護(hù)理質(zhì)量管理

3護(hù)理質(zhì)量管理體系及隊(duì)伍建設(shè)護(hù)理質(zhì)量原則與評(píng)價(jià)4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)行與記錄護(hù)理質(zhì)量管理概述12重要內(nèi)容

1.護(hù)理質(zhì)量管理概述

3護(hù)理質(zhì)量管理（NursingQualityManagement）:是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，分析和研究構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各構(gòu)成要素，建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系，通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系實(shí)行有效的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)與控制，以保證護(hù)理服務(wù)到達(dá)規(guī)定的原則，滿足和超越服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理“三全理念”護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理原則以患者為中心原則領(lǐng)導(dǎo)作用原則關(guān)注患者目前和未來(lái)的需求變化，盡量滿足患者的需求，并發(fā)明條件力爭(zhēng)超越患者期望，即到達(dá)魅力質(zhì)量。明確自身的領(lǐng)導(dǎo)作用，引導(dǎo)護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量管理、為患者提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)的意義。

護(hù)理質(zhì)量管理概述護(hù)理質(zhì)量管理原則全員參與原則重視過(guò)程原則引導(dǎo)全體護(hù)理人員參與，充足調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性和發(fā)明力，不停提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理工作的服務(wù)對(duì)象是人，服務(wù)內(nèi)容是維護(hù)生命與健康，抓好服務(wù)過(guò)程，杜絕在終末環(huán)節(jié)出現(xiàn)“次品”。護(hù)理質(zhì)量管理原則護(hù)理質(zhì)量管理概述系統(tǒng)措施原則實(shí)事求是原則1.分析數(shù)據(jù)資料，確定質(zhì)量管理目的2.設(shè)計(jì)實(shí)行的環(huán)節(jié)和措施，合理配置資源3.通過(guò)系統(tǒng)管理，到達(dá)質(zhì)量管理組織目的

基于事實(shí)與數(shù)據(jù)，合理進(jìn)行科學(xué)分析，制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量管理決策護(hù)理質(zhì)量管理原則護(hù)理質(zhì)量管理概述持續(xù)改善原則共贏的原則持續(xù)改善是質(zhì)量管理的精髓。護(hù)理管理者應(yīng)對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量意識(shí)、原則、PDCA循環(huán)等培訓(xùn)，保證質(zhì)量持續(xù)改善。護(hù)理管理者要與患者和醫(yī)院有關(guān)部門(mén)工作人員保持良好的溝通合作，以到達(dá)共贏的目的。2.護(hù)理質(zhì)量管理體系及隊(duì)伍建設(shè)

11護(hù)理質(zhì)量管理體系及隊(duì)伍建設(shè)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則中強(qiáng)調(diào)了對(duì)質(zhì)量與安全管理組織的評(píng)審護(hù)理質(zhì)量管理體系建立科室質(zhì)控小組護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)片區(qū)質(zhì)控小組質(zhì)量委員會(huì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)質(zhì)控員1質(zhì)控員2質(zhì)控員3質(zhì)控員4跌倒管理壓瘡管理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)分級(jí)護(hù)理?yè)尵溶嚬芾聿涣际录芾砩矸葑R(shí)別護(hù)理質(zhì)量管理體系建立護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)——文化建設(shè)質(zhì)量文化是指組織全體員工在質(zhì)量方面所共有的價(jià)值觀、信念、共識(shí)及規(guī)范的組合。護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)——文化建設(shè)質(zhì)量文化的功能凝聚功能----讓員工產(chǎn)生思想上共鳴,形成團(tuán)體,配合默契。約束功能----規(guī)范了護(hù)理行為后,形成作風(fēng)發(fā)明環(huán)境,產(chǎn)生自然約束力。輻設(shè)功能----對(duì)社會(huì)影響與護(hù)理行為互相增進(jìn)，這種反復(fù)也許提高和增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)——文化建設(shè)質(zhì)量文化的三重構(gòu)造：是意識(shí)形態(tài)的，不可見(jiàn)的是人能直接感受到的可見(jiàn)部分是護(hù)理活動(dòng)的行為準(zhǔn)則和活動(dòng)規(guī)范“護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)”主題活動(dòng)以提高護(hù)理質(zhì)量為目的，開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量文化建設(shè)，倡導(dǎo)“護(hù)理質(zhì)量以人為本、全員參與”的理念，營(yíng)造“質(zhì)量形成人人自律，質(zhì)量過(guò)程人人監(jiān)控，質(zhì)量改善人人參與”的護(hù)理質(zhì)量文化氣氛，全面構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量文化體系，保障患者安全。護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)——文化建設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量教育培訓(xùn)建立學(xué)習(xí)型組織和培養(yǎng)學(xué)習(xí)型個(gè)人。全面質(zhì)量管理的基本思想是“始于教育終于教育”。培訓(xùn)和教育的區(qū)別培訓(xùn)：短期提高知識(shí)水平。教育：長(zhǎng)期樹(shù)立思想觀念是指致力于簡(jiǎn)介新的概念和原理，協(xié)助人轉(zhuǎn)變觀念，喚醒意識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程組織培訓(xùn)的人員范圍包括自高層領(lǐng)導(dǎo)到一般員工的所有人員，培訓(xùn)要考慮人員在組織中的層次來(lái)進(jìn)行設(shè)計(jì)。護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量與安全培訓(xùn)內(nèi)容包括（1）質(zhì)量意識(shí)教育（2）質(zhì)量知識(shí)培訓(xùn)（3）專業(yè)技能培訓(xùn)質(zhì)量與安全培訓(xùn)專職人員培訓(xùn)：外送、院內(nèi)內(nèi)審員培訓(xùn)及護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)：外送、院內(nèi)臨床護(hù)理人員培訓(xùn)：院內(nèi)新進(jìn)人員：院內(nèi)管理理念、措施及工具運(yùn)用（循證護(hù)理、QCC）等級(jí)醫(yī)院評(píng)審原則醫(yī)院質(zhì)量評(píng)價(jià)原則質(zhì)量與安全意識(shí)護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍建設(shè)3.護(hù)理質(zhì)量原則與評(píng)價(jià)

