踝關(guān)節(jié)MRI解剖(Po)和常見損傷類型第一頁，共三十七頁。踝關(guān)節(jié)（anklejoint），由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，故又名距骨小腿關(guān)節(jié)。脛骨的下關(guān)節(jié)面及內(nèi)、外踝關(guān)節(jié)面共同形成的“冂”形的關(guān)節(jié)窩，容納距骨滑車（關(guān)節(jié)頭），由于滑車關(guān)節(jié)面前寬后窄，當(dāng)足背屈時(shí)，較寬的前部進(jìn)入窩內(nèi)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定；但在跖屈時(shí)，如走下坡路時(shí)滑車較窄的后部進(jìn)入窩內(nèi)，踝關(guān)節(jié)松動(dòng)且能作側(cè)方運(yùn)動(dòng)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)容易發(fā)生扭傷，其中以內(nèi)翻損傷最多見，因(Yin)為外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)而低，可阻止距骨過度外翻。第二頁，共三十七頁。踝關(guān)節(jié)(Jie)解剖第三頁，共三十七頁。第四頁，共三十七頁。第五頁，共三十七頁。第六頁，共三十七頁。第七頁，共三十七頁。第八頁，共三十七頁。第九頁，共三十七頁。第十頁，共三十七頁。第十一頁，共三十七頁。第十二頁，共三十七頁。第十三頁，共三十七頁。第十四頁，共三十七頁。第十五頁，共三十七頁。一、軟(Ruan)骨軟(Ruan)化長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨過度磨損，軟骨細(xì)胞脫落，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙狹窄一系列病理變化。軟骨信號(hào)層次變模糊，其內(nèi)簡(jiǎn)斑片狀或囊狀異常信號(hào)，T1WI呈低信號(hào),于STIR呈高信號(hào)；嚴(yán)重時(shí)軟骨全層不同程度缺如，軟骨下骨質(zhì)明顯增生、硬化。第十六頁，共三十七頁。二、骨軟骨損(Sun)傷

好發(fā)于距骨前外側(cè)、后內(nèi)側(cè)，尤其是后內(nèi)側(cè)，與內(nèi)翻損傷相關(guān)。MRI表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)內(nèi)斑片狀或囊狀T1WI低信號(hào)、STRI高信號(hào)影，伴或不伴小骨軟骨碎片的分離、移位。第十七頁，共三十七頁。第十八頁，共三十七頁。三(San)、肌腱損傷1、跟腱損傷急性損傷：表現(xiàn)為跟腱增粗、腫脹并附著處信號(hào)異常。腱圍炎（無腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表現(xiàn)為跟腱周圍見斑片狀STIR高信號(hào)包繞。伴有跟后滑囊炎時(shí)，可見跟腱后方見囊狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。跟腱斷裂：巨大外力撞擊或慢性炎癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱信號(hào)不連續(xù)，斷斷信號(hào)異常。第十九頁，共三十七頁。跟后滑囊(Nang)炎腱圍炎跟腱增粗、信號(hào)異常跟腱斷裂第二十頁，共三十七頁。四、韌帶(Dai)撕裂急性韌帶撕裂：連續(xù)性中斷附著處分離增粗伴T2WI韌帶內(nèi)信號(hào)升高（提示水腫或出血）關(guān)節(jié)腔積液臨近軟組織腫脹骨挫傷慢性韌帶撕裂：繼發(fā)征象消失韌帶增粗或變細(xì)，呈波浪狀輪廓第二十一頁，共三十七頁。踝關(guān)節(jié)韌(Ren)帶聯(lián)合韌帶外側(cè)副韌帶三角韌帶距跟韌帶第二十二頁，共三十七頁。聯(lián)合韌帶(Dai)：脛腓前韌帶(Dai)、脛腓后韌帶(Dai)、脛腓橫韌帶第二十三頁，共三十七頁。外側(cè)副韌帶：距腓前(Qian)韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶第二十四頁，共三十七頁。跟(Gen)腓韌帶第二十五頁，共三十七頁。距腓前韌帶撕(Si)裂距腓后韌帶撕裂第二十六頁，共三十七頁。跟腓(Fei)韌帶撕裂第二十七頁，共三十七頁。三角韌帶：脛距前(Qian)韌帶、脛距后韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶第二十八頁，共三十七頁。三角(Jiao)韌帶撕裂第二十九頁，共三十七頁。五、三角骨綜(Zong)合癥三角骨是距骨后端二次化中心，由軟骨橋相連接病因：距骨三角骨急性骨折或慢性應(yīng)力性骨折，脛骨后部或附近肌腱韌帶反復(fù)撞擊、壓迫三角骨，引起踝關(guān)節(jié)囊后部級(jí)相鄰的韌帶和拇長(zhǎng)屈肌腱的炎癥。MRI顯示三角骨內(nèi)骨髓水腫，鄰近關(guān)節(jié)囊積液，軟組織水腫級(jí)炎癥，拇長(zhǎng)屈肌腱水腫、腱鞘積液。第三十頁，共三十七頁。第三十一頁，共三十七頁。六、足底(Di)腱膜炎足底腱膜是一個(gè)多層的纖維腱膜，由內(nèi)層。中間層、外層構(gòu)成，常說的腱膜通常指中間層，在MR上表現(xiàn)為2-4mm帶狀結(jié)構(gòu)，在所有序列上為低信號(hào)足底腱膜炎是導(dǎo)致足底疼痛最常見的原因第三十二頁，共三十七頁。足底腱膜炎MRI表現(xiàn)：腱膜增厚呈梭狀，通常累及近側(cè)部分并延伸至足跟附著處近側(cè)足底腱膜信號(hào)增高，臨近脂肪墊、軟組織水腫，可有跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)局(Ju)限性水腫第三十三頁，共三十七頁。足底(Di)腱膜炎伴跟骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)局限性水腫第三十四頁，共三十七頁。七、踝管綜(Zong)合征踝管解剖踝管起自內(nèi)踝后下方，止于跟骨屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面之間構(gòu)成踝管第三十五頁，共三十七頁。又稱為跗管綜合征創(chuàng)傷是最常見的可確切引起