老年骨折術(shù)中護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)中護(hù)理核心環(huán)節(jié)03并發(fā)癥預(yù)防措施04多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05術(shù)后即刻監(jiān)護(hù)重點(diǎn)06護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)01術(shù)前評估要點(diǎn)01術(shù)前評估要點(diǎn)PART生命體征包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等，以及神志、精神狀態(tài)評估。營養(yǎng)狀況評估患者的營養(yǎng)狀況，包括體重、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、白蛋白水平等。臟器功能了解患者的心、肺、肝、腎等重要臟器的功能狀態(tài)，評估手術(shù)風(fēng)險。既往病史了解患者的既往病史，包括手術(shù)史、過敏史、用藥史等。全身狀況快速篩查評估患者的心血管疾病風(fēng)險，如冠心病、高血壓、心律失常等。心血管疾病合并癥風(fēng)險分級評估患者的呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。呼吸系統(tǒng)疾病評估患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，如糖尿病、甲狀腺疾病等。內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病評估患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，如腦卒中、帕金森病等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)耐受性預(yù)判手術(shù)創(chuàng)傷評估評估手術(shù)創(chuàng)傷的大小、范圍及可能的并發(fā)癥風(fēng)險。麻醉風(fēng)險評估評估患者對麻醉藥物的敏感性和耐受性，選擇合適的麻醉方式。術(shù)中生命體征監(jiān)測制定術(shù)中生命體征監(jiān)測方案，確保手術(shù)過程中的安全。術(shù)后康復(fù)能力評估預(yù)測患者術(shù)后的康復(fù)能力，為術(shù)后護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃制定提供參考。02術(shù)中護(hù)理核心環(huán)節(jié)PART體位安全與壓瘡預(yù)防體位安置根據(jù)手術(shù)部位和麻醉方式，合理安置患者體位，確保手術(shù)野清晰，同時避免神經(jīng)損傷和肌肉拉傷。壓瘡預(yù)防皮膚保護(hù)在手術(shù)時間較長或患者體質(zhì)較弱的情況下，采取局部減壓措施，如使用壓瘡墊、體位墊等，以減輕局部壓力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。保持床單干燥、平整，無皺褶，避免患者皮膚受到摩擦和剪切力，預(yù)防皮膚損傷。123心電監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測心電圖，及時發(fā)現(xiàn)心率、心律異常，預(yù)防心血管意外。呼吸監(jiān)測監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和深度，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸衰竭。血壓監(jiān)測定時測量血壓，保持血壓平穩(wěn)，預(yù)防術(shù)中低血壓或高血壓。體溫監(jiān)測密切監(jiān)測體溫變化，及時采取措施預(yù)防低體溫或高熱。生命體征動態(tài)監(jiān)測手術(shù)室溫度調(diào)節(jié)根據(jù)患者的體溫和手術(shù)需要，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，保持適宜的環(huán)境溫度。體溫維持策略實(shí)施01體溫保護(hù)使用保溫毯、保溫被等保暖措施，減少患者身體熱量的散失。02輸液和輸血溫度控制將液體或血液加溫至適宜溫度后輸注，避免低溫液體對患者體溫的影響。03術(shù)中沖洗液溫度控制使用與體溫相近的沖洗液，避免因沖洗液溫度過低導(dǎo)致患者體溫下降。0403并發(fā)癥預(yù)防措施PART深靜脈血栓防控基本預(yù)防措施使用間歇性充氣加壓裝置，穿彈力襪等機(jī)械性預(yù)防措施，鼓勵患者盡早離床活動。藥物預(yù)防根據(jù)患者病情和醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子量肝素等。監(jiān)測和評估定期評估患者下肢腫脹、皮膚顏色、溫度等，警惕深靜脈血栓的形成。術(shù)前評估合理安置體位，避免局部受壓，保持床單干燥、平整、無碎屑。術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理定時翻身，避免長時間受壓，使用泡沫床墊等減壓裝置。評估患者皮膚狀況，識別壓力性損傷的風(fēng)險因素。