23護(hù)理質(zhì)量原則與評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量原則NursingQualityStandard

是根據(jù)護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理規(guī)定、護(hù)理人員及服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)、需求而制定的護(hù)理人員應(yīng)遵守的準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和措施。一般由一系列詳細(xì)原則構(gòu)成。

護(hù)理質(zhì)量原則制定護(hù)理質(zhì)量原則原則：護(hù)理質(zhì)量原則臨床通用原則24項(xiàng)?？圃瓌t21項(xiàng)四川省護(hù)理質(zhì)量控制中心制定了45條護(hù)理質(zhì)量原則臨床通用原則24項(xiàng)1.患者身份識(shí)別與溝通管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則2.安全用藥管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則3.住院患者跌倒/墜床管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則4.住院患者壓瘡管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則5.輸血管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則6.導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則7.患者約束管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則8.圍手術(shù)期管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則（病區(qū)）9.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則（手術(shù)室）10.特級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則11.一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則12.二、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則13.護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量評(píng)價(jià)原則14.儀器設(shè)備管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則15.急救車管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則16.手衛(wèi)生管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則17.護(hù)士長(zhǎng)行政管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則18.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)原則19.護(hù)理人員行為規(guī)范管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則20.護(hù)理人員崗位培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)原則21.護(hù)理人力資源管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則22.護(hù)理投訴管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則23.不良事件管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則24.病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則專科原則21項(xiàng)1.手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則2.消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則3.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則4.急診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則5.血液透析室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則6.新生兒病室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則7.兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則8.產(chǎn)房護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則9.內(nèi)窺鏡室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則10.介入診斷室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則11.麻醉復(fù)蘇室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則12.感染科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則13.康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則14.腫瘤科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則15.中醫(yī)科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則16.移植病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則17.層流室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則18.門(mén)診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則19.急診觀測(cè)室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則20.兒科門(mén)急診護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則21.門(mén)診口腔科護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容構(gòu)造質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)成護(hù)理工作質(zhì)量的基本要素原則。人員素質(zhì)與配置技術(shù)儀器與設(shè)備環(huán)境布局醫(yī)院文化組織構(gòu)造客觀原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容過(guò)程質(zhì)量指標(biāo)多種要素通過(guò)組織管理后形成的工作能力、服務(wù)項(xiàng)目及其工作程序或工序質(zhì)量，一環(huán)套一環(huán)護(hù)理人員關(guān)重視點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)原則護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容成果質(zhì)量指標(biāo)患者感受到的護(hù)理活動(dòng)的最終效果，反應(yīng)護(hù)理活動(dòng)、服務(wù)效果的綜合質(zhì)量。

技術(shù)操作合格率壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生率患者就醫(yī)體驗(yàn)及滿意度等患者關(guān)重視點(diǎn)4.護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)行與記錄

