醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于消毒與滅菌的描述，正確的是（）A.消毒能殺滅所有微生物，包括細菌芽孢B.滅菌僅能殺滅致病微生物C.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理D.滅菌是指清除或殺滅傳播媒介上的一切微生物的處理，包括致病和非致病微生物2.高度危險性醫(yī)療物品的處理原則是（）A.清潔后備用B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌3.紫外線消毒適用于（）A.液體的消毒B.醫(yī)療器械的滅菌C.室內(nèi)空氣和物體表面的消毒D.油類物質(zhì)的消毒4.壓力蒸汽滅菌時，包裹體積不宜超過（）A.30cm×30cm×25cmB.30cm×30cm×50cmC.50cm×50cm×25cmD.50cm×30cm×25cm5.使用含氯消毒劑進行物體表面消毒時，有效氯濃度一般為（）A.50mg/L～100mg/LB.250mg/L～500mg/LC.1000mg/L～2000mg/LD.5000mg/L～10000mg/L6.醫(yī)療機構使用的診療器械、器具與物品，應根據(jù)其危險性分為三類，其中接觸完整皮膚的屬于（）A.高度危險性物品B.中度危險性物品C.低度危險性物品D.無危險性物品7.關于戊二醛的使用，錯誤的是（）A.適用于不耐熱診療器械的浸泡消毒與滅菌B.2%戊二醛用于滅菌時，浸泡時間為10小時C.每周監(jiān)測戊二醛濃度D.可用于環(huán)境表面的噴灑消毒8.下列哪種物品不屬于高度危險性物品（）A.手術器械B.喉鏡C.活檢鉗D.心臟導管9.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌10.消毒供應中心（CSSD）去污區(qū)的溫度應控制在（）A.16℃～21℃B.20℃～23℃C.23℃～26℃D.26℃～30℃11.關于過氧化氫等離子體滅菌，錯誤的是（）A.適用于金屬和非金屬器械的滅菌B.不能用于布類、紙類等纖維素材料的滅菌C.滅菌循環(huán)時間通常為28～75分鐘D.滅菌后物品可立即使用12.被朊病毒污染的診療器械、器具與物品的處理流程中，浸泡消毒應使用（）A.含氯消毒劑（有效氯1000mg/L）B.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）C.1mol/L氫氧化鈉溶液D.2%戊二醛13.紫外線燈消毒空氣時，安裝的紫外線燈數(shù)量應不低于（）A.1.0W/m3B.1.5W/m3C.2.0W/m3D.2.5W/m314.酸性氧化電位水的有效氯濃度一般為（）A.50mg/L～70mg/LB.100mg/L～200mg/LC.300mg/L～500mg/LD.500mg/L～1000mg/L15.下列關于器械清洗的描述，錯誤的是（）A.清洗流程包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗B.手工清洗應在流動水下進行C.精密器械應采用手工清洗D.超聲清洗時間宜為3～5分鐘，可延長至10分鐘16.環(huán)氧乙烷滅菌的最適溫度范圍是（）A.30℃～40℃B.40℃～50℃C.55℃～60℃D.60℃～70℃17.醫(yī)療機構消毒工作中，使用中的紫外線燈輻照強度應不低于（）A.50μW/cm2B.70μW/cm2C.90μW/cm2D.100μW/cm218.高度危險性物品的處理應達到的水平是（）A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌19.關于消毒產(chǎn)品的管理，錯誤的是（）A.應索取有效的衛(wèi)生許可批件B.應遵循產(chǎn)品說明書的使用范圍、方法和注意事項C.可以將不同種類的消毒劑混合使用以增強效果D.定期監(jiān)測使用中的消毒劑濃度20.手術器械包的滅菌有效期在棉布包裝、環(huán)境溫度≤24℃、相對濕度≤70%時為（）A.3天B.7天C.14天D.30天二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響消毒效果的因素包括（）A.微生物的種類和數(shù)量B.消毒因子的性質(zhì)、濃度與作用時間C.溫度、濕度、pH值D.被消毒物品的性質(zhì)2.高度危險性物品包括（）A.手術器械B.氣管鏡C.植入物D.活檢鉗3.壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測內(nèi)容包括（）A.溫度B.壓力C.時間D.濕度4.關于化學消毒劑的使用，正確的是（）A.含氯消毒劑應現(xiàn)用現(xiàn)配B.戊二醛使用前應監(jiān)測濃度C.過氧乙酸對金屬有腐蝕性，應避免用于金屬器械D.醇類消毒劑可用于空氣消毒5.醫(yī)療器械的清洗方法包括（）A.手工清洗B.機械清洗C.超聲清洗D.化學清洗6.屬于中水平消毒的方法有（）A.紫外線消毒B.碘類消毒劑消毒C.醇類消毒劑消毒D.含氯消毒劑（高濃度）消毒7.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括（）A.滅菌物品應清潔干燥B.不能用于食品、液體的滅菌C.滅菌后應通風散氣D.可用于塑料、橡膠類物品的滅菌8.醫(yī)療機構消毒效果監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.環(huán)境表面消毒效果B.醫(yī)務人員手衛(wèi)生C.消毒器械性能D.滅菌物品的無菌狀態(tài)9.被細菌芽孢污染的物品應選擇（）A.滅菌B.中水平消毒C.高水平消毒D.低水平消毒10.關于消毒供應中心分區(qū)要求，正確的是（）A.分為去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)B.各區(qū)之間應設實際屏障C.去污區(qū)為清潔區(qū)域D.無菌物品存放區(qū)溫度應≤24℃，濕度≤70%三、判斷題（每題2分，共20分）1.