布病培訓(xùn)試題及答案模板一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.布魯氏菌的生物學(xué)分類屬于：A.革蘭陽性球菌B.革蘭陰性短桿菌C.革蘭陽性螺旋體D.革蘭陰性支原體2.布魯氏菌在外界環(huán)境中生存能力較強(qiáng)，下列哪種環(huán)境條件最不利于其存活？A.潮濕土壤（20℃）B.冷凍生肉（-18℃）C.直射陽光下（30℃）D.消毒后的牛圈（含2%氫氧化鈉）3.我國人間布魯氏菌病最主要的傳染源是：A.犬B.羊C.豬D.牛4.布魯氏菌主要通過哪種途徑侵入人體？A.呼吸道吸入氣溶膠B.消化道攝入未煮熟的乳制品C.皮膚黏膜接觸感染動(dòng)物分泌物D.以上均是5.布魯氏菌病急性期最典型的熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.間歇熱6.布魯氏菌病最常累及的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)癥狀是：A.手指關(guān)節(jié)對稱性腫痛B.腰骶部劇烈疼痛伴活動(dòng)受限C.單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.全身性肌肉酸痛7.診斷布魯氏菌病的血清學(xué)初篩試驗(yàn)首選：A.虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）B.試管凝集試驗(yàn)（SAT）C.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）8.布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室檢測中，確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.血清抗體檢測B.分子生物學(xué)檢測（PCR）C.病原體分離培養(yǎng)D.血常規(guī)檢查9.布魯氏菌病成人患者的一線治療方案是：A.多西環(huán)素單藥口服4周B.利福平聯(lián)合鏈霉素治療6周C.多西環(huán)素（6周）+利福平（6周）D.頭孢曲松靜脈滴注2周10.布魯氏菌病慢性期（病程＞1年）最常見的臨床表現(xiàn)是：A.持續(xù)高熱伴肝脾腫大B.關(guān)節(jié)畸形與功能障礙C.腦膜炎伴意識障礙D.頑固性腹瀉11.職業(yè)暴露于布魯氏菌污染環(huán)境后，最有效的預(yù)防措施是：A.立即注射免疫球蛋白B.72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性抗生素治療C.口服板藍(lán)根顆粒D.佩戴普通外科口罩12.布魯氏菌病疫苗接種的主要對象是：A.普通人群B.6月齡以下嬰兒C.獸醫(yī)、牧民等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群D.布魯氏菌病治愈患者13.布魯氏菌的主要致病物質(zhì)是：A.外毒素B.內(nèi)毒素C.莢膜多糖D.菌毛14.下列哪種動(dòng)物布魯氏菌對人的致病性最強(qiáng)？A.羊種布魯氏菌B.牛種布魯氏菌C.豬種布魯氏菌D.犬種布魯氏菌15.布魯氏菌病患者血清學(xué)檢測中，試管凝集試驗(yàn)（SAT）的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.凝集效價(jià)≥1:50（++）B.凝集效價(jià)≥1:100（++）C.凝集效價(jià)≥1:200（++）D.凝集效價(jià)≥1:400（++）16.布魯氏菌病患者出現(xiàn)睪丸腫大最可能的原因是：A.合并睪丸炎B.合并附睪炎C.淋巴結(jié)腫大壓迫D.低蛋白血癥17.布魯氏菌在牛奶中的存活時(shí)間與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？A.牛奶的pH值B.牛奶的脂肪含量C.儲存溫度D.是否經(jīng)過巴氏消毒18.布魯氏菌病的潛伏期通常為：A.1-3天B.7-60天C.3-6個(gè)月D.1年以上19.下列哪項(xiàng)不屬于布魯氏菌病的常見并發(fā)癥？A.心內(nèi)膜炎B.骨髓炎C.腎小球腎炎D.白內(nèi)障20.布魯氏菌病患者治療期間出現(xiàn)聽力下降，最可能的原因是：A.利福平的耳毒性B.鏈霉素的耳毒性C.多西環(huán)素的神經(jīng)毒性D.疾病本身累及聽神經(jīng)21.對布魯氏菌污染的器械進(jìn)行消毒時(shí)，最有效的化學(xué)消毒劑是：A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）22.