ICS03.080.99

CCSA12

DB36

江西省地方標準

DB36/T1961—2024

兒童福利機構(gòu)飲食照料服務(wù)規(guī)范

Specificationfordietarycareservicesinchildren'swelfareinstitutions

2024-05-23發(fā)布2024-11-01實施

江西省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB36/T1961-2024

目次

前言.................................................................................II

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4膳食供應(yīng)原則........................................................................2

5食品安全............................................................................3

6供餐程序............................................................................3

7飲食照料要求........................................................................4

8個性化飲食干預(yù)......................................................................8

9兒童營養(yǎng)評估........................................................................8

10營養(yǎng)供餐管理與評價.................................................................9

附錄A（資料性）食物分類及其主要營養(yǎng)素................................................10

附錄B（資料性）一周帶量食譜示例......................................................11

附錄C（資料性）兒童福利機構(gòu)飲食照料表格..............................................12

I

DB36/T1961-2024

前??言

本文件按照GB/T1.1-2020《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別這些專利的責(zé)任。

本文件由江西省民政廳提出并歸口。

本文件主要起草單位：南昌市民政局、南昌市社會福利院、江西省質(zhì)量和標準化研究院。

本文件主要起草人：熊婷、袁承英、熊淑華、劉濤、萬建娜、劉紅玲、詹紅、陶枝、張曉霞。

II

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兒童福利機構(gòu)飲食照料服務(wù)規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了兒童福利機構(gòu)飲食照料服務(wù)的術(shù)語和定義、膳食供應(yīng)原則、食品安全、供餐程序、飲

食照料要求、個性化飲食干預(yù)、兒童營養(yǎng)評估、營養(yǎng)供餐管理與評價等內(nèi)容。

本文件適用于指導(dǎo)兒童福利機構(gòu)飲食照料服務(wù)工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標準

GB14934食品安全國家標準消毒餐（飲）具

GB31654食品安全國家標準餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范

GB/T39002餐飲分餐制服務(wù)指南

GB/T42194兒童福利機構(gòu)社會工作術(shù)語

MZ/T194兒童福利機構(gòu)基本規(guī)范

WS/T554學(xué)生餐營養(yǎng)指南

T/CNSS020食物交換份

《中國居民膳食指南》

《中國學(xué)齡兒童膳食指南》

《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》

3術(shù)語和定義

GB/T42194、MZ/T194界定的以及下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

兒童福利機構(gòu)childwelfareinstitution

由民政部門設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門擔(dān)任監(jiān)護人的未滿18周歲兒童的機構(gòu)。

3.2

飲食照料dietarycare

為保障兒童攝入所需的能量和營養(yǎng)素，預(yù)防兒童在飲食過程中易出現(xiàn)的過敏、噎食、誤吸等情況所

采取相應(yīng)的照護服務(wù)。

3.3

帶量食譜quantifiedrecipe

1

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以餐次為單位，用表格形式提供的含有食物名稱、食材種類及數(shù)量和烹調(diào)方式的一組食物搭配組合

的食譜。

3.4

分餐individualdining

在就餐過程中，實現(xiàn)餐具、菜（飲）品等的不交叉、無混用的餐飲方式。

[來源：GB/T39002-2020，2.1]

