感染性胃腸炎健康宣教以預防與科學管理為核心聚焦病毒性、細菌性等常見類型作者：什么是感染性胃腸炎？感染性胃腸炎是由細菌、病毒或寄生蟲等致病微生物引起的消化道感染疾病。主要以急性腹瀉、嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，常伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。這類疾病具有較強的傳染性，尤其在人群密集的環(huán)境中容易快速傳播，對公眾健康構(gòu)成重要威脅。流行病學現(xiàn)狀20億+全球年發(fā)病人次感染性胃腸炎在全球范圍內(nèi)每年影響超過20億人次，是最常見的傳染病之一1位諾如病毒排名諾如病毒成為引起非細菌性急性胃腸炎的最主要病原體5倍高危人群風險兒童和老年人的發(fā)病率和嚴重程度顯著高于健康成年人主要發(fā)病季節(jié)1春季發(fā)病率開始上升，多種病原體共同活躍2夏季細菌性胃腸炎高發(fā)，與高溫、食物儲存不當相關3秋季開學季學校聚集性暴發(fā)風險增加4冬季病毒性胃腸炎高峰期，諾如病毒、輪狀病毒流行常見致病原：病毒諾如病毒引起非細菌性胃腸炎的主要病原極強傳染性，10-100個病毒顆粒即可致病癥狀持續(xù)時間通常為1-3天輪狀病毒兒童腹瀉的主要病因之一冬季高發(fā)，癥狀較重已有疫苗可預防常見致病原：細菌1沙門氏菌常見于未煮熟的肉類、蛋類和奶制品中，可引起發(fā)熱、腹瀉、腹痛，嚴重者出現(xiàn)血便2大腸桿菌尤其是產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌(STEC)可引起嚴重腹瀉和腎功能損害，常與受污染的牛肉相關3金黃色葡萄球菌通過產(chǎn)生毒素引起急性胃腸炎，常見于不當儲存的乳制品、肉類和海鮮中少見致病原寄生蟲賈第鞭毛蟲(賈第蟲病)阿米巴原蟲(阿米巴痢疾)隱孢子蟲主要通過污染的水源傳播，在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見，癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至更長時間。傳播途徑接觸傳播與患者直接接觸或接觸被污染的物體表面后，病原體通過手-口途徑進入人體食源性傳播食用被病原體污染的食物，尤其是生食或未充分加熱的食物水源性傳播飲用或使用被污染的水源，包括生活用水和娛樂性水域飛沫傳播患者嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠可攜帶病毒顆粒，被他人吸入或污染周圍環(huán)境典型癥狀急性腹瀉排便次數(shù)增多（≥3次/日）大便性狀改變（水樣、糊狀）病毒性多為水樣便，細菌性可見膿血便惡心與嘔吐尤其在病毒性胃腸炎中更為突出常在腹瀉前出現(xiàn)其他常見表現(xiàn)發(fā)熱細菌性感染多有明顯發(fā)熱，病毒性感染可有低熱或不發(fā)熱頭痛全身炎癥反應和脫水可導致頭痛，影響日常活動食欲減退消化功能紊亂導致食欲下降，加重營養(yǎng)不良風險乏力與肌肉酸痛全身不適，活動能力下降，休息后不能完全緩解并發(fā)癥預警脫水最常見并發(fā)癥，由大量水分和電解質(zhì)丟失引起電解質(zhì)紊亂鈉、鉀、氯等離子平衡失調(diào)，影響心臟和神經(jīng)功能急性腎損傷嚴重脫水可導致腎灌注不足，特定細菌(如STEC)可直接損傷腎臟高危人群風險增加嬰幼兒和老年人更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥，需密切監(jiān)測脫水危險信號輕度脫水口渴感增加尿量減少，尿色加深輕度頭暈中重度脫水(需立即就醫(yī))皮膚彈性差，捏起后回復緩慢口腔黏膜干燥，淚液減少眼窩凹陷，嬰兒前囟門凹陷極度虛弱，意識改變?nèi)绾卧\斷感染性胃腸炎病史采集詢問發(fā)病情況、癥狀特點、接觸史和流行病學背景體格檢查評估脫水程度，檢查腹部情況和生命體征實驗室檢查糞便常規(guī)、糞便培養(yǎng)、病原體核酸檢測等鑒別診斷排除其他非感染性原因?qū)е碌募毙晕改c炎何時應就醫(yī)嚴重脫水跡象口干舌燥、少尿或無尿、皮膚彈性差、眼窩凹陷危險癥狀持續(xù)高熱(>39°C)、大量血便、劇烈腹痛、頻繁嘔吐無法進食特殊人群3個月以下嬰兒、老年人、孕婦、免疫功能低下者出現(xiàn)胃腸炎癥狀癥狀持續(xù)成人腹瀉超過3天或兒童腹瀉超過2天無好轉(zhuǎn)治療原則對癥支持治療補充水分和電解質(zhì)是核心大多數