發(fā)診理論知識考核試題題庫與答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.人類毛發(fā)的基本結構不包括以下哪項？A.毛干B.毛根C.毛乳頭D.毛基質答案：D（毛發(fā)基本結構包括毛干、毛根、毛囊，毛囊由內毛根鞘、外毛根鞘和結締組織鞘組成，毛乳頭是毛囊底部的結構，毛基質是毛乳頭上方的增殖細胞群，屬于毛囊組成部分，但“毛基質”并非獨立于毛囊的基本結構分類）2.毛干的三層結構由內向外依次為？A.髓質、皮質、毛小皮B.皮質、髓質、毛小皮C.毛小皮、皮質、髓質D.髓質、毛小皮、皮質答案：A（毛干從內到外依次為髓質（中心）、皮質（中間，含色素）、毛小皮（最外層，由角化細胞重疊排列））3.正常情況下，頭皮毛囊處于生長期的比例約為？A.50%-60%B.70%-80%C.85%-90%D.95%-98%答案：C（頭皮毛囊周期分為生長期（約3-5年，占85%-90%）、退行期（約2-3周，占1%）、休止期（約3-4個月，占10%-15%））4.雄激素性脫發(fā)（AGA）患者頭皮局部升高的關鍵激素是？A.睪酮（T）B.二氫睪酮（DHT）C.雌二醇（E2）D.促卵泡生成素（FSH）答案：B（睪酮在5α-還原酶作用下轉化為DHT，與毛囊雄激素受體結合后導致毛囊微型化，是AGA的核心病理機制）5.斑禿患者毛發(fā)鏡下最典型的表現是？A.毛干直徑差異＞20%B.感嘆號發(fā)（exclamationmarkhair）C.黃點征（yellowdots）D.黑點征（blackdots）答案：B（斑禿活動期毛發(fā)鏡可見感嘆號發(fā)（近端變細，遠端粗黑）；毛干直徑差異多見于AGA；黃點征提示毛囊周圍炎癥；黑點征為折斷的毛干殘端）6.頭癬的病原體屬于？A.細菌B.病毒C.真菌D.寄生蟲答案：C（頭癬由皮膚癬菌感染引起，主要包括毛癬菌屬和小孢子菌屬）7.休止期脫發(fā)（TE）的主要發(fā)病機制是？A.毛囊生長期提前進入退行期B.毛囊休止期比例異常增加C.毛乳頭血供障礙D.毛小皮過度損傷答案：B（TE因應激、營養(yǎng)、內分泌等因素導致大量毛囊同步進入休止期，休止期比例超過15%，表現為彌漫性脫發(fā)）8.以下哪種藥物是外用治療雄激素性脫發(fā)的一線藥物？A.非那雄胺B.螺內酯C.米諾地爾D.度他雄胺答案：C（米諾地爾通過擴張血管、促進毛乳頭細胞增殖，是唯一經FDA批準的外用AGA治療藥物；非那雄胺為口服5α-還原酶抑制劑）9.毛發(fā)微量元素檢測中，哪種元素缺乏最易導致脫發(fā)？A.鐵（Fe）B.鋅（Zn）C.銅（Cu）D.硒（Se）答案：A（缺鐵（尤其儲存鐵缺乏）可影響毛囊上皮細胞增殖，是女性彌漫性脫發(fā)的常見誘因）10.以下哪項不屬于生長期頭發(fā)的特征？A.毛根末端呈棒狀B.毛球部可見毛基質細胞活躍增殖C.可輕易從頭皮拔出D.毛乳頭與毛球緊密連接答案：C（生長期頭發(fā)與毛囊連接緊密，不易拔出；休止期頭發(fā)毛根末端呈白色軟囊狀，易拔出）11.黃癬的典型臨床表現是？A.圓形脫發(fā)斑，表面覆蓋灰白色鱗屑B.頭皮出現碟狀黃癬痂，有鼠臭味C.毛囊性膿皰，愈后遺留瘢痕D.頭發(fā)近端折斷，殘留黑色毛干殘端答案：B（黃癬由許蘭毛癬菌引起，特征為黃癬痂（硫磺色、碟狀），伴鼠臭味，可致永久性瘢痕性脫發(fā)）12.以下哪種脫發(fā)類型屬于瘢痕性脫發(fā)？A.雄激素性脫發(fā)B.斑禿C.盤狀紅斑狼瘡性脫發(fā)D.休止期脫發(fā)答案：C（盤狀紅斑狼瘡累及頭皮時，毛囊周圍炎癥導致毛囊結構破壞，形成瘢痕；AGA、斑禿、TE均為非瘢痕性脫發(fā)）13.