2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案：基礎(chǔ)政策與實(shí)務(wù)操作試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共20道題，每題1分，共20分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。）1.我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度主要分為哪幾個(gè)基本部分？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、社會(huì)救助C.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)？A.只需要攜帶身份證即可B.需要攜帶社?？ê途歪t(yī)證明C.需要攜帶社?？ê蛦挝蛔C明D.只需要攜帶就醫(yī)證明即可3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括哪些？A.門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、大病費(fèi)用B.住院費(fèi)用、大病費(fèi)用、意外傷害費(fèi)用C.門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、意外傷害費(fèi)用D.門診費(fèi)用、大病費(fèi)用、生育費(fèi)用4.哪些情況下，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷？A.因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.因疾病導(dǎo)致的住院費(fèi)用C.因生育導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用D.因非疾病因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指什么？A.每年報(bào)銷的最低限額B.每次就醫(yī)的最低費(fèi)用C.每年就醫(yī)的最低次數(shù)D.每次報(bào)銷的最低比例6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何計(jì)算的？A.按照就診醫(yī)院的級(jí)別確定報(bào)銷比例B.按照就醫(yī)人員的年齡確定報(bào)銷比例C.按照醫(yī)療費(fèi)用的種類確定報(bào)銷比例D.按照就醫(yī)人員的收入確定報(bào)銷比例7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指什么？A.每年報(bào)銷的最高限額B.每次就醫(yī)的最高費(fèi)用C.每年就醫(yī)的最高次數(shù)D.每次報(bào)銷的最高比例8.哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.保健費(fèi)用D.大病費(fèi)用9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.只能選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.可以自由選擇任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.只能選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能轉(zhuǎn)診B.只需要攜帶社?？纯赊D(zhuǎn)診C.需要攜帶就醫(yī)證明和轉(zhuǎn)診單D.只需要通知醫(yī)保部門即可轉(zhuǎn)診11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能異地就醫(yī)B.只需要攜帶社?？纯僧惖鼐歪t(yī)C.需要攜帶就醫(yī)證明和異地就醫(yī)單D.只需要通知醫(yī)保部門即可異地就醫(yī)12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申報(bào)B.只需要攜帶社?？纯缮陥?bào)C.需要攜帶就醫(yī)證明和慢性病申報(bào)單D.只需要通知醫(yī)保部門即可申報(bào)13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理住院手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯勺≡築.需要攜帶就醫(yī)證明和住院?jiǎn)蜟.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能住院D.只需要通知醫(yī)保部門即可住院14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理出院手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯沙鲈築.需要攜帶出院證明和結(jié)算單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能出院D.只需要通知醫(yī)保部門即可出院15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯山Y(jié)算B.需要攜帶出院證明和結(jié)算單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能結(jié)算D.只需要通知醫(yī)保部門即可結(jié)算16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯蓤?bào)銷B.需要攜帶出院證明和報(bào)銷單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能報(bào)銷D.只需要通知醫(yī)保部門即可報(bào)銷17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯缮暝VB.需要攜帶出院證明和申訴單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申訴D.只需要通知醫(yī)保部門即可申訴18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯赏对VB.需要攜帶出院證明和投訴單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能投訴D.只需要通知醫(yī)保部門即可投訴19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯刹樵傿.需要攜帶出院證明和查詢單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能查詢D.只需要通知醫(yī)保部門即可查詢20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)？A.只需要攜帶社保卡即可認(rèn)證B.需要攜帶出院證明和認(rèn)證單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能認(rèn)證D.只需要通知醫(yī)保部門即可認(rèn)證二、多項(xiàng)選擇題（本部分共20道題，每題2分，共40分。每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)填在括號(hào)內(nèi)。）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)有哪些？A.公平性B.互助性C.共享性D.穩(wěn)定性2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要包括哪些？A.職工B.靈活就業(yè)人員C.學(xué)生D.農(nóng)民3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式有哪些？A.職工個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)主要包括哪些？A.報(bào)銷比例B.起付線C.封頂線D.醫(yī)療費(fèi)用種類5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括哪些？A.門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.大病費(fèi)用D.生育費(fèi)用6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的？