3.5

兒童營養(yǎng)評估childnutritionassessment

對兒童的生長發(fā)育狀況、飲食結(jié)構(gòu)、體格指標等進行全面評估的過程。

3.6

特殊兒童specialneedschildren

兒童福利機構(gòu)內(nèi)的與正常兒童在各方面有顯著差異的各類兒童，這些差異可表現(xiàn)為智力、感官、情

緒、肢體、行為或語言等方面。

4膳食供應(yīng)原則

4.1全天能量和營養(yǎng)素供給合理

4.1.1膳食結(jié)構(gòu)應(yīng)合理搭配，滿足不同年齡、不同類型兒童的營養(yǎng)需求。

4.1.2每名兒童主要能量和營養(yǎng)素每日供給量按照WS/T554、《中國居民膳食指南》《中國學(xué)齡兒童

膳食指南》《兒童青少年肥胖食養(yǎng)指南》的規(guī)定執(zhí)行，礦物質(zhì)、維生素供給量應(yīng)達到推薦量的80%～120%。

4.1.3原則上一日三餐，食物能量供給量宜按早餐25%～30%、中餐35%～40%、晚餐30%～35%進行分

配。

4.1.4就餐時間相對固定，宜采用三餐兩點或三餐三點制，少量多餐。加餐應(yīng)在兩餐之間，不影響正

餐。睡前1h內(nèi)不建議就餐和大量喝水。

4.1.5主食宜松軟，菜肴宜碎爛，易于咀嚼吞咽。不宜提供過硬、大塊、過脆、骨/刺多的食物。

4.1.6飲食宜清淡為主。每人每日烹調(diào)油食用控制在20g～25g，輪換食用多種植物油。每人每日食鹽

攝入量不超過5g。每人每日添加糖攝入量宜在25g以內(nèi)。

4.1.7在滿足兒童所需能量和營養(yǎng)素需要的基礎(chǔ)上進行同類食物之間品種互換，主要食物交換份按照

T/CNSS020的規(guī)定執(zhí)行。

4.1.8對存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或營養(yǎng)不良的兒童，應(yīng)依據(jù)醫(yī)囑或營養(yǎng)指導(dǎo)人員建議制定適合的營養(yǎng)膳食。

4.2食物多樣

每餐食物種類不少于4種，每日食物種類不少于12種，每周食物種類不少于25種，食物種類數(shù)的

建議見表1。各類食物所含主要營養(yǎng)素參見附錄A。早餐宜有1種～2種主食、1個雞蛋、1杯奶，另有

蔬菜或水果。中餐、晚餐宜各有1種～2種主食、1種～2種動物性食物、1種～2種蔬菜、1種豆制品。

表1兒童攝入的主要食物品種類數(shù)建議表

食物種類每日種類數(shù)每周種類數(shù)

谷物類35

蔬菜水果類410

2

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表1兒童攝入的主要食物品種類數(shù)建議表（續(xù)）

食物種類每日種類數(shù)每周種類數(shù)

動物性食物35

奶類、大豆、堅果25

注：谷物類包括各種米、面、雜糧、雜豆及薯類等。

4.3營養(yǎng)均衡

4.3.1選擇不同品種、顏色和風(fēng)味的食物搭配，提高菜肴的色香味感官性狀。做到主副搭配、葷素搭

配、粗細搭配、干稀搭配。主食應(yīng)兼顧雜糧、雜豆和薯類，全谷物或雜糧約占1/3。

4.3.2新鮮蔬菜每人每日不少于3種，其中深色蔬菜占1/2，宜多搭配十字花科蔬菜（如西藍花、甘

藍、芥菜等）。每周宜搭配適量菌藻類，如海帶、蘑菇、黑木耳等。

4.3.3當(dāng)季新鮮水果每人每日不少于一種，不宜用果汁等加工水果制品代替鮮果。

4.3.4動物性食物優(yōu)先選擇水產(chǎn)類和禽類，以畜類瘦肉為主，建議每兩周食用一次動物內(nèi)臟，每次約

25g。

4.3.5宜每日食用1個雞蛋，可采用煮、炒、蒸等方式烹調(diào)。

4.3.6每日提供符合兒童年齡段的適量奶及奶制品，可隨正餐或加餐飲用，不宜用含乳飲料代替奶及

奶制品。乳糖不耐受的兒童可飲用低乳糖奶或酸奶。

4.3.7每日宜進食一次大豆及其制品，如豆腐、豆?jié){、豆腐腦、腐竹等，交替食用。

4.3.8每周宜食用適量的堅果，宜碾碎成粉末或細小顆粒狀，作為零食直接食用或作為輔料入菜。

5食品安全

5.1應(yīng)建立食品安全管理制度，應(yīng)符合GB31654的規(guī)定。

5.2內(nèi)設(shè)的食堂、餐廳，應(yīng)取得食品安全監(jiān)管部門的相應(yīng)許可。

5.3應(yīng)配備食品安全管理人員。食堂、餐廳從業(yè)人員應(yīng)定期進行健康檢查，持證上崗。

5.4食品的采購、驗收、加工、儲存、留樣、配送應(yīng)符合相關(guān)食品安全管理的要求。

5.5儲存食品的庫房應(yīng)保持干燥通風(fēng)、清潔整齊。食品庫房不得存放消毒劑、洗滌劑、滅蟲滅蠅藥物

等有毒有害化學(xué)物品，防止交叉污染和中毒事故發(fā)生。食品入庫前應(yīng)按要求驗收、登記，不符合要求的

不得入庫。食品儲存做到分類、分架存放，有明顯標識。食品存放做到生熟分開、成品與半成品分開、

食品與雜物分開、食品與藥品分開，易腐爛的食物在購買后應(yīng)及時冷藏。明確防霉、防潮、防腐設(shè)施設(shè)

