核醫(yī)學(xué)輻射防護

RadiationProtection放射性標(biāo)志內(nèi)容提要1.輻射劑量單位照射量吸收劑量當(dāng)量劑量2.作用于人體的輻射源天然本底輻射醫(yī)療輻射其他人工輻射內(nèi)容提要放射對人體的影響①確定性效應(yīng)與隨機效應(yīng)②輻射損傷化學(xué)根底輻射防護的原那么與措施①原那么②外照射防護措施③內(nèi)照射防護內(nèi)容提要核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較①臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與其他臨床工程比較②臨床核醫(yī)學(xué)檢查劑量與天然本底輻射比較③核醫(yī)學(xué)工作人員輻射劑量分析6.核醫(yī)學(xué)診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平輻射防護的目的把放射線對人的影響減少到最低限度。核醫(yī)學(xué)輻射的特點〔1〕對病人主要是內(nèi)照射〔即放射性核素進入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射〕，對醫(yī)務(wù)人員主要是外照射〔即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對人體產(chǎn)生的照射〕，但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射?！?〕由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個別器官、組織受照劑量高。第一節(jié)輻射劑量單位一、照射量〔exposure〕定義：光子(γ,χ-ray)在單位質(zhì)量(dm)空氣中釋放出來的所有正負(fù)離子被阻止在空氣中時，產(chǎn)生的同一符號的離子的總電荷量。國際單位為庫侖·〔千克〕-1，簡寫為C·〔kg〕-1。傳統(tǒng)的單位是倫琴(roentgen,R)。照射量率：單位時間(dt)內(nèi)的照射量(dX)第一節(jié)輻射劑量單位二、吸收劑量〔absorbeddose〕單位質(zhì)量的受照物質(zhì)吸收射線的平均能量。國際單位是戈瑞〔gray，Gy〕，1Gy表示1千克受射線照射物質(zhì)吸收射線能量為1焦耳，簡寫為j·(kg)-1。傳統(tǒng)單位是拉德〔rad〕1Gy＝100rad第一節(jié)輻射劑量單位三、當(dāng)量劑量〔equivalentdose〕HTR表示此組織或器官的平均吸收劑量與輻射權(quán)重因子〔weightingfactor，WR〕乘積，單位為J/kg。HTR=DTR.WR針對特定組織或器官的量,是衡量射線生物效應(yīng)及危險度的輻射劑量，國際制單位是希沃特〔sievert，Sv〕。舊制單位是雷姆〔rem〕，1Sv=100rem。第一節(jié)輻射劑量單位有效劑量〔effectivedose,HE)定義：各組織或器官的當(dāng)量劑量〔HT〕與相應(yīng)的組織權(quán)重因子〔WT〕的乘積的總和。意義：評價隨機效應(yīng)的危險度，使輻射防護走向定量化第二節(jié)輻射防護的原那么與措施輻射防護的目的與原那么目的：防止有害確實定性效應(yīng)限制隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的盡可能低的水平。(Aslowasreasonablyachievable,ALARA)放射線對人體的影響放射線對人體的影響確定性效應(yīng)determinateeffect確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期內(nèi)受較大劑量照射時發(fā)生的急性損害。研究對象為個體。放射線對人體的影響隨機效應(yīng)stochasticeffects隨機效應(yīng)研究的對象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率〔或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度〕與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。在放射防護中不能只滿足于到達劑量限值，而對人員的照射應(yīng)該到達盡可能低的劑量水平。放射線對人體的影響輻射損傷的化學(xué)根底1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。主要是水自由基對生物分子的損傷作用。放射線對人體的影響自由基〔radicals〕有一個或多個不配對電子而能獨立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反響性，存在的時間極其短暫。放射線對人體的影響自由基對生物大分子的作用①對核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。②通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運、信息識別等功能受到影響。放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響放射線對人體的影響第二節(jié)輻射防護的原那么與措施核醫(yī)學(xué)輻射的特點外照射內(nèi)照射第二節(jié)輻射防護的原那么與措施輻射防護的原那么實踐正當(dāng)化放射防護最優(yōu)化個人劑量限值第二節(jié)輻射防護的原那么與措施ICRP60號出版物建議的劑量限值

