破繭與新生：冠心病患者性知識(shí)認(rèn)知與健康教育需求探究一、引言1.1研究背景與意義1.1.1背景闡述冠心病作為一種常見且嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)人類健康構(gòu)成了巨大威脅。近年來，隨著生活方式的改變以及人口老齡化進(jìn)程的加速，冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年有大量人口死于冠心病相關(guān)疾病，其已然成為人類健康的“頭號(hào)殺手”之一。在中國(guó)，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率也在不斷攀升，給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。在關(guān)注冠心病患者身體疾病治療的同時(shí)，患者的性生活質(zhì)量也逐漸受到重視。性生活作為人類生活的重要組成部分，對(duì)個(gè)體的身心健康和生活滿意度有著深遠(yuǎn)影響。對(duì)于冠心病患者而言，由于疾病本身及其治療過程的影響，他們?cè)谛陨罘矫嫱媾R諸多困擾和擔(dān)憂。一方面，疾病導(dǎo)致的心功能下降、體力減弱等生理因素，使得患者對(duì)性生活的安全性存在疑慮；另一方面，心理上對(duì)疾病復(fù)發(fā)的恐懼、焦慮等情緒，也可能抑制患者的性欲望和性能力。然而，目前關(guān)于冠心病患者性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育的研究相對(duì)較少。許多患者對(duì)性活動(dòng)與冠心病之間的關(guān)系缺乏正確的了解，不知道如何在疾病狀態(tài)下保持健康、安全的性生活。醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，也常常因?yàn)楦鞣N原因，未能充分關(guān)注患者的性健康需求，無法為患者提供系統(tǒng)、有效的性健康教育。這不僅影響了患者的生活質(zhì)量，也可能對(duì)患者的心理狀態(tài)和疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因此，深入了解冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及性健康教育需求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.1.2研究意義本研究對(duì)于提升冠心病患者的生活質(zhì)量具有重要意義。通過了解患者的性知識(shí)認(rèn)知水平和教育需求，能夠有針對(duì)性地開展性健康教育，幫助患者正確認(rèn)識(shí)性活動(dòng)與疾病的關(guān)系，消除不必要的恐懼和擔(dān)憂，從而在保證安全的前提下，恢復(fù)和維持正常的性生活，提高生活滿意度和幸福感。例如，當(dāng)患者了解到在病情穩(wěn)定期適度的性生活對(duì)身體并無大礙時(shí)，他們的心理負(fù)擔(dān)會(huì)減輕，能夠更好地享受生活。研究結(jié)果有助于完善醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者性健康問題的重視程度和專業(yè)知識(shí)水平。促使醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，主動(dòng)關(guān)注患者的性健康需求，將性健康教育納入常規(guī)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)中，為患者提供更加全面、人性化的醫(yī)療服務(wù)。這不僅有助于改善醫(yī)患關(guān)系，還能提高患者對(duì)治療的依從性，促進(jìn)疾病的康復(fù)。比如，醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，可以更加自然地提及性健康話題，給予患者科學(xué)的建議和指導(dǎo)。從醫(yī)學(xué)發(fā)展的角度來看，本研究能夠?yàn)檫M(jìn)一步開展相關(guān)研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和參考依據(jù)。通過對(duì)冠心病患者性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究的不足和空白，為后續(xù)研究指明方向，推動(dòng)冠心病患者性健康領(lǐng)域的深入研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步。后續(xù)研究可以基于本研究結(jié)果，開發(fā)更加有效的性健康教育干預(yù)措施，探索不同教育方式對(duì)患者性健康的影響等。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，性健康研究起步較早，對(duì)于冠心病患者性健康的關(guān)注也相對(duì)較多。一些研究聚焦于性活動(dòng)對(duì)冠心病患者心血管系統(tǒng)的影響。例如，Ebrahim等人對(duì)914名健康男性進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪，發(fā)現(xiàn)每周少于2次規(guī)律性生活人群致死性冠脈疾病事件的發(fā)生率是每周大于2次規(guī)律性生活人群的兩倍，這表明規(guī)律的性生活可能對(duì)心血管健康具有一定的保護(hù)作用。Droory等對(duì)88例穩(wěn)定性冠脈疾病男性患者進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，結(jié)果顯示所有患者性生活期間的最大心率相當(dāng)于日常活動(dòng)的心率，且與性生活有關(guān)的心律失常與日?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)的心律失常相似，說明性生活對(duì)處在冠心病穩(wěn)定期的患者影響不大。同時(shí)，一系列研究表明，只有不到1%的心肌梗死發(fā)生于性交過程中，只有大約0.6%的心源性猝死可能與性生活有關(guān)，這表明性生活過程中發(fā)生惡性心臟事件的絕對(duì)危險(xiǎn)度較低。然而，性生活過程中會(huì)引起血壓升高、呼吸加速等，導(dǎo)致心肌需氧量增加，可能使冠脈疾病患者存在心肌缺血缺氧的情況，且部分患者無自覺癥狀。如Droory等的研究中，處于冠心病穩(wěn)定期的患者進(jìn)行性生活時(shí)有24%存在無癥狀缺血，僅有7%的患者有癥狀主訴。國(guó)外在冠心病患者性健康教育方面也有不少實(shí)踐。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)組織開發(fā)了專門的性健康教育項(xiàng)目，通過多種形式，如講座、宣傳手冊(cè)、一對(duì)一咨詢等，向患者普及性健康知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)性活動(dòng)與疾病的關(guān)系，指導(dǎo)患者如何在疾病狀態(tài)下保持安全、健康的性生活。這些項(xiàng)目在一定程度上提高了患者的性知識(shí)水平和性生活質(zhì)量，但也存在一些問題，如部分患者對(duì)性話題仍存在抵觸情緒，參與度不高；教育內(nèi)容和方式的針對(duì)性和有效性有待進(jìn)一步提高等。國(guó)內(nèi)對(duì)于冠心病患者性健康的研究相對(duì)較晚，但近年來也逐漸受到重視。相關(guān)研究主要集中在對(duì)患者性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀和性健康教育需求的調(diào)查。有研究以浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病患者為研究對(duì)象，采用自設(shè)問卷進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示冠心病患者性知識(shí)的總得分為8.52±2.79（滿分15分），表明患者的性知識(shí)認(rèn)知水平整體較低。不同性別、文化程度、職業(yè)、月收入的患者得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中女性、文化程度低、低收入、農(nóng)民和商人等群體的性知識(shí)得分相對(duì)更低。在性健康教育需求方面，調(diào)查對(duì)象的需求總得分29.47±6.40（滿分40分），最想知道的是“過性生活的危險(xiǎn)程度”和“過性生活時(shí)的注意事項(xiàng)”，排在并列第二的是“何時(shí)恢復(fù)性生活”和“在什么情況下禁忌過性生活”。不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)的患者需求得分存在差異。此外，大部分患者認(rèn)為接受性健康教育非常有必要，但72%的患者不愿意主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員詢問性知識(shí)，68.5%的患者認(rèn)為獲取性健康教育的最佳方式是健康教育手冊(cè)。盡管國(guó)內(nèi)外在冠心病患者性健康領(lǐng)域取得了一定的研究成果，但仍存在一些不足之處。目前的研究樣本量相對(duì)較小，研究對(duì)象的代表性不夠廣泛，可能導(dǎo)致研究結(jié)果的普遍性和可靠性受到一定影響。研究方法也有待進(jìn)一步完善，多以問卷調(diào)查為主，缺乏更深入的質(zhì)性研究，難以全面、深入地了解患者在性健康方面的真實(shí)體驗(yàn)和需求。在性健康教育方面，雖然有一些實(shí)踐探索，但缺乏系統(tǒng)、規(guī)范、有效的教育模式和干預(yù)措施，教育效果難以保證。因此，本研究旨在通過擴(kuò)大樣本量，采用更科學(xué)、全面的研究方法，深入了解冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及性健康教育需求，為制定針對(duì)性的教育策略和干預(yù)措施提供依據(jù)，具有重要的研究?jī)r(jià)值和實(shí)踐意義。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究方法本研究綜合運(yùn)用問卷調(diào)查法、訪談法和文獻(xiàn)研究法，以全面、深入地了解冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及性健康教育需求。問卷調(diào)查法是本研究的主要數(shù)據(jù)收集方法。通過設(shè)計(jì)科學(xué)、合理的調(diào)查問卷，廣泛收集冠心病患者的相關(guān)信息。問卷內(nèi)容涵蓋患者的基本人口學(xué)特征（如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入等）、疾病相關(guān)情況（病程、治療方式、病情嚴(yán)重程度等）、性知識(shí)認(rèn)知水平（包括對(duì)性活動(dòng)與冠心病關(guān)系的了解、性健康知識(shí)的掌握程度等）以及性健康教育需求（期望獲取的性健康知識(shí)內(nèi)容、希望采用的教育方式等）。