備。

5.6餐具使用后應(yīng)及時清洗消毒，消毒后的餐具應(yīng)符合GB14934的規(guī)定。

5.7應(yīng)對食品留樣備查，食品留樣在冷藏條件下存放48h以上，每個品種留樣量不少于125g。留樣容

器外應(yīng)記錄食品名稱、數(shù)量和時間等信息。

6供餐程序

6.1帶量食譜

結(jié)合當(dāng)?shù)厥澄锾厣惋嬍沉?xí)慣，按照《中國居民膳食指南》的要求設(shè)計帶量食譜，一周內(nèi)食譜不重

復(fù)。一周帶量食譜示例參見附錄B。

6.2食材采購

3

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依據(jù)帶量食譜、就餐人數(shù)、供餐天數(shù)、食材損耗等，計算食物食材采購量。食材應(yīng)保持新鮮衛(wèi)生，

不宜選用帶碎骨、細刺的食材，減少腌制、熏制、油炸、烤制食材的使用。蔬菜水果類、鮮動物性食物、

豆制品、鮮奶及其制品宜當(dāng)天采購。

6.3食材預(yù)處理

6.3.1食材洗切宜先洗后切、生熟分開的原則，除烹飪需要外，切后的食材不宜放在水中浸泡。

6.3.2冷凍食材采用冷藏或微波解凍等方法，不應(yīng)使用熱水解凍。

6.4食材加工

6.4.1應(yīng)優(yōu)先采用蒸、煮、燜、燉等易于保存食物營養(yǎng)特性和使食物軟爛的烹飪方式，適當(dāng)使用勾芡

上漿、掛糊、拍粉等保護性烹飪措施。少用炸、煎、熏、烤等烹飪方法。

6.4.2宜結(jié)合實際選用將食物切小切碎或延長烹調(diào)時間等方式，使加工后的食物便于食用。

6.4.3對有咀嚼、吞咽障礙的兒童應(yīng)提供軟食、半流質(zhì)或糊狀的食物，液體食物應(yīng)依據(jù)兒童吞咽困難

程度調(diào)節(jié)稠度。

6.4.4烹飪口味應(yīng)清淡，宜少油、少鹽、少糖、少辛辣。利用食材自然風(fēng)味提鮮，宜用通過自然發(fā)酵

生產(chǎn)的醬油、醋等調(diào)味品，在保持菜品風(fēng)味特色的基礎(chǔ)上減少鹽、油、糖（包括含鹽油糖的各種調(diào)味品）

的用量。

6.4.5可采用帶刻度油壺、定量鹽勺等輔助稱量工具來減少烹飪油、鹽、糖的用量。

6.5分餐核對

依據(jù)食譜核對當(dāng)天實際供應(yīng)的食物成品品種，核對完成后進行分餐。

6.6科學(xué)就餐

6.6.1餐食從烹飪到分發(fā)食用時限不超過2h。在烹飪后至食用前需要較長時間（超過2h）存放的食品，

應(yīng)在高于60℃或低于5℃的條件下存放。

6.6.2實行分餐制，依據(jù)就餐場景和需求，選擇按位分餐、公共餐具分餐或自取分餐等分餐方式。

6.6.3就餐場所應(yīng)提供白水或直飲水，不擺放鹽、糖等調(diào)味品。

6.6.4就餐場所張貼、懸掛、擺放材料或播放視頻，宣傳合理膳食、減鹽、減油、減糖、營養(yǎng)相關(guān)慢

性病防治、食源性疾病、傳染病防控、食品安全、節(jié)約糧食、光盤行動等政策和科普知識，營造溫馨愉

快、營養(yǎng)健康的就餐環(huán)境和氛圍。

7飲食照料要求

7.1基本要求

7.1.1餐前應(yīng)組織兒童洗手并按需戴圍兜。

7.1.2鼓勵生活自理程度高的兒童到餐廳集中就餐，必要時由照護人員輔助或陪伴進餐。如需為行動

不便的兒童送餐到居室，應(yīng)使用密閉的容器，做好食物的保溫、保鮮。

7.1.3餐前應(yīng)安排兒童在座位坐好，采取正確的坐姿：頭部穩(wěn)定在身體正中，背部挺直，髖關(guān)節(jié)、膝

關(guān)節(jié)屈曲，兩腿自然分開雙腳平放地面，雙肘放在餐桌上。

7.1.4配餐前護理人員應(yīng)清潔雙手，將飯菜搭配好分發(fā)給兒童，依據(jù)需要增減飯菜，應(yīng)一人一碗一勺

一巾。

