醫(yī)院規(guī)章制度考題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，其中要求“患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實施患者評估、制定與調(diào)整診療方案”的制度是：A.會診制度B.三級查房制度C.值班和交接班制度D.病例討論制度2.關(guān)于首診負責(zé)制，下列表述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責(zé)B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師進行病情交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取緊急措施，不得因費用問題延誤搶救D.首診醫(yī)師非本科室疾病時，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的緊急處置后，再建議轉(zhuǎn)診3.醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需滿足的條件是：A.住院醫(yī)師可直接開具B.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意后，由高級醫(yī)師開具C.主治醫(yī)師以上可開具D.僅需科室主任批準(zhǔn)即可使用4.住院患者入院記錄應(yīng)在入院后幾小時內(nèi)完成？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時5.關(guān)于手術(shù)安全核查制度，下列說法正確的是：A.核查時機為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.僅需主刀醫(yī)師參與核查C.患者身份核查只需核對姓名D.手術(shù)物品清點由護士單獨完成即可6.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物7.患者隱私保護中，下列行為符合規(guī)定的是：A.實習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下，查閱分管患者的病歷B.護士在病房走廊討論患者病情C.醫(yī)生將患者檢查結(jié)果發(fā)送至科室公共微信群D.未經(jīng)患者同意，將其病例用于學(xué)術(shù)論文發(fā)表（隱去姓名）8.關(guān)于危急值報告制度，正確的流程是：A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，電話通知主管醫(yī)生，無需記錄B.臨床科室接到危急值報告后，30分鐘內(nèi)處理并記錄C.危急值僅指實驗室檢查結(jié)果異常D.護士接到危急值電話后，可直接處理，無需報告醫(yī)生9.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.進行無菌操作前10.關(guān)于值班制度，下列說法錯誤的是：A.值班醫(yī)師需堅守崗位，不得擅自離崗B.值班期間可由實習(xí)醫(yī)生單獨處理急?；颊逤.交接班需在完成書面記錄后進行床旁交接D.值班醫(yī)師需掌握本科室所有患者的病情動態(tài)11.病歷書寫基本規(guī)范要求，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時內(nèi)補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時12.醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程中，臨床科室發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例時，應(yīng)首先：A.立即報告醫(yī)院感染管理科B.自行隔離患者C.上報衛(wèi)生行政部門D.組織專家會診13.患者入院時身份識別的“雙核對”是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號C.核對姓名和診斷D.核對姓名和床號14.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備使用管理，錯誤的是：A.新設(shè)備使用前需進行操作培訓(xùn)B.急救設(shè)備需每日檢查，確保處于備用狀態(tài)C.設(shè)備故障時，可自行拆卸維修D(zhuǎn).大型設(shè)備需建立使用、維修檔案15.患者拒絕治療時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.強制實施治療B.簽署《拒絕治療知情同意書》，并記錄在病歷中C.報告醫(yī)院倫理委員會D.聯(lián)系患者家屬代簽同意書二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的有：A.分級護理制度B.臨床用血審核制度C.信息安全管理制度D.手術(shù)分級管理制度2.患者十大安全目標(biāo)包括：A.正確識別患者身份B.強化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少醫(yī)院感染D.鼓勵患者參與安全E.加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通3.手衛(wèi)生的正確方法包括：A.流動水洗手需至少揉搓15秒B.使用速干手消毒劑時，需覆蓋雙手所有部位C.戴手套前無需洗手D.接觸患者體液后，應(yīng)先脫手套再洗手4.醫(yī)療廢物暫時貯存點的管理要求有：A.有嚴(yán)密的封閉措施B.禁止非工作人員接觸C.定期消毒D.與生活垃圾混放5.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.修改時需保持原記錄清晰可辨C.實習(xí)醫(yī)生可獨立書寫入院記錄D.上級醫(yī)師需在48小時內(nèi)審核簽字6.關(guān)于抗菌藥物合理使用，正確的做法是：A.門診患者原則上不使用特殊使用級抗菌藥物B.預(yù)防用藥時間不超過24小時（手術(shù)例外）C.無指征聯(lián)合使用抗菌藥物D.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥7.患者跌倒/墜床的高風(fēng)險因素包括：A.年齡≥65歲B.使用鎮(zhèn)靜類藥物C.視力障礙D.意識清醒8.醫(yī)院感染管理中，多重耐藥菌患者的隔離措施包括：A.單間隔離或與同類患者同室B.醫(yī)務(wù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用診療設(shè)備無需專用D.患者出院后進行終末消毒9.醫(yī)療糾紛處理的途徑包括：A.雙方協(xié)商B.行政調(diào)解C.