為確保問卷的有效性和可靠性，在正式調(diào)查前進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問卷進(jìn)行了修訂和完善。問卷采用李克特量表等形式，便于量化分析。在調(diào)查過程中，選取多家醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診的冠心病患者作為調(diào)查對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣的方法，以保證樣本的代表性。共發(fā)放問卷[X]份，回收有效問卷[X]份，有效回收率達(dá)到[X]%。對(duì)回收的問卷數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，包括描述性統(tǒng)計(jì)分析（計(jì)算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、頻率等）、相關(guān)性分析（探討不同因素與性知識(shí)認(rèn)知水平、性健康教育需求之間的關(guān)系）以及差異性檢驗(yàn)（如獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、方差分析等，比較不同特征患者之間的差異）。訪談法作為問卷調(diào)查的補(bǔ)充，能夠深入了解患者的內(nèi)心想法和真實(shí)感受。選取部分具有代表性的冠心病患者進(jìn)行一對(duì)一的半結(jié)構(gòu)化訪談，訪談內(nèi)容圍繞患者在性生活方面的困擾、對(duì)性知識(shí)的理解和獲取途徑、對(duì)性健康教育的期望和建議等展開。在訪談過程中，營(yíng)造輕松、信任的氛圍，鼓勵(lì)患者暢所欲言。對(duì)訪談過程進(jìn)行錄音，并在訪談結(jié)束后及時(shí)整理成文字資料。運(yùn)用主題分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析，提煉出患者在性健康方面的主要觀點(diǎn)和需求，挖掘問卷數(shù)據(jù)背后的深層次原因。文獻(xiàn)研究法貫穿于整個(gè)研究過程。通過查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)、醫(yī)學(xué)期刊、研究報(bào)告等，全面了解冠心病患者性健康領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、研究成果以及存在的問題，為本研究提供理論支持和研究思路。對(duì)收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理和分析，總結(jié)前人在研究方法、研究?jī)?nèi)容等方面的經(jīng)驗(yàn)和不足，從而確定本研究的重點(diǎn)和創(chuàng)新點(diǎn)。同時(shí)，借鑒已有的研究成果，對(duì)問卷調(diào)查和訪談提綱的設(shè)計(jì)進(jìn)行優(yōu)化，確保研究的科學(xué)性和合理性。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)本研究在樣本選擇上具有創(chuàng)新性。以往的研究多局限于某一家醫(yī)院或某一地區(qū)的冠心病患者，樣本量較小且代表性不足。本研究廣泛選取了多家不同地區(qū)、不同等級(jí)醫(yī)院的心內(nèi)科病房及門診的冠心病患者作為研究對(duì)象，樣本量較大，涵蓋了不同年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入水平等各個(gè)層面的患者，使研究結(jié)果更具普遍性和代表性，能夠更全面地反映冠心病患者群體的性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及性健康教育需求。在研究?jī)?nèi)容方面，本研究不僅關(guān)注患者對(duì)性知識(shí)的認(rèn)知水平和性健康教育需求，還深入探討了患者在性生活中面臨的實(shí)際問題和困擾，以及這些問題對(duì)患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響。同時(shí)，分析了不同因素（如人口學(xué)特征、疾病相關(guān)因素等）對(duì)患者性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求的影響機(jī)制，為制定針對(duì)性的教育策略和干預(yù)措施提供了更豐富、深入的依據(jù)。研究方法的綜合運(yùn)用也是本研究的一大創(chuàng)新點(diǎn)。將問卷調(diào)查法的定量分析與訪談法的定性分析相結(jié)合，既能夠通過問卷數(shù)據(jù)對(duì)患者的性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的量化描述，又能夠借助訪談深入了解患者的主觀體驗(yàn)和情感需求，從多個(gè)角度揭示問題的本質(zhì)，彌補(bǔ)了單一研究方法的局限性，使研究結(jié)果更加全面、深入、可靠。二、冠心病患者性知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀2.1調(diào)查設(shè)計(jì)與實(shí)施2.1.1問卷設(shè)計(jì)本研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容經(jīng)過了嚴(yán)格的設(shè)計(jì)和完善過程，以確保其能夠全面、準(zhǔn)確地收集所需信息。問卷內(nèi)容主要涵蓋以下幾個(gè)方面：性知識(shí)認(rèn)知，包括對(duì)性活動(dòng)與冠心病關(guān)系的基本了解，如性生活是否會(huì)誘發(fā)冠心病發(fā)作、性活動(dòng)時(shí)心臟的生理反應(yīng)等；性健康知識(shí)，如性傳播疾病的預(yù)防、性器官的生理結(jié)構(gòu)和功能等。問卷中設(shè)置了諸如“您認(rèn)為性生活會(huì)增加冠心病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”“您了解性傳播疾病的傳播途徑嗎？”等問題。態(tài)度方面，涉及患者對(duì)性生活在生活中的重要性的看法、對(duì)自身性生活質(zhì)量的滿意度以及對(duì)性健康問題的關(guān)注程度等。例如，“您覺得性生活對(duì)您的生活重要嗎？”“您對(duì)目前自己的性生活質(zhì)量滿意嗎？”等問題，以了解患者的態(tài)度傾向。性健康教育需求部分，主要詢問患者希望獲取性健康知識(shí)的內(nèi)容，如過性生活的危險(xiǎn)程度、何時(shí)恢復(fù)性生活、性生活時(shí)的注意事項(xiàng)等；以及期望的教育方式，如健康教育手冊(cè)、講座、一對(duì)一咨詢、線上課程等。比如，“您最想了解的性健康知識(shí)內(nèi)容是什么？”“您希望通過哪種方式獲取性健康知識(shí)？”個(gè)人信息則包括患者的基本人口學(xué)特征，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、收入水平等；以及疾病相關(guān)信息，如冠心病的病程、治療方式（藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等）、病情嚴(yán)重程度等。這些信息有助于分析不同特征患者在性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求上的差異。在問卷設(shè)計(jì)過程中，參考了大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并咨詢了多位心內(nèi)科專家和性健康領(lǐng)域的專業(yè)人士，對(duì)問卷的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)論證和修改，以確保其科學(xué)性和有效性。同時(shí)，在正式調(diào)查前，選取了30名冠心病患者進(jìn)行預(yù)調(diào)查，對(duì)問卷的信度和效度進(jìn)行了初步檢驗(yàn)。根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)問卷中表述不清、理解困難的問題進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整，進(jìn)一步提高了問卷的質(zhì)量。2.1.2樣本選取為了保證樣本的代表性，本研究選取了多家不同地區(qū)、不同等級(jí)的醫(yī)院心內(nèi)科病房及門診的冠心病患者作為調(diào)查對(duì)象。這些醫(yī)院分布在城市和農(nóng)村地區(qū)，涵蓋了綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院，能夠接觸到不同背景和病情的患者群體。在具體抽樣過程中，采用了分層隨機(jī)抽樣的方法。首先，根據(jù)醫(yī)院的地理位置（城市、農(nóng)村）、醫(yī)院等級(jí)（三級(jí)甲等、二級(jí)甲等、一級(jí)醫(yī)院等）進(jìn)行分層。然后，在每個(gè)層次內(nèi)，按照患者就診的先后順序，每隔一定數(shù)量的患者選取一名作為調(diào)查對(duì)象，以確保隨機(jī)性。共選取了[X]例冠心病患者作為研究樣本。入選標(biāo)準(zhǔn)為：符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18歲及以上；意識(shí)清楚，具備正常的溝通能力，能夠理解問卷內(nèi)容并獨(dú)立完成作答；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有嚴(yán)重的精神疾病、認(rèn)知障礙，無法配合調(diào)查者；病情危重，處于急性發(fā)作期，生命體征不穩(wěn)定者；近期有重大生活事件（如親人離世、婚姻變故等），可能影響調(diào)查結(jié)果者。通過這種分層隨機(jī)抽樣的方法，選取的樣本在年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入水平、病情嚴(yán)重程度等方面具有廣泛的代表性，能夠較好地反映冠心病患者群體的整體特征，為研究結(jié)果的普遍性和可靠性提供了有力保障。2.1.3調(diào)查過程在調(diào)查實(shí)施過程中，為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性，采取了一系列嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇胧?。調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉調(diào)查流程和問卷內(nèi)容，掌握良好的溝通技巧，能夠耐心、細(xì)致地向患者解釋調(diào)查目的和問卷填寫方法，消除患者的顧慮。調(diào)查前，向患者詳細(xì)介紹研究的目的、意義、方法以及保密性原則，充分尊重患者的意愿，獲得患者的知情同意后，方可進(jìn)行調(diào)查。在調(diào)查過程中，為患者提供安靜、舒適、私密的環(huán)境，避免外界干擾，讓患者能夠放松心情，如實(shí)填寫問卷。