艙B.靜脈注射氧氣C.面罩給氧D.鼻導(dǎo)管吸氧【參考答案】A【詳細解析】急性CO中毒需高壓氧治療（2-3個大氣壓），可加速碳血紅蛋白解離。普通氧療（B、C、D）效果有限?！绢}干16】急性上消化道出血禁食指征是？【選項】A.黑便B.嘔血C.空腹胃管引流D.胃鏡檢查【參考答案】C【詳細解析】大量出血（如胃管引流>1000ml/h）需禁食，持續(xù)24-48小時。選項A和B為表現(xiàn)，D為診斷手段。【題干17】急性腰痛病因中，最常見的是？【選項】A.腎結(jié)石B.椎間盤突出C.腎盂腎炎D.腹主動脈夾層【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出癥為腰痛最常見病因（占20-30%），與姿勢不良相關(guān)。選項A多見于結(jié)石引起的腎絞痛?！绢}干18】急性哲學(xué)問題處理中，禁忌是？【選項】A.立即送醫(yī)B.留置導(dǎo)尿C.持續(xù)心電監(jiān)護D.禁用阿片類藥物【參考答案】B【詳細解析】急性philosophy問題（如誤食異物）需保持呼吸道通暢，導(dǎo)尿可能加重病情。選項D正確，因阿片類藥物抑制呼吸?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析特征是？【選項】A.高鈉血癥B.酸中毒伴低鉀C.低鈉血癥D.堿中毒【參考答案】B【詳細解析】DKA血氣表現(xiàn)為代謝性酸中毒（pH<7.3）、高碳酸血癥、低鉀血癥。選項A為高滲狀態(tài)，D與DKA矛盾。【題干20】張力性氣胸導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大是？【選項】A.提示病情危重B.正常生理反應(yīng)C.與對側(cè)瞳孔等大D.需緊急處理【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位，同側(cè)瞳孔散大、對側(cè)瞳孔縮小為典型表現(xiàn)，提示腦組織受壓，需立即胸腔穿刺或手術(shù)引流。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】心肺復(fù)蘇中胸外按壓的正確頻率范圍是？【選項】A.60-100次/分鐘；B.100-120次/分鐘；C.30-40次/分鐘；D.50-70次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率應(yīng)保持100-120次/分鐘，此范圍既能保證有效循環(huán)又可避免胸骨骨折風險。選項B超出推薦上限可能影響按壓深度，C為常見錯誤答案，D為非標準范圍。【題干2】抗休克指數(shù)（MAP/HR）用于評估休克患者時，正常值范圍是？【選項】A.0.8-1.2；B.1.5-2.0；C.0.5-0.8；D.2.5-3.0【參考答案】A【詳細解析】抗休克指數(shù)（平均動脈壓/心率）正常值為0.8-1.2。當值低于0.8提示休克存在，高于1.2需警惕心輸出量過快或容量超負荷。選項B、C、D均超出正常生理波動范圍。【題干3】創(chuàng)傷評分中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）最低分值代表？【選項】A.意識完全喪失；B.觸覺刺激有反應(yīng)；C.呼吸頻率正常；D.生命體征穩(wěn)定【參考答案】A【詳細解析】GCS總分15分，最低分3分表示意識完全喪失，需立即建立高級生命支持。選項B對應(yīng)GCS評分4-6分，C和D與意識狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】急性胸痛患者首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.超聲心動圖；B.胸部CT；C.胸片；D.心電圖【參考答案】D【詳細解析】急性胸痛急診處理中，心電圖是首選檢查，可快速篩查心絞痛、心肌梗死等急癥。胸部CT雖能明確解剖結(jié)構(gòu)但耗時較長，選項A適用于已知心臟疾病患者?！绢}干5】搶救過敏性休克首選藥物是？【選項】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.葡萄糖酸鈣；D.撲爾敏【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克搶救遵循"四步法"：立即停用過敏原、腎上腺素肌注/靜注、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素。腎上腺素通過β受體激動糾正低血壓和支氣管痙攣，為急救核心藥物?！绢}干6】急性肺水腫患者慎用下列哪種藥物？【選項】A.腎上腺素；B.硝普鈉；C.地高辛；D.美托洛爾【參考答案】D【詳細解析】急性肺水腫時β受體阻滯劑（如美托洛爾）會加重支氣管痙攣和心輸出量下降，尤其對合并哮喘患者風險更高。