(shù)病例無需特殊藥物治療避免不必要的抗生素使用嚴重病例需考慮住院治療口服補液和營養(yǎng)支持ORS口服補液鹽WHO推薦配方，含有適量鈉、鉀、葡萄糖等，幫助腸道吸收水分飲食調(diào)整少量多次進食，從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普通飲食，避免辛辣刺激食物持續(xù)補水保持充分水分攝入，每次腹瀉后額外補充200-300ml水分個人防護-手衛(wèi)生何時洗手進食前如廁后處理食物前后接觸患者或可能被污染的物品后外出返家后正確洗手方法使用肥皂和流動水，按照"六步洗手法"徹底清潔，時間不少于20秒酒精消毒劑注意事項對諾如病毒無效常規(guī)含酒精洗手液對諾如病毒等無包膜病毒殺滅效果有限肥皂和流動水最佳通過物理沖洗和表面活性劑作用，能有效去除手部病原體時間很重要徹底洗手需至少20秒，覆蓋所有手部表面包括指縫和指甲縫飲食安全與用水飲用水安全避免飲用生水，尤其在旅行期間選擇開水、瓶裝水或經(jīng)過濾的水自來水若有污染風險應煮沸后使用食品安全食物儲存溫度控制在安全范圍生熟食品分開存放和處理冰箱內(nèi)保持食物覆蓋，防止交叉污染烹飪衛(wèi)生要求1徹底燒熟食物肉類中心溫度應達到75°C以上，貝類需煮至殼完全打開并再煮2-3分鐘2防止交叉污染使用不同的砧板和刀具處理生熟食品，避免熟食與生食接觸3及時冷藏剩余食物熟食在室溫下放置不超過2小時，分小份儲存以確保快速冷卻4外出就餐注意選擇選擇衛(wèi)生條件良好、證照齊全的餐廳，避免購買路邊不潔食品居家清潔與消毒日常環(huán)境清潔保持室內(nèi)通風，每日開窗至少30分鐘定期清潔廚房和衛(wèi)生間表面餐具使用后及時清洗，避免積存垃圾密封存放并每日清理規(guī)范處理嘔吐物及糞便個人防護準備戴上一次性手套，必要時戴口罩和穿防護衣覆蓋污染物用一次性抹布或紙巾完全覆蓋嘔吐物或糞便，減少氣溶膠傳播清除并消毒小心清除污染物，使用含氯消毒劑(1000-5000mg/L)消毒受污染區(qū)域廢物處理將所有廢物密封在塑料袋中妥善處理，避免二次污染家庭防控重點區(qū)域消毒高頻接觸表面門把手、水龍頭、電燈開關等應使用消毒濕巾或75%酒精擦拭衛(wèi)生間馬桶、地面等可使用含氯消毒劑進行定期消毒，馬桶沖水時蓋上蓋子電子設備手機、遙控器等應定期消毒，這些物品常被忽略但可能攜帶大量病原體患者使用物品患者的餐具、寢具應單獨處理，可用開水燙洗或晾曬消毒患者隔離與照護隔離建議患者盡量使用單獨的衛(wèi)生間限制與家人密切接觸，避免共用物品在癥狀消失后48小時內(nèi)仍可傳染照護要點幫助患者補充水分和營養(yǎng)監(jiān)測脫水征象和病情變化照護者需做好個人防護和手衛(wèi)生患者不應為他人準備食物重點人群健康管理嬰幼兒密切觀察尿布濕度、哭聲強弱、活動度，腹瀉后及時補充液體，嚴重脫水迅速就醫(yī)老年人脫水反應不典型，需主動補液并監(jiān)測意識狀態(tài)，有基礎疾病者更易發(fā)生并發(fā)癥孕婦避免脫水影響胎兒，藥物使用需遵醫(yī)囑，注意營養(yǎng)均衡補充慢性病患者糖尿病、腎病等患者需特別關注電解質(zhì)平衡，藥物調(diào)整需咨詢醫(yī)生集體單位防控措施學校與托幼機構(gòu)晨檢制度，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時隔離加強環(huán)境衛(wèi)生，定期消毒公共區(qū)域食堂從業(yè)人員健康管理開展健康教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣養(yǎng)老院與醫(yī)療機構(gòu)嚴格訪客管理，減少交叉感染工作人員加強個人防護發(fā)生暴發(fā)疫情時及時報告并采取應急措施對高風險人群實施重點保護飲食與生活習慣建議營養(yǎng)均衡攝入多樣化食物，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素，增強腸道免疫功能充足睡眠保證每天7-8小時高質(zhì)量睡眠，有助于免疫系統(tǒng)正常功能良好衛(wèi)生習慣養(yǎng)成飯前便后洗手習慣，減少病原體傳播機會公眾宣傳與健康教育宣傳渠道社區(qū)宣傳欄、電子屏幕微信公眾號、短視頻平臺社區(qū)講座、學校健康課程關鍵信息基本預防措施：洗手、食品安全疾病早期識別和自我管理正確就醫(yī)指導，避免濫用抗生素重點人群防護要點總結(jié)：防控要點回顧勤洗手用肥皂和流動水，正確洗手至少20秒，重點關注