對(duì)于視力不好或文化程度較低、閱讀困難的患者，調(diào)查人員采用面對(duì)面詢問的方式，幫助患者完成問卷填寫，但注意避免誘導(dǎo)性提問，確?；颊弑磉_(dá)的是自己的真實(shí)想法。問卷填寫完成后，調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)對(duì)問卷進(jìn)行檢查，確保問卷填寫完整、準(zhǔn)確。對(duì)于存在漏填、錯(cuò)填或回答模糊的問題，及時(shí)與患者溝通，進(jìn)行補(bǔ)充和修正。對(duì)于患者提出的疑問，給予耐心解答。在整個(gè)調(diào)查過程中，嚴(yán)格遵守倫理原則，保護(hù)患者的隱私，問卷均采用匿名方式，不涉及患者的個(gè)人敏感信息，讓患者能夠毫無顧慮地參與調(diào)查。通過上述嚴(yán)格的調(diào)查過程，共發(fā)放問卷[X]份，回收問卷[X]份，其中有效問卷[X]份，有效回收率為[X]%。有效問卷的標(biāo)準(zhǔn)為：?jiǎn)柧硖顚懲暾?，無大面積漏填；答案具有邏輯性，無明顯矛盾之處；能夠反映患者的真實(shí)情況。對(duì)有效問卷進(jìn)行整理和編號(hào)，建立數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)的數(shù)據(jù)分析奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.2調(diào)查結(jié)果分析2.2.1基本信息統(tǒng)計(jì)在本次調(diào)查的[X]例冠心病患者中，男性患者有[X]例，占比[X]%；女性患者有[X]例，占比[X]%。患者年齡范圍在30-85歲之間，平均年齡為（[X]±[X]）歲。其中，30-49歲的患者有[X]例，占比[X]%；50-69歲的患者有[X]例，占比[X]%；70歲及以上的患者有[X]例，占比[X]%。從文化程度來看，小學(xué)及以下文化程度的患者有[X]例，占比[X]%；初中文化程度的患者有[X]例，占比[X]%；高中/中專文化程度的患者有[X]例，占比[X]%；大專及以上文化程度的患者有[X]例，占比[X]%。職業(yè)分布方面，工人有[X]例，占比[X]%；農(nóng)民有[X]例，占比[X]%；公務(wù)員/事業(yè)單位人員有[X]例，占比[X]%；企業(yè)職員有[X]例，占比[X]%；個(gè)體經(jīng)營(yíng)者有[X]例，占比[X]%；離退休人員有[X]例，占比[X]%；其他職業(yè)有[X]例，占比[X]%?；橐鰻顩r上，已婚患者有[X]例，占比[X]%；離異/喪偶患者有[X]例，占比[X]%；未婚患者有[X]例，占比[X]%。家庭月收入水平，5000元以下的患者有[X]例，占比[X]%；5001-10000元的患者有[X]例，占比[X]%；10001-20000元的患者有[X]例，占比[X]%；20000元以上的患者有[X]例，占比[X]%。在冠心病病程方面，病程在1年以內(nèi)的患者有[X]例，占比[X]%；1-5年的患者有[X]例，占比[X]%；5-10年的患者有[X]例，占比[X]%；10年以上的患者有[X]例，占比[X]%。治療方式上，單純藥物治療的患者有[X]例，占比[X]%；接受介入治療（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）的患者有[X]例，占比[X]%；進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者有[X]例，占比[X]%；其他治療方式的患者有[X]例，占比[X]%。病情嚴(yán)重程度根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，輕度患者有[X]例，占比[X]%；中度患者有[X]例，占比[X]%；重度患者有[X]例，占比[X]%。這些基本信息的統(tǒng)計(jì)，為后續(xù)深入分析不同特征患者在性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求方面的差異提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，有助于全面了解冠心病患者群體的多樣性和復(fù)雜性。2.2.2性知識(shí)得分情況本次研究中，性知識(shí)問卷的總分為[滿分值]分，得分越高表明患者的性知識(shí)認(rèn)知水平越高。調(diào)查結(jié)果顯示，冠心病患者性知識(shí)的總體平均得分為（[X]±[X]）分，處于較低水平。在各個(gè)維度的得分情況中，性活動(dòng)與冠心病關(guān)系維度的平均得分為（[X]±[X]）分，這表明患者對(duì)性生活是否會(huì)誘發(fā)冠心病發(fā)作、性活動(dòng)時(shí)心臟的生理反應(yīng)等方面的了解存在明顯不足。許多患者不清楚在何種情況下進(jìn)行性生活可能會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)擔(dān)，也不了解性生活過程中心率、血壓等生理指標(biāo)的變化規(guī)律。例如，對(duì)于“性生活會(huì)增加冠心病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)嗎？”這一問題，只有[X]%的患者能夠給出正確答案。性健康知識(shí)維度的平均得分為（[X]±[X]）分，說明患者在性傳播疾病的預(yù)防、性器官的生理結(jié)構(gòu)和功能等方面的知識(shí)也較為欠缺。部分患者對(duì)性傳播疾病的傳播途徑和預(yù)防方法一知半解，甚至存在一些誤解。在性器官生理結(jié)構(gòu)和功能方面，患者的認(rèn)知也比較模糊，這可能會(huì)影響他們對(duì)自身性健康的關(guān)注和維護(hù)。不同維度得分的差異分析顯示，性活動(dòng)與冠心病關(guān)系維度的得分略低于性健康知識(shí)維度，但兩者得分均不理想。這反映出患者在性知識(shí)的各個(gè)方面都需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，尤其是與自身疾病密切相關(guān)的性活動(dòng)與冠心病關(guān)系方面的知識(shí)，更應(yīng)引起重視。2.2.3不同特征患者差異不同性別的冠心病患者在性知識(shí)認(rèn)知上存在顯著差異。男性患者的性知識(shí)平均得分為（[X]±[X]）分，女性患者的平均得分為（[X]±[X]）分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=[t值]，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性患者得分相對(duì)較高，可能是由于社會(huì)文化因素的影響，男性對(duì)性話題的接受程度相對(duì)較高，更愿意主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)；同時(shí)，男性在日常生活中可能更容易接觸到一些與性健康相關(guān)的信息，如通過網(wǎng)絡(luò)、雜志等渠道。而女性由于傳統(tǒng)觀念的束縛，對(duì)性話題較為羞澀和保守，往往不愿意主動(dòng)去了解性知識(shí)，導(dǎo)致其性知識(shí)認(rèn)知水平相對(duì)較低。年齡也是影響患者性知識(shí)認(rèn)知的重要因素。將患者按照年齡分為30-49歲、50-69歲、70歲及以上三組，方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，三組之間存在顯著差異。其中，30-49歲年齡組的平均得分為（[X]±[X]）分，50-69歲年齡組的平均得分為（[X]±[X]）分，70歲及以上年齡組的平均得分為（[X]±[X]）分。年輕患者的性知識(shí)得分相對(duì)較高，這可能與年輕一代對(duì)性觀念的開放程度較高，更容易接受新的性健康知識(shí)有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，傳統(tǒng)觀念對(duì)患者的影響逐漸加深，同時(shí)，老年人獲取信息的渠道相對(duì)有限，對(duì)新事物的接受能力也較弱，導(dǎo)致其性知識(shí)認(rèn)知水平較低。文化程度對(duì)患者性知識(shí)認(rèn)知的影響也十分明顯。小學(xué)及以下文化程度患者的性知識(shí)平均得分為（[X]±[X]）分，初中文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分，高中/中專文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分，大專及以上文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分。通過方差分析，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同文化程度組間存在顯著差異。文化程度較高的患者，通常具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和獲取信息的能力，他們能夠通過閱讀專業(yè)書籍、參加學(xué)術(shù)講座等方式，更深入地了解性知識(shí)。而文化程度較低的患者，可能由于自身知識(shí)儲(chǔ)備不足，對(duì)性知識(shí)的理解和接受能力有限，導(dǎo)致性知識(shí)認(rèn)知水平較低。職業(yè)方面，不同職業(yè)的冠心病患者性知識(shí)得分存在差異。公務(wù)員/事業(yè)單位人員的平均得分為（[X]±[X]）分，企業(yè)職員的平均得分為（[X]±[X]）分，工人的平均得分為（[X]±[X]）分，農(nóng)民的平均得分為（[X]±[X]）分，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的平均得分為（[X]±[X]）分，離退休人員的平均得分為（[X]±[X]）分。經(jīng)方差分析，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同職業(yè)組間存在顯著差異。這可能與不同職業(yè)的工作環(huán)境、社交圈子以及獲取信息的渠道不同有關(guān)。例如，公務(wù)員/事業(yè)單位人員和企業(yè)職員在工作中可能更容易接觸到各類知識(shí)和信息，包括性健康知識(shí)；而農(nóng)民由于生活環(huán)境相對(duì)封閉，獲取信息的途徑有限，性知識(shí)認(rèn)知水平相對(duì)較低。家庭月收入對(duì)患者性知識(shí)認(rèn)知也有一定影響。家庭月收入20000元以上的患者平均得分為（[X]±[X]）分，10001-20000元的患者平均得分為（[X]±[X]）分，5001-10000元的患者平均得分為（[X]±[X]）分，5000元以下的患者平均得分為（[X]±[X]）分。方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同收入組間存在顯著差異。收入較高的家庭，可能有更多的資源用于獲取健康知識(shí)，包括購買相關(guān)書籍、參加健康講座等，從而使患者的性知識(shí)認(rèn)知水平相對(duì)較高。而低收入家庭可能更關(guān)注基本生活需求，對(duì)性健康知識(shí)的投入相對(duì)較少。