毛發(fā)拉發(fā)試驗陽性的判斷標準是？A.50根頭發(fā)中拔出＞5根B.100根頭發(fā)中拔出＞6根C.20根頭發(fā)中拔出＞3根D.30根頭發(fā)中拔出＞10根答案：B（拉發(fā)試驗：用拇指、示指、中指從離頭皮1-2cm處輕捏頭發(fā)，沿毛干方向輕拉，正常＜6根/100根，＞6根為陽性，提示生長期/休止期異常）14.米諾地爾治療脫發(fā)的起效時間通常為？A.1-2周B.1-2個月C.3-6個月D.12個月以上答案：C（米諾地爾需持續(xù)使用3-6個月可見新生毳毛，6-12個月評估療效）15.以下哪項是生長期頭發(fā)的周期時長？A.2-3周B.3-4個月C.3-5年D.5-10年答案：C（生長期約3-5年，退行期2-3周，休止期3-4個月）16.以下哪種疾病會導致“蟲蝕樣”脫發(fā)？A.梅毒B.甲狀腺功能減退C.頭癬D.紅斑狼瘡答案：A（二期梅毒可出現蟲蝕狀脫發(fā)，表現為散在、不規(guī)則的小片狀脫發(fā)，邊界不清）17.毛發(fā)鏡下“毛干直徑差異＞20%”主要提示？A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.休止期脫發(fā)D.頭癬答案：B（AGA患者因毛囊微型化，同一區(qū)域毛發(fā)直徑差異增大（＞20%），是診斷AGA的重要指標）18.以下哪種維生素缺乏最易導致脫發(fā)？A.維生素AB.維生素B7（生物素）C.維生素CD.維生素D答案：B（生物素缺乏可引起彌漫性脫發(fā)、皮炎；維生素A過量也可致脫發(fā)；維生素D缺乏與斑禿發(fā)病相關）19.以下哪項不屬于毛發(fā)的生理功能？A.保溫B.感覺C.排泄D.保護答案：C（毛發(fā)的功能包括保溫、保護（阻擋異物）、感覺（毛囊周圍神經末梢），無排泄功能）20.以下哪種脫發(fā)類型與自身免疫相關？A.雄激素性脫發(fā)B.斑禿C.牽引性脫發(fā)D.化學性脫發(fā)答案：B（斑禿是T細胞介導的自身免疫性疾病，攻擊毛囊生長期毛基質細胞）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.影響毛發(fā)生長的主要因素包括？A.遺傳因素B.激素水平C.營養(yǎng)狀況D.精神壓力答案：ABCD（遺傳決定毛囊對激素的敏感性；激素（如雄激素、甲狀腺激素）調控毛囊周期；蛋白質、鐵、鋅等缺乏影響毛發(fā)生長；精神壓力可誘發(fā)休止期脫發(fā)或斑禿）2.頭癬的臨床分型包括？A.黃癬B.白癬C.黑點癬D.膿癬答案：ABCD（頭癬根據致病菌和臨床表現分為黃癬、白癬（小孢子菌引起，斷發(fā)有菌鞘）、黑點癬（毛癬菌引起，斷發(fā)呈黑點）、膿癬（炎癥反應劇烈，形成膿腫））3.雄激素性脫發(fā)的臨床表現包括？A.男性前額發(fā)際線后移（M型）B.女性頭頂彌漫性稀疏（圣誕樹型）C.頭發(fā)油膩、頭皮屑增多D.毛囊完全消失，形成瘢痕答案：ABC（AGA為非瘢痕性脫發(fā)，毛囊微型化但未消失；D為瘢痕性脫發(fā)特征）4.毛發(fā)鏡檢查的主要觀察指標包括？A.毛干直徑差異（HDD）B.毛囊單位內毛發(fā)數量（FUT）C.黃點征（炎癥）D.毛細血管形態(tài)答案：ABCD（毛發(fā)鏡可觀察毛干形態(tài)（如直徑差異、斷發(fā)）、毛囊單位（正常1-4根/單位，AGA減少）、毛囊周圍結構（黃點征提示炎癥，紅點征為血管擴張）、毛細血管形態(tài)（如紅斑狼瘡的樹枝狀血管））5.以下哪些屬于休止期脫發(fā)的誘因？A.產后3-6個月B.嚴重創(chuàng)傷或手術C.