超聲心臟檢查體位演講人：日期:目

錄CATALOGUE02特殊體位應(yīng)用01基礎(chǔ)檢查體位03患者體位準(zhǔn)備04設(shè)備參數(shù)設(shè)置05常見問題處理06操作流程規(guī)范基礎(chǔ)檢查體位01左側(cè)臥位標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)6px6px6px患者身體左側(cè)臥位，右臂上舉并置于頭側(cè)，以便檢查醫(yī)生操作。左側(cè)臥位定義患者需保持均勻呼吸，避免深呼吸或屏氣，以減少肺部對(duì)心臟圖像的影響。呼吸調(diào)整左側(cè)臥位有助于心臟更接近胸壁，便于超聲探查。心臟位置暴露010302常規(guī)心臟超聲檢查，尤其適用于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等部位的觀察。適用范圍04仰臥位適用場(chǎng)景仰臥位定義心臟位置調(diào)整呼吸影響適用范圍患者身體平躺，雙臂自然放于身體兩側(cè)。仰臥位時(shí)，心臟相對(duì)垂直，更易于探查心臟深部結(jié)構(gòu)。仰臥位時(shí)，患者呼吸對(duì)心臟位置影響較小，有利于圖像穩(wěn)定。仰臥位適用于觀察心臟各腔室及瓣膜情況，特別是觀察心室流出道及肺動(dòng)脈瓣等部位。右側(cè)臥位定義患者身體右側(cè)臥位，左臂上舉并置于頭側(cè)。心臟位置變化右側(cè)臥位時(shí)，心臟向右傾斜，有助于暴露左心室后壁及心尖部。呼吸配合患者需保持均勻呼吸，避免深呼吸或屏氣，以減輕胸腔壓力對(duì)心臟的影響。適用范圍右側(cè)臥位常用于觀察左心室后壁運(yùn)動(dòng)、心包積液及心尖部占位性病變等。右側(cè)臥位調(diào)整方法特殊體位應(yīng)用02坐位檢查實(shí)施要點(diǎn)坐位檢查適用范圍坐位檢查適用于無法平躺或需要觀察心臟在坐位狀態(tài)下的患者，如脊柱畸形或心功能不全者。坐姿調(diào)整患者坐在檢查椅上，雙上肢上舉并抱頭，使肋間隙增大，便于超聲穿透。探頭放置探頭置于胸骨左緣第3-4肋間，調(diào)整探頭角度以獲得清晰的心臟圖像。注意事項(xiàng)檢查過程中需確保患者坐穩(wěn)，避免身體晃動(dòng)影響圖像質(zhì)量。胸骨旁探查技巧探頭位置旋轉(zhuǎn)探頭探查深度注意事項(xiàng)胸骨旁探查時(shí)，探頭置于胸骨左緣第2-4肋間，緊貼胸壁進(jìn)行探查。通過調(diào)整探頭深度，可獲得不同心臟切面的圖像，如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等。在保持探頭緊貼胸壁的前提下，適度旋轉(zhuǎn)探頭有助于獲得更全面的心臟結(jié)構(gòu)信息。探查過程中需保持患者平靜呼吸，避免深呼吸或憋氣導(dǎo)致心臟位置移動(dòng)。心尖區(qū)定位規(guī)范定位方法探頭位置測(cè)量指標(biāo)注意事項(xiàng)心尖區(qū)通常位于左側(cè)第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)1-2cm處。探頭置于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，略向左側(cè)傾斜，以獲得最佳心尖四腔心切面。在心尖區(qū)可測(cè)量心尖到二尖瓣前葉的距離（即二尖瓣前葉厚度）以及心尖到心室壁的距離等指標(biāo)。定位時(shí)需確保探頭穩(wěn)定，避免移動(dòng)導(dǎo)致圖像失真。同時(shí)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷心臟情況?；颊唧w位準(zhǔn)備03皮膚暴露要求患者需穿著寬松的衣服，暴露心臟部位，以便進(jìn)行超聲檢查。暴露心臟部位患者需要將上肢暴露至肘部，以便醫(yī)生在檢查過程中進(jìn)行必要的操作。暴露上肢患者需要將頸部暴露，以便醫(yī)生檢查與心臟相關(guān)的血管和淋巴結(jié)。暴露頸部呼吸配合指導(dǎo)呼吸平穩(wěn)患者在檢查過程中需要保持呼吸平穩(wěn)，避免深呼吸或憋氣，以免影響心臟功能和超聲檢查結(jié)果。01屏氣在某些特定的檢查項(xiàng)目中，醫(yī)生可能會(huì)要求患者暫時(shí)屏氣，以獲得更清晰的圖像。