2025年醫(yī)師定期考核考試題庫(kù)及答案新版內(nèi)容一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1.高血壓合并慢性腎臟?。ㄑ◆?lt;3mg/dl）患者的血壓控制目標(biāo)為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<125/75mmHg答案：A2.下列哪種病原體感染不屬于醫(yī)院獲得性肺炎常見(jiàn)致病菌？A.肺炎鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.鮑曼不動(dòng)桿菌D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）答案：A3.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C（注：合并嚴(yán)重并發(fā)癥或預(yù)期壽命短的患者可放寬至<8.0%）4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，最有效的再灌注治療方式是：A.靜脈溶栓B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.抗血小板聯(lián)合抗凝治療答案：B（注：有條件的醫(yī)院優(yōu)先選擇PCI）5.根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，中型病例的定義是：A.持續(xù)高熱>3天，呼吸頻率≥30次/分B.靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%C.肺部影像學(xué)顯示病灶范圍>1/2肺野D.出現(xiàn)氣促（呼吸頻率≥24次/分），但未達(dá)到重型標(biāo)準(zhǔn)答案：D6.下列哪項(xiàng)不符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。┑牡湫蛯?shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？A.血清TSH降低B.游離T3（FT3）升高C.游離T4（FT4）升高D.促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）陰性答案：D7.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B8.兒童熱性驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮（靜脈或直腸給藥）B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉答案：A9.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的誘因是：A.空氣污染B.吸煙C.呼吸道感染D.接觸過(guò)敏原答案：C11.根據(jù)《醫(yī)師法》，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)不包括：A.遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)B.保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息C.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理D.提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平答案：C12.對(duì)甲類(lèi)傳染病患者實(shí)施強(qiáng)制隔離治療的法律依據(jù)是：A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》B.《傳染病防治法》C.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》D.《醫(yī)師法》答案：B13.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，不屬于完全喪失勞動(dòng)能力的情形是：A.雙眼球摘除B.四肢癱（三肢以上肌力3級(jí)以下）C.重度智能障礙D.一側(cè)腎切除，對(duì)側(cè)腎功能不全代償期答案：D14.患者因胸痛就診，首診醫(yī)師未做心電圖檢查即診斷為“胃炎”，后患者突發(fā)心源性猝死。該行為最可能構(gòu)成：A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療過(guò)失C.醫(yī)療技術(shù)事故D.醫(yī)療責(zé)任事故答案：D15.下列哪種情況不屬于患者的知情同意范圍？A.手術(shù)方式的選擇B.特殊檢查的風(fēng)險(xiǎn)C.藥品的價(jià)格D.替代治療方案答案：C16.倫理委員會(huì)審查的核心內(nèi)容是：A.研究方案的科學(xué)性B.受試者的權(quán)益保護(hù)C.研究經(jīng)費(fèi)的合理性D.研究團(tuán)隊(duì)的資質(zhì)答案：B17.臨終關(guān)懷的首要目標(biāo)是：A.延長(zhǎng)患者生存期B.緩解疼痛和其他癥狀C.治愈疾病D.提高醫(yī)療資源利用率答案：B18.患者拒絕簽署手術(shù)同意書(shū)，經(jīng)反復(fù)溝通仍堅(jiān)持，此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.強(qiáng)行手術(shù)B.報(bào)請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施C.記錄拒絕過(guò)程并密切觀察D.聯(lián)系患者近親屬代為簽署答案：C（注：需嚴(yán)格記錄溝通內(nèi)容及患者意愿）19.成人心臟驟停時(shí)，胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖搏動(dòng)處D.胸骨左緣第4肋間答案：B20.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時(shí)間通常是中毒后：A.14小時(shí)B.14天C.14周D.14個(gè)月答案：B21.診斷缺鐵性貧血最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白濃度B.血清鐵C.血清鐵蛋白D.紅細(xì)胞游離原卟啉答案：C22.慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物不包括：A.恩替卡韋B.替諾福韋酯C.干擾素αD.拉米夫定答案：D（注：拉米夫定因耐藥率高已不作為首選）23.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后：A.26小時(shí)B.612小時(shí)C.1224小時(shí)D.2448小時(shí)答案：C24.診斷腎病綜合征的必備條件是：A.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低白蛋白血癥（<30g/L）B.水腫C.高脂血癥D.血尿答案：A25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性病理改變是：A.滑膜炎B.軟骨破壞C.骨侵蝕D.血管翳形成答案：A26.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C27.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是：A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.宮頸管縮短答案：C28.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A29.子宮肌瘤患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的主要原因是：A.肌瘤壓迫輸尿管B.肌瘤紅色變性C.肌瘤導(dǎo)致經(jīng)量過(guò)多D.肌瘤惡性變答案：C30.精索靜脈曲張最常見(jiàn)于左側(cè)的原因不包括：A.左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈B.左腎靜脈走行于腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間C.左側(cè)精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全D.右側(cè)精索內(nèi)靜脈直接注入下腔靜脈答案：D（注：右側(cè)直接注入下腔靜脈是其不易發(fā)生曲張的原因）31.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是：A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.腋神經(jīng)答案：C32.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的壓迫部位是：A.L34B.L45C.L5S1D.L23答案：B33.閉合性氣胸肺壓縮<20%時(shí)的處理原則是：A.立即胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.觀察，定期復(fù)查胸片D.高濃度吸氧答案：C34.張力性氣胸的急救處理是：A.立即胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓C.氣管插管機(jī)械通氣D.開(kāi)胸探查答案：B35.