甲狀腺功能亢進D.缺鐵性貧血答案：ABCD（TE誘因包括生理性（產后）、病理性（貧血、甲亢/甲減）、藥物（化療）、精神應激等）6.斑禿的可能伴隨癥狀包括？A.甲凹陷點（頂針甲）B.白癜風C.甲狀腺功能異常D.過敏性鼻炎答案：ABC（斑禿與自身免疫相關，常伴其他自身免疫病如白癜風、甲狀腺疾?。患装枷蔹c是斑禿的常見甲損害；過敏性鼻炎與Ⅰ型超敏反應相關，無直接關聯）7.以下哪些藥物可用于治療雄激素性脫發(fā)？A.非那雄胺（1mg/d）B.螺內酯（50-200mg/d）C.米諾地爾（2%或5%溶液）D.度他雄胺（0.5mg/d）答案：ABCD（非那雄胺抑制Ⅱ型5α-還原酶；度他雄胺抑制Ⅰ、Ⅱ型；螺內酯拮抗雄激素受體（女性適用）；米諾地爾促進毛發(fā)生長）8.以下哪些屬于瘢痕性脫發(fā)的病因？A.盤狀紅斑狼瘡B.毛囊炎（如脫發(fā)性毛囊炎）C.皮膚淀粉樣變D.放射性損傷答案：ABD（瘢痕性脫發(fā)因毛囊結構破壞導致，常見于自身免疫?。t斑狼瘡）、感染（脫發(fā)性毛囊炎）、物理損傷（放療）；皮膚淀粉樣變一般不累及毛囊）9.毛發(fā)的生長周期包括？A.生長期（Anagen）B.退行期（Catagen）C.休止期（Telogen）D.脫落期（Exogen）答案：ABC（傳統(tǒng)分為生長期、退行期、休止期；脫落期為休止期結束后頭發(fā)脫落的過程，不單獨作為周期階段）10.以下哪些檢查可用于脫發(fā)的輔助診斷？A.拉發(fā)試驗B.毛發(fā)鏡檢查C.血清鐵蛋白檢測D.甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）答案：ABCD（拉發(fā)試驗評估脫發(fā)活動度；毛發(fā)鏡觀察毛干/毛囊形態(tài)；鐵蛋白反映儲存鐵（＜50μg/L提示缺鐵）；甲狀腺功能異常可導致脫發(fā)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.毛小皮是毛干最外層的結構，由單層角化細胞重疊排列，方向由毛根向毛干（×）。（毛小皮細胞排列方向為毛根向毛干，但為多層重疊，非單層）2.雄激素性脫發(fā)患者的毛囊會逐漸微型化，表現為終毛轉化為毳毛（√）。3.斑禿患者的脫發(fā)區(qū)域邊界清晰，常伴頭皮炎癥或瘢痕（×）。（斑禿為非瘢痕性脫發(fā)，頭皮光滑無炎癥，進展期邊緣頭發(fā)松動）4.頭癬的診斷需通過真菌鏡檢（10%KOH涂片）或培養(yǎng)（√）。5.休止期脫發(fā)患者的毛發(fā)鏡下可見大量感嘆號發(fā)（×）。（感嘆號發(fā)為斑禿特征，TE可見休止期毛根（棒狀））6.米諾地爾對男性和女性雄激素性脫發(fā)均有效（√）。（5%濃度用于男性，2%或5%用于女性）7.拉發(fā)試驗陽性提示患者處于生長期脫發(fā)（×）。（陽性提示休止期比例增加，為休止期脫發(fā)或斑禿活動期）8.黃癬愈后不會遺留瘢痕（×）。（黃癬可破壞毛囊，導致永久性瘢痕性脫發(fā)）9.毛發(fā)的生長速度約為0.3-0.4mm/天（√）。（頭皮毛發(fā)生長速度約0.35mm/天，每月1cm）10.甲狀腺功能減退可導致彌漫性脫發(fā)，以頭頂最明顯（√）。（甲減患者因代謝減慢，毛囊周期延長，表現為彌漫性脫發(fā)，頭發(fā)干枯易斷）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機制。答案：雄激素性脫發(fā)（AGA）是遺傳與雄激素共同作用的結果。