02呼吸同步患者需要聽從醫(yī)生的指令，進(jìn)行呼吸同步，以便醫(yī)生更好地觀察心臟的運(yùn)動(dòng)和形態(tài)。03輔助工具使用心電圖在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)同時(shí)記錄心電圖，以便更好地評(píng)估心臟的功能和結(jié)構(gòu)。03在超聲檢查過程中，醫(yī)生會(huì)在患者皮膚上涂抹耦合劑，以提高圖像的清晰度。02耦合劑超聲儀器醫(yī)生會(huì)使用超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行心臟檢查，患者需配合醫(yī)生的操作，保持體位穩(wěn)定。01設(shè)備參數(shù)設(shè)置04成人心臟檢查通常選用低頻探頭，頻率為2.0-3.5MHz，穿透力強(qiáng)，可獲取較深部位的圖像。小兒心臟檢查通常選用高頻探頭，頻率為5.0-10.0MHz，分辨率高，可獲得較精細(xì)的圖像。探頭頻率選擇成像深度調(diào)節(jié)成像深度設(shè)置為16-20cm，可清晰顯示心臟各結(jié)構(gòu)。成人心臟檢查成像深度設(shè)置為8-12cm，可清晰顯示心臟各結(jié)構(gòu)。小兒心臟檢查根據(jù)檢查需要，隨時(shí)調(diào)整成像深度，以獲得最佳圖像效果。隨時(shí)調(diào)整多普勒模式啟用彩色多普勒用于觀察心臟內(nèi)血流情況，可顯示心臟瓣膜狹窄、反流等異常血流。01頻譜多普勒用于測(cè)量心臟內(nèi)血流速度，可幫助判斷心臟功能。02組織多普勒用于觀察心肌運(yùn)動(dòng)情況，可評(píng)估心肌收縮和舒張功能。03常見問題處理05聚焦調(diào)整通過調(diào)整超聲儀器的聚焦深度，使圖像更加清晰。01增益調(diào)節(jié)增加或減少增益，以改善圖像的亮度和對(duì)比度。02探頭位置調(diào)整輕微移動(dòng)探頭，尋找最佳的成像角度。03深度調(diào)節(jié)調(diào)整成像深度，以獲得更加清晰的圖像。04圖像模糊解決方案患者移動(dòng)應(yīng)對(duì)措施輕微移動(dòng)探頭穩(wěn)定呼吸指導(dǎo)實(shí)時(shí)跟蹤讓患者輕微移動(dòng)，以改變心臟的位置和角度，有助于獲得更好的圖像。在患者移動(dòng)時(shí)，保持探頭穩(wěn)定，以減少圖像晃動(dòng)。指導(dǎo)患者在檢查過程中保持正常呼吸，避免因呼吸造成的圖像移動(dòng)。啟用實(shí)時(shí)跟蹤功能，以在患者移動(dòng)時(shí)保持圖像的穩(wěn)定。肋骨干擾規(guī)避方法探頭位置調(diào)整將探頭置于肋間隙，以減少肋骨對(duì)超聲的干擾。探頭角度調(diào)整調(diào)整探頭角度，使聲波方向與肋骨成垂直或斜向，減少反射。使用諧波成像技術(shù)利用諧波成像技術(shù)，可以減少肋骨對(duì)超聲的干擾，提高圖像質(zhì)量。探頭加壓在肋骨表面施加適當(dāng)壓力，有助于減少肋骨干擾。操作流程規(guī)范06體位順序規(guī)劃左側(cè)臥位患者左側(cè)臥位，左上肢上舉，頭枕于左臂，右臂自然置于身體前方或胸前，使肋間隙增寬，心臟更接近體表。仰臥位右側(cè)臥位患者仰臥，上肢自然伸直，手臂置于身體兩側(cè)，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，使肋間隙增寬?；颊哂覀?cè)臥位，右上肢上舉，頭枕于右臂，左臂自然置于身體前方或胸前，使肋間隙增寬。123標(biāo)準(zhǔn)切面獲取胸骨旁長(zhǎng)軸切面探頭置于胸骨左緣，聲束與心臟長(zhǎng)軸平行，可獲得右心室、左心室、二尖瓣、主動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)圖像。01胸骨旁短軸切面探頭置于胸骨左緣，聲束與心臟短軸平行，可獲得心室、心房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等結(jié)構(gòu)圖像。02心尖四腔切面探頭置于心尖搏動(dòng)處，聲束與心臟長(zhǎng)軸平行，可獲得左、右心室、左、右心房等結(jié)構(gòu)圖像。03動(dòng)態(tài)觀察要點(diǎn)觀察心臟結(jié)構(gòu)觀察心臟各房室大小、形態(tài)、心肌厚度等，