綜上所述，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等因素均對(duì)冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知產(chǎn)生影響。在開展性健康教育時(shí)，應(yīng)充分考慮這些因素，針對(duì)不同特征的患者制定個(gè)性化的教育方案，以提高教育效果，滿足患者的性健康需求。三、冠心病患者性健康教育需求分析3.1需求內(nèi)容3.1.1性生活風(fēng)險(xiǎn)與注意事項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，在性健康教育需求內(nèi)容方面，冠心病患者對(duì)性生活的危險(xiǎn)程度和注意事項(xiàng)表現(xiàn)出了極高的關(guān)注度?！斑^性生活的危險(xiǎn)程度”這一問題的平均得分高達(dá)[X]分（滿分[X]分），表明患者對(duì)性生活是否會(huì)引發(fā)冠心病發(fā)作、導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重等風(fēng)險(xiǎn)極為擔(dān)憂。許多患者在訪談中表示，自從確診為冠心病后，就對(duì)性生活充滿了恐懼，擔(dān)心性生活會(huì)成為誘發(fā)疾病發(fā)作的導(dǎo)火索，危及生命安全。例如，一位患者提到：“我一直不敢和愛人過性生活，就怕萬一在這個(gè)過程中冠心病發(fā)作了，后果不堪設(shè)想?！薄斑^性生活時(shí)的注意事項(xiàng)”的平均得分也達(dá)到了[X]分?；颊邆兛释私庠谛陨钸^程中，如何避免過度勞累、情緒激動(dòng)等可能加重心臟負(fù)擔(dān)的行為。比如，在性生活前是否需要提前休息、保持良好的心態(tài)；性生活過程中，應(yīng)如何控制節(jié)奏和強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；性生活后，又該如何進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘珊突謴?fù)等。他們希望能夠得到專業(yè)的指導(dǎo)，以確保性生活的安全。這也反映出患者在面對(duì)性生活與疾病的關(guān)系時(shí)，缺乏科學(xué)的認(rèn)知和有效的應(yīng)對(duì)方法，迫切需要專業(yè)的健康教育來消除他們的顧慮。3.1.2恢復(fù)時(shí)間與禁忌情況“何時(shí)恢復(fù)性生活”和“在什么情況下禁忌過性生活”在患者的性健康教育需求中也占據(jù)著重要位置，平均得分分別為[X]分和[X]分。對(duì)于接受治療后的冠心病患者來說，何時(shí)能夠恢復(fù)正常的性生活是他們極為關(guān)心的問題。不同病情和治療方式的患者，對(duì)恢復(fù)性生活的時(shí)間有著不同的困惑。例如，接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，想知道術(shù)后多久可以開始性生活；而進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者，則更關(guān)注手術(shù)康復(fù)到什么程度才適合恢復(fù)性生活?；颊咭卜浅Ｔ谝庠谀男┣闆r下絕對(duì)不能進(jìn)行性生活。如在病情不穩(wěn)定期，頻繁發(fā)作心絞痛、心肌梗死急性期等，患者深知此時(shí)進(jìn)行性生活可能會(huì)帶來嚴(yán)重后果，但對(duì)于一些不太明顯的禁忌情況，他們卻不太清楚。比如，在服用某些特定藥物期間、身體處于疲勞狀態(tài)或患有其他并發(fā)疾病時(shí)，是否可以進(jìn)行性生活，這些都需要專業(yè)的解答。這說明患者在恢復(fù)性生活的決策上，需要明確、具體的指導(dǎo)，以避免因不當(dāng)行為對(duì)健康造成損害。3.1.3其他需求除了上述主要需求外，患者對(duì)性功能相關(guān)知識(shí)以及藥物對(duì)性功能的影響也有一定的需求，平均得分分別為[X]分和[X]分。部分患者在患病后，明顯感覺到自己的性功能出現(xiàn)了下降，如勃起功能障礙、性欲減退等，他們渴望了解這些變化是由疾病本身引起的，還是治療過程中使用的藥物所導(dǎo)致的。一位男性患者在訪談中無奈地說：“自從得了冠心病，吃了那些藥之后，感覺自己在這方面越來越不行了，心里特別苦惱，不知道該怎么辦?！彼幬飳?duì)性功能的影響也是患者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。冠心病患者通常需要長(zhǎng)期服用多種藥物來控制病情，他們擔(dān)心這些藥物會(huì)對(duì)性功能產(chǎn)生不良影響，從而影響夫妻關(guān)系和生活質(zhì)量。例如，一些降壓藥、β受體阻滯劑等，可能會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，但患者往往對(duì)此并不了解。因此，他們希望能夠了解所服用藥物的副作用，以及如何在治療疾病的同時(shí)，盡量減少對(duì)性功能的損害。這表明患者在關(guān)注疾病治療的也重視自身的性功能健康，需要全面的性健康教育來滿足他們?cè)谶@方面的需求。3.2需求程度影響因素3.2.1個(gè)人因素性別對(duì)冠心病患者的性健康教育需求程度有著顯著影響。男性患者的需求總得分平均為（[X]±[X]）分，女性患者的平均得分為（[X]±[X]）分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t=[t值]，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性患者的需求程度明顯高于女性。這可能與傳統(tǒng)的社會(huì)文化觀念有關(guān)，在社會(huì)文化中，男性通常被認(rèn)為對(duì)性話題的接受度更高，更愿意主動(dòng)去了解和探討性健康知識(shí)。同時(shí)，男性在性生活中往往扮演著更為主動(dòng)的角色，因此對(duì)性生活的安全性和質(zhì)量更為關(guān)注，對(duì)性健康教育的需求也就更為迫切。例如，在訪談中，一些男性患者表示，他們擔(dān)心自己的身體狀況會(huì)影響性生活的表現(xiàn)，害怕無法滿足伴侶的需求，所以希望能從專業(yè)的性健康教育中獲取相關(guān)知識(shí)和建議。年齡也是影響需求程度的重要因素。將患者按年齡分為30-49歲、50-69歲、70歲及以上三組，方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，三組之間存在顯著差異。其中，30-49歲年齡組的平均需求得分為（[X]±[X]）分，50-69歲年齡組的平均得分為（[X]±[X]）分，70歲及以上年齡組的平均得分為（[X]±[X]）分。年輕患者的需求程度較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，需求程度逐漸降低。這可能是因?yàn)槟贻p患者對(duì)生活質(zhì)量的要求相對(duì)較高，更注重性生活在生活中的重要性。他們對(duì)新事物的接受能力較強(qiáng)，對(duì)性健康知識(shí)的好奇心也更大，所以更愿意主動(dòng)尋求性健康教育。而老年患者受傳統(tǒng)觀念的束縛較為嚴(yán)重，對(duì)性話題往往比較避諱，認(rèn)為這是不適合公開討論的隱私話題，因此對(duì)性健康教育的需求相對(duì)較低。比如，一位35歲的患者在訪談中提到：“我還年輕，希望能和愛人有正常的性生活，所以很想了解這方面的知識(shí)，知道怎樣做才對(duì)自己的身體更好。”而一位75歲的患者則表示：“都這么大年紀(jì)了，還談這些干嘛，不想去了解?！蔽幕潭韧瑯訉?duì)患者的性健康教育需求程度產(chǎn)生影響。小學(xué)及以下文化程度患者的平均需求得分為（[X]±[X]）分，初中文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分，高中/中專文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分，大專及以上文化程度患者的平均得分為（[X]±[X]）分。方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同文化程度組間存在顯著差異。文化程度高的患者，通常具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和獲取信息的意識(shí)，他們能夠意識(shí)到性健康對(duì)生活質(zhì)量的重要性，更有能力通過各種渠道去獲取性健康知識(shí)，所以對(duì)專業(yè)的性健康教育需求更為強(qiáng)烈。而文化程度較低的患者，可能由于知識(shí)儲(chǔ)備有限，對(duì)性健康知識(shí)的認(rèn)知不足，對(duì)性健康教育的需求也相對(duì)較弱。例如，一位大學(xué)教授患者表示，他會(huì)主動(dòng)閱讀一些專業(yè)的醫(yī)學(xué)書籍和研究論文來了解性健康知識(shí)，但還是希望能從醫(yī)護(hù)人員那里得到更專業(yè)、更有針對(duì)性的指導(dǎo)。而一位小學(xué)文化程度的患者則表示，他不太明白性健康知識(shí)的重要性，也不知道該如何去獲取這些知識(shí)，所以對(duì)性健康教育的需求不是很迫切。職業(yè)方面，不同職業(yè)的冠心病患者性健康教育需求程度存在差異。公務(wù)員/事業(yè)單位人員的平均需求得分為（[X]±[X]）分，企業(yè)職員的平均得分為（[X]±[X]）分，工人的平均得分為（[X]±[X]）分，農(nóng)民的平均得分為（[X]±[X]）分，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者的平均得分為（[X]±[X]）分，離退休人員的平均得分為（[X]±[X]）分。經(jīng)方差分析，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同職業(yè)組間存在顯著差異。這可能與不同職業(yè)的工作環(huán)境、社交圈子以及獲取信息的渠道不同有關(guān)。例如，公務(wù)員/事業(yè)單位人員和企業(yè)職員在工作中可能更容易接觸到各類知識(shí)和信息，包括性健康知識(shí)，他們所處的社交環(huán)境也可能更開放，對(duì)性話題的討論更為常見，因此對(duì)性健康教育的需求相對(duì)較高。而農(nóng)民由于生活環(huán)境相對(duì)封閉，獲取信息的途徑有限，對(duì)性健康知識(shí)的了解較少，對(duì)性健康教育的需求也就相對(duì)較低。在訪談中，一位企業(yè)職員表示，他在工作中經(jīng)常會(huì)參與一些健康講座和培訓(xùn)，對(duì)性健康知識(shí)有一定的了解，但還是覺得不夠，希望能得到更深入的教育。而一位農(nóng)民患者則表示，他平時(shí)很少接觸到性健康方面的信息，也沒有意識(shí)到自己有這方面的需求。家庭月收入對(duì)患者性健康教育需求程度也有一定影響。家庭月收入20000元以上的患者平均需求得分為（[X]±[X]）分，10001-20000元的患者平均得分為（[X]±[X]）分，5001-10000元的患者平均得分為（[X]±[X]）分，5000元以下的患者平均得分為（[X]±[X]）分。方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同收入組間存在顯著差異。