硝普鈉通過擴張外周血管減輕肺淤血，地高辛用于控制房顫合并肺水腫?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，哪項不正確？【選項】A.補液首選生理鹽水；B.糾酸時使用碳酸氫鈉；C.禁用胰島素；D.監(jiān)測血酮體【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療原則為"三補一糾一禁"，即補液、補堿、補胰島素，禁用高滲鹽水。胰島素是糾正酮癥的核心藥物，選項C明顯錯誤?！绢}干8】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性低血壓，最可能的病理生理機制是？【選項】A.感染性休克；B.創(chuàng)傷性休克；C.神經(jīng)性休克；D.心源性休克【參考答案】B【詳細解析】創(chuàng)傷性休克多因血管通透性增加導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，表現(xiàn)為中心靜脈壓下降、尿量減少、皮膚花斑。感染性休克以全身炎癥反應(yīng)為特征，神經(jīng)性休克多見于脊髓損傷伴交感神經(jīng)中斷?！绢}干9】急性心肌梗死患者心電圖ST段抬高最可能提示？【選項】A.右室梗死；B.前壁梗死；C.下壁梗死；D.廣泛前壁梗死【參考答案】D【詳細解析】ST段廣泛抬高（>2導(dǎo)聯(lián)）提示廣泛前壁心肌梗死，累及左前降支近端。右室梗死表現(xiàn)為V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，下壁梗死以II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)為特征。【題干10】搶救室顫患者首選的除顫方式是？【選項】A.雙相波除顫器；B.單相波除顫器；C.交替波形除顫器；D.高壓電擊【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦雙相波形除顫器用于室顫和脈沖電復(fù)律，其能量效率更高且并發(fā)癥更少。單相波除顫器因存在"后除極化"風險已逐漸淘汰?！绢}干11】急性腦出血患者血壓控制目標應(yīng)為？【選項】A.<140/90mmHg；B.<130/80mmHg；C.<120/70mmHg；D.維持原有血壓【參考答案】B【詳細解析】2020年《中國腦出血診治指南》建議24小時內(nèi)控制收縮壓<140mmHg，48小時內(nèi)<130mmHg。過度降壓可能加重腦灌注不足，但持續(xù)高血壓會加速血腫擴大?！绢}干12】過敏性紫癜患者最可能缺乏的凝血因子是？【選項】A.凝血因子VIII；B.凝血因子IX；C.凝血因子XI；D.凝血因子X【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）屬于免疫復(fù)合物性疾病，主要損害血管內(nèi)皮導(dǎo)致出血。凝血因子VIII缺乏與ITP（特發(fā)性血小板減少性紫癜）相關(guān)，而HSP患者凝血功能通常正常?！绢}干13】急性腎功能衰竭患者限制鈉攝入的目的是？【選項】A.減輕水腫；B.增加尿量；C.降低血鉀；D.改善氮質(zhì)血癥【參考答案】A【詳細解析】急性腎衰少尿期鈉水潴留是主要矛盾，限鈉（每日<2g）可減少水鈉潴留，減輕心臟負擔。選項B不正確，因腎小球濾過率下降時限鈉反而可能減少尿量?！绢}干14】搶救心跳呼吸停止患者時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？【選項】A.30:2；B.15:2；C.20:4；D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦院外非專業(yè)施救者按壓頻率100-120次/分鐘，人工呼吸與按壓比30:2，專業(yè)團隊可調(diào)整為10:2。選項B為舊版標準，C、D不符合當前規(guī)范?！绢}干15】急性腹痛患者首先應(yīng)排除的急重癥是？【選項】A.肝脾破裂；B.胰腺炎；C.急性腸梗阻；D.膽道梗阻【參考答案】A【詳細解析】肝脾破裂可迅速出現(xiàn)失血性休克，死亡率高達30%-50%。腹部超聲或CT可快速篩查，而胰腺炎、腸梗阻、膽道梗阻多表現(xiàn)為漸進性腹痛。選項A為最危急情況?！绢}干16】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期首選藥物是？【選項】A.短效β2受體激動劑；B.糖皮質(zhì)激素；C.祛痰藥；D.胰島素【參考答案】B【詳細解析】COPD急性加重期需使用大劑量吸入或靜脈糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg/d），聯(lián)合支氣管擴張劑。