32三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審原則及實(shí)行細(xì)則（）

體現(xiàn)全面質(zhì)量管理的理念體現(xiàn)不一樣層次的管理目的項(xiàng)目類別第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)其中，48項(xiàng)核心條款C級(jí)B級(jí)A級(jí)C級(jí)B級(jí)A級(jí)甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥l0%遵照PDCA循環(huán)原理，通過(guò)質(zhì)量管理計(jì)劃的制定及組織實(shí)行的過(guò)程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改善護(hù)理質(zhì)量管理體系建立護(hù)理質(zhì)量工作委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)組護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)組護(hù)理安全管理組護(hù)理會(huì)診管理組危重病人管理組醫(yī)院感染監(jiān)控組護(hù)理部層面質(zhì)量管理建立質(zhì)量方針制定質(zhì)量目的、質(zhì)量原則及考核方案實(shí)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)，做出質(zhì)量評(píng)價(jià)工作職責(zé)開(kāi)展質(zhì)量與安全培訓(xùn)護(hù)理部層面—質(zhì)量委員會(huì)確定關(guān)鍵指標(biāo)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及范圍、質(zhì)量改善項(xiàng)目專題會(huì)議、診斷難點(diǎn)、確定優(yōu)先改善項(xiàng)目不良事件與缺陷分析改善護(hù)理部層面—制定質(zhì)量計(jì)劃與目的護(hù)理部層面—制定質(zhì)量計(jì)劃與目的護(hù)理部層面—實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控監(jiān)控項(xiàng)目：高頻率、高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、有傷害活動(dòng)，將原則分為A、B兩類；A類為必選項(xiàng)目，B類為可選項(xiàng)目上一年質(zhì)量監(jiān)控中存在的問(wèn)題、重點(diǎn)事件、異常事件、未達(dá)標(biāo)指標(biāo)作為當(dāng)年監(jiān)控重點(diǎn)（跌倒、非計(jì)劃拔管等）每年護(hù)理部督查項(xiàng)目12-14項(xiàng)，每月平均2-3項(xiàng)監(jiān)控頻率：檢查頻次可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況每項(xiàng)每年督查1-4次質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃(定).xls護(hù)理部層面—實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控督導(dǎo)方式：每月不定期督導(dǎo)（每月2-3項(xiàng)，每個(gè)科室）平常巡查（護(hù)理部人員分片包干）節(jié)假日、夜班巡查護(hù)理部層面—實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控質(zhì)控反饋：現(xiàn)場(chǎng)反饋每月護(hù)理質(zhì)控匯總反饋（科護(hù)士長(zhǎng)）質(zhì)量講評(píng)（每月1次）書(shū)面反饋（規(guī)定進(jìn)行PDCA改善）護(hù)理部層面—實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控存在問(wèn)題改善監(jiān)管：質(zhì)控反饋及督導(dǎo)表.xlsx護(hù)理部層面—實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃、監(jiān)控項(xiàng)目PDCA檢討表QCC項(xiàng)目專案循證護(hù)理部層面——持續(xù)改善護(hù)理部層面——異常事件管理網(wǎng)絡(luò)直報(bào)護(hù)理部質(zhì)量管理人員分片參與病辨別析討論會(huì)護(hù)理部每月分析討論、六個(gè)月全院分析會(huì)采用主線原因分析法、采用FOCUS-PDCA等措施分析改善護(hù)理不良事件分析與改善登記表.doc組織：成立片區(qū)質(zhì)控小組，組員由各科室護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成。對(duì)質(zhì)控組員進(jìn)行培訓(xùn)并分工，明確職責(zé)?？谱o(hù)士長(zhǎng)層面質(zhì)量管理組長(zhǎng)：科護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)1護(hù)士長(zhǎng)2護(hù)士長(zhǎng)3護(hù)士長(zhǎng)4跌倒管理壓瘡管理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)分級(jí)護(hù)理?yè)尵溶嚬芾聿涣际录芾砩矸葑R(shí)別科護(hù)士長(zhǎng)層面—片區(qū)質(zhì)量管理小組計(jì)劃：制定片區(qū)質(zhì)控實(shí)行方案制定片區(qū)質(zhì)控監(jiān)控計(jì)劃（24項(xiàng)）科護(hù)士長(zhǎng)層面質(zhì)量管理科護(hù)士長(zhǎng)層面實(shí)行：片區(qū)質(zhì)控組員根據(jù)分工職責(zé)每月定期或不定期對(duì)各科室質(zhì)控工作進(jìn)行抽查。評(píng)價(jià)：片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織各科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)質(zhì)控成果進(jìn)行匯總、總結(jié)和分析，反饋于臨床科室，由科室對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施并有效貫徹，科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整改狀況督導(dǎo)兩次以上。病區(qū)層面質(zhì)量管理組織：成立病區(qū)質(zhì)量安全管理小組組長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)N4護(hù)士N3護(hù)士N3護(hù)士N2護(hù)士跌倒管理壓瘡管理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)分級(jí)護(hù)理?yè)尵溶嚬芾聿涣际录芾砩矸葑R(shí)別病區(qū)層面——護(hù)理質(zhì)量管理小組職責(zé)：制定質(zhì)量管理與監(jiān)控計(jì)劃、實(shí)行質(zhì)量監(jiān)控、講評(píng)與持續(xù)改善病區(qū)層面——護(hù)理質(zhì)量管理小組CompanyLogo病區(qū)質(zhì)量管理制定質(zhì)量計(jì)劃—年、季、周質(zhì)量目標(biāo)如何執(zhí)行實(shí)施對(duì)象實(shí)施時(shí)間誰(shuí)執(zhí)行？實(shí)施地點(diǎn)計(jì)劃P護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與安全科研教學(xué)CompanyLogo執(zhí)行-DO基層執(zhí)行者1.宣傳2.培訓(xùn)3.每周督導(dǎo)講評(píng)4.持續(xù)改善無(wú)條件無(wú)借口沒(méi)有不也許病區(qū)質(zhì)量管理——貫徹計(jì)劃CompanyLogo病區(qū)質(zhì)量管理——貫徹計(jì)劃CompanyLogo