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細菌芽孢。（）2.低度危險性物品只需清潔，遇有病原微生物污染時，應采用低水平消毒或清潔。（）3.壓力蒸汽滅菌時，裝載量不應超過柜室容積的90%，也不應少于10%。（）4.紫外線消毒時，有效距離為1～2米，照射時間應≥30分鐘。（）5.含氯消毒劑的消毒效果受有機物影響較小，可直接用于血漬污染的物品消毒。（）6.滅菌物品包裝材料應符合《消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范》的要求，開放式的儲槽可用于滅菌。（）7.戊二醛對皮膚黏膜有刺激性，使用時應戴手套、口罩和護目鏡。（）8.醫(yī)療機構應每季度對消毒效果進行監(jiān)測，重點部門每月監(jiān)測。（）9.被朊病毒污染的器械應先清洗再消毒滅菌。（）10.酸性氧化電位水不穩(wěn)定，應現(xiàn)用現(xiàn)配，儲存時間不超過24小時。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。2.列舉5種高度危險性物品，并說明其處理原則。3.簡述被朊病毒污染的診療器械、器具與物品的處理流程。4.簡述紫外線消毒的適用范圍、使用方法及注意事項。五、案例分析題（共20分）某醫(yī)院手術室在一次術后感染事件中，發(fā)現(xiàn)多例患者手術部位感染，病原學檢測為銅綠假單胞菌。經(jīng)調(diào)查，手術器械的處理流程如下：術后器械直接放入回收車，轉(zhuǎn)運至消毒供應中心后，先進行手工清洗（未使用酶清潔劑），然后放入壓力蒸汽滅菌器（裝載量為柜室容積的95%），滅菌程序設定為121℃、20分鐘。滅菌后器械存放于開放式儲槽中，48小時后使用。問題：1.分析該處理流程中存在的不符合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的環(huán)節(jié)。（10分）2.提出整改措施。（10分）答案一、單項選擇題1.C2.D3.C4.B5.B6.C7.D8.B9.B10.A11.D12.C13.B14.A15.D16.C17.B18.D19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率：（1）物理監(jiān)測：每次滅菌應監(jiān)測并記錄滅菌溫度、壓力和時間等參數(shù)，確保符合要求（121℃滅菌20分鐘或132℃滅菌4～6分鐘）。（2）化學監(jiān)測：每包物品應使用化學指示物（如包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡），通過顏色變化判斷是否達到滅菌條件；滅菌器每個滅菌周期應放置化學挑戰(zhàn)裝置（如PCD）。（3）生物監(jiān)測：應每周監(jiān)測一次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，培養(yǎng)48小時后觀察結果（陰性為合格）；植入物滅菌應每批次進行生物監(jiān)測，合格后方可使用。2.高度危險性物品及處理原則：高度危險性物品包括手術器械、活檢鉗、心臟導管、植入物、腹腔鏡等。處理原則為必須滅菌，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品可選擇環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌或2%戊二醛浸泡10小時滅菌。3.朊病毒污染物品的處理流程：（1）先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘；（2）再按常規(guī)流程清洗消毒（清洗時應使用專用清洗設備或手工清洗，避免交叉污染）；（3）清洗后采用壓力蒸汽滅菌（134℃～138℃，18分鐘；或132℃，30分鐘；或121℃，60分鐘）；（4）使用后的一次性物品應雙層密閉封裝，焚燒處理。4.紫外線消毒的適用范圍、使用方法及注意事項：適用范圍：室內(nèi)空氣、物體表面（限于表面直接照射的物體）。使用方法：紫外線燈安裝數(shù)量≥1.5W/m3，懸掛高度距地面1.8～2.2米；消毒空氣時，關閉門窗，照射時間≥30分鐘；消毒物體表面時，有效距離1～2米，照射時間≥30分鐘（兩面照射）。注意事項：保持環(huán)境清潔干燥（溫度20℃～40℃，濕度≤60%）；定期清潔燈管表面（每2周1次）；監(jiān)測輻照強度（≥70μW/cm2），低于標準應更換；消毒時人員應離開，必要時佩戴防護鏡；記錄使用時間（累計使用時間不超過1000小時）。五、案例分析題1.不符合規(guī)范的環(huán)節(jié)：（1）術后器械未及時清洗：應在使用后及時清洗，拖延可能導致污染物干燥，增加清洗難度。（2）手工清洗未使用酶清潔劑：血漬、體液污染的器械應使用酶清潔劑浸泡或擦拭，以分解有機物。（3）滅菌裝載量過大（95%）：規(guī)范要求裝載量不超過柜室容積的90%，否則影響蒸汽穿透和滅菌效果。（4）滅菌時間不足：121℃下，手術器械滅菌時間應≥30分鐘（規(guī)范要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器121℃，30分鐘；預真空132℃，4～6分鐘）。（5）使用開放式儲槽存放滅菌物品：開放式儲槽不能作為滅菌包裝材料，應使用閉合式包裝或一次性包裝材料。（6）滅菌后器械存放時間過長（48小時）：棉布包裝的滅菌物品在符合環(huán)境條件（溫度≤24℃，濕度≤70%）時，有效期為14天，但開放式儲槽存放的物品易被污染，應盡快使用（通?！?4小時）。2.整改措施：（1）規(guī)范器械回收與清洗：術后器械應及時回收，使用后1小時內(nèi)清洗；污染嚴重時先使用酶清潔劑浸泡（1～5分鐘），再進行手工或機械清洗。（2）調(diào)整滅菌參數(shù)：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，設定121℃、30分鐘；預真空滅菌器設定132℃、4～6分鐘；控制裝載量≤90%，確保物品間留有間隙。（3）