選項A為緩解癥狀的基礎(chǔ)用藥，選項D與COPD無直接治療關(guān)聯(lián)?！绢}干17】急性腦梗死患者發(fā)病后4.5小時內(nèi)，溶栓治療最常用藥物是？【選項】A.銀杏葉提取物；B.脈沖溶栓（rt-PA）；C.尼莫地平；D.甘露醇【參考答案】B【詳細解析】rt-PA（重組組織型纖溶酶原激活劑）是靜脈溶栓金標準，需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。選項A為中藥制劑，證據(jù)等級不足；C為腦血管擴張劑，D為降顱壓藥物?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)"熊貓眼"征，最可能提示？【選項】A.頸動脈竇損傷；B.頸靜脈受壓；C.肝脾破裂；D.胸腔積液【參考答案】B【詳細解析】頸靜脈怒張伴"熊貓眼"（結(jié)膜下淤血）提示頸靜脈受壓，常見于頸椎損傷或頜面部外傷。頸動脈竇損傷表現(xiàn)為頸動脈搏動消失和暈厥，肝脾破裂多伴腹痛和腹膜刺激征?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者補液方案中，24小時內(nèi)最大補液量是？【選項】A.1000ml；B.2000ml；C.3000ml；D.4000ml【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒補液方案為"先快后慢"，前2小時補液1000ml（等滲鹽水），后續(xù)根據(jù)尿量調(diào)整。24小時內(nèi)總補液量通常為3000-4000ml，超過4000ml可能誘發(fā)心衰?！绢}干20】過敏性休克合并支氣管痙攣時，除腎上腺素外首選藥物是？【選項】A.地塞米松；B.氨茶堿；C.糖皮質(zhì)激素；D.美托洛爾【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克支氣管痙攣時，腎上腺素聯(lián)合2-3mg氨茶堿可快速緩解痙攣。糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）需在腎上腺素后使用，美托洛爾可能加重支氣管收縮。選項B為直接支氣管擴張劑。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】搶救過敏性休克首選的腎上腺素注射途徑是？【選項】A.靜脈推注B.肌肉注射C.硬膜外注射D.靜脈滴注【參考答案】B【詳細解析】過敏性休克需快速起效，腎上腺素肌肉注射可迅速吸收（起效時間1-3分鐘），靜脈推注可能導(dǎo)致心臟驟停。硬膜外注射不適用急救場景，靜脈滴注起效慢，無法滿足急救需求。【題干2】急性肺栓塞患者出現(xiàn)右心室擴大時，最可能的栓子來源是？【選項】A.頸動脈竇B.心臟粘液瘤C.房間隔缺損D.肺動脈瓣狹窄【參考答案】C【詳細解析】右心室擴大是肺栓塞典型表現(xiàn)，提示栓子直接阻塞肺動脈分支。房間隔缺損（ASD）患者因右心房壓力升高易導(dǎo)致右心室負荷增加，是肺栓塞常見來源?！绢}干3】胸痛患者血壓90/60mmHg伴冷汗，首要處理措施是？【選項】A.心電圖檢查B.尿激酶溶栓C.立即收住CCUD.靜脈補液【參考答案】D【詳細解析】低血壓提示休克，補液糾正血容量不足是首要。心電圖和溶栓需在穩(wěn)定后進行，直接收住CCU無法解決當前危及生命的低血壓狀態(tài)?！绢}干4】深靜脈血栓形成后，預(yù)防肺栓塞最有效的藥物是？【選項】A.低分子肝素B.阿司匹林C.螺旋藻素D.華法林【參考答案】A【詳細解析】低分子肝素抗凝強度穩(wěn)定，生物利用度高，適合門診長期預(yù)防。華法林需監(jiān)測INR，阿司匹林抗血小板作用較弱，螺旋藻素無抗凝證據(jù)?！绢}干5】急性心肌梗死再灌注治療時間窗為？【選項】A.發(fā)病后2小時B.發(fā)病后3小時C.發(fā)病后4小時D.發(fā)病后6小時【參考答案】A【詳細解析】指南明確胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)（含2小時）為再灌注治療黃金時間窗，超過此時間窗雖可嘗試，但成功率顯著下降。【題干6】搶救心跳呼吸驟?；颊?，按壓與通氣比例應(yīng)為？【選項】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南推薦非電除顫時按壓通氣比30:2，適用于院外及院內(nèi)心肺復(fù)蘇，可減少通氣中斷時間，提高心輸出量。【題干7】急性上消化道出血伴黑便時，最可能存在的病因是？【選項】A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.肝硬化食管胃底靜脈曲張【參考答案】D【詳細解析】肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，表現(xiàn)為嘔血伴“咖啡渣樣”黑便，胃潰瘍出血多表現(xiàn)為暗紅色血便?！