季節(jié)性流感病毒性腦炎健康宣教本次健康宣教旨在幫助公眾識(shí)別、預(yù)防和應(yīng)對(duì)季節(jié)性流感病毒性腦炎。通過(guò)科學(xué)知識(shí)普及，提高公眾對(duì)這一嚴(yán)重疾病的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。作者：什么是腦炎？定義腦炎是腦組織的炎癥反應(yīng)。它常由病毒感染引起。常見(jiàn)病原流感病毒、單純皰疹病毒等多種病毒可導(dǎo)致腦炎。危害腦炎通常急性起病。它會(huì)嚴(yán)重威脅生命和神經(jīng)功能。什么是季節(jié)性流感病毒性腦炎？定義季節(jié)性流感病毒感染引發(fā)的急性腦炎。高發(fā)季節(jié)主要在秋冬流感季節(jié)高發(fā)。發(fā)病比例在病毒性腦炎病例中占有一定比例。流感病毒的傳播方式飛沫傳播打噴嚏、咳嗽時(shí)產(chǎn)生的飛沫可攜帶病毒。感染者在近距離說(shuō)話(huà)也會(huì)傳播病毒。接觸傳播接觸被病毒污染的物體表面后觸摸口鼻眼。病毒可在物體表面存活數(shù)小時(shí)。易傳播場(chǎng)所學(xué)校、幼兒園等人群密集場(chǎng)所最易傳播。封閉空間內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。病毒性腦炎流行病學(xué)發(fā)病率平均每10萬(wàn)人約1-2例發(fā)展趨勢(shì)近年呈上升趨勢(shì)易感人群年輕人、兒童、老年人流感相關(guān)腦炎的高發(fā)季節(jié)冬季流感高峰期，腦炎病例隨之增加春季流感末期，仍有腦炎病例發(fā)生夏季流感活動(dòng)減少，腦炎病例相對(duì)較少秋季流感開(kāi)始活躍，腦炎病例開(kāi)始增加主要病因及機(jī)制病毒入侵流感病毒通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)損傷病毒直接感染并破壞神經(jīng)細(xì)胞免疫反應(yīng)人體免疫系統(tǒng)反應(yīng)加劇炎癥損傷早期癥狀——類(lèi)似流感早期癥狀包括發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛和咳嗽。還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽痛和流涕。這些癥狀常被誤認(rèn)為普通流感。典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀劇烈頭痛持續(xù)性劇烈頭痛，難以緩解。持續(xù)高熱體溫持續(xù)在38.5℃以上。意識(shí)障礙嗜睡、混亂或意識(shí)模糊。抽搐發(fā)作身體不自主抖動(dòng)或痙攣。其他重要體征頸部僵硬頸部活動(dòng)受限，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛行走困難步態(tài)不穩(wěn)，需要輔助視覺(jué)障礙視物模糊或復(fù)視昏迷重癥患者可能完全失去意識(shí)幼兒和兒童的特殊癥狀癥狀表現(xiàn)臨床特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)要點(diǎn)易激惹哭鬧不安，難以安撫與平時(shí)性格明顯不同喂養(yǎng)困難拒絕進(jìn)食，吮吸無(wú)力突然食欲下降需警惕前囟突出嬰兒前囟飽滿(mǎn)或膨出提示顱內(nèi)壓增高行為異常不與人互動(dòng)，目光呆滯需密切觀(guān)察變化成年人表現(xiàn)意識(shí)模糊反應(yīng)遲鈍，難以集中注意力。出現(xiàn)不知時(shí)間地點(diǎn)人物的定向障礙。語(yǔ)言障礙表達(dá)困難，語(yǔ)言含糊不清?？赡艹霈F(xiàn)詞不達(dá)意或理解障礙。癲癇發(fā)作全身或局部肌肉抽搐?？砂橛幸庾R(shí)喪失或行為怪異。發(fā)病進(jìn)展與并發(fā)癥早期（首日）流感樣癥狀，輕微頭痛進(jìn)展期（1-2天）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)，意識(shí)改變重癥期（2-5天）可能出現(xiàn)腦水腫、呼吸衰竭危重期（5-7天）可并發(fā)心力衰竭、多器官功能障礙與其他腦炎類(lèi)型的鑒別流感病毒性腦炎細(xì)菌性腦膜炎就診和急救指征38.5°C持續(xù)高熱體溫超過(guò)38.5°C持續(xù)不退24小時(shí)劇烈頭痛超過(guò)24小時(shí)的嚴(yán)重頭痛2次抽搐任何不明原因抽搐超過(guò)2次120分鐘意識(shí)改變?nèi)魏我庾R(shí)障礙超過(guò)120分鐘腦炎的確診方法腰穿檢查腦脊液檢查是確診的關(guān)鍵。