職業(yè)照射公眾有效劑量20mSv/a在規(guī)定的5年內(nèi)平均，任何一年內(nèi)不超過50mSv。1mSv/a眼晶體150mSv15mSv皮膚500mSv50mSv手和足500mSv——第三節(jié)輻射防護的原那么與措施外照射防護措施經(jīng)典的外照射防護三原那么時間(time)防護距離(distance)防護屏蔽(shielding)防護輻射防護的措施時間防護距離防護屏蔽防護輻射防護的措施越遠越好！輻射防護的措施屏蔽三種射線的比較αβγ帶電氦核流電子流光子流能譜單能連續(xù)能譜單能射程〔空氣〕3~4cm10~20cm無限大電離能力〔空氣〕1萬~7萬對/cm60~7千對/cm很小穿透力弱中大內(nèi)照射危害大中小外照射危害無中大α射線的屏蔽防護α質(zhì)量大，電離本領(lǐng)強，易被屏蔽物質(zhì)吸收，在物質(zhì)中射程短，穿透力弱，一旦進入體內(nèi)將會造成明顯的局部效應(yīng)。5MeV的α在空氣中的射程為3.5cm在紙中射程0.004cm生物組織0.00043cm皮膚角質(zhì)層0.007cmβ射線的屏蔽防護主要通過電離或激發(fā)損失能量。能量較高時，通過原子序數(shù)較高的物質(zhì)時，軔致輻射產(chǎn)生機率增大，β射線在穿透一定厚度的物質(zhì)時，能量逐漸耗盡，最終將被物質(zhì)吸收，這就是β粒子的最大射程。用低Z物質(zhì)防護。如塑料、有機玻璃等。γ射線的屏蔽防護穿透力強，與物質(zhì)相互作用時其強度隨屏蔽材料厚度減弱并服從指數(shù)衰減規(guī)律第二節(jié)輻射防護的原那么與措施內(nèi)照射防護開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚傷口進入人體。內(nèi)照射防護的關(guān)鍵是重在預(yù)防，盡一切可能防止放射性核素進入體內(nèi)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。第二節(jié)輻射防護的原那么與措施內(nèi)照射防護的總的原那么是放射性物質(zhì)圍封、隔離防止擴散，除污保潔，防止污染，講究個人防護，做好放射廢物處理。放射性廢物處理原那么①放置衰變：②濃縮儲存：③稀釋排放：核醫(yī)學(xué)工作放射防護的特點

★除了外照射防護外，更要注意內(nèi)照射防護；★除了工作場所防護外，要注意鄰近地區(qū)環(huán)境的保護，如三廢的處理等；

★除了注意病人診療期間、動物試驗期間的防護外，應(yīng)考慮診療以后或?qū)嶒灩ぷ鞯姆雷o與處理。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)檢查與其它臨床檢查工程比較統(tǒng)計說明，CT掃描，胸部透視，腹部透視，腰椎攝影，頭顱攝影等X線檢查的輻射當(dāng)量劑量遠遠大于相應(yīng)部位或相當(dāng)部位的核醫(yī)學(xué)顯像和功能測定。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較國內(nèi)調(diào)查的結(jié)果提示，腦、骨、心臟顯像給藥劑量較大，所受的有效當(dāng)量劑量約相當(dāng)于一年所受平均天然本底輻射劑量的1.5～2.0倍。其他核醫(yī)學(xué)檢查工程一次患者接受的輻射劑量約相當(dāng)于一年平均天然本底輻射劑量。核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較放射衛(wèi)生防護措施放射源與放射工作場所的類型放射源的類型：封閉型源、開放型源工作單位的分類：按等效年用量分3類，即根據(jù)年用量×毒性組別系數(shù)其積之和工作場所分級：按最大等效日操作量分甲、乙、丙三級?！渤艘圆僮餍再|(zhì)〕放射性工作單位的分類〔按放射性核素的等效年用量〕第一類>1.85×1012Bq〔>50Ci〕第二類1.85×1011Bq～1.85x1012Bq(5-50Ci)第三類<1.85×1011Bq(<5Ci)放射性工作場所分級放射性工作場所分級按最大等效日操作量甲級:>1.85x101