7.1.5兩餐之間應(yīng)飲水，宜依據(jù)兒童需求添加，每日不少于3次～4次，必要時可調(diào)整次數(shù)和飲水量。

嬰兒宜喂白水。飲用水應(yīng)符合GB5749要求，煮沸后使用，禁止飲用生水，飲水不宜超過45℃。水具

應(yīng)1人1杯（瓶）。

7.1.6進食過程中如遇兒童哭鬧或大笑，應(yīng)先安撫兒童情緒，待其情緒穩(wěn)定后再進食。

4

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7.1.7應(yīng)加強巡視觀察，防止兒童之間打鬧嬉戲，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，必要時報告醫(yī)生。

7.1.8吃帶骨、帶刺的食物，必要時應(yīng)幫助剔骨、剔刺。

7.1.9餐后應(yīng)協(xié)助兒童漱口和洗手，逐一檢查，防止將食物裝入口袋，餐后不應(yīng)做劇烈運動。

7.1.10應(yīng)對餐具、毛巾等用品進行洗滌、消毒處理。

7.1.11宜做好兒童飲食情況記錄。

7.2嬰兒期

7.2.1喂奶基本要求

7.2.1.1應(yīng)依據(jù)嬰兒月齡選擇合適的配方奶粉。

7.2.1.2嬰兒奶量切忌過少、過稀或者過多、過濃。

7.2.2喂奶準備

7.2.2.1先更換尿布，清潔雙手。

7.2.2.2檢查奶粉保質(zhì)期，密封保存，開封后4周內(nèi)食用完，防止受潮或污染。

7.2.2.3在配餐間調(diào)配奶粉，選擇適宜的奶嘴，奶嘴孔的大小應(yīng)滿足奶瓶盛奶倒置時液體呈滴狀連續(xù)

滴出。

7.2.2.4依據(jù)配方奶粉的配制比例用45℃左右的溫開水調(diào)配奶液，先倒入溫開水，再放入奶粉搖勻。

7.2.3喂奶中

7.2.3.1喂奶前，應(yīng)將嬰兒抱起，斜臥于懷中或?qū)雰喝“肱P位，將小毛巾墊于頸部，奶溫37℃～40℃

（可將奶液滴在手腕內(nèi)側(cè)測試溫度，奶溫應(yīng)與體溫相近），奶瓶于傾斜位使奶嘴充滿奶液。

7.2.3.2喂奶時，應(yīng)讓嬰兒的嘴裹住整個奶嘴，不留空隙。

7.2.3.3觀察嬰兒進食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異常現(xiàn)象應(yīng)及時停止并初步處理，必要時通知醫(yī)生進行相關(guān)

處理。

7.2.4喂奶后

7.2.4.1喂奶后應(yīng)給嬰兒喂食少量溫開水清潔口腔。

7.2.4.2豎抱輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取右側(cè)臥位放置在床上。

7.2.4.3喂奶后及時清洗消毒奶具。

7.2.4.4在初次配乳后，觀察嬰兒的食欲、體重、糞便的性質(zhì)，依據(jù)個體差異及時調(diào)整奶量。

7.2.5嬰兒輔食及添加要求

7.2.5.1滿6月齡起須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始，如強化鐵的嬰兒谷粉、肉泥及肝泥等。

7.2.5.2應(yīng)從乳制品喂養(yǎng)為主過渡到添加多種輔食，從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐步過渡到固

體食物。轉(zhuǎn)乳期食物的引入按照《中國居民膳食指南》的規(guī)定執(zhí)行。

7.2.5.3如嬰兒在嘗試某種新食物的1天～2天內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、濕疹等不良反應(yīng)，須及時停止喂

養(yǎng)，待癥狀消失后再從小量開始嘗試，如仍然出現(xiàn)同樣的不良反應(yīng)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，確認是否食物過敏。