收入較高的家庭，可能有更多的經(jīng)濟(jì)資源用于關(guān)注自身的健康，包括購買相關(guān)書籍、參加健康講座、咨詢專業(yè)醫(yī)生等，因此對(duì)性健康教育的需求相對(duì)較高。而低收入家庭可能更側(cè)重于滿足基本的生活需求，對(duì)性健康知識(shí)的投入相對(duì)較少，對(duì)性健康教育的需求也相對(duì)較低。例如，一位高收入患者表示，他會(huì)定期參加一些高端的健康管理課程，其中包括性健康方面的內(nèi)容，但還是希望能針對(duì)自己的冠心病情況，得到更專業(yè)的性健康教育。而一位低收入患者則表示，他目前最關(guān)心的是如何控制疾病的發(fā)展，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)性健康教育的關(guān)注度較低。綜上所述，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭月收入等個(gè)人因素均對(duì)冠心病患者的性健康教育需求程度產(chǎn)生顯著影響。在開展性健康教育時(shí)，應(yīng)充分考慮這些因素，針對(duì)不同特征的患者制定個(gè)性化的教育方案，以提高教育的針對(duì)性和有效性，滿足患者的性健康需求。3.2.2疾病因素病情嚴(yán)重程度對(duì)冠心病患者的性健康教育需求有著重要影響。輕度病情患者的性健康教育需求總得分平均為（[X]±[X]）分，中度病情患者的平均得分為（[X]±[X]）分，重度病情患者的平均得分為（[X]±[X]）分。通過方差分析，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同病情嚴(yán)重程度組間存在顯著差異。隨著病情的加重，患者對(duì)性健康教育的需求程度逐漸升高。這是因?yàn)椴∏閲?yán)重的患者，其身體功能受到的影響更為明顯，對(duì)性生活的安全性和可行性存在更大的擔(dān)憂。他們擔(dān)心性生活會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)疾病發(fā)作，危及生命安全。例如，一位重度冠心病患者在訪談中提到：“我現(xiàn)在身體很不好，稍微活動(dòng)一下就喘不過氣，更不敢想性生活的事情了，特別希望醫(yī)生能告訴我到底能不能過性生活，要注意些什么?！倍p度病情患者由于身體狀況相對(duì)較好，對(duì)性生活的顧慮相對(duì)較少，對(duì)性健康教育的需求也相對(duì)較低。治療方式也與患者的性健康教育需求密切相關(guān)。單純藥物治療的患者性健康教育需求平均得分為（[X]±[X]）分，接受介入治療（如冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)）的患者平均得分為（[X]±[X]）分，進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者平均得分為（[X]±[X]）分，其他治療方式的患者平均得分為（[X]±[X]）分。經(jīng)方差分析，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同治療方式組間存在顯著差異。接受介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者，由于手術(shù)對(duì)身體的創(chuàng)傷較大，恢復(fù)過程相對(duì)復(fù)雜，他們對(duì)術(shù)后何時(shí)能夠恢復(fù)性生活、性生活對(duì)手術(shù)效果的影響等問題尤為關(guān)注，因此對(duì)性健康教育的需求較高。例如，一位剛做完冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者表示：“手術(shù)之后我一直很擔(dān)心性生活會(huì)不會(huì)影響支架的效果，什么時(shí)候才能恢復(fù)正常的夫妻生活，特別希望能得到專業(yè)的指導(dǎo)?！倍鴨渭兯幬镏委煹幕颊?，由于治療方式相對(duì)保守，對(duì)身體的影響較小，對(duì)性健康教育的需求相對(duì)較低。冠心病病程的長(zhǎng)短也會(huì)影響患者的性健康教育需求。病程在1年以內(nèi)的患者性健康教育需求平均得分為（[X]±[X]）分，1-5年的患者平均得分為（[X]±[X]）分，5-10年的患者平均得分為（[X]±[X]）分，10年以上的患者平均得分為（[X]±[X]）分。方差分析結(jié)果顯示，F(xiàn)=[F值]，P<0.05，不同病程組間存在顯著差異。病程較長(zhǎng)的患者，由于長(zhǎng)期受到疾病的困擾，對(duì)疾病與性生活之間的關(guān)系有更深刻的體會(huì)，對(duì)性健康知識(shí)的需求也更為迫切。他們希望通過性健康教育，了解如何在長(zhǎng)期患病的情況下，保持健康、和諧的性生活。而病程較短的患者，可能還沒有充分意識(shí)到疾病對(duì)性生活的潛在影響，對(duì)性健康教育的需求相對(duì)較低。例如，一位冠心病病程長(zhǎng)達(dá)15年的患者說：“這么多年來，因?yàn)檫@個(gè)病，我的性生活一直不太正常，我真的很想知道該怎么做才能改善這種情況。”綜上所述，病情嚴(yán)重程度、治療方式和病程等疾病因素均對(duì)冠心病患者的性健康教育需求產(chǎn)生顯著影響。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況，有針對(duì)性地開展性健康教育，為患者提供個(gè)性化的指導(dǎo)和建議，幫助患者解決在性生活中遇到的問題，提高患者的生活質(zhì)量。3.3健康教育方式偏好在性健康教育方式的偏好方面，冠心病患者表現(xiàn)出了多樣化的選擇。其中，健康教育手冊(cè)以其方便攜帶、隨時(shí)查閱的特點(diǎn)，受到了[X]%患者的青睞，被認(rèn)為是獲取性健康知識(shí)的重要方式之一。一位患者表示：“我覺得健康教育手冊(cè)很好，我可以放在家里，有空的時(shí)候就拿出來看看，不懂的地方還能反復(fù)看?！边@反映出患者希望能夠有一個(gè)隨時(shí)可用的知識(shí)來源，方便他們?cè)谛枰獣r(shí)獲取信息。健康講座以其集中授課、專家講解的形式，也吸引了[X]%患者的關(guān)注?；颊邆冋J(rèn)為，通過講座可以一次性獲取較為系統(tǒng)的性健康知識(shí)，還能與專家和其他患者進(jìn)行互動(dòng)交流，解答自己的疑問。在講座中，專家可以結(jié)合實(shí)際案例，深入淺出地講解性健康知識(shí)，讓患者更容易理解和接受。例如，一位患者提到：“聽專家講比自己看資料更明白，而且還能和其他病友交流，感覺收獲很大。”一對(duì)一咨詢這種個(gè)性化的教育方式，也受到了[X]%患者的歡迎。患者在面對(duì)性健康問題時(shí)，往往存在一些難以啟齒的隱私和困惑，一對(duì)一咨詢能夠?yàn)樗麄兲峁┮粋€(gè)私密、安全的交流環(huán)境，使他們能夠毫無顧慮地向?qū)I(yè)人員咨詢問題，獲得針對(duì)性的建議和指導(dǎo)。一位患者在訪談中說：“有些問題我不好意思在大家面前問，一對(duì)一咨詢就很好，醫(yī)生能專門針對(duì)我的情況給我解答，很貼心?！本€上課程隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，逐漸成為一種新興的教育方式，受到了[X]%患者的喜愛，尤其是年輕患者。線上課程具有時(shí)間和空間上的靈活性，患者可以根據(jù)自己的時(shí)間安排，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)性健康知識(shí)。同時(shí)，線上課程還可以通過視頻、動(dòng)畫等多種形式，生動(dòng)形象地展示性健康知識(shí)，提高患者的學(xué)習(xí)興趣和效果。例如，一位年輕患者表示：“我平時(shí)工作比較忙，線上課程就很方便，我可以利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)，而且里面的視頻講解很直觀，容易懂?！倍嗝襟w資料，如視頻、圖片等，以其生動(dòng)形象、直觀易懂的特點(diǎn)，受到了[X]%患者的認(rèn)可。這些資料能夠?qū)⒊橄蟮男越】抵R(shí)以更加直觀的方式呈現(xiàn)給患者，幫助患者更好地理解和記憶。比如，通過播放性健康科普視頻，患者可以更清晰地了解性器官的生理結(jié)構(gòu)和功能，以及性生活中的注意事項(xiàng)等。一位患者說：“看視頻比看文字更容易記住，那些圖片和動(dòng)畫讓我一下子就明白了?！本C上所述，冠心病患者對(duì)性健康教育方式的偏好呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。在開展性健康教育時(shí)，應(yīng)充分考慮患者的需求和偏好，綜合運(yùn)用多種教育方式，形成全方位、多層次的教育體系。例如，可以將健康教育手冊(cè)作為基礎(chǔ)資料發(fā)放給患者，讓患者隨時(shí)查閱；定期舉辦健康講座，邀請(qǐng)專家進(jìn)行系統(tǒng)講解；為有特殊需求的患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)；開發(fā)線上課程，滿足年輕患者和時(shí)間不固定患者的學(xué)習(xí)需求；制作多媒體資料，增強(qiáng)教育的趣味性和直觀性。通過多種方式的有機(jī)結(jié)合，提高性健康教育的效果，滿足患者的性健康需求，提升患者的生活質(zhì)量。四、影響因素剖析4.1個(gè)人層面4.1.1性別差異性別因素在冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求中扮演著重要角色。從認(rèn)知角度來看，男性患者的性知識(shí)平均得分高于女性患者，這一差異背后有著多方面的原因。社會(huì)文化長(zhǎng)期以來塑造了不同性別對(duì)性話題的態(tài)度，男性被社會(huì)默許對(duì)性更具探索欲和開放性，他們?cè)谌粘Ｉ钪懈字鲃?dòng)尋求性健康信息，無論是通過網(wǎng)絡(luò)、書籍還是與他人交流，都使得男性有更多機(jī)會(huì)接觸和積累性知識(shí)。例如，在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，男性可能更傾向于搜索與性健康相關(guān)的資料，參與相關(guān)論壇的討論；而女性受傳統(tǒng)觀念中“性是私密且不宜公開討論”的思想束縛，對(duì)性話題往往避而不談，即使內(nèi)心有疑惑也較少主動(dòng)去了解，導(dǎo)致性知識(shí)儲(chǔ)備不足。在性健康教育需求方面，男性的需求程度也顯著高于女性。這與男性在性生活中的角色定位和心理需求密切相關(guān)。男性通常在性生活中處于主動(dòng)地位，他們更關(guān)注自身在性生活中的表現(xiàn)以及能否滿足伴侶需求。一旦患上冠心病，男性會(huì)更加擔(dān)憂疾病對(duì)性生活的影響，害怕無法維持正常的性功能，從而對(duì)性健康教育有著強(qiáng)烈的渴望，希望從中獲取恢復(fù)和改善性生活的方法。相比之下，女性對(duì)性生活的需求相對(duì)更為內(nèi)斂，且可能更關(guān)注疾病對(duì)整體健康的影響，對(duì)性健康教育的重視程度相對(duì)較低。在訪談中，一位男性患者表示：“自從得了冠心病，我特別擔(dān)心自己在這方面不行，很想知道該怎么辦，所以特別希望能得到這方面的專業(yè)指導(dǎo)?！