绢}干8】搶救高鉀血癥患者，首選的藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.碳酸氫鈉C.靜脈補液D.葡萄糖+胰島素【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥時鈣劑可快速拮抗心臟毒性（如QT間期延長），為后續(xù)降鉀治療贏得時間。碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥?！绢}干9】急性腦出血的典型CT表現(xiàn)是？【選項】A.環(huán)形增強影B.環(huán)狀低密度影C.火山口樣高密度影D.磨玻璃樣密度影【參考答案】C【詳細解析】腦出血CT表現(xiàn)為圓形或類圓形高密度影（CT值約80-100HU），邊界清晰，周圍無顯著水腫帶，符合“火山口”特征?！绢}干10】搶救嚴重創(chuàng)傷患者時，第一個必須完成的評估是？【選項】A.創(chuàng)傷評分B.腦血管意外指數(shù)C.GCS評分D.脊柱穩(wěn)定性判斷【參考答案】A【詳細解析】創(chuàng)傷評分（TS）可快速評估傷情嚴重程度，指導(dǎo)資源分配。GCS僅用于顱腦損傷，脊柱評估需在穩(wěn)定后進行?！绢}干11】過敏性休克伴喉頭水腫時，首選的氣道管理措施是？【選項】A.氣管插管B.氣管切開C.高流量吸氧D.地塞米松靜滴【參考答案】A【詳細解析】喉頭水腫導(dǎo)致氣道狹窄，緊急氣管插管可解除梗阻。氣管切開創(chuàng)傷大，適用于插管失敗或無法插管者。【題干12】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選的藥物是？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺旋內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米靜脈注射起效快，可快速利尿減少肺泡滲出。乙酰唑胺通過碳酸氫鹽代謝糾正代謝性堿中毒，布美他尼需口服，螺旋內(nèi)酯適用于醛固酮增多癥。【題干13】搶救急性腰痛伴下肢麻木的脊柱損傷患者，首要處理是？【選項】A.抑制炎癥反應(yīng)B.立即手術(shù)C.牽引治療D.減輕局部壓力【參考答案】D【詳細解析】脊柱損傷需保持脊柱穩(wěn)定，避免二次損傷。減輕局部壓力指用硬板固定，而非手術(shù)或藥物。抑制炎癥反應(yīng)需在穩(wěn)定后進行。【題干14】急性重癥胰腺炎患者禁用的藥物是？【選項】A.阿托品B.硫糖鋁C.胰酶D.萘普生【參考答案】D【詳細解析】NSAIDs（如萘普生）會加重胰腺分泌，誘發(fā)或加重胰腺炎。阿托品抑制胰液分泌，硫糖鋁覆蓋胰黏膜，胰酶輔助消化?！绢}干15】搶救張力性氣胸患者，立即進行的操作是？【選項】A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺C.胸腔注藥D.胸腔鏡探查【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸需行緊急胸腔閉式引流解除壓迫，穿刺無法控制張力性氣胸。注藥和探查需在引流穩(wěn)定后進行?！绢}干16】急性胃擴張患者最可能存在的病因是？【選項】A.食管癌B.胃癌C.胃輕癱D.胃神經(jīng)節(jié)綜合征【參考答案】C【詳細解析】胃輕癱多見于糖尿病、術(shù)后等，導(dǎo)致胃排空障礙，胃擴張伴上腹壓痛。食管癌和神經(jīng)節(jié)綜合征多表現(xiàn)為漸進性吞咽困難?！绢}干17】搶救急性一氧化碳中毒伴意識障礙患者，首選的氧療方式是？【選項】A.高壓氧B.非高壓氧C.青霉素D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，逆轉(zhuǎn)CO中毒。普通吸氧效果有限，青霉素與CO中毒無治療關(guān)聯(lián)。【題干18】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型實驗室檢查是？【選項】A.WBC>15×10^9/LB.肝功能異常C.膽紅素升高D.凝血功能異常【參考答案】A【詳細解析】梗阻性膽管炎伴全身炎癥反應(yīng)，WBC顯著升高（>15×10^9/L）是關(guān)鍵指標。肝功能異常和膽紅素升高多見于肝細胞損傷或膽汁淤積。【題干19】搶救急性心包填塞患者，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通道的部位是？【選項】A.手背靜脈B.足背靜脈C.頸靜脈D.股靜脈【參考答案】C【詳細解析】頸靜脈位置表淺，可快速建立靜脈通道補充血容量。股靜脈易受壓，手背靜脈容量不足，均不適用于緊急搶救。