布魯氏菌病的傳播鏈中，最重要的中間環(huán)節(jié)是：A.感染動(dòng)物→環(huán)境→人B.感染動(dòng)物→人C.人→人D.環(huán)境→人23.布魯氏菌病的流行病學(xué)特征不包括：A.明顯的職業(yè)性（牧民、獸醫(yī)高發(fā)）B.季節(jié)性（春末夏初高發(fā)）C.人傳人現(xiàn)象普遍D.畜間疫情控制后人間病例減少24.布魯氏菌病患者血常規(guī)檢查最常見的異常是：A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.血小板顯著減少C.淋巴細(xì)胞比例升高D.中性粒細(xì)胞比例升高25.布魯氏菌病的影像學(xué)檢查中，最能提示骨關(guān)節(jié)受累的是：A.X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄B.B超顯示肝脾腫大C.CT顯示肺部結(jié)節(jié)D.MRI顯示腦實(shí)質(zhì)水腫26.布魯氏菌病患者治療結(jié)束后，判斷治愈的標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.臨床癥狀完全消失B.體溫持續(xù)正常超過2周C.血清抗體效價(jià)下降4倍以上D.血常規(guī)恢復(fù)正常27.布魯氏菌的主要儲存宿主是：A.野生動(dòng)物B.家禽（雞、鴨）C.反芻動(dòng)物（牛、羊、山羊）D.嚙齒類動(dòng)物28.下列哪種行為不會(huì)增加布魯氏菌感染風(fēng)險(xiǎn)？A.徒手接羔B.生飲羊奶C.佩戴手套處理病畜內(nèi)臟D.食用未煮熟的病畜肉29.布魯氏菌病的病理特點(diǎn)主要是：A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.纖維素性炎癥30.布魯氏菌病的預(yù)防控制策略中，核心措施是：A.人群普遍接種疫苗B.加強(qiáng)畜間檢疫和淘汰病畜C.提高醫(yī)療人員診斷水平D.開展健康教育二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.布魯氏菌的生物學(xué)特性包括：A.革蘭陰性短桿菌B.無芽胞、無鞭毛C.微需氧（部分菌株）D.對濕熱敏感（60℃30分鐘死亡）2.人感染布魯氏菌的主要途徑包括：A.皮膚黏膜直接接觸病畜分泌物（如羊水、胎盤）B.食用未消毒的乳制品（如生奶、奶酪）C.吸入含菌氣溶膠（如實(shí)驗(yàn)室操作、畜圈打掃）D.蚊蟲叮咬傳播3.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)具有多系統(tǒng)受累特點(diǎn)，常見受累系統(tǒng)包括：A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（關(guān)節(jié)、肌肉）B.消化系統(tǒng)（肝、脾）C.生殖系統(tǒng)（睪丸、卵巢）D.神經(jīng)系統(tǒng)（腦膜、脊髓）4.布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室檢測方法包括：A.病原分離培養(yǎng)（血、骨髓、組織標(biāo)本）B.血清學(xué)試驗(yàn)（RBPT、SAT、ELISA）C.分子生物學(xué)檢測（PCR檢測核酸）D.血常規(guī)（白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加）5.布魯氏菌病治療原則包括：A.早期治療（病程＜3個(gè)月）B.聯(lián)合用藥（至少兩種抗生素）C.足療程（通常6-8周）D.對癥支持治療（退熱、鎮(zhèn)痛）6.布魯氏菌病的預(yù)防措施包括：A.畜間防控（檢疫、淘汰病畜、疫苗接種）B.個(gè)人防護(hù)（戴手套、口罩，避免徒手接羔）C.食品衛(wèi)生（奶及奶制品巴氏消毒，肉類煮熟）D.高風(fēng)險(xiǎn)人群藥物預(yù)防（暴露后使用多西環(huán)素）7.布魯氏菌病慢性期的特點(diǎn)包括：A.病程＞1年B.以器質(zhì)性損害為主（關(guān)節(jié)畸形、組織纖維化）C.血清抗體效價(jià)持續(xù)升高D.對抗生素治療反應(yīng)差8.布魯氏菌病的鑒別診斷需要考慮：A.傷寒（持續(xù)高熱、相對緩脈）B.風(fēng)濕熱（環(huán)形紅斑、抗O升高）C.結(jié)核?。ńY(jié)核中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性）D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽性）9.布魯氏菌的分型包括（依據(jù)宿主特異性）：A.羊種（B.melitensis）B.