7.2.5.4應(yīng)為6個月左右處于萌牙期的嬰兒提供練習(xí)咀嚼磨牙的食物。

7.2.5.5宜記錄嬰兒添加的喂奶量與輔食情況。

7.32歲～3歲幼兒

7.3.1引導(dǎo)兒童正確使用餐具，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，鼓勵兒童自主進食。

7.3.2依據(jù)兒童體質(zhì)、咀嚼能力、消化能力烹制食物，每餐葷素搭配，保障蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合

物、維生素、礦物質(zhì)、纖維素等營養(yǎng)均衡。

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7.3.3每日5餐～6餐，即主餐3次，兩餐之間可以進食奶類、水果，每日奶量400mL～500mL。睡前

按需加餐。盡量避免高鹽、高糖、高油等不健康的零食。

7.44歲～5歲學(xué)齡前兒童

7.4.1每日食物多樣化，做到主食足量、能量充足、蛋白質(zhì)豐富。以谷物為主，避免進食過油、辛辣

的食物。恒牙接近萌出，提供稍有硬度的食物。

7.4.2每日三餐兩點，餐間加適量水果、點心或牛奶等。

7.4.3培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，不暴飲暴食。

7.56歲～18歲兒童

7.5.1一日三餐足量供應(yīng)。學(xué)齡期食物種類應(yīng)注重早餐營養(yǎng)，提倡課間餐。早餐以谷物類、蛋奶、水

果蔬菜為主。正餐三菜一湯，葷素搭配，增加蛋白質(zhì)攝入。晚餐不宜過多，睡前1h～2h可提供牛奶。

7.5.2青春期兒童體格發(fā)育進入第二高峰時期，對蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素和總熱量的需求增加，女

孩因月經(jīng)來潮，飲食中應(yīng)注意補充含鐵豐富的食物，必要時補充鐵劑。

7.5.3青少年應(yīng)避免節(jié)食或過多進食快餐。

7.6特殊兒童進食照料

7.6.1喂奶照料

7.6.1.1唇腭裂兒童

唇腭裂兒童喂奶照料應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)喂奶時，應(yīng)選用唇腭裂兒童專用奶瓶和奶嘴，喂奶時間稍延長；

b)奶嘴孔的大小應(yīng)合適，避免孔過大導(dǎo)致奶流速度過快；

c)擠壓奶瓶時，應(yīng)控制力度，注意觀察奶流速度，防止嗆奶；

d)喂奶時，加強觀察，奶嘴不堵住兒童鼻孔。出現(xiàn)嗆奶或口唇顏色發(fā)青時，立即停止喂奶，并做

好嗆奶的搶救工作。

e)準確記錄兒童喂奶的時間及量。

7.6.1.2腦癱兒童

腦癱兒童喂奶照料應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)腦癱兒童吸吮力弱，吞咽困難，宜選用硅膠奶瓶和奶嘴或滴管喂養(yǎng)。

b)采取少量多餐喂奶。

c)喂奶時側(cè)臥于工作人員懷中，將一根手指放在兒童下巴的骨端處，以支持其下頜，使舌部運動

更有效，幫助口唇包繞奶嘴改善吸吮運動。

d)喂奶速度宜緩慢，每隔幾次吸吮后，讓兒童休息幾秒，觀察兒童面色及呼吸情況，如有異常暫

停喂奶。

e)喂奶后抱起兒童輕拍其背部，使其打嗝，取右側(cè)臥位或坐位。

f)準確記錄兒童喂奶的時間及量。

7.6.1.3先天性心臟病兒童

先天性心臟病兒童喂奶照料應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)在喂奶過程中速度宜慢，耐心喂養(yǎng)，注意避免嗆咳，引起誤吸。

b)在喂奶過程中注意觀察兒童情況，如出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸困難時，應(yīng)立即停止喂養(yǎng)。

c)采取少量多餐喂養(yǎng)。

d)喂奶后抱起兒童輕拍其背部，使其打嗝，取右側(cè)臥位或坐位。

6

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e)準確記錄兒童喂奶的時間及量。

7.6.2飲食照料

7.6.2.1腦癱兒童

腦癱兒童飲食照料應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)應(yīng)選用塑料餐具，避免使用金屬餐具，選用腦癱兒童專用的餐具，如：吸盤碗、缺口杯、粗柄