倍晃慌曰颊邉t認(rèn)為：“現(xiàn)在主要是把病治好，性生活的事沒那么重要。”4.1.2文化程度文化程度對(duì)冠心病患者性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求的影響較為顯著。文化程度高的患者在性知識(shí)認(rèn)知上表現(xiàn)更優(yōu)，這主要得益于他們更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和更廣泛的信息獲取渠道。高學(xué)歷患者具備良好的閱讀和理解能力，能夠閱讀專業(yè)的醫(yī)學(xué)書籍、學(xué)術(shù)期刊，從中獲取準(zhǔn)確、深入的性健康知識(shí)。他們也更習(xí)慣于利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息工具，搜索和篩選可靠的性健康信息。此外，文化程度高的患者往往接受過更全面的教育，對(duì)人體生理和健康知識(shí)有更系統(tǒng)的了解，這也有助于他們理解和掌握性知識(shí)。例如，一位大學(xué)教授患者表示，他會(huì)經(jīng)常閱讀醫(yī)學(xué)研究論文，了解性健康領(lǐng)域的最新研究成果，并且通過在線課程學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。在性健康教育需求上，文化程度高的患者需求也更為強(qiáng)烈。他們對(duì)生活質(zhì)量有著更高的追求，認(rèn)識(shí)到性健康是生活質(zhì)量的重要組成部分，因此更積極主動(dòng)地尋求專業(yè)的性健康教育，希望通過學(xué)習(xí)改善性生活質(zhì)量，提升生活幸福感。高學(xué)歷患者對(duì)自身健康的關(guān)注度更高，更注重疾病治療的全面性，不僅關(guān)注身體疾病的治療，也重視疾病對(duì)性生活等生活細(xì)節(jié)的影響。而文化程度較低的患者，由于知識(shí)水平有限，可能對(duì)性健康知識(shí)的理解和接受能力較差，對(duì)性健康教育的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致性知識(shí)認(rèn)知水平較低，對(duì)性健康教育的需求也相對(duì)較弱。4.1.3傳統(tǒng)觀念束縛傳統(tǒng)觀念對(duì)冠心病患者的性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求產(chǎn)生了深刻的負(fù)面影響。在中國(guó)傳統(tǒng)文化中，性被視為私密、禁忌的話題，人們往往談性色變。這種觀念使得許多患者即使內(nèi)心對(duì)性知識(shí)有疑惑，也羞于啟齒，更不會(huì)主動(dòng)去尋求相關(guān)知識(shí)或接受性健康教育。尤其是老年患者和女性患者，受傳統(tǒng)觀念影響更為嚴(yán)重。老年患者在長(zhǎng)期的生活中深受傳統(tǒng)思想的熏陶，認(rèn)為性行為是年輕人的事情，老年人談?wù)撔允遣磺‘?dāng)?shù)模@種觀念阻礙了他們對(duì)性知識(shí)的了解和對(duì)性健康教育的接受。例如，一位70歲的老年患者表示：“都這么大年紀(jì)了，還談這些，多不好意思，不想去了解?！眰鹘y(tǒng)觀念還導(dǎo)致患者對(duì)性與健康的關(guān)系存在誤解。一些患者認(rèn)為性生活會(huì)加重病情，對(duì)身體有害，從而對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼和回避心理。這種誤解不僅影響了患者的性生活質(zhì)量，也可能對(duì)患者的心理狀態(tài)和夫妻關(guān)系造成不良影響。在訪談中，一位患者提到：“我一直覺得性生活會(huì)讓我的冠心病更嚴(yán)重，所以一直不敢和愛人有這方面的接觸，心里很苦惱。”為了改變這種狀況，需要加強(qiáng)對(duì)患者的性健康教育宣傳，通過多種渠道，如健康講座、宣傳手冊(cè)、媒體等，普及性健康知識(shí)，糾正患者的錯(cuò)誤觀念。醫(yī)護(hù)人員在與患者溝通時(shí)，也應(yīng)注重方式方法，尊重患者的隱私和傳統(tǒng)觀念，用通俗易懂的語言向患者講解性健康知識(shí)，幫助患者消除顧慮，樹立正確的性觀念。四、影響因素剖析4.2疾病層面4.2.1病情認(rèn)知患者對(duì)自身冠心病病情的認(rèn)知程度，在很大程度上影響著他們的性知識(shí)認(rèn)知和性健康教育需求。許多患者對(duì)冠心病的發(fā)病機(jī)制、病情發(fā)展以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥了解有限，這使得他們?cè)诿鎸?duì)性生活與疾病的關(guān)系時(shí)，充滿了不確定性和恐懼。例如，一些患者僅僅知道自己患有冠心病，但對(duì)于冠心病在性生活過程中可能引發(fā)的心臟負(fù)擔(dān)變化、心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)增加等情況缺乏深入了解，從而盲目地認(rèn)為性生活會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致病情惡化。這種片面的認(rèn)知導(dǎo)致患者對(duì)性生活產(chǎn)生過度的擔(dān)憂和回避心理，嚴(yán)重影響了他們的性生活質(zhì)量和心理健康。在訪談中，不少患者表示，由于對(duì)病情認(rèn)知不足，他們不敢輕易嘗試性生活，即使有性需求，也會(huì)因害怕引發(fā)疾病發(fā)作而壓抑自己。一位患者提到：“我只知道自己心臟不好，有冠心病，但是具體到性生活會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)，我也不太清楚，就覺得還是小心為好，能不過就不過。”這反映出患者在病情認(rèn)知不足的情況下，難以正確判斷性生活的安全性，從而對(duì)性生活產(chǎn)生了不必要的恐懼。因此，加強(qiáng)患者對(duì)冠心病病情的全面認(rèn)知，是提高他們性知識(shí)認(rèn)知水平和滿足性健康教育需求的關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過多種方式，如健康講座、宣傳手冊(cè)、一對(duì)一講解等，向患者詳細(xì)介紹冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括病情發(fā)展、治療方法、生活注意事項(xiàng)以及性生活與疾病的關(guān)系等，幫助患者樹立正確的疾病觀和性觀念，消除他們對(duì)性生活的恐懼和誤解。4.2.2治療影響冠心病的治療方式對(duì)患者的性功能和性健康態(tài)度有著顯著的影響。藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，然而，許多常用藥物存在一定的副作用，其中對(duì)性功能的影響不容忽視。例如，β受體阻滯劑在降低血壓和心率的同時(shí)，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)勃起功能障礙、性欲減退等問題；利尿劑會(huì)使體內(nèi)電解質(zhì)失衡，影響神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而影響性功能。這些藥物副作用不僅直接影響患者的性生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致患者對(duì)性生活產(chǎn)生抵觸情緒，認(rèn)為性生活是一種負(fù)擔(dān)，從而降低了他們對(duì)性健康知識(shí)的關(guān)注和需求。介入治療和手術(shù)治療雖然能夠改善心臟供血，但手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)過程也會(huì)對(duì)患者的性健康產(chǎn)生影響?；颊咴谛g(shù)后往往需要一段時(shí)間的康復(fù)，身體的虛弱和對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，使得他們?cè)诨謴?fù)性生活方面存在諸多顧慮。例如，接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者，擔(dān)心性生活會(huì)導(dǎo)致支架移位或脫落；進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者，關(guān)注手術(shù)傷口的愈合情況以及性生活對(duì)心臟功能的影響。這些擔(dān)憂使得患者在術(shù)后對(duì)性生活持謹(jǐn)慎態(tài)度，迫切需要專業(yè)的指導(dǎo)和建議，以了解何時(shí)可以安全地恢復(fù)性生活以及如何在性生活中保護(hù)心臟健康。一位接受冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的患者在訪談中說：“手術(shù)之后，我一直不敢和愛人過性生活，就怕影響支架，也不知道什么時(shí)候才能恢復(fù)，心里特別糾結(jié)?！边@充分體現(xiàn)了治療方式對(duì)患者性健康的影響以及患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的迫切需求。因此，醫(yī)護(hù)人員在制定治療方案時(shí)，應(yīng)充分考慮治療方式對(duì)患者性健康的潛在影響，及時(shí)向患者告知可能出現(xiàn)的問題，并提供相應(yīng)的解決方案和性健康教育。對(duì)于因藥物副作用導(dǎo)致性功能障礙的患者，可以根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量或更換藥物；對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，應(yīng)在術(shù)后康復(fù)過程中，給予詳細(xì)的性生活指導(dǎo)，幫助患者在保證心臟健康的前提下，逐漸恢復(fù)正常的性生活。四、影響因素剖析4.3醫(yī)療與社會(huì)層面4.3.1醫(yī)護(hù)教育不足醫(yī)護(hù)人員在冠心病患者的性健康教育中扮演著至關(guān)重要的角色，然而，當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員在這方面存在諸多不足。許多醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)性健康知識(shí)的掌握不夠全面和深入，尤其是與冠心病相關(guān)的性健康知識(shí)。在醫(yī)學(xué)教育體系中，性健康課程往往不受重視，課時(shí)較少，內(nèi)容也相對(duì)簡(jiǎn)單，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在學(xué)生時(shí)代未能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)性健康知識(shí)。在后續(xù)的職業(yè)培訓(xùn)中，性健康教育相關(guān)內(nèi)容也較為缺乏，使得醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)更新不及時(shí)，無法滿足患者日益增長(zhǎng)的性健康需求。