【題干20】急性腦卒中患者缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌癥是？【選項】A.發(fā)病時間>4.5小時B.血壓<180/100mmHgC.頸內(nèi)動脈閉塞D.血糖<8mmol/L【參考答案】A【詳細解析】指南規(guī)定缺血性腦卒中溶栓治療時間窗為4.5小時內(nèi)（含4.5小時），超過此時間窗風險＞收益。其他選項為相對禁忌，但非絕對禁忌。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)意識喪失，首要的急救措施是？【選項】A.開放氣道B.高流量吸氧C.胸外按壓D.建立靜脈通路【參考答案】C【詳細解析】胸外按壓是心肺復(fù)蘇的核心環(huán)節(jié)，針對意識喪失的胸痛患者（如急性心梗伴心臟驟停），立即進行5cm/min的胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵。選項A適用于窒息患者，B適用于低氧血癥，D需在按壓后進行?！绢}干2】過敏性休克首選的急救藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.硝苯地平【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素是過敏性休克的一線用藥，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。地塞米松為輔助激素治療，苯海拉明為H1受體拮抗劑但起效慢，硝苯地平用于高血壓危象。【題干3】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.呼吸急促B.胸痛伴暈厥C.下肢靜脈曲張D.脈搏細速【參考答案】C【詳細解析】肺栓塞典型癥狀為突發(fā)胸痛（pleuritic）、呼吸困難、暈厥和脈搏細速（三聯(lián)征）。下肢靜脈曲張是深靜脈血栓形成的體征，與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒患者實驗室檢查中哪個指標最顯著升高？【選項】A.血糖<13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血pH>7.35D.尿糖++【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（血糖通常>13.9mmol/L）、高血酮體（血酮體陽性）和代謝性酸中毒（pH<7.35）。選項A為低血糖表現(xiàn)，C為堿中毒指標?！绢}干5】急性腹痛伴發(fā)熱，最可能的病因是？【選項】A.急性闌尾炎B.胃腸道梗阻C.急性胰腺炎D.肝炎【參考答案】C【詳細解析】急性胰腺炎早期表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴發(fā)熱，淀粉酶和脂肪酶顯著升高。急性闌尾炎腹痛始于右下腹，肝炎多伴肝脾腫大。胃腸道梗阻以腹脹、嘔吐為特征?！绢}干6】胸外按壓頻率在成人心肺復(fù)蘇中應(yīng)為？【選項】A.100-120次/分B.60-80次/分C.140-160次/分D.30-40次/分【參考答案】A【詳細解析】2020年AHA指南明確成人胸外按壓頻率為100-120次/分，與呼吸比30:2。選項B為心搏驟停后腦復(fù)蘇的頻率，C為過快，D為兒童按壓頻率。【題干7】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生機制是？【選項】A.腦細胞水腫B.腦血管痙攣C.膠質(zhì)細胞壞死D.腦缺氧【參考答案】C【詳細解析】一氧化碳中毒遲發(fā)性腦?。≒CDP）是由于CO抑制細胞色素氧化酶，導(dǎo)致腦能量代謝障礙，最終引發(fā)膠質(zhì)細胞空泡變性。選項A是腦水腫的病理表現(xiàn)，D為急性期表現(xiàn)。【題干8】高鉀血癥對心臟的毒性主要表現(xiàn)為？【選項】A.竇性心動過速B.阻塞性心動過緩C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯【參考答案】C【詳細解析】血鉀>5.5mmol/L時，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受抑制，嚴重高鉀血癥可導(dǎo)致室性心律失常（如心室顫動）。選項A常見于甲狀腺功能亢進，B為低鉀表現(xiàn)，D為洋地黃中毒特征?！绢}干9】急性腰痛伴cola征陽性，提示的疾病是？【選項】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.腎盂腎炎D.腹主動脈夾層【參考答案】C【詳細解析】cola征（cola腰痛）即cola腰痛+cola尿（cola腰痛+cola尿+cola血尿）為腎盂腎炎典型表現(xiàn)。腎結(jié)石多伴尿路刺激征，腰椎間盤突出無cola征，腹主動脈夾層腹痛固定于背部?！