匙、防滑墊等。

b)對重度腦癱兒童，可在喂食前輕輕按摩頜面，放松其咀嚼肌。

7.6.2.2吞咽與喂食困難兒童

吞咽與喂食困難兒童進餐改善方法見表2。

表2吞咽困難兒童進餐改善方法

異常進食現(xiàn)象處理方法

不會把食物從口前推后提起下巴，頭后仰，吞咽時頭返回正中

吞咽反應(yīng)慢吞咽時壓低下巴

舌頭活動度小把食物放在能動、有力的一邊

提起下巴，頭向后（注意:吞咽時頭返回正中），送食物時勺子在舌頭上給幾秒壓力，

舌頭前伸

取勺時向上唇方向輕輕移出

咬勺子提起下巴，頭向后，手按胸部，兒童會慢慢放松，再把勺子拿出，不應(yīng)強行拽出

嘴唇閉合不良用手指按下上唇或用食指及中指幫助閉合上下唇

不會用牙齒取勺子上的食物用手指按下上唇或取出勺子時向上唇方向輕輕移出

7.6.2.3完全不能自理兒童

7.6.2.3.1餐前準備應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)應(yīng)視兒童身體情況安排進餐體位，半臥位或使用喂食椅、坐姿矯正椅、角椅等輔助支具進食；

b)對咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細碎、易吞咽的食物。

7.6.2.3.2進餐中應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)應(yīng)冷熱適度，小口慢喂；

b)觀察兒童進食狀況，當(dāng)出現(xiàn)咬合反射時，不應(yīng)強行拔勺，哭鬧時應(yīng)停止喂食；

c)對進食困難兒童要設(shè)法喂食，對進食量少或拒絕進食等異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生；

d)如進食過程中出現(xiàn)面色青紫、呼吸困難等異物窒息表現(xiàn)時，應(yīng)立即搶救并同時報告醫(yī)生；

e)進餐完畢，應(yīng)幫助清潔口腔，擦拭顏面。

7.6.2.3.3進餐后應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：

a)觀察并詢問兒童進食感受，兒童保持體位30min；

b)整理床單元，取舒適體位將兒童置于床上；

c)整理收集餐具、毛巾，清洗消毒；

d)做好進食記錄。

7.6.3飲水照料

7.6.3.1腦癱兒童進水時宜使用缺口杯、雙耳杯或?qū)挼妆?/p>

7.6.3.2腦癱兒童飲水方法和程序為：

a)進行飲水訓(xùn)練時，要控制兒童喝水時頭部不后仰，防止嗆咳，先練習(xí)下頜閉嘴的動作，再鍛煉

用杯子喝水；

b)將杯子的邊緣輕輕放在兒童的唇上輕輕下壓；

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c)當(dāng)杯中水觸碰到兒童的嘴唇時將杯子進一步傾斜，使水進入口中（約一小口）；

d)等兒童上下唇閉合后可將杯子拿開，等待兒童慢慢將水咽下，如此反復(fù)訓(xùn)練，直至順利使用杯

子。

8個性化飲食干預(yù)

