經皮動脈內超聲血栓消融術后護理查房一、前言經皮動脈內超聲血栓消融術是一種針對動脈血栓性疾病的重要治療手段。隨著血管介入技術的不斷發(fā)展，該手術在臨床上的應用越來越廣泛。它通過超聲能量直接作用于血栓，將其消融，從而恢復血管的通暢，改善肢體或器官的血液供應。術后護理對于患者的康復至關重要，直接關系到手術效果及患者的預后。本次護理查房旨在對經皮動脈內超聲血栓消融術后患者的護理進行全面梳理和總結，以提高護理質量，促進患者更好地康復。二、病例介紹患者李某，男性，65歲。因“右下肢間歇性跛行3年，加重1周”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。入院后完善相關檢查，下肢血管超聲提示右下肢股淺動脈中下段血栓形成。經評估，患者無明顯手術禁忌證，遂在局麻下行經皮動脈內超聲血栓消融術。手術過程順利，術后返回病房。三、護理評估1.生命體征術后密切監(jiān)測患者的體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征?；颊咝g后體溫波動在36.5℃-37.2℃之間，血壓維持在130-150/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-20次/分，生命體征基本平穩(wěn)。2.穿刺部位觀察右側腹股溝穿刺部位有無滲血、血腫，穿刺點敷料是否干燥、清潔。發(fā)現(xiàn)穿刺部位有少許滲血，立即更換敷料，并適當壓迫止血。3.肢體血運每30分鐘觀察右下肢足背動脈、脛后動脈搏動情況，以及皮膚溫度、顏色、感覺。術后初期，右下肢皮膚溫度較左側稍低，足背動脈搏動較左側減弱，給予保暖處理后，皮膚溫度逐漸升高，足背動脈搏動逐漸增強。4.疼痛詢問患者右下肢疼痛情況，評估疼痛的性質、程度、部位。患者訴右下肢仍有輕度疼痛，以脹痛為主，疼痛評分3分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）。5.心理狀態(tài)患者對手術效果存在擔憂，擔心血栓復發(fā)及肢體功能恢復情況。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。四、護理診斷1.潛在并發(fā)癥：出血與手術穿刺有關。2.組織灌注不足與動脈血栓消融術后血管再通不完全有關。3.疼痛與血栓形成及手術創(chuàng)傷有關。4.焦慮與對疾病預后的擔憂有關。五、護理目標與措施1.預防出血-護理目標：避免穿刺部位出血及血腫形成，確?；颊甙踩?。-護理措施：-術后穿刺部位沙袋壓迫6小時，保持穿刺側肢體伸直制動24小時。-密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，如有異常及時處理。-指導患者咳嗽、咳痰時用手按壓穿刺部位，避免增加腹壓。2.改善組織灌注-護理目標：促進下肢血液循環(huán)，改善肢體缺血癥狀。-護理措施：-抬高床頭15°-30°，促進靜脈回流，減輕下肢水腫。-密切觀察肢體血運情況，包括足背動脈、脛后動脈搏動，皮膚溫度、顏色、感覺等，每30分鐘至1小時記錄1次。-遵醫(yī)囑給予低分子肝素抗凝治療，注意觀察有無出血傾向。3.緩解疼痛-護理目標：減輕患者疼痛，提高舒適度。-護理措施：-評估患者疼痛情況，根據(jù)疼痛程度給予相應的處理。對于輕度疼痛患者，通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力；對于疼痛較明顯者，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-保持患者肢體處于功能位，避免受壓，減少疼痛刺激。4.減輕焦慮-護理目標：緩解患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理需求，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮。-向患者介紹經皮動脈內超聲血栓消融術的治療原理、效果及預后，讓患者對疾病有更清晰的認識。-邀請康復良好的患者進行經驗分享，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-密切觀察穿刺部位有無滲血、血腫，若發(fā)現(xiàn)敷料有血跡滲透，及時更換敷料，并壓迫止血。若出血較多，形成較大血腫，應立即報告醫(yī)生，必要時進行處理。-觀察患者有無牙齦出血、鼻出血、血尿等全身出血傾向，定期復查凝血功能，根據(jù)結果調整抗凝藥物劑量。2.血管痙攣-觀察患者有無肢體疼痛加劇、皮膚蒼白、麻木等血管痙攣表現(xiàn)。-若發(fā)生血管痙攣，可遵醫(yī)囑給予血管擴張藥物，如罌粟堿等，并適當增加肢體保暖措施。3.血栓復發(fā)-繼續(xù)觀察肢體血運情況，定期復查下肢血管超聲，了解血管通暢情況。-遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療，告知患者按時服藥的重要性，避免擅自停藥或漏服。-指導患者保持健康的生活方式，如戒煙限酒、控制體重、適當運動等，以降低血栓復發(fā)的風險。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細介紹下肢動脈血栓形成的病因、危險因素、治療方法及預后，讓患者對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。2.飲食指導指導患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，如動物內臟、油炸食品等?？刂汽}的攝入量，每日不超過6g。3.運動指導術后早期鼓勵患者進行床上肢體活動，如足背屈伸、踝關節(jié)旋轉等，以促進血液循環(huán)。隨著病情恢復，逐漸增加活動量，如床邊坐立、短距離行走等。避免長時間站立或久坐，休息時可抬高下肢。4.用藥指導告知患者抗凝藥物的作用、用法、用量及注意事項，如定期復查凝血功能，觀察有無出血傾向等。囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自增減劑量或停藥。5.康復指導指導患者進行康復訓練，如肢體按摩、理療等，以促進肢體功能恢復。鼓勵患者積極參與康復訓練，樹立康復信心。6.定期復查告知患者定期復查的重要性，一般術后1周、1個月、3個月需復查下肢血管超聲、凝血功能等，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過本次護理查房，我們對經皮動脈內超聲血栓消融術后患者的護理有了更深入的認識。從患者入院后的護理評估，到護理診斷的提出，再到針對性的護理目標與措施的實施，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們密切關注患者的生命體征、穿刺部位、肢體血運、疼痛及心理狀態(tài)等，及時發(fā)現(xiàn)問題并給予處理。通過有效的護理措施，患者的病情得到了較好的控制，肢體血運逐漸改善，疼痛減輕，焦慮情緒也得到了緩解。同時，我們也認識到健康教育對于患者康復的重要性，通過向患者及家屬傳授疾病知識、飲食運動指導、用藥指導等，提高了患者的自我管理能力，為其康復奠定了堅實的基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對