A.按照就診醫(yī)院的級(jí)別確定報(bào)銷比例B.按照就醫(yī)人員的年齡確定報(bào)銷比例C.按照醫(yī)療費(fèi)用的種類確定報(bào)銷比例D.按照就醫(yī)人員的收入確定報(bào)銷比例7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是如何確定的？A.按照就診醫(yī)院的級(jí)別確定封頂線B.按照就醫(yī)人員的年齡確定封頂線C.按照醫(yī)療費(fèi)用的種類確定封頂線D.按照就醫(yī)人員的收入確定封頂線8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？A.只能選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.可以自由選擇任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.只能選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能轉(zhuǎn)診B.只需要攜帶社?？纯赊D(zhuǎn)診C.需要攜帶就醫(yī)證明和轉(zhuǎn)診單D.只需要通知醫(yī)保部門即可轉(zhuǎn)診10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能異地就醫(yī)B.只需要攜帶社?？纯僧惖鼐歪t(yī)C.需要攜帶就醫(yī)證明和異地就醫(yī)單D.只需要通知醫(yī)保部門即可異地就醫(yī)11.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)？A.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申報(bào)B.只需要攜帶社?？纯缮陥?bào)C.需要攜帶就醫(yī)證明和慢性病申報(bào)單D.只需要通知醫(yī)保部門即可申報(bào)12.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理住院手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯勺≡築.需要攜帶就醫(yī)證明和住院?jiǎn)蜟.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能住院D.只需要通知醫(yī)保部門即可住院13.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理出院手續(xù)？A.只需要攜帶社保卡即可出院B.需要攜帶出院證明和結(jié)算單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能出院D.只需要通知醫(yī)保部門即可出院14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)？A.只需要攜帶社保卡即可結(jié)算B.需要攜帶出院證明和結(jié)算單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能結(jié)算D.只需要通知醫(yī)保部門即可結(jié)算15.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)？A.只需要攜帶社保卡即可報(bào)銷B.需要攜帶出院證明和報(bào)銷單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能報(bào)銷D.只需要通知醫(yī)保部門即可報(bào)銷16.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)？A.只需要攜帶社保卡即可申訴B.需要攜帶出院證明和申訴單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申訴D.只需要通知醫(yī)保部門即可申訴17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯赏对VB.需要攜帶出院證明和投訴單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能投訴D.只需要通知醫(yī)保部門即可投訴18.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯刹樵傿.需要攜帶出院證明和查詢單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能查詢D.只需要通知醫(yī)保部門即可查詢19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯烧J(rèn)證B.需要攜帶出院證明和認(rèn)證單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能認(rèn)證D.只需要通知醫(yī)保部門即可認(rèn)證20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)？A.只需要攜帶社?？纯烧J(rèn)證B.需要攜帶出院證明和認(rèn)證單C.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能認(rèn)證D.只需要通知醫(yī)保部門即可認(rèn)證三、判斷題（本部分共20道題，每題1分，共20分。請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤，正確的填“√”，錯(cuò)誤的填“×”。）1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制性實(shí)施的醫(yī)療保障制度。√2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是依靠個(gè)人繳費(fèi)。×3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。×4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指每年報(bào)銷的最低限額。√5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別確定的?！?.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指每次報(bào)銷的最高限額?！?.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只能選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能轉(zhuǎn)診?！?.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要攜帶社保卡和就醫(yī)證明才能異地就醫(yī)?！?0.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申報(bào)門診慢性病?！?1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社保卡即可住院?！?2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要攜帶出院證明和結(jié)算單才能辦理出院手續(xù)?！?3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社?？纯赊k理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。×14.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要攜帶出院證明和報(bào)銷單才能辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)?！?5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社保卡即可辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)?！?6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要攜帶出院證明和投訴單才能辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)。√17.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社?？