①遺傳易感性：患者攜帶易感基因（如AR基因多態(tài)性），毛囊對雄激素敏感；②雄激素代謝異常：局部5α-還原酶（尤其是Ⅱ型）活性升高，將睪酮轉化為二氫睪酮（DHT）；③DHT作用：與毛囊真皮乳頭細胞的雄激素受體（AR）結合，誘導炎癥因子（如TGF-β1）和生長抑制因子分泌，抑制毛乳頭細胞增殖；④毛囊微型化：生長期縮短，退行期/休止期延長，終毛逐漸轉化為毳毛，最終毛囊萎縮。2.列舉毛發(fā)鏡檢查在脫發(fā)診斷中的5項主要觀察指標及其臨床意義。答案：①毛干直徑差異（HDD）：＞20%提示AGA（毛囊微型化）；②毛囊單位內毛發(fā)數（FUT）：正常1-4根/單位，AGA減少至1-2根；③感嘆號發(fā)：斑禿活動期特征（毛干近端變細）；④黑點征：折斷的毛干殘端（見于斑禿、頭癬）；⑤黃點征：毛囊口堵塞或炎癥（如脂溢性皮炎、毛囊炎）；⑥紅點征：毛囊周圍血管擴張（炎癥性脫發(fā)）；⑦毛干形態(tài)異常：如竹節(jié)發(fā)（結節(jié)性脆發(fā)?。?、套疊發(fā)（竹發(fā)）。（任選5項）3.簡述休止期脫發(fā)與斑禿的鑒別要點。答案：|鑒別點|休止期脫發(fā)（TE）|斑禿（AlopeciaAreata）||--||-||脫發(fā)模式|彌漫性（頭頂為主）|斑片狀（圓形/橢圓形，邊界清）||脫發(fā)程度|頭發(fā)密度降低，無完全禿發(fā)區(qū)|可完全脫失（全禿/普禿）||拉發(fā)試驗|陽性（＞6根/100根）|活動期陽性（邊緣頭發(fā)松動）||毛發(fā)鏡表現|休止期毛根（棒狀），無特殊形態(tài)|感嘆號發(fā)、黑點征||誘因|產后、營養(yǎng)、內分泌、應激|自身免疫、遺傳、精神因素||預后|去除誘因后3-6個月恢復|易復發(fā)，部分進展為全禿/普禿|4.簡述頭癬的治療原則。答案：頭癬治療需遵循“五字原則”：①服（口服抗真菌藥）：首選特比萘芬（兒童5-7mg/kg/d）或伊曲康唑（3-5mg/kg/d），療程4-8周；②擦（外用抗真菌藥）：2%酮康唑乳膏、聯苯芐唑乳膏，每日2次；③洗（洗頭）：2%酮康唑洗劑或硫磺皂，每日1次；④剪（剪發(fā)）：每周剪發(fā)1次，去除病發(fā)；⑤消（消毒）：患者毛巾、帽子、枕巾等煮沸消毒，避免交叉感染。5.列舉5種常見的非瘢痕性脫發(fā)類型及其核心特征。答案：①雄激素性脫發(fā)（AGA）：遺傳+雄激素相關，男性M型/女性頭頂稀疏，毛發(fā)鏡見HDD＞20%；②斑禿：自身免疫性，斑片狀脫發(fā)，毛發(fā)鏡見感嘆號發(fā)；③休止期脫發(fā)（TE）：彌漫性脫發(fā)，拉發(fā)試驗陽性，誘因明確（如產后、貧血）；④牽引性脫發(fā)：長期機械牽拉（如扎辮）導致發(fā)際線后移，脫發(fā)區(qū)可見斷發(fā)；⑤化學性脫發(fā)：染發(fā)/燙發(fā)劑損傷毛小皮，毛干易折斷，毛發(fā)鏡見毛小皮剝脫。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，32歲，主訴“前額發(fā)際線后移3年，頭頂頭發(fā)稀疏1年”。否認頭皮瘙癢、疼痛，家族中父親、叔叔有類似脫發(fā)史。查體：前額發(fā)際線呈M型后移，頭頂毛發(fā)密度降低，可見頭皮；拉發(fā)試驗陰性（＜5根/100根）；毛發(fā)鏡檢查：毛干直徑差異約30%，毛囊單位內毛發(fā)數1-2根/單位，未見感嘆號發(fā)或黑點征。問題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③提出治療方案。答案：①診斷：雄激素性脫發(fā)（男性型，Ⅱ級或Ⅲ級，按漢密爾頓分級）。②鑒別診斷：斑禿（斑片狀脫發(fā)、感嘆號發(fā)）、休止期脫發(fā)