牛種（B.abortus）C.豬種（B.suis）D.犬種（B.canis）10.布魯氏菌病職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即用肥皂水沖洗污染部位（皮膚/黏膜）B.污染眼部時(shí)用生理鹽水沖洗10分鐘C.72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性治療（多西環(huán)素+利福平）D.無需報(bào)告，自行觀察三、判斷題（每題1分，共20題）1.布魯氏菌是兼性胞內(nèi)寄生菌，可在巨噬細(xì)胞內(nèi)存活繁殖。（）2.人感染布魯氏菌后不會(huì)成為傳染源，因此無需隔離患者。（）3.布魯氏菌病患者的汗液、尿液具有傳染性，需嚴(yán)格消毒。（）4.虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）陽性即可確診布魯氏菌病。（）5.布魯氏菌病急性期治療首選單一抗生素（如多西環(huán)素）。（）6.布魯氏菌對常用消毒劑（如酒精、含氯制劑）敏感，常規(guī)消毒可有效滅活。（）7.孕婦感染布魯氏菌病后，可使用四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素）治療。（）8.布魯氏菌病的波狀熱表現(xiàn)為體溫逐漸上升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后逐漸下降，間歇數(shù)日后再次上升，反復(fù)多次。（）9.布魯氏菌病患者的關(guān)節(jié)痛多為游走性，以大關(guān)節(jié)（如膝、髖、骶髂關(guān)節(jié)）為主。（）10.畜間布魯氏菌病主要表現(xiàn)為母畜流產(chǎn)、公畜睪丸炎，因此監(jiān)測畜群流產(chǎn)率是早期發(fā)現(xiàn)疫情的重要指標(biāo)。（）11.布魯氏菌病的血清學(xué)檢測中，IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性提示既往感染或慢性感染。（）12.布魯氏菌病患者治愈后可獲得終身免疫，不會(huì)再次感染。（）13.實(shí)驗(yàn)室檢測布魯氏菌時(shí)需在生物安全二級（BSL-2）及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（）14.布魯氏菌病的潛伏期最短為7天，最長可達(dá)1年。（）15.布魯氏菌病的主要病理改變是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生，形成肉芽腫。（）16.食用經(jīng)過巴氏消毒的奶制品不會(huì)感染布魯氏菌。（）17.布魯氏菌病患者出現(xiàn)肝功能異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）是由于細(xì)菌直接侵犯肝細(xì)胞。（）18.布魯氏菌病的診斷需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果綜合判斷。（）19.布魯氏菌病的預(yù)防接種主要針對畜群（如羊、牛接種S2、A19疫苗），人群疫苗（如M-104疫苗）僅用于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群。（）20.布魯氏菌病慢性期患者若出現(xiàn)頑固性疼痛，可采用物理治療（如熱敷、理療）聯(lián)合非甾體抗炎藥緩解癥狀。（）四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述布魯氏菌的致病機(jī)制。2.列舉人感染布魯氏菌的主要傳播途徑（至少4種）。3.布魯氏菌病慢性期與急性期的臨床表現(xiàn)有何差異？4.實(shí)驗(yàn)室診斷布魯氏菌病的主要方法及各自的意義。5.簡述布魯氏菌病職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（共20分）患者男性，45歲，牧民，主因“間斷發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛1月”就診。體溫波動(dòng)于37.5-39.0℃，午后及夜間明顯，伴盜汗、乏力，右膝關(guān)節(jié)及腰骶部疼痛，活動(dòng)后加重。否認(rèn)結(jié)核病史，近3月有接羔史（曾徒手處理流產(chǎn)羊羔）。