纯赊k理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)?！?8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要攜帶出院證明和認(rèn)證單才能辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)。√19.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社?？纯赊k理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)。×20.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)?！趟?、簡(jiǎn)答題（本部分共5道題，每題4分，共20分。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括公平性、互助性、共享性和穩(wěn)定性。公平性體現(xiàn)在所有參保人員都能享受到醫(yī)療保障服務(wù)；互助性體現(xiàn)在通過(guò)集體繳費(fèi)，共同抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；共享性體現(xiàn)在醫(yī)療資源可以被所有參保人員共享；穩(wěn)定性體現(xiàn)在醫(yī)療保障制度能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。2.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是通過(guò)職工個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。職工個(gè)人繳費(fèi)是參保人員按照一定比例繳納的費(fèi)用；單位繳費(fèi)是用人單位按照一定比例繳納的費(fèi)用；政府補(bǔ)貼是政府通過(guò)財(cái)政投入，為參保人員提供一定的醫(yī)療保障支持。3.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、大病費(fèi)用和門診慢性病費(fèi)用。門診費(fèi)用是指參保人員在門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；住院費(fèi)用是指參保人員在住院治療時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；大病費(fèi)用是指參保人員在治療重大疾病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；門診慢性病費(fèi)用是指參保人員在治療慢性病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。4.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是如何確定的。基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別確定的。一般來(lái)說(shuō)，就診醫(yī)院的級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低；就診醫(yī)院的級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。此外，報(bào)銷比例還與醫(yī)療費(fèi)用的種類有關(guān)，不同種類的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例也不同。5.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，需要先由主治醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，然后到醫(yī)保部門進(jìn)行審批。審批通過(guò)后，參保人員就可以到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診過(guò)程中，參保人員需要攜帶社保卡、轉(zhuǎn)診單和就醫(yī)證明等相關(guān)材料。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：A解析：我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)基本部分?；踞t(yī)療保險(xiǎn)是核心，大病保險(xiǎn)是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)則提供更全面的保障。2.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)時(shí)，需要攜帶社?？ê途歪t(yī)證明。社?？ㄊ巧矸葑R(shí)別和費(fèi)用結(jié)算的主要憑證，就醫(yī)證明則是說(shuō)明就醫(yī)原因的重要文件。3.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和大病費(fèi)用。這些費(fèi)用是參保人員在醫(yī)療過(guò)程中最常見(jiàn)的支出，也是醫(yī)保制度重點(diǎn)保障的部分。4.答案：D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷非疾病因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)保制度是為了保障因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療需求，而非非疾病因素。5.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指每次就醫(yī)的最低費(fèi)用。只有醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線以上部分，才能按規(guī)定比例報(bào)銷。6.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例按照就診醫(yī)院的級(jí)別確定。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低；醫(yī)院級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。7.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指每年報(bào)銷的最高限額。超過(guò)封頂線的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人自行承擔(dān)。8.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括保健費(fèi)用。保健費(fèi)用屬于個(gè)人自愿消費(fèi)，不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。9.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只能選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門認(rèn)證，可以提供合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。10.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，需要攜帶就醫(yī)證明和轉(zhuǎn)診單。轉(zhuǎn)診單是主治醫(yī)師開(kāi)具的，說(shuō)明患者需要到更專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。11.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員只需要攜帶社?？纯僧惖鼐歪t(yī)。社保卡具有全國(guó)通用性，可以跨地區(qū)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。12.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)，需要攜帶就醫(yī)證明和慢性病申報(bào)單。這些材料是醫(yī)保部門審核患者是否符合慢性病申報(bào)條件的重要依據(jù)。13.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理住院手續(xù)，需要攜帶就醫(yī)證明和住院?jiǎn)?。住院?jiǎn)问轻t(yī)院開(kāi)具的，記錄患者住院期間的治療情況。