燒傷深度判斷中，淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是：A.僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在B.傷及表皮生發(fā)層和真皮乳頭層，水皰大，基底潮紅C.傷及真皮深層，水皰小，基底紅白相間D.傷及皮膚全層及皮下組織，無(wú)水皰，焦痂形成答案：B36.確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.胸部X線(xiàn)檢查B.痰結(jié)核分枝桿菌檢查C.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）D.血清結(jié)核抗體檢測(cè)答案：B37.診斷癲癇的主要依據(jù)是：A.腦電圖（EEG）B.頭顱CT/MRIC.臨床表現(xiàn)D.血生化檢查答案：C38.甲狀腺癌中惡性程度最高的類(lèi)型是：A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：D39.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是：A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接浸潤(rùn)D.腹腔種植答案：A40.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A41.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示出血量至少為：A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml答案：B42.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.里急后重、果醬樣便D.發(fā)熱、皮疹、肝脾腫大答案：B43.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.血液傳播答案：A44.艾滋?。℉IV）主要侵犯的細(xì)胞是：A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞答案：A45.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素？A.青霉素GB.頭孢曲松C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：D46.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：A.骨質(zhì)疏松B.消化道潰瘍C.感染D.向心性肥胖答案：D47.孕婦禁用的降壓藥物是：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利答案：D（注：ACEI類(lèi)藥物可致胎兒畸形）48.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是：A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A49.下列哪種情況需緊急血液透析？A.血肌酐450μmol/LB.血鉀6.0mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH<7.2）D.高鈣血癥答案：C50.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，使用后的一次性輸液器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪些屬于高血壓的高危因素？A.年齡>55歲（男性）或>65歲（女性）B.吸煙C.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）降低D.早發(fā)心血管病家族史（男性<55歲，女性<65歲）答案：ABCD2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.頸靜脈怒張答案：ABC（注：頸靜脈怒張為右心衰竭表現(xiàn)）3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則包括：A.補(bǔ)液（先快后慢）B.小劑量胰島素靜脈滴注C.補(bǔ)堿（pH<7.1時(shí)）D.補(bǔ)鉀（見(jiàn)尿補(bǔ)鉀或持續(xù)補(bǔ)鉀）答案：ABCD4.下列哪些屬于乙類(lèi)傳染??？A.新冠肺炎B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：ABD（注：流行性感冒為丙類(lèi)）5.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利包括：A.在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B.獲取工資報(bào)酬和津貼C.從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流D.對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見(jiàn)和建議答案：ABCD6.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重原則B.共情原則C.保密原則D.效率原則答案：ABC7.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵步驟包括：A.早期識(shí)別與呼救B.早期胸外按壓C.早期除顫D.早期高級(jí)生命支持答案：ABCD8.兒童腹瀉病的補(bǔ)液原則包括：A.預(yù)防脫水B.糾正脫水C.繼續(xù)飲食D.合理使用抗生素答案：ABCD9.甲狀腺功能減退癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有：A.乏力、怕冷B.心動(dòng)過(guò)緩C.體重增加D.手顫答案：ABC（注：手顫為甲亢表現(xiàn)）10.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的正確時(shí)機(jī)是：A.切皮前0.51小時(shí)給藥B.萬(wàn)古霉素需在切皮前2小時(shí)給藥C.手術(shù)時(shí)間>3小時(shí)追加一次D.術(shù)后常規(guī)使用72小時(shí)答案：ABC（注：術(shù)后一般不超過(guò)24小時(shí)）三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”就診。既往有高血壓病史15年，吸煙史40年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，雙肺呼吸音清。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.30.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.首要的治療措施是什么？3.需立即完善哪些檢查？答案：1.急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。2.立即啟動(dòng)再灌注治療（有條件首選急診PCI；無(wú)PCI條件且無(wú)禁忌證時(shí)靜脈溶栓），同時(shí)給予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量、低分子肝素抗凝，吸氧，心電監(jiān)護(hù)。3.血常規(guī)、凝血功能、血型、肝腎功能、電解質(zhì)、BNP（腦鈉肽）、胸部X線(xiàn)（排除主動(dòng)脈夾層等）。案例2：孕婦女，28歲，孕36周，主訴“頭痛、視物模糊2天”。查體：BP165/110mmHg，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療原則包括哪些？答案：1.重度子癇前期。2.慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性腎炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝等。3.治療原則：休息、鎮(zhèn)靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（目標(biāo)BP140155/90105mmHg，可選拉貝洛爾、硝苯地平）、必要時(shí)利尿（肺水腫或腦水腫時(shí)）、適時(shí)終止妊娠（孕34周后可考慮終止）。案例3：患兒男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N78%，L22%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：1.最可能的診斷是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.治療措施包括哪些？答案：1.支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。2.急性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物、毛細(xì)支氣管炎等。3.治療措施：抗感染（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，如頭孢曲松）、退熱（對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬）、氧療（維持SpO?≥92%）、止咳化痰（氨溴索）、補(bǔ)液支持，密切觀察病情變化（警惕