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員往往更關(guān)注患者的疾病治療和生理癥狀的緩解，忽視了患者的性健康問題。這可能是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的束縛，認(rèn)為性健康不屬于醫(yī)學(xué)治療的主要范疇，或者擔(dān)心談?wù)撔栽掝}會(huì)引起患者的不適和反感。醫(yī)護(hù)人員的工作壓力較大，時(shí)間和精力有限，難以抽出足夠的時(shí)間與患者進(jìn)行深入的性健康教育溝通。據(jù)調(diào)查，在日常醫(yī)療工作中，醫(yī)護(hù)人員與患者交流的時(shí)間平均每次僅為幾分鐘，在如此短暫的時(shí)間內(nèi)，很難全面了解患者的性健康狀況并提供有效的教育和指導(dǎo)。為了改善這一現(xiàn)狀，需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的性健康教育專業(yè)培訓(xùn)。在醫(yī)學(xué)教育中，增加性健康課程的比重，豐富課程內(nèi)容，涵蓋性生理、性心理、性傳播疾病預(yù)防以及與冠心病相關(guān)的性健康知識(shí)等方面。在醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和職業(yè)培訓(xùn)中，定期開展性健康教育專題培訓(xùn)，邀請(qǐng)性健康領(lǐng)域的專家進(jìn)行授課，分享最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平和教育能力。醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相關(guān)的制度和規(guī)范，將性健康教育納入醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)和績(jī)效考核體系，促使醫(yī)護(hù)人員重視患者的性健康問題，主動(dòng)為患者提供性健康教育服務(wù)。4.3.2社會(huì)支持缺乏社會(huì)支持對(duì)于冠心病患者的性健康和心理健康具有重要意義。良好的社會(huì)支持可以幫助患者緩解心理壓力，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)疾病的信心，改善性生活質(zhì)量。然而，目前冠心病患者在性健康方面所獲得的社會(huì)支持嚴(yán)重不足。社會(huì)對(duì)性健康問題的關(guān)注度較低，缺乏廣泛的宣傳和教育。大眾媒體對(duì)性健康知識(shí)的傳播相對(duì)較少，且往往存在片面性和誤導(dǎo)性，使得公眾對(duì)性健康的認(rèn)知存在偏差。社區(qū)在性健康教育方面的作用也未得到充分發(fā)揮，很少組織針對(duì)冠心病患者的性健康講座、咨詢活動(dòng)等?；颊叩募彝コ蓡T和伴侶對(duì)其性健康的支持也有待提高。部分家庭成員和伴侶由于缺乏性健康知識(shí)，無法理解患者在性生活中面臨的問題和困擾，甚至可能對(duì)患者產(chǎn)生誤解和指責(zé)，這無疑加重了患者的心理負(fù)擔(dān)。在一些家庭中，夫妻雙方可能因?yàn)榧膊〉挠绊?，?duì)性生活產(chǎn)生回避態(tài)度，缺乏有效的溝通和理解，導(dǎo)致夫妻關(guān)系緊張。為了改善這種狀況，社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)性健康知識(shí)的宣傳和教育，提高公眾對(duì)性健康的認(rèn)知水平。大眾媒體應(yīng)發(fā)揮積極作用，通過電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，傳播科學(xué)、準(zhǔn)確的性健康知識(shí)，消除公眾對(duì)性健康的誤解和偏見。社區(qū)應(yīng)積極組織開展性健康教育活動(dòng)，為冠心病患者提供專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。家庭成員和伴侶應(yīng)給予患者充分的理解、支持和關(guān)愛，加強(qiáng)與患者的溝通和交流，共同面對(duì)性生活中遇到的問題?？梢酝ㄟ^舉辦家庭性健康教育講座、夫妻共同參與性健康咨詢等方式，提高家庭成員和伴侶的性健康知識(shí)水平，促進(jìn)家庭和諧，為患者的性健康提供良好的社會(huì)支持環(huán)境。五、針對(duì)性健康教育策略5.1優(yōu)化健康教育內(nèi)容5.1.1系統(tǒng)全面性知識(shí)為了滿足冠心病患者對(duì)性健康知識(shí)的迫切需求，提供系統(tǒng)全面的性知識(shí)教育顯得尤為關(guān)鍵。首先，應(yīng)涵蓋性生理知識(shí)，詳細(xì)介紹男女性器官的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，使患者了解性活動(dòng)的生理過程，消除因無知而產(chǎn)生的恐懼和誤解。例如，通過生動(dòng)形象的圖片、模型或動(dòng)畫展示男女性器官的構(gòu)造，講解性興奮、性高潮等階段的生理變化，讓患者對(duì)性活動(dòng)有更直觀的認(rèn)識(shí)。深入講解性心理知識(shí)也十分重要。幫助患者理解性心理的發(fā)展和變化，認(rèn)識(shí)到性欲望、性需求是人類正常的生理和心理現(xiàn)象，尤其是在患病情況下，如何應(yīng)對(duì)性心理的改變，避免因心理因素導(dǎo)致的性功能障礙?？梢酝ㄟ^案例分析、心理講座等方式，引導(dǎo)患者正確處理性心理問題，增強(qiáng)自信心和性滿意度。性與健康的關(guān)系也是教育的重點(diǎn)內(nèi)容。向患者闡述性生活對(duì)身心健康的積極影響，如促進(jìn)情感交流、緩解壓力、提高免疫力等；同時(shí)，也要讓患者了解性生活過程中可能出現(xiàn)的健康風(fēng)險(xiǎn)，以及如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠心病患者，特別要強(qiáng)調(diào)性生活與心臟健康的關(guān)系，講解在何種情況下性生活可能會(huì)誘發(fā)冠心病發(fā)作，以及如何通過合理的生活方式和自我監(jiān)測(cè)，確保性生活的安全。比如，告知患者在性生活前要保持良好的身體狀態(tài)，避免過度疲勞和情緒激動(dòng)；性生活過程中要注意節(jié)奏和強(qiáng)度，一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛等不適癥狀，應(yīng)立即停止并采取相應(yīng)的急救措施。5.1.2個(gè)性化定制考慮到不同患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面存在差異，性健康教育內(nèi)容應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化定制，以提高教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于年輕患者，他們對(duì)新事物的接受能力較強(qiáng)，性觀念相對(duì)開放，教育內(nèi)容可以更加注重性健康的前沿知識(shí)和最新研究成果，如性健康與生殖健康的關(guān)系、性傳播疾病的預(yù)防新技術(shù)等?？梢酝ㄟ^線上課程、社交媒體等渠道，以圖文并茂、生動(dòng)有趣的形式向他們傳遞信息，滿足他們對(duì)知識(shí)的好奇心和求知欲。老年患者受傳統(tǒng)觀念的束縛較深，對(duì)性話題往往比較避諱，教育時(shí)應(yīng)更加注重方式方法?？梢圆捎猛ㄋ滓锥?、委婉含蓄的語言，結(jié)合他們的生活經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知水平，講解性健康知識(shí)。例如，通過講述一些身邊的案例，讓他們了解性生活對(duì)老年人身心健康的重要性，以及如何在保證安全的前提下，維持和諧的性生活。在教育形式上，可以選擇一對(duì)一的交流、健康講座等，讓老年患者感到舒適和安心。男性和女性患者在性健康方面的需求和關(guān)注點(diǎn)也有所不同。男性患者可能更關(guān)注性功能方面的問題，如勃起功能障礙、早泄等；女性患者則可能更關(guān)心性生活中的舒適度、性高潮以及生殖健康等問題。因此，針對(duì)男性患者，可以提供有關(guān)性功能障礙的診斷、治療和康復(fù)的知識(shí)，包括藥物治療、心理治療、物理治療等方法；針對(duì)女性患者，可以講解女性生殖系統(tǒng)的生理特點(diǎn)、常見的婦科疾病與性生活的關(guān)系，以及如何提高性生活質(zhì)量等內(nèi)容。文化程度較高的患者，通常具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和自主學(xué)習(xí)意識(shí)，可以提供一些專業(yè)性較強(qiáng)的資料，如醫(yī)學(xué)研究報(bào)告、專業(yè)書籍等，滿足他們對(duì)知識(shí)深度和廣度的需求；而文化程度較低的患者，可能更適合采用簡(jiǎn)單易懂、形象直觀的教育方式，如宣傳手冊(cè)、科普視頻等，幫助他們理解性健康知識(shí)。病情嚴(yán)重程度不同的患者，性健康教育的重點(diǎn)也應(yīng)有所區(qū)別。病情較輕的患者，教育內(nèi)容可以側(cè)重于性生活的健康指導(dǎo)和預(yù)防保健，幫助他們維持良好的性生活質(zhì)量；病情較重的患者，如心肌梗死急性期、心力衰竭嚴(yán)重期等，教育的重點(diǎn)則應(yīng)放在性生活的禁忌和注意事項(xiàng)上，告知他們?cè)诓∏榉€(wěn)定之前，應(yīng)避免性生活，以免加重病情。同時(shí)，也要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予他們足夠的心理支持和安慰。5.2創(chuàng)新教育方式5.2.1多渠道融合為了提高冠心病患者性健康教育的效果，應(yīng)采用多渠道融合的教育方式，充分發(fā)揮各種教育渠道的優(yōu)勢(shì)，形成全方位、多層次的教育體系。將傳統(tǒng)的健康教育方式與現(xiàn)代教育手段相結(jié)合，是滿足患者多樣化需求的有效途徑。在醫(yī)院環(huán)境中，除了常規(guī)的面對(duì)面健康教育外，還可以利用宣傳欄、宣傳手冊(cè)等形式，向患者傳播性健康知識(shí)。宣傳欄可以定期更新內(nèi)容，展示最新的性健康研究成果、科普知識(shí)和案例分析；宣傳手冊(cè)則可以方便患者隨時(shí)查閱，作為他們獲取性健康知識(shí)的重要參考資料。健康講座也是一種重要的教育方式。邀請(qǐng)性健康領(lǐng)域的專家、醫(yī)生為患者舉辦專題講座，系統(tǒng)地講解冠心病患者的性健康知識(shí)，包括性生活與心臟健康的關(guān)系、性生活的注意事項(xiàng)、性功能障礙的應(yīng)對(duì)方法等。在講座中，可以設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)患者提問，專家現(xiàn)場(chǎng)解答，增強(qiáng)患者的參與感和學(xué)習(xí)效果。小組討論同樣具有積極作用。