檢查-C督導(dǎo)考核自查他查病區(qū)質(zhì)量管理——督查貫徹CompanyLogo病區(qū)質(zhì)量管理——質(zhì)量分析與改善

回顧精選感悟資料收集運(yùn)用工具分析比較經(jīng)驗(yàn)總結(jié)CompanyLogo重點(diǎn)之人重點(diǎn)之事重點(diǎn)之時(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量重點(diǎn)之物

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)

CompanyLogo重點(diǎn)人員

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)

CompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估措施落實(shí)健康指導(dǎo)溝通交流細(xì)節(jié)管理（交接）重點(diǎn)患者

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)

CompanyLogo加強(qiáng)培訓(xùn)（上崗、三基、?？疲┮粚?duì)一帶教護(hù)士長(zhǎng)跟班督導(dǎo)個(gè)別交流心理疏導(dǎo)重點(diǎn)護(hù)士

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)

CompanyLogoTitle治療多，工作繁忙Title交接班時(shí)段Title節(jié)假日

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)時(shí)段

CompanyLogo風(fēng)險(xiǎn)警示教育科學(xué)調(diào)配護(hù)理人力加強(qiáng)督導(dǎo)重點(diǎn)時(shí)段

病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)

CompanyLogo查對(duì)落實(shí)腕帶使用患者參與1患者身份識(shí)別常規(guī)操作特殊治療急救管理并發(fā)癥處理操作環(huán)節(jié)3充分評(píng)估專人護(hù)送雙方交接2住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診管理病區(qū)質(zhì)量管理——重點(diǎn)事件管理

某醫(yī)院XX科室住院患者發(fā)生難免壓瘡持續(xù)質(zhì)量改善—壓瘡案例分析P:住院患者發(fā)生壓瘡P:分析現(xiàn)實(shí)狀況（使用查檢表）理解病區(qū)患者狀況（高?；颊呷藬?shù)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人數(shù)、高?；颊哂袩o(wú)有關(guān)措施、措施貫徹及健康宣傳教育等）查找影響原因及重要原因（人、機(jī)、法、料、環(huán)根因分析）管理原因：制度、流程、規(guī)范人的原因：患者、護(hù)士設(shè)施設(shè)備：氣墊床、減壓墊等否齊全、完好？制定改善措施壓瘡案例分析（PDCA）怎樣改善？住院患者發(fā)生壓瘡人員管理設(shè)施設(shè)備護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)不夠護(hù)士減壓設(shè)施局限性管理制度不健全無(wú)統(tǒng)一評(píng)估工具病區(qū)氣墊床局限性患者長(zhǎng)期坐輪椅患者無(wú)減壓墊培訓(xùn)方式單一固化責(zé)任心不強(qiáng)病假、休假增長(zhǎng)危重患者增多措施貫徹不到位人力局限性知識(shí)能力局限性人力局限性風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠P:住院患者發(fā)生壓瘡原因分析：管理原因：無(wú)統(tǒng)一的壓瘡評(píng)估工具、培訓(xùn)不到位、壓瘡措施貫徹監(jiān)管不到位人的原因：患者：近期危重患者數(shù)量增多護(hù)理人員：知識(shí)能力局限性、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)局限性設(shè)施設(shè)備：氣墊床不夠、無(wú)減壓墊制定改善措施壓瘡案例分析（PDCA）P:制定護(hù)理措施選擇適合的評(píng)估工具加壓瘡知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)高風(fēng)險(xiǎn)患者的督導(dǎo)管