壓力性損傷規(guī)避低氧血癥預(yù)警處理監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。呼吸道管理氧療護(hù)理保持呼吸道通暢，鼓勵深呼吸和咳嗽，及時清理呼吸道分泌物。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑給予吸氧，注意調(diào)節(jié)氧流量和濃度，避免氧中毒。12304多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART術(shù)前麻醉評估麻醉師與護(hù)士共同完成患者術(shù)前評估，確定麻醉方式及風(fēng)險。術(shù)中麻醉監(jiān)護(hù)麻醉師在手術(shù)過程中持續(xù)監(jiān)護(hù)患者生命體征，隨時調(diào)整麻醉深度。術(shù)后麻醉恢復(fù)麻醉師與護(hù)士共同協(xié)助患者平穩(wěn)度過麻醉恢復(fù)期，監(jiān)測生命體征及疼痛程度。麻醉-護(hù)理協(xié)同流程急救藥品準(zhǔn)備常用的急救藥品，如強(qiáng)心藥、升壓藥、止血藥等，確保隨時可用。急救藥品器械準(zhǔn)備急救器械準(zhǔn)備急救器械，如呼吸機(jī)、吸引器、氧氣瓶等，確保設(shè)備完好、功能正常。搶救流程制定急救搶救流程，定期培訓(xùn)演練，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握。突發(fā)情況應(yīng)對預(yù)案制定心血管意外應(yīng)急預(yù)案，如心跳驟停、心律失常等，確保迅速有效應(yīng)對。制定呼吸系統(tǒng)意外應(yīng)急預(yù)案，如呼吸困難、窒息等，確保及時采取措施。針對其他可能出現(xiàn)的意外情況，如藥物過敏、誤吸誤咽等，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。心血管意外呼吸系統(tǒng)意外其他意外情況05術(shù)后即刻監(jiān)護(hù)重點(diǎn)PART防止嘔吐物誤吸或窒息，及時清理呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢觀察患者意識恢復(fù)情況，及時評估麻醉藥物殘留效應(yīng)。麻醉藥物代謝觀察01020304持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，確保平穩(wěn)。密切監(jiān)測生命體征按麻醉要求保持合適體位，防止嘔吐和誤吸。體位護(hù)理麻醉復(fù)蘇期管理采用疼痛評分量表，定期評估患者疼痛程度和部位。疼痛評估疼痛控制方案執(zhí)行按時給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物效果和副作用。藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、心理療法等輔助鎮(zhèn)痛措施。非藥物鎮(zhèn)痛詳細(xì)記錄疼痛情況，為后續(xù)疼痛管理提供參考。疼痛記錄早期康復(fù)介入時機(jī)康復(fù)評估根據(jù)患者身體情況，制定個性化康復(fù)計(jì)劃。早期活動鼓勵患者盡早進(jìn)行床上活動，促進(jìn)血液循環(huán)和傷口愈合。預(yù)防并發(fā)癥采取措施預(yù)防深靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)康復(fù)計(jì)劃逐步進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。06護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PART操作規(guī)范執(zhí)行核查術(shù)前準(zhǔn)備核查患者術(shù)前各項(xiàng)檢查指標(biāo)，確保患者符合手術(shù)條件；確認(rèn)手術(shù)部位、手術(shù)方式及手術(shù)器械等準(zhǔn)備無誤。手術(shù)操作麻醉管理嚴(yán)格遵守手術(shù)操作規(guī)范，確保手術(shù)過程的安全和無菌操作；密切觀察患者生命體征，及時調(diào)整手術(shù)進(jìn)程。合理選擇麻醉方式，確保麻醉效果；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防麻醉并發(fā)癥。123不良事件上報制度建立不良事件上報制度，規(guī)定上報流程和責(zé)任人；及時、準(zhǔn)確、完整地記錄不良事件，確保信息真實(shí)可靠。上報流程包括不良事件發(fā)生的時間、地點(diǎn)、患者基本信息、不良事件類型、處理措施及效果等；對于嚴(yán)重不良事件，需進(jìn)行深入調(diào)查和分析，提出改進(jìn)措施。上報內(nèi)容及時跟蹤不良事件處理情況，確保問題得到妥善解決；定期對不良事件進(jìn)行總結(jié)和分析，提出針對性的改進(jìn)措施，提高護(hù)理質(zhì)量。上報后續(xù)術(shù)后隨訪數(shù)據(jù)收集隨訪方式通過電話、家訪、網(wǎng)絡(luò)等多種方式對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解患者康復(fù)情況