绢}干10】過敏性休克患者使用腎上腺素時，應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路的是？【選項】A.上肢靜脈B.下肢靜脈C.肝門靜脈D.股靜脈【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需快速起效，上肢靜脈（尤其是肘正中靜脈）可提供最快藥物吸收通道。下肢靜脈因解剖位置較深易延遲給藥，肝門靜脈和股靜脈非常規(guī)選擇?！绢}干11】急性心肌梗死患者使用阿司匹林時，禁忌與哪種藥物聯(lián)用？【選項】A.肝素B.芬太尼C.硝苯地平D.硝酸甘油【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林與肝素聯(lián)用可預(yù)防血栓形成，與硝酸甘油聯(lián)用可能增加出血風險（尤其消化道出血）。芬太尼用于鎮(zhèn)痛，硝苯地平用于高血壓控制?！绢}干12】胸痛患者心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是？【選項】A.心絞痛B.右心室梗死C.急性肺栓塞D.急性心包炎【參考答案】B【詳細解析】V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高提示急性前壁心肌梗死（右心室梗死因右冠受累ST段在V1-V4導(dǎo)聯(lián)呈倒置或低平）。肺栓塞心電圖多表現(xiàn)為S1Q3T3或右束支傳導(dǎo)阻滯，心包炎以廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高為特征。【題干13】急性腦出血的急救措施不包括？【選項】A.控制血壓<180/100mmHgB.靜脈滴注甘露醇C.立即進行頭顱CTD.穿刺引流血腫【參考答案】D【詳細解析】急性腦出血需絕對臥床、控制血壓（收縮壓<180/100mmHg）、甘露醇降顱壓，頭顱CT明確診斷。穿刺引流血腫需嚴格把握適應(yīng)癥（如血腫>30ml且腦干受壓），非急救首選措施。【題干14】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)下列哪項實驗室檢查結(jié)果提示病情加重？【選項】A.血糖下降至10mmol/LB.血酮體陰性C.血pH>7.4D.尿糖+【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒加重表現(xiàn)為血糖進行性下降（因脫水致腎血流量減少）、血酮體轉(zhuǎn)陰（酸中毒糾正但未完全恢復(fù)胰島素治療）、pH>7.4（代償性堿中毒）。尿糖+為糖尿病常見表現(xiàn)，非病情加重指標。【題干15】急性abdomenpain伴板狀腹，最可能的病因是？【選項】A.急性胃腸炎B.急性膽囊炎C.急性腹膜炎D.急性腸梗阻【參考答案】C【詳細解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛反跳痛）是急性腹膜炎典型體征，多由感染性腹膜炎引起。急性胃腸炎以腹瀉、壓痛彌散為特征，急性膽囊炎疼痛位于右上腹伴Murphy征陽性，腸梗阻以腹脹、嘔吐為特征。【題干16】室顫患者心肺復(fù)蘇時，除胸外按壓外，需優(yōu)先進行？【選項】A.靜脈注射腎上腺素B.電除顫C.開放氣道D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細解析】室顫患者心肺復(fù)蘇流程為CAB（Compressions-Airway-Battery），即胸外按壓后立即電除顫，再開放氣道和靜脈用藥。腎上腺素需在除顫后靜脈注射?！绢}干17】急性肺水腫患者限制鈉鹽攝入的目的是？【選項】A.減輕心臟負荷B.預(yù)防低鉀血癥C.促進利尿D.降低體溫【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫時鈉鹽攝入過多會加重組織水腫和肺水腫，限制鈉鹽可減輕心臟前負荷，改善肺淤血。低鉀血癥可通過補鉀糾正，利尿需聯(lián)合利尿劑使用。【題干18】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項】A.肘前靜脈B.腋窩處C.腹股溝區(qū)D.足背靜脈【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素需快速起效，肘前靜脈（如貴要靜脈）是首選注射部位。腋窩處血管較深，腹股溝區(qū)易出血，足背靜脈吸收速度較慢?！绢}干19】急性腰痛伴排尿困難、尿頻，提示的疾病是？【選項】A.腎結(jié)石B.膀胱炎C.膀胱腫瘤D.尿道狹窄【參考答案】B【詳細解析】膀胱炎典型表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和排尿灼熱感，急性期可能伴發(fā)熱。