8.1缺鐵性貧血兒童

8.1.1宜多吃含鐵豐富的食物，如各種畜類瘦肉、動物肝臟、動物血液、雞蛋黃、蝦肉泥等。

8.1.2遵醫(yī)囑服用鐵劑及維生素C，勿飯前服用且勿與牛奶同服。

8.1.3注意補鐵劑期間勿飲茶、咖啡及碳酸飲料。

8.2消化吸收不良兒童

8.2.1在食物品種選擇上，多食補脾助運的食物。

8.2.2在烹調(diào)方法上，應(yīng)考慮到小兒脾胃運化功能尚未成熟的生理特點，多用流質(zhì)或半流質(zhì)如湯、羹、

糕、糊等，少用煎、炸等烹調(diào)方法，以利脾胃的消化吸收。

8.3食源性過敏兒童

8.3.1嚴格回避致敏食物。應(yīng)從飲食中完全排除致敏食物，同時選用可保障兒童正常發(fā)育的其他食物

進行替代。

8.3.2對牛奶過敏兒童，可選用氨基酸配方或水解蛋白配方奶粉。

8.3.3單一的雞蛋、大豆、花生、堅果及海產(chǎn)品過敏者，其營養(yǎng)成分可由其他食物提供。

8.3.4對多食物過敏的兒童，可選用低過敏源飲食，如谷物類、青菜、豬肉、梨、香蕉、菜籽油等，

僅以鹽及糖作為調(diào)味品。

8.4挑食厭食兒童

8.4.1注重食物的多樣性，食譜應(yīng)按照時令常換常新。規(guī)律進餐，避免暴飲暴食等。

8.4.2依據(jù)兒童實際需求，遵醫(yī)囑科學(xué)補鋅。

8.4.3觀察兒童口味偏好，引導(dǎo)兒童正確認識營養(yǎng)均衡的重要性，循序漸進的增添食物種類，鼓勵兒

童食用，避免產(chǎn)生厭煩情緒。

8.5發(fā)育遲緩兒童

8.5.1營養(yǎng)干預(yù)。在日常飲食中應(yīng)注意膳食均衡食物多樣化，多補充蛋白質(zhì)和富含鈣鐵鋅的食物，如

雞蛋、牛奶、牛肉、魚肉、蝦肉、豆制品，新鮮的蔬菜和水果，以及堅果類食物等，避免食用腌制、油

炸、生冷刺激的食物，促進身體發(fā)育。

8.5.2輔助治療。脾胃吸收功能弱的發(fā)育遲緩兒童，可在增加高蛋白、高熱量、易消化食物的同時，

餐前輔以健脾食物以促進營養(yǎng)的吸收。注意少食多餐，保障每日的飲水量。

8.5.3遵醫(yī)囑補充鈣、鐵、鋅和維生素A、D等營養(yǎng)素。

9兒童營養(yǎng)評估

9.1評估準備與記錄

兒童福利機構(gòu)有關(guān)人員組成營養(yǎng)評估小組，評估小組依據(jù)體檢結(jié)果、兒童身體現(xiàn)狀及特殊兒童需求

等具體情況進行綜合評估，列出需要個性化營養(yǎng)干預(yù)的兒童名單及制定針對性兒童膳食營養(yǎng)干預(yù)方案，

做好評估跟蹤記錄，記錄表參見附錄C。

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9.2過敏原檢測

兒童在入院時應(yīng)進行過敏原檢測評估，具體檢測方法見表3。

表3兒童過敏原檢測方法

監(jiān)測方法描述

a)IgE檢測，是抽靜脈血查總IgE以及特異性IgE變應(yīng)原篩查，通常可對7種吸入物變應(yīng)原篩查及

7種食入物變應(yīng)原篩查；

血清過敏原檢測

b)采手指血或抽靜脈血，查血常規(guī)中的嗜酸性粒細胞絕對值及百分比；

c)抽靜脈血做14種IgG型食入物變性原篩查。

將少量高度純化的致敏原液體滴于兒童皮膚上，再用點刺針輕輕刺入皮膚表層，點刺20min后，如

皮膚點刺試驗

果患者出現(xiàn)皮膚紅腫、發(fā)癢、風(fēng)團等癥狀，就說明兒童對該過敏原過敏。

臨床用于檢測Ⅳ型超敏反應(yīng)的主要方法。依據(jù)受試物的性質(zhì)，配制成適當(dāng)濃度的浸液、溶液、軟膏

斑貼試驗或原物作為試劑，以鋁制斑試器或其他適當(dāng)?shù)姆椒▽⑵滟N于皮膚，一定時間后觀察機體是否對其產(chǎn)

生超敏反應(yīng)。適應(yīng)癥包括接觸性皮炎、職業(yè)性皮炎、化妝品皮炎等。

過敏原是已產(chǎn)生免疫的動物、植物以及化學(xué)物品，當(dāng)過敏原暴露在兒童身上時，可能會導(dǎo)致兒童出

食物篩查現(xiàn)過敏性疾病?；颊呖赏ㄟ^食物篩查的方式來檢查過敏原，一般可吃清淡易消化的食物，比如小米

粥、雞蛋羹等，少吃辛辣、刺激的食物，比如辣椒、大蒜等。

10營養(yǎng)供餐管理與評價

10.1食材采購、運輸、驗收、貯存、加工制作過程需符合GB31654的要求。

10.2應(yīng)配備有資質(zhì)的專（兼）職營養(yǎng)指導(dǎo)人員，負責(zé)營養(yǎng)配餐和管理。

10.3食堂負責(zé)人、營養(yǎng)指導(dǎo)人員和廚師等營養(yǎng)供餐相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)定期接受合理配餐和食品安全技能