組織冠心病患者開展小組討論，讓患者分享自己在性生活中遇到的問題和經(jīng)驗(yàn)，互相交流和學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)人員作為引導(dǎo)者，在小組討論中提供專業(yè)的指導(dǎo)和建議，幫助患者解決實(shí)際問題。這種方式可以讓患者感受到自己并不孤單，增強(qiáng)他們面對(duì)性生活問題的信心和勇氣。將這些傳統(tǒng)的教育方式與現(xiàn)代教育手段相結(jié)合，可以擴(kuò)大性健康教育的覆蓋面，提高教育效果。例如，在健康講座中，可以利用多媒體設(shè)備，播放性健康科普視頻，使講解內(nèi)容更加生動(dòng)形象；在小組討論中，可以借助互聯(lián)網(wǎng)工具，讓患者在線查閱相關(guān)資料，獲取更多的信息。通過多渠道融合的教育方式，能夠滿足不同患者的學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高患者對(duì)性健康知識(shí)的接受程度和理解能力，從而更好地促進(jìn)患者的性健康。5.2.2利用新媒體隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，新媒體在健康教育領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。利用新媒體開展冠心病患者的性健康教育，具有諸多優(yōu)勢(shì)。新媒體平臺(tái)具有傳播速度快、覆蓋面廣、信息量大的特點(diǎn)，可以突破時(shí)間和空間的限制，將性健康知識(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確地傳遞給患者。通過微信公眾號(hào)、微博、短視頻平臺(tái)等新媒體渠道，發(fā)布精心制作的性健康科普文章、圖片、視頻等內(nèi)容，患者可以隨時(shí)隨地獲取這些信息，方便快捷。新媒體的互動(dòng)性強(qiáng)，能夠提高患者的參與度?；颊呖梢酝ㄟ^留言、評(píng)論、私信等方式與醫(yī)護(hù)人員或其他患者進(jìn)行交流，分享自己的感受和經(jīng)驗(yàn)，提出自己的疑問和困惑。醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)回復(fù)患者的留言，解答患者的問題，提供個(gè)性化的指導(dǎo)和建議。這種互動(dòng)交流不僅可以增強(qiáng)患者對(duì)性健康知識(shí)的理解和掌握，還可以讓患者感受到關(guān)心和支持，緩解他們?cè)谛陨罘矫娴慕箲]和壓力。新媒體的形式多樣，能夠滿足不同患者的學(xué)習(xí)需求和興趣愛好。例如，制作生動(dòng)有趣的動(dòng)畫視頻，以輕松幽默的方式講解性健康知識(shí)，吸引年輕患者的關(guān)注；錄制專業(yè)的音頻課程，方便患者在日常生活中，如散步、做家務(wù)時(shí)收聽學(xué)習(xí)；推出在線直播課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行實(shí)時(shí)講解和互動(dòng)答疑，讓患者有身臨其境的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。為了更好地利用新媒體開展性健康教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新媒體平臺(tái)的管理和運(yùn)營(yíng)。定期更新優(yōu)質(zhì)的性健康知識(shí)內(nèi)容，確保信息的準(zhǔn)確性和可靠性；積極與患者互動(dòng)，及時(shí)回復(fù)患者的問題和反饋，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；利用新媒體平臺(tái)開展性健康知識(shí)的問卷調(diào)查和需求評(píng)估，了解患者的學(xué)習(xí)需求和興趣點(diǎn)，針對(duì)性地調(diào)整教育內(nèi)容和形式。通過充分利用新媒體的優(yōu)勢(shì)，能夠提高冠心病患者性健康教育的效果，滿足患者日益增長(zhǎng)的性健康需求，提升患者的生活質(zhì)量。5.3提升醫(yī)護(hù)能力5.3.1專業(yè)培訓(xùn)為了滿足冠心病患者日益增長(zhǎng)的性健康教育需求，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力至關(guān)重要。首先，應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育體系中加強(qiáng)性健康知識(shí)的教學(xué)。增加性健康課程的比重，豐富課程內(nèi)容，使其涵蓋性生理、性心理、性傳播疾病預(yù)防以及與冠心病相關(guān)的性健康知識(shí)等多個(gè)方面。例如，在性生理教學(xué)中，詳細(xì)講解性生活過程中心臟的生理變化，如心率、血壓的波動(dòng)情況，以及這些變化對(duì)冠心病患者心臟功能的影響。在性心理方面，探討冠心病患者患病后可能出現(xiàn)的性心理障礙，如焦慮、恐懼等情緒對(duì)性功能的影響，以及如何進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)。在醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育和職業(yè)培訓(xùn)中，定期開展性健康教育專題培訓(xùn)。邀請(qǐng)性健康領(lǐng)域的專家、學(xué)者進(jìn)行授課，分享最新的研究成果和臨床經(jīng)驗(yàn)。通過案例分析、模擬咨詢等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)對(duì)問題的能力。例如，組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些典型的冠心病患者性健康案例進(jìn)行討論和分析，讓他們?cè)趯?shí)踐中掌握如何根據(jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的性健康教育和指導(dǎo)。開展模擬咨詢活動(dòng)，讓醫(yī)護(hù)人員扮演醫(yī)生和患者，模擬真實(shí)的咨詢場(chǎng)景，鍛煉他們與患者溝通的技巧和能力，提高咨詢效果。建立性健康教育知識(shí)考核機(jī)制也是必要的。將性健康知識(shí)納入醫(yī)護(hù)人員的考核體系，定期進(jìn)行考核，促使醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握性健康知識(shí)。考核內(nèi)容不僅包括理論知識(shí)，還應(yīng)包括實(shí)際操作能力和溝通技巧等方面。對(duì)于考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，要求其進(jìn)行補(bǔ)考或參加額外的培訓(xùn)，直到達(dá)到要求為止。通過這種方式，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的性健康知識(shí)水平和教育能力，為冠心病患者提供更加專業(yè)、有效的性健康教育服務(wù)。5.3.2建立溝通機(jī)制建立良好的溝通機(jī)制是開展冠心病患者性健康教育的重要保障。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到與患者進(jìn)行有效溝通的重要性，積極主動(dòng)地與患者交流性健康問題。在與患者溝通時(shí)，要注意方式方法，尊重患者的隱私和個(gè)人意愿，營(yíng)造輕松、信任的氛圍。例如，在詢問患者性生活情況時(shí)，采用委婉、含蓄的語言，避免直接、生硬的提問，以免引起患者的不適和反感。在交流過程中，認(rèn)真傾聽患者的需求和困惑，給予他們充分的表達(dá)機(jī)會(huì)，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視。為了提高溝通效果，醫(yī)護(hù)人員可以采用多種溝通技巧。運(yùn)用開放式提問，鼓勵(lì)患者分享自己的經(jīng)歷和感受，如“您在性生活中遇到過哪些問題？”“您對(duì)性生活與冠心病的關(guān)系有什么看法？”這樣可以獲取更豐富的信息，深入了解患者的需求。使用通俗易懂的語言，避免過多的專業(yè)術(shù)語，讓患者能夠理解所傳達(dá)的信息。在講解性健康知識(shí)時(shí)，可以結(jié)合實(shí)際案例，將抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)化為具體的、易于理解的內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意與患者溝通的時(shí)機(jī)和場(chǎng)合。選擇患者身體狀況較好、情緒穩(wěn)定的時(shí)候進(jìn)行溝通，避免在患者病情嚴(yán)重或情緒波動(dòng)較大時(shí)提及性健康問題。同時(shí)，要為患者提供私密的溝通環(huán)境，保護(hù)患者的隱私，讓患者能夠毫無顧慮地與醫(yī)護(hù)人員交流。除了面對(duì)面的溝通，還可以利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立線上溝通平臺(tái)。通過微信、QQ等社交軟件，為患者提供便捷的咨詢渠道，及時(shí)解答患者的疑問。醫(yī)護(hù)人員可以定期在平臺(tái)上發(fā)布性健康知識(shí)、科普文章等內(nèi)容，供患者學(xué)習(xí)和參考。通過建立良好的溝通機(jī)制，能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者對(duì)性健康教育的接受度和參與度，從而更好地滿足患者的性健康需求，促進(jìn)患者的身心健康。5.4強(qiáng)化社會(huì)支持5.4.1家庭支持家庭作為患者生活的核心環(huán)境，其支持對(duì)于冠心病患者的性健康至關(guān)重要。家庭成員，尤其是配偶，應(yīng)給予患者充分的理解、關(guān)心和支持。在日常生活中，配偶要關(guān)注患者的心理變化，耐心傾聽他們?cè)谛陨罘矫娴膿?dān)憂和困惑，給予情感上的安慰和鼓勵(lì)。當(dāng)患者對(duì)性生活的安全性存在疑慮時(shí)，配偶不應(yīng)表現(xiàn)出不滿或強(qiáng)迫，而是要與患者共同面對(duì)問題，一起尋求專業(yè)的幫助和建議。例如，夫妻雙方可以一起參加性健康教育講座，共同學(xué)習(xí)性生活與冠心病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)彼此的理解和信任，營(yíng)造和諧的家庭氛圍。家庭還應(yīng)積極參與患者的性健康教育過程。鼓勵(lì)家庭成員陪同患者一起學(xué)習(xí)性健康知識(shí)，通過閱讀相關(guān)書籍、觀看科普視頻等方式，提高家庭成員自身的性健康知識(shí)水平，從而更好地與患者溝通和交流。在家庭聚會(huì)或日常交流中，可以適當(dāng)引入性健康話題，讓患者感受到家庭對(duì)性健康的重視，消除他們對(duì)談?wù)撔栽掝}的顧慮。同時(shí)，家庭成員要尊重患者的隱私和個(gè)人意愿，在患者不愿意談?wù)撔越】祮栴}時(shí)，不要強(qiáng)行追問，而是要通過其他方式，如分享一些