14.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理出院手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。出院證明是醫(yī)院開(kāi)具的，說(shuō)明患者治療結(jié)束；結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。15.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。16.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，需要攜帶出院證明和報(bào)銷單。報(bào)銷單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。17.答案：C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和申訴單。申訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門決定提出異議的重要文件。18.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和投訴單。投訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門服務(wù)提出投訴的重要文件。19.答案：A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)，只需要攜帶社?？āＩ绫？梢圆樵儌€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用使用情況。20.答案：B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，只需要攜帶社?？?。社?？梢杂糜谡J(rèn)證醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：A、B、C、D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括公平性、互助性、共享性和穩(wěn)定性。公平性體現(xiàn)在所有參保人員都能享受到醫(yī)療保障服務(wù)；互助性體現(xiàn)在通過(guò)集體繳費(fèi)，共同抵御醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；共享性體現(xiàn)在醫(yī)療資源可以被所有參保人員共享；穩(wěn)定性體現(xiàn)在醫(yī)療保障制度能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。2.答案：A、B、D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象主要包括職工、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民。職工是單位繳納醫(yī)保的主要群體；靈活就業(yè)人員是自行繳納醫(yī)保的群體；農(nóng)民通過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度享受醫(yī)保服務(wù)。3.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是依靠職工個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。職工個(gè)人繳費(fèi)是參保人員按照一定比例繳納的費(fèi)用；單位繳費(fèi)是用人單位按照一定比例繳納的費(fèi)用；政府補(bǔ)貼是政府通過(guò)財(cái)政投入，為參保人員提供一定的醫(yī)療保障支持。4.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)主要包括報(bào)銷比例、起付線和封頂線。報(bào)銷比例是醫(yī)保部門按照一定比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)；起付線是每次就醫(yī)的最低費(fèi)用；封頂線是每年報(bào)銷的最高限額。5.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和大病費(fèi)用。門診費(fèi)用是指參保人員在門診就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；住院費(fèi)用是指參保人員在住院治療時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；大病費(fèi)用是指參保人員在治療重大疾病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。6.答案：A、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別確定的。一般來(lái)說(shuō)，就診醫(yī)院的級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低；就診醫(yī)院的級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。此外，報(bào)銷比例還與醫(yī)療費(fèi)用的種類有關(guān)，不同種類的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例也不同。7.答案：A、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指每年報(bào)銷的最高限額。超過(guò)封頂線的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人自行承擔(dān)。封頂線是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額設(shè)定的，不是每次報(bào)銷的最高限額。8.答案：A、B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員如何選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門認(rèn)證，可以提供合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。9.答案：A、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能轉(zhuǎn)診；需要攜帶就醫(yī)證明和轉(zhuǎn)診單。轉(zhuǎn)診單是主治醫(yī)師開(kāi)具的，說(shuō)明患者需要到更專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。10.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)，只需要攜帶社?？纯僧惖鼐歪t(yī)；需要攜帶就醫(yī)證明和異地就醫(yī)單。異地就醫(yī)單是醫(yī)保部門開(kāi)具的，說(shuō)明患者需要在異地就醫(yī)。11.答案：A、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申報(bào)；需要攜帶就醫(yī)證明和慢性病申報(bào)單。這些材料是醫(yī)保部門審核患者是否符合慢性病申報(bào)條件的重要依據(jù)。12.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理住院手續(xù)，只需要攜帶社?？纯勺≡?；需要攜帶就醫(yī)證明和住院?jiǎn)?。住院?jiǎn)问轻t(yī)院開(kāi)具的，記錄患者住院期間的治療情況。13.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理出院手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。出院證明是醫(yī)院開(kāi)具的，說(shuō)明患者治療結(jié)束；結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。14.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。15.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，需要攜帶出院證明和報(bào)銷單。報(bào)銷單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。