培訓(xùn)，每年度不少于20學(xué)時。

10.4食堂相關(guān)從業(yè)人員應(yīng)有健康合格證明，并定期檢查身體健康。

10.5做好食物消費量記錄，依據(jù)帶量食譜、就餐人數(shù)、食材損耗計算人均食物消費量，每周匯總。

10.6建立鹽、油、糖等各種調(diào)味品臺賬，計算并定期公示每周鹽、油、糖使用量和人均每日或每餐攝

入量，并達到相應(yīng)目標。

10.7制定帶量食譜，并在就餐場所顯著位置公示，并依據(jù)時令定期調(diào)整更新。

10.8定期對兒童實際膳食攝入量進行跟蹤和評價。有條件的宜采用信息化系統(tǒng)設(shè)計食譜和開展評價工

作。

10.9設(shè)置意見征集箱，且每年開展2次膳食調(diào)查，依據(jù)意見及調(diào)查結(jié)果及時對食譜和菜肴進行調(diào)整和

改進。

10.10對于存在營養(yǎng)不良風(fēng)險或營養(yǎng)不良的兒童，應(yīng)由營養(yǎng)師或醫(yī)生參照相關(guān)標準給予針對性的營養(yǎng)

干預(yù)和管理。

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附錄A

（資料性）

食物分類及其主要營養(yǎng)素

食物分類及其主要營養(yǎng)素見表A.1。

表A.1食物分類及其主要營養(yǎng)素

食物類別種類富含營養(yǎng)物質(zhì)

谷物類：稻米、小麥、玉米、小米、大麥、青裸、

高梁、薏米、燕麥、莜麥、蕎麥等；碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生

谷物類

薯類：馬鈴薯、紅薯等；素B1、維生素B2等。

雜豆類：綠豆、紅豆、蕓豆等。

深色蔬菜：油菜、西藍花、甘藍等；

淺色蔬菜：白蘿卜、白菜等；β-胡蘿卜素、葉酸、鈣、鉀、維生素

蔬菜類薯芋類蔬菜：芋頭等；C、膳食纖維、植物化學(xué)物(如多酚類、

水生蔬菜：水芹，藜蒿等；類胡蘿卜素、有機硫化物等)。

菌藻類：海帶、蘑菇、黑木耳等。

仁果類：蘋果、梨等；

核果類：桃、杏、棗等；

漿果類：葡萄、草莓等；維生素C、鉀、鎂以及膳食纖維（果膠、

水果類

柑橘類：橙、柑橘、柚等；半纖維）植物化學(xué)物。

瓜果類：西瓜、哈密瓜等；

熱帶和亞熱帶水果：香蕉、菠蘿、芒果等。

水產(chǎn)品：魚、蝦、蟹、貝類等；蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、維生素

魚禽畜肉家畜：豬、牛、羊等；B6，維生素B12和硒等，深海魚的魚油

家禽：雞、鴨、鵝等。含有DHA和EPA等多不飽和脂肪酸。

蛋白質(zhì)、脂類、磷脂、維生素和礦物質(zhì)

蛋類雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等。

等。

奶及奶制品牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等。蛋白質(zhì)、鈣、B族維生素等。

蛋白質(zhì)、脂肪、維生素E、磷脂、大豆

豆及豆制品豆?jié){、豆腐、豆腐干、腐竹、腐皮等。

異黃酮、植物甾醇等。

烹調(diào)油各種植物油和動物油。脂肪和必需脂肪酸。

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附錄B

（資料性）

一周帶量食譜示例

一周帶量食譜示例見表B.1。

表B.1一周帶量食譜示例

早中晚

早餐加餐中餐加餐晚餐

日期

攝入攝入量攝入量食攝入攝入

菜名配料食品菜名配料菜名配料

量（g）（g）（g）品量（g）量（g）

星期

一

星期

二

星期

三

星期

四

星期

五

星期

六

星期

日

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附錄C

（資料性）

兒童福利機構(gòu)飲食照料表格

兒童福利機構(gòu)飲食照料相關(guān)表格見表C.1～C.4。

表C.1兒童入院健康檢查表

姓名性別年齡出生日期年月日

既往病史

過敏史

身長

體重kgcm評價腰圍皮膚

（高）

左