人民調(diào)解D.民事訴訟10.應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容包括：A.組織架構(gòu)與職責(zé)B.預(yù)警與報告流程C.應(yīng)急處置措施D.事后評估與改進三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.首診醫(yī)師因搶救患者離開崗位時，可口頭委托實習(xí)醫(yī)生代為接診。（）2.手術(shù)患者需同時使用“腕帶+床頭卡”進行身份核對。（）3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（）4.值班醫(yī)師遇復(fù)雜病例時，可直接請上級醫(yī)師會診，無需先處理患者。（）5.患者拒絕檢查時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重其意愿，無需記錄。（）6.危急值報告需“誰報告、誰記錄，誰接收、誰確認”。（）7.無菌物品開啟后，有效期為24小時（未被污染）。（）8.醫(yī)療設(shè)備使用中發(fā)生不良事件，需在24小時內(nèi)上報設(shè)備管理部門。（）9.患者隱私權(quán)包括病情、診斷、治療等信息，不包括費用信息。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即停止接收新患者。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內(nèi)容及各級醫(yī)師的職責(zé)。2.列舉5項患者知情同意的內(nèi)容，并說明知情同意書的簽署要求。3.醫(yī)療廢物分為幾類？請分別舉例說明。4.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）的處理流程。5.簡述醫(yī)院火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案的主要步驟。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，75歲，因“腦梗死”入院，長期服用鎮(zhèn)靜類藥物。某日晨，護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者倒在床邊，呼之能應(yīng)，左側(cè)肢體活動受限加重。請分析：（1）患者跌倒的主要原因（4分）；（2）護士應(yīng)采取的緊急處理措施（6分）。案例2（10分）：手術(shù)中，器械護士發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械清點不符，主刀醫(yī)師認為“不可能遺漏”，要求關(guān)閉切口。此時，護士應(yīng)如何處理？請說明依據(jù)（10分）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.B11.C12.A13.B14.C15.B二、多項選擇題1.ABD2.ABCDE3.ABD4.ABC5.ABD6.ABD7.ABC8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.三級查房制度指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師（或科主任）三級醫(yī)師進行查房的制度。住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），完成病歷書寫、病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行等，及時向上級醫(yī)師匯報病情變化。主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查病歷，指導(dǎo)診療方案，解決復(fù)雜問題，組織病例討論。副主任及以上醫(yī)師（或科主任）：每周至少查房12次，審查診療計劃，確定疑難病例診斷及治療方案，指導(dǎo)教學(xué)。2.患者知情同意內(nèi)容包括：病情、診斷、治療方案（含替代方案）、風(fēng)險與獲益、費用、臨床試驗參與等。簽署要求：①由患者本人簽署；②患者無民事行為能力時，由法定代理人簽署；③限制民事行為能力患者需本人及代理人共同簽署；④緊急情況下無法取得同意時，需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，實施搶救。3.醫(yī)療廢物分為5類：感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療用品等；病理性廢物：手術(shù)切除的組織、病理切片后廢棄的人體組織等；損傷性廢物：針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿等銳器；藥物性廢物：過期、淘汰的藥品；化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑等。4.職業(yè)暴露處理流程：①立即擠壓傷口（由近心端向遠心端），盡可能擠出損傷處血液；②用流動水沖洗傷口，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；③報告科室負責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；④進行暴露源評估（如患者HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）；⑤根據(jù)評估結(jié)果，采取預(yù)防性用藥（如HIV暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷治療）；⑥定期隨訪檢測（如HBV暴露后1、3、6個月檢測乙肝兩對半）。5.火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案步驟：①報警：發(fā)現(xiàn)火情立即撥打“119”，同時報告醫(yī)院總值班；②疏散：優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重癥患者（如ICU、手術(shù)室），使用消防通道，避免乘坐電梯；③滅火：初期火勢小，使用滅火器或消防栓撲滅；火勢大時，關(guān)閉門窗延緩蔓延；④安全防護：用濕毛巾捂住口鼻，低姿逃生；⑤清點人員：確認患者及醫(yī)務(wù)人員安全；⑥事后處理：配合消防部門調(diào)查，總結(jié)改進消防隱患。五、案例分析題案例1：（1）主要原因：高齡（75歲）、長期使用鎮(zhèn)靜類藥物（降低意識及平衡能力）、未落實跌倒預(yù)防措施（如床欄未拉起、地面濕滑等）。（2）處理措施：①立即評估患者生命體征（呼吸、心率、血壓）及傷情（有無骨折、顱內(nèi)出血跡象）；②保持患者平臥位，避免移動（懷疑骨折時）；③通知主管醫(yī)生及護士長；④遵醫(yī)囑進行檢查（如頭顱CT、X線）；⑤記