16.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和申訴單。申訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門決定提出異議的重要文件。17.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和投訴單。投訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門服務(wù)提出投訴的重要文件。18.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)，只需要攜帶社?？纯刹樵?；需要攜帶出院證明和查詢單。查詢單是醫(yī)保部門開(kāi)具的，用于查詢醫(yī)療費(fèi)用使用情況。19.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，只需要攜帶社?？纯烧J(rèn)證；需要攜帶出院證明和認(rèn)證單。認(rèn)證單是醫(yī)保部門開(kāi)具的，用于認(rèn)證醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。20.答案：B、C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，只需要攜帶社?？纯烧J(rèn)證；需要攜帶出院證明和認(rèn)證單。認(rèn)證單是醫(yī)保部門開(kāi)具的，用于認(rèn)證醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國(guó)家強(qiáng)制性實(shí)施的醫(yī)療保障制度。所有參保人員都必須按照規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)用，才能享受醫(yī)保服務(wù)。2.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資方式主要是依靠單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。職工個(gè)人繳費(fèi)只是醫(yī)?；I資的一部分，不是主要部分。3.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不包括所有醫(yī)療費(fèi)用。只有符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷，非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用需要個(gè)人自行承擔(dān)。4.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是指每年報(bào)銷的最低限額。只有醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線以上部分，才能按規(guī)定比例報(bào)銷。5.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是根據(jù)就診醫(yī)院的級(jí)別確定的。一般來(lái)說(shuō)，就診醫(yī)院的級(jí)別越高，報(bào)銷比例越低；就診醫(yī)院的級(jí)別越低，報(bào)銷比例越高。6.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的封頂線是指每年報(bào)銷的最高限額。超過(guò)封頂線的醫(yī)療費(fèi)用需要個(gè)人自行承擔(dān)，不是每次報(bào)銷的最高限額。7.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員可以選擇指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門認(rèn)證，可以提供合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。8.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診需要醫(yī)保部門的審核，確?；颊叩玫胶侠淼闹委?。9.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)，只需要攜帶社?？纯僧惖鼐歪t(yī)。社?？ň哂腥珖?guó)通用性，可以跨地區(qū)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。10.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理門診慢性病申報(bào)手續(xù)，不需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能申報(bào)。門診慢性病申報(bào)只需要提供相關(guān)材料，醫(yī)保部門會(huì)進(jìn)行審核。11.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理住院手續(xù)，需要攜帶就醫(yī)證明和住院?jiǎn)巍Ｗ≡簡(jiǎn)问轻t(yī)院開(kāi)具的，記錄患者住院期間的治療情況。12.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理出院手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。出院證明是醫(yī)院開(kāi)具的，說(shuō)明患者治療結(jié)束；結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。13.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，需要攜帶出院證明和結(jié)算單。結(jié)算單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。14.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，需要攜帶出院證明和報(bào)銷單。報(bào)銷單是醫(yī)保部門審核報(bào)銷費(fèi)用的依據(jù)。15.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用申訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和申訴單。申訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門決定提出異議的重要文件。16.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用投訴手續(xù)，需要攜帶出院證明和投訴單。投訴單是患者對(duì)醫(yī)保部門服務(wù)提出投訴的重要文件。17.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用查詢手續(xù)，只需要攜帶社?？纯刹樵?。社?？梢圆樵儌€(gè)人醫(yī)療費(fèi)用使用情況。18.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，需要攜帶出院證明和認(rèn)證單。認(rèn)證單是醫(yī)保部門開(kāi)具的，用于認(rèn)證醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。19.答案：×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，只需要攜帶社保卡即可認(rèn)證。社?？梢杂糜谡J(rèn)證醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。20.答案：√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)證手續(xù)，需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審批才能認(rèn)證。認(rèn)證需要醫(yī)保部門的審核，確保醫(yī)療費(fèi)用的合規(guī)性。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)。答案：基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)包括公平性、互助性、共享性和穩(wěn)定性。公平性體現(xiàn)在所有參保人員都能享受到醫(yī)療保障服務(wù)；互助性體現(xiàn)在通過(guò)集體