腎結(jié)石多伴血尿和腎絞痛，膀胱腫瘤多伴無痛性血尿，尿道狹窄以排尿困難為特征?！绢}干20】急性腦卒中患者出現(xiàn)“三偏征”（偏癱、偏盲、偏麻），最可能的病因是？【選項】A.腦出血B.腦血栓C.腦腫瘤D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】B【詳細解析】腦血栓多見于基底節(jié)或丘腦區(qū)梗死，典型癥狀為“三偏征”。腦出血多表現(xiàn)為偏癱伴意識障礙，腦腫瘤進展緩慢，蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-山東住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】患者胸痛3小時，心電圖顯示廣泛前壁ST段抬高，伴T波倒置，最可能的診斷為：A.心絞痛B.急性廣泛前壁心肌梗死C.消化性潰瘍D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細解析】急性心肌梗死典型表現(xiàn)為胸痛持續(xù)超過30分鐘，心電圖ST段抬高是心肌缺血的標志，廣泛前壁ST段抬高提示左冠狀動脈前降支急性閉塞，符合題干描述。選項C和D不符合心電圖表現(xiàn)，A為非ST段抬高型心絞痛。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒患者首選的靜脈補液應(yīng)為：A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒治療需快速補液恢復(fù)血容量，初期以0.9%生理鹽水靜脈輸注，4-6小時后改為5%葡萄糖鹽水，同時監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。選項D單獨使用高濃度葡萄糖可能加重代謝紊亂。【題干3】急性肺水腫患者使用利尿劑時首選：A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.乙酰唑胺【參考答案】A【詳細解析】急性肺水腫需快速利尿減少肺泡滲出，呋塞米具有強效排鈉利尿作用，可迅速緩解呼吸困難。選項B螺內(nèi)酯適用于醛固酮增多性水腫，選項D乙酰唑胺主要通過碳酸酐酶抑制減少碳酸氫鹽潴留?！绢}干4】胸外按壓頻率在高級生命支持中應(yīng)維持在：A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細解析】2020版AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，確保有效循環(huán)。選項B為靜息心率，C和D超出推薦范圍可能降低按壓質(zhì)量。【題干5】急性上消化道出血伴休克時，輸血首選：A.紅細胞懸液B.新鮮冰凍血漿C.血小板懸液D.冷沉淀【參考答案】A【詳細解析】急性失血性休克需優(yōu)先補充濃縮紅細胞恢復(fù)血紅蛋白和攜氧能力。選項B適用于凝血功能障礙，選項C和D用于特定凝血因子缺乏?！绢}干6】過敏性休克的首選抗組胺藥物為：A.撲爾敏B.西替利嗪C.氯雷他定D.苯海拉明【參考答案】A【詳細解析】過敏性休克急性期需快速緩解血管擴張和瘙癢，撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）具有強效抗組胺作用且起效快。選項B和C為第二代抗組胺藥，起效較慢?！绢}干7】急性腰痛伴下肢放射痛，最可能的診斷是：A.腰椎間盤突出癥B.泌尿系結(jié)石C.肋間神經(jīng)痛D.腦膜刺激征【參考答案】A【詳細解析】腰椎間盤突出癥典型表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，咳嗽或體位改變加重，MRI可確診。選項B疼痛固定于腰部且放射至腹股溝，選項D無神經(jīng)根受壓體征?！绢}干8】高鉀血癥患者緊急處理應(yīng)：A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射氯化鈣C.口服降鉀樹脂D.血液透析【參考答案】A【詳細解析】高鉀血癥緊急處理需糾正細胞內(nèi)高鉀，10%葡萄糖酸鈣靜脈注射可快速阻斷鉀離子與心肌細胞鈉通道結(jié)合，降低心臟傳導(dǎo)阻滯風險。選項B氯化鈣作用較弱且可能加重高鈣血癥?！绢}干9】急性心肌梗死患者再灌注治療時間窗為：A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】心肌再灌注治療黃金時間為癥狀出現(xiàn)后12小時內(nèi)，延遲超過24小時冠脈開通后死亡率顯著上升。選項B為溶栓治療時間窗，選項C和D已超出有效搶救時間?！绢}干10】創(chuàng)傷患者評分（TraumaScore,TS）中，呼吸頻率測量誤差允許范圍：A.±2次/分鐘B.±3次/分鐘C.±4次/分鐘