松脂刺激性接觸性皮炎的護理一、前言松脂刺激性接觸性皮炎是一種較為常見的皮膚疾病，它給患者帶來了諸多不適。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，不僅能緩解患者的癥狀，促進皮膚的康復(fù)，還能提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合實際病例，詳細闡述松脂刺激性接觸性皮炎的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，從事松脂采集工作多年。因雙手接觸松脂后出現(xiàn)紅斑、瘙癢、水皰伴疼痛3天入院?；颊咦允鲈诓杉芍^程中未采取有效的防護措施，3天前雙手開始出現(xiàn)不適，逐漸加重。入院查體：雙手背可見大片紅斑，部分區(qū)域有密集的水皰，皰壁緊張，有滲出，患者自覺瘙癢劇烈，疼痛明顯，影響睡眠及日常生活。三、護理評估1.皮膚狀況評估仔細觀察雙手皮膚紅斑的范圍、顏色、水皰的大小、數(shù)量及分布情況，有無破潰、滲出等。同時評估皮膚的溫度、濕度，了解局部血液循環(huán)狀態(tài)?；颊唠p手背紅斑面積較大，顏色鮮紅，水皰大小不一，部分水皰已破潰，有淡黃色滲出液。2.癥狀評估詢問患者瘙癢、疼痛的程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行量化評估?；颊弑硎攫W難以忍受，VAS評分為8分；疼痛也較為明顯，VAS評分為6分。了解患者睡眠、飲食等日常生活受影響的程度，患者因瘙癢和疼痛導致睡眠質(zhì)量差，夜間頻繁醒來，飲食也受到一定影響。3.心理狀態(tài)評估觀察患者的情緒變化，患者因手部不適擔心影響工作，表現(xiàn)出焦慮、煩躁的情緒。與患者溝通，了解其對疾病的認知程度和心理需求。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與松脂刺激導致皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、破潰有關(guān)。2.疼痛與皮膚炎癥刺激有關(guān)。3.瘙癢與皮膚過敏反應(yīng)有關(guān)。4.睡眠型態(tài)紊亂與瘙癢、疼痛導致睡眠障礙有關(guān)。5.焦慮與擔心疾病預(yù)后影響工作有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-促進皮膚愈合，保持皮膚完整性。-減輕患者疼痛和瘙癢癥狀。-改善患者睡眠質(zhì)量。-緩解患者焦慮情緒。2.護理措施-皮膚護理-保持雙手清潔，避免再次接觸松脂及其他刺激性物質(zhì)。用溫水和溫和的清潔劑輕輕清洗雙手，動作要輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-對于有滲出的部位，采用濕敷的方法。選用3%硼酸溶液浸濕4-6層紗布，擰至半干后敷于患處，每次15-20分鐘，每日3-4次。濕敷可減輕滲出，促進炎癥消退。-待滲出減少后，局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏，如地塞米松軟膏，涂抹時要均勻，注意避開破潰處。根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量和頻率，密切觀察用藥后的反應(yīng)。-疼痛護理-指導患者采取舒適的體位，避免雙手下垂或受壓，減輕局部疼痛。-評估患者疼痛程度，根據(jù)醫(yī)囑給予適當?shù)闹雇此幬铩Ｈ缣弁摧^輕，可先采用非藥物止痛方法，如分散注意力、聽音樂等。-與患者溝通，了解疼痛對其生活的影響，給予心理支持和安慰，緩解其緊張情緒，以減輕疼痛感受。-瘙癢護理-告知患者避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。可修剪患者指甲，必要時給患者戴上手套。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物口服，如氯雷他定，以減輕瘙癢癥狀。-保持病房環(huán)境清潔、舒適，溫度適宜，減少對皮膚的刺激。避免使用刺激性的床上用品和清潔劑。-睡眠護理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房燈光亮度，減少噪音干擾。-在睡前協(xié)助患者進行放松活動，如溫水泡腳、深呼吸等，緩解緊張情緒，促進睡眠。-根據(jù)患者睡眠情況，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物，如艾司唑侖，但要注意觀察藥物不良反應(yīng)。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹松脂刺激性接觸性皮炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法和預(yù)后，增強患者對疾病的了解和信心。-鼓勵患者積極配合治療和護理，告知其良好的心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染密切觀察皮膚有無紅腫、發(fā)熱、疼痛加劇等感染跡象。保持皮膚清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則進行護理操作。如發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.瘢痕形成對于水皰破潰后創(chuàng)面較大、愈合時間較長的部位，要注意觀察愈合情況，防止瘢痕形成。在創(chuàng)面愈合過程中，可使用一些促進皮膚修復(fù)的藥物，如重組人表皮生長因子凝膠，同時指導患者避免搔抓和摩擦，減少瘢痕增生的風險。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細介紹松脂刺激性接觸性皮炎的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施，讓患者對疾病有全面的認識。2.防護知識教育指導患者在今后的工作中，嚴格采取防護措施，如佩戴手套、穿長袖工作服等，避免皮膚直接接觸松脂。同時告知患者，若工作中不慎接觸到松脂等刺激性物質(zhì)，應(yīng)立即用大量清水沖洗，并及時就醫(yī)。3.皮膚護理教育教會患者正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、干燥，避免使用刺激性強的護膚品和清潔劑。指導患者如何觀察皮膚變化，如出現(xiàn)異常及時復(fù)診。4.飲食與生活指導建議患者飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，促進皮膚修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮膚瘙癢。同時，要注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。八、總結(jié)通過對李某患者的松脂刺激性接觸性皮炎的護理，我們采取了一系列針對性的護理措施，包括皮膚護理、癥狀護理、心理護理等。在護理過程中，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。通過有效的健康教育，提高了患者對疾病的認知和自我護理能力。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者雙手皮膚逐漸愈合，紅斑消退，水皰干涸，瘙癢和疼痛癥狀明顯減輕，睡眠質(zhì)量得到改善，焦慮情緒也有所緩解。這一病例讓我們深刻認識到松脂刺激性接觸性皮炎護理的重要性。作為醫(yī)護人員，我們要以高度的責任心和專