可見(jiàn)蛋白升高，細(xì)胞數(shù)增加。病毒學(xué)檢測(cè)血清學(xué)及PCR檢測(cè)可確定流感病毒感染。鼻咽拭子和腦脊液樣本均可檢測(cè)。神經(jīng)影像學(xué)頭顱MRI/CT有助于排除其他病因?？梢?jiàn)腦組織信號(hào)異?；蛩[。治療原則早期干預(yù)及早識(shí)別并開(kāi)始治療抗病毒治療使用奧司他韋等抗流感藥物支持治療維持生命體征穩(wěn)定密切監(jiān)護(hù)動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化重癥腦炎救治要點(diǎn)氣道管理重癥患者可能需要?dú)夤懿骞?。維持呼吸道通暢是首要任務(wù)。呼吸機(jī)輔助通氣可能是必要的。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)腦水腫是致命并發(fā)癥。需要積極預(yù)防和處理。高滲鹽水或甘露醇可用于降低顱內(nèi)壓?？拱d癇治療持續(xù)性抽搐需要抗癲癇藥物控制。苯巴比妥或丙戊酸鈉常用于急性期?？祻?fù)與后遺癥約10-20%的患者會(huì)存在認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)障礙。早期康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高生活質(zhì)量。語(yǔ)言、認(rèn)知和肢體功能是康復(fù)重點(diǎn)。死亡與致殘風(fēng)險(xiǎn)完全恢復(fù)輕度后遺癥重度后遺癥死亡如何預(yù)防？接種流感疫苗每年接種是最有效的預(yù)防措施。建議所有人尤其是高危人群接種。勤洗手用肥皂和清水洗手至少20秒。外出返回、飯前便后必須洗手。戴口罩在流感季節(jié)戴口罩可減少飛沫傳播?？人浴⒋驀娞鐣r(shí)遮擋口鼻。避免帶病出行有流感癥狀時(shí)應(yīng)居家休息。不要帶病上班或上學(xué)。合理用藥預(yù)防誤區(qū)抗生素?zé)o效抗生素對(duì)病毒性疾病完全無(wú)效。濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥性增加。避免自行用藥不推薦自行服用激素或抗病毒藥。這些藥物需醫(yī)生評(píng)估后使用。遵醫(yī)囑用藥就醫(yī)后嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。不隨意增減劑量或擅自停藥。流感疫苗接種重點(diǎn)人群老年人65歲以上老年人是最高優(yōu)先級(jí)嬰幼兒6個(gè)月至5歲兒童需優(yōu)先保護(hù)慢病患者心肺疾病、糖尿病等基礎(chǔ)病患者醫(yī)務(wù)人員減少醫(yī)院內(nèi)傳播風(fēng)險(xiǎn)衛(wèi)生健康小貼士居家環(huán)境保持室內(nèi)通風(fēng)定期曬被褥殺滅病毒消毒常接觸物體表面?zhèn)€人健康均衡飲食增強(qiáng)免疫力充足睡眠至少7-8小時(shí)適量運(yùn)動(dòng)提高抵抗力健康監(jiān)測(cè)流感季節(jié)監(jiān)測(cè)體溫變化注意家人健康狀況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)家庭護(hù)理注意事項(xiàng)監(jiān)測(cè)體溫定時(shí)測(cè)量體溫，記錄變化觀(guān)察意識(shí)注意精神狀態(tài)和反應(yīng)能力密切觀(guān)察留意異常行為或抽搐發(fā)作及時(shí)就醫(yī)發(fā)現(xiàn)警示癥狀立即送醫(yī)季節(jié)性流感腦炎的社會(huì)負(fù)擔(dān)輕癥重癥宣教重點(diǎn)提示警惕意識(shí)不可掉以輕心，重視早期癥狀預(yù)防為主疫苗接種是最有效預(yù)防手段早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)識(shí)別可疑癥狀并就醫(yī)團(tuán)隊(duì)救治重癥救治需多學(xué)科協(xié)作醫(yī)生和家長(zhǎng)建議及時(shí)接種每年秋冬季節(jié)前完成流感疫苗接種。良好習(xí)慣保持個(gè)人和公共衛(wèi)生習(xí)慣。家庭監(jiān)護(hù)疫情季密切留意家人健康狀況。健康宣教積極參與社區(qū)和學(xué)校健康教育。典型病例分享1第1-2天8歲兒童出現(xiàn)高熱、輕微咳嗽，被診斷為普通感冒2第3天持續(xù)高熱，出現(xiàn)頭痛、嗜睡，家長(zhǎng)擔(dān)憂(yōu)但未及時(shí)就醫(yī)3第4天突發(fā)抽搐，緊急送醫(yī)，被確診為流感病毒性腦炎4第