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；神清，皮膚無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；心肺聽診無異常；腹軟，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質(zhì)軟無壓痛；右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性，腰骶部壓痛（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.8×10?/L，N55%，L38%，Hb125g/L，PLT200×10?/L；肝功能：ALT65U/L，AST50U/L；虎紅平板凝集試驗(yàn)（RBPT）陽性；試管凝集試驗(yàn)（SAT）1:200（++）；血培養(yǎng)（5天）未檢出細(xì)菌。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（6分）3.提出具體的治療方案（6分）---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.A15.B16.B17.B18.B19.D20.B21.D22.A23.C24.C25.A26.D27.C28.C29.B30.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.√11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.×18.√19.√20.√四、簡答題1.布魯氏菌通過皮膚黏膜、消化道或呼吸道侵入人體后，被局部巨噬細(xì)胞吞噬，成為胞內(nèi)寄生菌；隨淋巴循環(huán)到達(dá)局部淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)繁殖形成感染灶；突破淋巴結(jié)屏障后進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌血癥；細(xì)菌隨血流播散至肝、脾、骨髓、關(guān)節(jié)等靶器官，在單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)大量繁殖，釋放內(nèi)毒素，引起發(fā)熱、乏力等全身癥狀；持續(xù)感染導(dǎo)致單核-巨噬細(xì)胞增生，形成肉芽腫；慢性期因組織纖維化、關(guān)節(jié)破壞等出現(xiàn)器質(zhì)性損害。2.主要傳播途徑：①皮膚黏膜直接接觸：處理病畜流產(chǎn)胎兒、胎盤、羊水時(shí)未戴手套，皮膚破損處接觸菌液；②消化道攝入：飲用未消毒的生奶、生奶制品（如奶酪），食用未煮熟的病畜肉；③呼吸道吸入：打掃畜圈、實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)吸入含菌氣溶膠；④黏膜接觸：眼結(jié)膜、口腔黏膜接觸污染的分泌物。3.急性期（病程＜3個(gè)月）：以全身癥狀為主，表現(xiàn)為波狀熱、多汗、乏力、關(guān)節(jié)肌肉痛，多系統(tǒng)受累（肝脾腫大、睪丸炎等），血清抗體逐漸升高，對抗生素治療敏感；慢性期（病程＞1年）：以器質(zhì)性損害為主，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、功能障礙、肌肉萎縮、神經(jīng)痛（如坐骨神經(jīng)痛），全身癥狀輕或無，血清抗體持續(xù)陽性或下降，對抗生素反應(yīng)差，需結(jié)合物理治療和對癥處理。4.實(shí)驗(yàn)室診斷方法及意義：①病原分離培養(yǎng)（金標(biāo)準(zhǔn)）：血、骨髓、關(guān)節(jié)液等標(biāo)本培養(yǎng)出布魯氏菌可確診，但陽性率受病程（急性期更高）、培養(yǎng)條件（需CO?環(huán)境、延長培養(yǎng)時(shí)間）影響；②血清學(xué)試驗(yàn)：RBPT為初篩試驗(yàn)（快速、敏感），SAT為確診試驗(yàn)（效價(jià)≥1:100有意義），ELISA可檢測IgM/IgG（區(qū)分近期/慢性感染）；③分子生物學(xué)檢測（PCR）：檢測細(xì)菌核酸，敏感性高，適用于早期診斷和慢性期輔助診斷；④血常規(guī)：白細(xì)胞正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例升高，提示感染性疾病。5.職業(yè)暴露處理流程：①立即處理污染部位：皮膚接觸時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水沖洗15分鐘，黏膜（眼、口）接觸時(shí)用生理鹽水沖洗10分鐘；②評估暴露風(fēng)險(xiǎn)：明確接觸方式（完整皮膚/破損皮膚/黏膜）、暴露量（大量/少量）；③啟動(dòng)預(yù)防性治療：高風(fēng)險(xiǎn)暴露（如破損皮膚接觸大量菌液、黏膜暴露）