2025年江蘇省江都市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎知識（共20題，每題1.5分，共30分）（一）單項選擇題（110題）1.2024年江蘇省“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動”重點任務中，明確提出到2025年底實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）全部達到國家“優(yōu)質服務基層行”基本標準，以下不屬于該行動核心指標的是：A.每千服務人口配備至少1名全科醫(yī)生B.數(shù)字化預防接種門診覆蓋率達100%C.遠程醫(yī)療服務覆蓋所有村衛(wèi)生室D.二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組建醫(yī)共體覆蓋率答案：D（醫(yī)共體建設屬縣域整合范疇，非基層機構自身能力提升核心指標）2.根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，下列情形中，醫(yī)師可拒絕履行診療義務的是：A.患者因經(jīng)濟困難要求減免醫(yī)療費用B.患者家屬拒絕在手術同意書上簽字且無緊急搶救指征C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中衛(wèi)生健康主管部門調派任務D.患者堅持要求使用未納入醫(yī)保目錄的高價藥物答案：B（無緊急情況時，患者或家屬拒絕簽字可拒絕診療；公共衛(wèi)生事件調派屬法定義務）3.江都市2024年啟動“家庭醫(yī)生簽約服務提質工程”，以下不屬于重點簽約人群的是：A.65歲以上老年人B.高血壓患者（血壓控制達標）C.在校小學生D.孕產(chǎn)婦答案：C（重點人群為慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等，在校小學生非當前提質工程重點）（二）多項選擇題（1115題）11.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》規(guī)定的醫(yī)療衛(wèi)生機構禁止性行為包括：A.泄露患者個人健康信息B.利用職務之便索要患者財物C.超出診療科目范圍開展診療活動D.對危急患者拒絕急救處置答案：ABCD（均屬法律明確禁止行為）12.江蘇省2024年基層中醫(yī)藥服務能力提升工程要求，社區(qū)衛(wèi)生服務中心應達到的標準包括：A.設置中醫(yī)館且面積≥150㎡B.至少配備6類以上中醫(yī)診療設備C.中醫(yī)類別醫(yī)師占比≥20%D.提供10種以上中醫(yī)藥適宜技術答案：BCD（中醫(yī)館面積標準為≥100㎡，A錯誤）（三）判斷題（1620題）16.醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)診療中，可通過患者提供的既往檢查報告直接開具處方藥。（）答案：×（需通過視頻問診確認當前病情，禁止僅依據(jù)既往報告開藥）17.村衛(wèi)生室使用的基本藥物必須全部從省級藥品集中采購平臺采購。（）答案：√（符合國家基本藥物制度規(guī)定）二、醫(yī)學專業(yè)知識（共30題，其中115題為單選題，每題2分；1625題為多選題，每題2.5分；2630題為案例分析題，每題5分，共70分）（一）單項選擇題1.患者男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/mL（正常<0.04ng/mL）。最可能的診斷是：A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性心包炎D.主動脈夾層答案：B（ST段抬高+肌鈣蛋白升高符合急性心肌梗死，導聯(lián)定位下壁）2.新生兒Apgar評分中，評估內容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.胎便排出情況答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）3.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠成年患者）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L答案：B（中國2型糖尿病防治指南2023版推薦）（二）多項選擇題16.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)）17.護士為昏迷患者進行口腔護理時，需注意的事項有：A.使用開口器從臼齒處放入B.棉球濕度以不滴水為宜C.禁忌漱口D.觀察口腔黏膜有無潰瘍答案：ABCD（均為昏迷患者口腔護理規(guī)范）（三）案例分析題26.患者女性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.5℃，P108次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及細濕啰音；血氣分析：pH7.33，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，HCO3?32mmol/L。問題1：該患者的血氣分析提示何種酸堿失衡？答案：失代償性呼吸性酸中毒（PaCO2↑>45mmHg，pH<7.35，HCO3?代償性升高但未完全糾正）問題2：首要的治療措施是什么？答案：改善通氣（如無創(chuàng)正壓通氣，必要時氣管插管機械通氣；同時給予低流量吸氧，12L/min）問題3：該患者最可能的基礎疾病是什么？診斷依據(jù)有哪些？答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)：長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史、桶狀胸、過清音體征，結合血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg）27.患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，出疹1天”就診。體溫最高39.5℃，伴流涕、結膜炎；1天前耳后出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸波及面部、軀干。查體：口腔頰黏膜可見白色小點，周圍有紅暈。問題1：該患兒最可能的診斷是？答案：麻疹問題2：確診需做的實驗室檢查是？答案：血清麻疹IgM抗體檢測或病毒核酸檢測問題3：應采取的隔離措施及期限？答案：呼吸道隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天三、崗位實務操作（共2題，每題15分，共30分）1.作為江都市某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生，需對轄區(qū)內300名65歲以上老年人開展年度健康管理服務。請簡述服務流程及重點內容。答案：流程：①信息核查（核對健康檔案，確認未完成年度體檢者）；②預約通知（電話/上門通知，明確時間、地點、需攜帶物品）；③健康體檢（包括一般檢查、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等）；④健康評估（結合體檢結果、既往病史、生活方式進行綜合評估）；⑤健康指導（針對性給出飲食、運動、用藥建議，對高血壓、糖尿病等慢性病患者制定隨訪計劃）；⑥檔案更新（將體檢結果、評估意見錄入電子健康檔案，上傳至區(qū)域衛(wèi)生信息平臺）。重點內容：①識別潛在疾?。ㄈ缭缙谀[瘤、心律失常）；②評估功能狀態(tài)（如認知功能、運動能力）；③用藥安全指導（特別是多重用藥患者）；④簽約服務銜接（強化家庭醫(yī)生簽約關系）。2.某村衛(wèi)生室接診1名發(fā)熱伴腹瀉患者（每日68次稀水樣便），懷疑為感染性腹瀉。請簡述處置步驟及上報要求。答案：處置步驟：①初步評估（詢問流行病學史：近期飲食、接觸史；癥狀：發(fā)熱程度、腹瀉次數(shù)、有無黏液膿血、腹痛；生命體征：血壓、心率）；②對癥治療（口服補液鹽預防脫水，必要時靜脈補液；暫不使用止瀉藥，避免毒